مشاركة من الزميلة انتصار اللحام ❤️👆🏻
#جراحة_عصبية

*محاضرة ٦ : أورام الدماغ*

🌿 أورام الدماغ البدئية لا تعطي نقائل بعيدة ولكن تتميز بخاصية الانزراع

🌿 أخطر السرطانات الدماغية وأكثرها شيوعاً وخباثة عند الكهول :
الورم الدبقي متعدد الأشكال GBM
وهو الدرجة الرابعة من الورم النجمي

🌿أشيع اورام الدماغ السليمة عند النساء وهي الأورام الوحيدة التي يكون لها عامل مسبب رضي :
الأورام السحائية

🌿أشيع الأورام عند الأطفال اورام الحفرة الخلفية (تحت الخيمة)
بينما عند الكهول اورام الحفرة الامامية والمتوسطة (فوق الخيمة)

🌿أشيع وأخبث الأورام عند الأطفال :
الورم النخاعي الأرومي

🌿الورم الوحيد الذي لا يقارب جراحيا ويقارب شعاعيا فقط:
ورم جذع الدماغ

🌿تدل الاختلاجات على ورم فوق الخيمة ونعطي المريض مضادات اختلاج لمنع حدوث نوبات صرع

🌿حدوث نوبة اختلاج عند مريض كهل لأول مرة دون أي سوابق هي ورم دماغي حتى يثبت العكس


🌿تدني رؤية شديد وصداع وقصور غدة نخامية:
ورم قحفي بلعومي

🌿استسقاء وفرط نوم وفرط شهية وجنس :
ورم غدة صنوبرية

🌿ورم الزاوية الجسرية المخيخية :
الم برقي بالوجه وفقدان حس قرنية --> 5
لقوة --> 7
فقدان سمع ودوار وطنين واقياء --> 8

🌿مشية ترنحية ورتية مخيخية رأرأة في العين ورجفان فحص اصبع -عين :
ورم بالمخيخ

🌿صداع واقياء شديد وشردقة دائمة وعسرة بلع ونمط تنفس شايت ستوكس :
ورم جذع الدماغ

🌿اهلاسات بصرية + انعدام رؤية مقابل :
ورم فص قفوي

🌿عمه تجسيمي + خزل حسي مقابل :
ورم فص جداري

🌿حبسة + عمى ربعي مقابل مزدوج + صرع جاكسوني :
ورم فص صدغي

🌿اضطرابات نفسية وسلوكية وذاكرة واضطراب حاسة شم ثنائي جانب وخزل شقي + (عند اطفال منعكس الاطباق):
ورم فص جبهي

🌿الاورام السليمة لا تحتاج علاج شعاعي بعد الاستئصال الا في :
١. اورام النخامي غير المفرزة
٢. بعض الأورام السحائية لأنه ميال للنكس

🌿 الأورام الخبيثة تحتاج علاج شعاعي بعد الاستئصال

🌿 العلاج الكيماوي لا يفيد في أورام الدماغ الا من نوع لمفوما

جراحة عصبية المحاضرة 5
🌿في الأذيات الحربية يتم أولا اصلاح الإصابة الوعائية ثم العظمية ثم العصبية ويفضل تأخير التداخل على الأذيات العصبية لمدة ثلاث الى اربع اسابيع حتى تخف الوذمة
أما الأذيات المدنية يمكن التداخل على الأذيات العصبية مباشرة
🌿أشيع أسباب أذيات الضفيرة العضدية هو التمطط
🌿 شلل إرب عدم القدرة على تبعيد او تدوير الذراع للخارج او عطف الساعد او تقريب الكتف ويحدث اضطراب حسي على الوجه الوحشي وغياب منعكس ذات الرأسين والكعبري
🌿متلازمة مخرج الصدر تطاول الناتئ المعترض للفقرة الرقبية السابعة يحدث انضغاط للحزمة الوعائية تحت الترقوة وعناصر الضفيرة العضدية بين الاخمعية الامامية والضلع الرقبية
🌿 تشخيص متلازمة مخرج الصدر سريري وشعاعي (صورة شعاعية للعمود الرقبي او صورة صدر بسيطة )
🌿 الضفيرة القطنية تتوضع على مسير عضلة البسواس
🌿الضفيرة العجزية تتوضع على الجدار الخلفي للحوض
🌿ألم الضفيرة القطنية العجزية يجب نفي أورام الحوض

