Прекрасных выходных, дорогие друзья ✨
Напоминание: лучший отдых — это смена деятельности. Прогулка на свежем воздухе, любимое хобби или просто полноценный сон — пусть ваше тело и ум восстановят силы. Отдыхайте с пользой!
Напоминание: лучший отдых — это смена деятельности. Прогулка на свежем воздухе, любимое хобби или просто полноценный сон — пусть ваше тело и ум восстановят силы. Отдыхайте с пользой!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤26👍13❤🔥7🥰3💯1
Послепраздниковая бессонница: Хватит ворочаться. Восстанавливаем режим без надрыва.
Каникулы подарили нам анархию: спать, когда хочется, есть, когда вздумается. Теперь организм смотрит на будильник как на личное оскорбление.
Нам хочется встретить 2026 год отдохнувшими и бодрыми. Давайте же обсудим как сделать это правильно, а не по «наитию».
И вот основные помощники в этом деле:
1. Свет и температура — ваши союзники.
🧝♂ Утром: Не просто откройте глаза. Включите всё. Яркий свет — это сигнал «Доброе утро, кортизол!». Или, например, существуют световые будильники, которые уже к вашему пробуждению мягко включают свет.
🧘♀ Вечером: Начните «затемнение» за 1,5-2 часа до сна.
Секрет про температуру: чтобы уснуть, телу нужно слегка остыть. Спите в прохладе, но в теплых носках — это помогает сосудам регулировать температуру.
2. Кровать = только сон. И физический якорь.
Думаю, вы уже слышали, что в кровати только сон (не еда, не сериалы, не работа).
Правило 20 минут: не спится — уходите.
Лайфхак: Определите свою «сонную позу» — в которой обычно отключаетесь. Используйте ее только для сна. Это станет для мозга физическим якорем: эта поза = отключение.
3. Режим и «сонный долг».
Да, вставать в одно время даже в выходные — работает. Но не пытайтесь отыграть все недосыпы за ночь.
Лучшая стратегия: «гасите долг», добавляя по 15-20 минут ко сну каждый вечер, пока не вернетесь к норме.
4. Вечерний ритуалы:
⚪ За час до сна проведите ритуал: ответьте на последнее важное сообщение, кратко запишите дела на завтра на бумаге. Это символическое завершение дня. Мозг поймет: незавершенных задач нет, можно отключаться.
⚪ Если мешает тишина или шум, помогут беруши или фоновые звуки. Медитативная музыка, монотонный шум дождя или океана — хороший выбор.
5. Небольшие хитрости, которые реально помогают:
⚪ Тяжелое одеяло (но не больше 8% от вашего веса). Создает эффект легкого объятия — успокаивает.
⚪ Магний. Частый спутник стресса и плохого сна — его нехватка. Но это не таблетка «от сна».
⚪ Легкий ужин за 3 часа до сна. Можно добавить продукты с триптофаном (индейка, банан, тыквенные семечки).
❕ Чего не делать ни в коем случае:
❌ Алкоголь «для сна». Он вырубает, но не дает выспаться. Утро будет тяжелым.
❌ Кофеин после 14:00-15:00. Ваш дедлайн — обед.
❌ Интенсивные тренировки поздно вечером. Лучше заменить на прогулку.
❌ Снотворные «на пробу».
❌ Лежать в кровати без сна, злясь на себя.
Когда пора к врачу:
🔵 Если проблемы со сном (трудности с засыпанием, частые пробуждения, ранние подъемы) длятся больше месяца.
🔵 Если вы громко храпите или близкие замечают, что вы перестаете дышать во сне.
🔵 Если к бессоннице добавилась постоянная тревога, паника или чувство безнадежности.
Восстановление сна — сложная и системная задача. Не стесняемся обращаться за помощью, если не справляемся сами.
Ваш Роман Александрович
#сон #нарушениережимасна
Каникулы подарили нам анархию: спать, когда хочется, есть, когда вздумается. Теперь организм смотрит на будильник как на личное оскорбление.
«В 3 часа ночи я доедал салаты, а теперь ты хочешь, чтобы я в семь утра был человеком?»
Нам хочется встретить 2026 год отдохнувшими и бодрыми. Давайте же обсудим как сделать это правильно, а не по «наитию».
И вот основные помощники в этом деле:
1. Свет и температура — ваши союзники.
Секрет про температуру: чтобы уснуть, телу нужно слегка остыть. Спите в прохладе, но в теплых носках — это помогает сосудам регулировать температуру.
2. Кровать = только сон. И физический якорь.
Думаю, вы уже слышали, что в кровати только сон (не еда, не сериалы, не работа).
Правило 20 минут: не спится — уходите.
Лайфхак: Определите свою «сонную позу» — в которой обычно отключаетесь. Используйте ее только для сна. Это станет для мозга физическим якорем: эта поза = отключение.
3. Режим и «сонный долг».
Да, вставать в одно время даже в выходные — работает. Но не пытайтесь отыграть все недосыпы за ночь.
Лучшая стратегия: «гасите долг», добавляя по 15-20 минут ко сну каждый вечер, пока не вернетесь к норме.
4. Вечерний ритуалы:
5. Небольшие хитрости, которые реально помогают:
Когда пора к врачу:
Восстановление сна — сложная и системная задача. Не стесняемся обращаться за помощью, если не справляемся сами.
Ваш Роман Александрович
#сон #нарушениережимасна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16❤6🔥5
Фотобиомодуляция в онкологии: реальная помощь или маркетинг?
Разбираемся на основе фактов.
Что это такое?
Фотобиомодуляция (ФБМ) — это методика, при которой ткани организма облучают светом низкой интенсивности (красного или ближнего инфракрасного диапазона) . Также ее могут называть низкоуровневой лазерной терапией (НЛЛТ).
Главное правило: чего метод НЕ делает?
Важно четко разделять лечение опухоли и реабилитацию после него. ФБМ НЕ является методом лечения рака.
⚪ НЕ лечит первичную опухоль.
⚪ НЕ уменьшает ее размер или объем.
⚪ НЕ воздействует на метастазы (это те же опухолевые клетки).
⚪ НЕ купирует непосредственно онкологическую боль.
Так в чем же реальная польза?
Раньше физиотерапию часто избегали в онкологии, но сегодня подход изменился, и ФБМ стала важным инструментом реабилитации.
Доказанные области применения:
1. Заживление ран и язв: Помогает при трофических язвах и медленном заживлении ран во время или после химиотерапии (ХТ).
2. Снижение лучевых повреждений: Уменьшает объем и тяжесть поражения тканей после лучевой терапии.
3. Борьба с лимфостазом (отеком): Эффективна после операций. По данным рандомизированных исследований (РКИ), снижение объема конечности с ФБМ составило 28,6% против 8,2% без нее.
4. Уменьшение болевого синдрома: Способна снизить боль на 30-60% по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
5. Уменьшение фиброза: Помогает снизить плотность и фиброз тканей после лечения. В исследованиях уменьшение фиброза с ФБМ — 43% против 11% в контрольной группе.
Вывод
Фотобиомодуляция — эффективный вспомогательный метод для реабилитации онкологических пациентов. Она помогает улучшить качество жизни, справившись с серьезными побочными эффектами от основного лечения.
Это не фарс, а научно обоснованный подход, который уже внедрен в клиническую практику ведущих медицинских учреждений Европы и США.
❕ ❕ Применять ФБМ при онкологическом диагнозе можно только по назначению и под контролем лечащего врача-онколога.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#рак #онкология #реабилитация #фттобиомодуляция #ФДТ
Разбираемся на основе фактов.
Что это такое?
Фотобиомодуляция (ФБМ) — это
Главное правило: чего метод НЕ делает?
Важно четко разделять лечение опухоли и реабилитацию после него. ФБМ НЕ является методом лечения рака.
На данный момент нет никаких научных подтверждений, что ФБМ положительно влияет на раковые клетки. Запомните это.Так в чем же реальная польза?
Основная ценность ФБМ — в борьбе с осложнениями от основного лечения (химиотерапии, лучевой терапии, операций).
Раньше физиотерапию часто избегали в онкологии, но сегодня подход изменился, и ФБМ стала важным инструментом реабилитации.
Доказанные области применения:
1. Заживление ран и язв: Помогает при трофических язвах и медленном заживлении ран во время или после химиотерапии (ХТ).
2. Снижение лучевых повреждений: Уменьшает объем и тяжесть поражения тканей после лучевой терапии.