🌿Ape Hand اصابة العصب الناصف
ونلاحظ عدم القدرة على اجراء قبضة كاملة لليد وعدم القدرة على مقابلة الابهام مع الخنصر ويكون الابهام بوضعية اندفاع للخلف ونلاحظ ضمور عضلات الية اليد
🌿 اذية العصب الزندي
Claw Hand
علامة Froment
علامة Sunderland يكون الخنصر تبعيد دائم
🌿 Bernhardt- Roth Syndrome
انضغاط العصب الجلدي الفخذي الوحشي تحت الرباط الاربي
🌿 هبوط القدم يشاهد بإصابة العصب الوركي والشظوي
🌿اصابة العصب الظنبوبي انعدام عطف القدم وتقريبها وعدم القدرة على عطف الاصابع
🌿 انذار خياطة الاعصاب بحال الانقطاع افضل بالناصف ثم الزندي
وأسوأ في العصب الكعبري
🌿 اختبارات تحريضية لفحص العصب الزندي
Elbow flexion
Making A Wish
Tinel Test

محاضرة 7جراحة عصبية
🌿مظهر الساعة الرملية يشاهد في الورم الليفي العصبي المتوضع في الفقرات

🌿الورم الليفي العصبي على حساب خلايا شوان يتوضع على السطوح القابضة والمنصف الخلفي والعصب الثامن والفقرات

🌿 الورم الكبي يتوضع تحت الاظافر
🌿 مريض لديه كتلة بالناحية الرقبية مع اعراض هورنر مع بحة صوت ( ورم العقدة العصبية )
🌿توضعات ورم العقدة العصبية منصف خلفي و ناحية رقبية وخلف البرتوان والجمجمة
🌿 كتلة بطنية عند طفل مع حمى وفقر دم ( الورم الأرومي العصبي ) اكثر الاورام خباثة عند الاطفال
🌿 ورم الجسم السباتي يمكن تحريكه افقيا ولكن لا يمكن تحريكه نحو الاعلى والاسفل
🌿 الورم الكبي الوداجي مخرب للعظم ويصيب الاعصاب 7/8/9
🌿 اشيع الاورام خارج الجافية هي النقائل يليها الساركوما
🌿 اشيع ورم داخل النخاع السيسائي
🌿 اشيع ورم خارج النخاع السحائي والشوانوما
🌿 الورم الأرومي النخاعي شديد الحساسية للعلاج الشعاعي يتم تشعيع كامل الجملة العصبية
🌿 التهاب العنكبوتي اللاصق احد التشاخيص التفريقية لاورام النخاع غالبا ما بحدث بعد قصة تخدير قطني
🌿الالم في اورام خارج النخاع هو الم جذري اما في اورام داخل النخاع الالم غير جذري غالبا

محاضرة ١ : تقييم المريض البولي

🌿 ألم حالبي علوي:
يشبه ألم كلوي مع انتشار أسفل بطن ، وجه أمامي فخذ ، أعضاء تناسلية .
🌿 ألم حالبي متوسط:
أيمن : نقطة ماكبورني يشبه التهاب زائدة دودية
أيسر : يشبه التهاب رتوج
🌿 ألم حالبي سفلي:
ألم خاصرة+اعراض تخريش مثانة

🌿 كل الم خصوي هو انفتال خصية حتى يثبت العكس

🌿كل ضخامة خصية بدون ألم هي ورم خصية حتى يثبت العكس

🌿بيلة دموية بدئية :
من الاحليل القضيبي أو الاحليل الموثي
🌿بيلة دموية انتهائية :
من عنق المثانة
🌿بيلة دموية شاملة :
من طرق بولية علوية او المثانة

🌿الم خاصرة ثم بيلة دموية عيانية :
حصاة سبيل بولي علوي

🌿بيلة دموية ثم الم :
ورم طرق بولية علوية

🌿 كل زحير بولي هو التهاب مثانة أو مثانة عصبية تشنجية حتى يثبت العكس

🌿ألم بداية التبول :
آفة احليلية
🌿ألم نهاية التبول :
منشأ مثاني

🌿تدمي المني
سرطان بروستات وحويصلات منوية حتى يثبت العكس عند كبار السن او يشير لسرطان مثانة احيانا
اما عند الشباب بسبب التهاب لا نوعي بالموثة او الحويصل المنوي

🌿 أي سيلان قيحي من الاحليل هو مرض منتقل بالجنس حتى يثبت العكس

🌿مفرزات الاحليل :
•مدماة : سرطان احليل
•غزيرة كثيفة صفراء : التهاب احليل بالمكورات البنية
•قليلة ومائية قوام : التهاب احليل لا نوعي

🌿السبب الأكثر شيوعا للبيلة الكيلوسية
هو داء الفيل

🌿الخصية الصغيرة واللينة :
عسرة تكون او اعتلال غدي صماوي مثل كلاينفلتر
🌿الخصية الثابتة والقاسية :
ورم خبيث

🌿بالمس الشرجي تشير :
القساوة ---> سرطان بروستات
الالم ---> التهاب بروستات

#تجميعات
#جراحة_بولية
ملف يتضمّن تجميعات للأفكار الهامّة
-الأشيع
-حتى يثبت العكس
-أفكار أساسية في المحاضرات 🌿🤍

عمل سريع ليس كاملاً ولا حتى يقترب لذلك لكن نأمل أن يساعدكم
لا تنسونا من دعائكم🤍🌿

السلام عليكم ورحمه الله❤️

لأنك تعبت، وربما تحتاج لمقرمشات لذيذة بسيطة بعد هذا التعب، فإننا أحضرنا لك شيئا قد يفيدك..
هذا الكتاب هو مجموعة نصائح كتبها أطفال صغار، ستعجبك ربما وترسم بسمة على وجهك..
مدة القراءة: ربع ساعة..
وعن نصيحة جميلة اعجبتك من الكتاب شاركنا بحب هنا:
@Sarakhesbot

ولمن تعبت أعينهم من القراءة، لن ننساكم من اقتراح جميل

The Miracle Worker 1962

كتبت عنه صديقةٌ عزيزة🌻🍃 👇🏻

" هوليوود والنهايات السعيدة ,وجيل الإنجازات الفوريّة والخيارات السهلة "

اقترحت عليّ صديقتي منذ مدّة فيلم
“The Miracle Worker”
وهو فيلم يتحدّث عن "هيلين كيلر " ,تحديداً عن مرحلة خاصّة ومحوريّة من حياتها
فوجئتُ قليلاً بتركيز الفيلم على هذي المرحلة فحسب دون بقيّة حياتها العامرة بالدروس حول الإرادة والتصميم ولكنّي سرعان ما أُعجبت بتركيز صانعي الفيلم على تلك المرحلة لأنّ هذا ما أدّى إلى إنتاج فيلم فيه نوعٌ من الصدق والواقعيّة بعيداً عن زيف هوليوود .
يصوّر الفيلم مشهداً مطوّلاً يكاد يقارب الزمن الحقيقي لإحدى محاولات آنسة هيلين في تعليمها بشكلٍ يجعلك تدرك وتحسّ وتعيش مدى صعوبة الأمر.
***********
نحن الجيل الذي نشأ مع أفلام هوليوود المولعة بالنهايات السعيدة وتجميل الواقع بالمؤثّرات المتنوّعة,حيث يتمّ عرض قصص الكفاح الطويلة في دقائق مركّزة ليتمّ الانتقال سريعاً إلى النهاية الورديّة ,لن تعجبَنا هذي الواقعيّة المفرطة في التصوير للوهلة الأولى , ولكن العاقل يعلم أنّه مهما أبحر في خيالات هوليوود ,لابدَّ من عودةٍ إلى أرض الواقع.
فمثلاً واحدة من أطول سلاسل الأفلام الهوليووديّة هي سلسلة "هاري بوتر" التي تجسّد في عامّتها الصراع بين الخير والشرّ , ومع أنّه استوجب الأمر عدّة أجزاء للقضاء على الشرير "فولدمورت" ,إلّا أنّه كان يتمّ تقديم جرعة أمل في نهاية كلّ جزء عن طريق ختمه بانتصار جزئيّ أو بحدثٍ سعيد أو بتطوّر على صعيدٍ شخصيّ.
يستلزم الأمر في الواقع معارك كثيرة يلتبسُ فيها الحقّ والباطل ,وتتعاقب أجيال وفكر واتجاهات للوصول إلى المعركة النهائيّة.
*************
هناك مشهد متكرّر في أفلام السّحر والقوى الخارقة , حيث يقوم بطل الفيلم بمواجهةٍ عظيمة مستخدماً قواه الخارقة أو عصاهُ السحريّة وتستمرّ المواجهة إلى أن تخورَ قواه وقد يسقط أرضاً و ينزف دماً من أنفه كنايةً عمّا استهلكه من قوّة هائلة في المحاربة , وينتهي المشهد عند هذا الحدّ بهزيمةٍ أو انتصار .
في حياتنا الواقعيّة نحن نعيش هذا المشهد مراراً وتكراراً ,وأحياناً لا أبالغ إن قلتُ كلّ يوم ,
أو في اليوم الواحد كلّ ساعة ,لكنّ الاختلاف الجوهري هو أنّ المشهد لا ينتهي هنا
علينا دائماً بعد كلّ مواجهة أن نقفَ ونستجمع قوانا ونمسح دماءنا ثم نخوض المواجهة التالية
ولا أحد منّا يعرف أين ينتهي مشهده أو كيفَ ينتهي , نتأمّل فقط أن تباغتنا هذي النهاية ونحن نحارب ,
والأهمّ ونحن نحارب في الاتجاه الصحيح .

يمامة رعد🌻

"مستوحاة من أحداث حقيقية (كما يقولون في أفلام الرعب)"

تعود إلى بيتك بعنين ناعستين ورأس ثقيل كالجبل، متعب أنت لا تقوى حتى على الشجار مع طلاب دفعتك على حل الأسئلة، تدخل غرفتك لتراها تعوم بالفوضى، لا طاقة لك على طيّ محاضراتك ولا على نقل بقايا حفل ليلة أمس إلى المطبخ (فناجين القهوة وأكواب الشاي الفارغة)، تتخيل ارتكاس أمك إذا دخلت غرفتك: (أشعر أنني أزور مكب قمامة)، أو ربما تقول: (المساكين الذين لا يملكون بيوتا خيامهم مرتبة أكثر من غرفتك)، تبتلع ريقك كأنك سمعت الإهانة حقاً، تسمع طرقاً على الباب، بالله عليك يا أمي سأزيل هذه الفوضى فقط دعيني أرتاح الآن، يُفتح الباب لتجد شقيقك الأصغر يندفع بحماس ويبدأ مباشرة بسرد تفاصيل يومه في المدرسة، يقلد أساتذته ويخبرك عن عصابة المتنمرين التي صار قائدها، يلاحظ أنك على غير عادتك لا تتفاعل مع حديثه، ها؟ ما بك؟ يقترب منك، هل أنت مريض؟، تقاوم رغبتك في أن تمسكه من ياقته وترمي به خارج الغرفة، لا شيء بي، أغرب عن وجهي الآن... لو سمحت، يرحل المسكين متعجباً من تغير حال الأخوّة بين ليلة وضحاها.
تفتح هاتفك لترى أن (السراخس) يكتبون شخابير متعبة كثيرة لا فائدة منها البتّة، يسحبك نوم مهزوز ترى فيه أنك تظلل أجوبة بقلم قد انكسر رأسه وتناثر سواد كثير على الورقة الحمراء.
إيه يا صديق...
أمدّك الله بالقوة...
لا تدع تعبك يأكل شيئاً من جمال روحك، ولا تسمح لهذه الفوضى أن تتسلل إلى قلبك، واحفظ عنّا إن شئت: أنتَ الأقوى لأنك على الطريق الصحيح..
قوّى الله ظهرك وظهرنا وآتانا من لدنه الصلابة.. ❤

كيف حالكم اليوم؟

انتظرونا 🌿🤍🤍
#باطنة_كلية🍃

The Social Dilemma 🔥🌿🤍🤍