3. Борьба с лимфостазом (отеком): Эффективна после операций. По данным рандомизированных исследований (РКИ), снижение объема конечности с ФБМ составило 28,6% против 8,2% без нее.
4. Уменьшение болевого синдрома: Способна снизить боль на 30-60% по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
5. Уменьшение фиброза: Помогает снизить плотность и фиброз тканей после лечения. В исследованиях уменьшение фиброза с ФБМ — 43% против 11% в контрольной группе.
Вывод
Фотобиомодуляция — эффективный вспомогательный метод для реабилитации онкологических пациентов. Она помогает улучшить качество жизни, справившись с серьезными побочными эффектами от основного лечения.
Это не фарс, а научно обоснованный подход, который уже внедрен в клиническую практику ведущих медицинских учреждений Европы и США.
ВАЖНОВаш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#рак #онкология #реабилитация #фттобиомодуляция #ФДТ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17❤7🤓4🔥1
Forwarded from СПб больница РАН
Катание на ватрушках кажется безобидным развлечением, однако именно с ним травматологи чаще всего связывают серьёзные зимние травмы. Одна из травм, с которой врачи часто сталкиваются: компрессионный перелом.
Что важно знать о компрессионном переломе:
Это повреждение позвонка, при котором он «сдавливается» и теряет высоту. Чаще всего такие переломы возникают при падениях, резких ударах, ДТП, а также у людей с остеопорозом — даже при минимальной нагрузке.
Как проявляется компрессионный перелом?
Основной симптом — боль в спине, усиливающаяся при движении, наклонах, попытке встать или сесть. Возможны ограничение подвижности, ощущение скованности, быстрая утомляемость. В ряде случаев боль может быть умеренной, из-за чего пациент откладывает обращение к врачу, что повышает риск осложнений.
Почему опасно откладывать лечение?
Без своевременной диагностики и правильной тактики лечения компрессионный перелом может привести к хроническому болевому синдрому, деформации позвоночника, нарушению осанки и снижению качества жизни. При множественных переломах повышается риск неврологических осложнений.
Как ставится диагноз:
Для уточнения диагноза используются рентгенография, КТ или МРТ позвоночника. Объём обследования подбирается индивидуально и зависит от клинической картины и предполагаемой причины перелома.
Как проходит лечение
Тактика лечения зависит от степени повреждения, локализации перелома и общего состояния пациента. В большинстве случаев применяется консервативное лечение: ограничение нагрузки, ношение ортеза, медикаментозная терапия, последующая реабилитация. При определённых показаниях могут рассматриваться малоинвазивные методы лечения.
При появлении боли в спине после травмы или падения важно не заниматься самолечением и своевременно обратиться к врачу.
Ранняя диагностика позволяет избежать осложнений и сохранить подвижность позвоночника.
Автор: врач травматолог-ортопед Мухиддинов Рахматжон Ахмаджонович.
Ставьте👍 , это мотивирует врачей делать больше полезного контента.
Записаться на прием можно по тел 323 45 35 или через Телеграм-бот
Соцсети СПб больницы РАН:
📱 Официальная группа ВК
📱 Телеграм-канал
Что важно знать о компрессионном переломе:
Это повреждение позвонка, при котором он «сдавливается» и теряет высоту. Чаще всего такие переломы возникают при падениях, резких ударах, ДТП, а также у людей с остеопорозом — даже при минимальной нагрузке.
Как проявляется компрессионный перелом?
Основной симптом — боль в спине, усиливающаяся при движении, наклонах, попытке встать или сесть. Возможны ограничение подвижности, ощущение скованности, быстрая утомляемость. В ряде случаев боль может быть умеренной, из-за чего пациент откладывает обращение к врачу, что повышает риск осложнений.
Почему опасно откладывать лечение?
Без своевременной диагностики и правильной тактики лечения компрессионный перелом может привести к хроническому болевому синдрому, деформации позвоночника, нарушению осанки и снижению качества жизни. При множественных переломах повышается риск неврологических осложнений.
Как ставится диагноз:
Для уточнения диагноза используются рентгенография, КТ или МРТ позвоночника. Объём обследования подбирается индивидуально и зависит от клинической картины и предполагаемой причины перелома.
Как проходит лечение
Тактика лечения зависит от степени повреждения, локализации перелома и общего состояния пациента. В большинстве случаев применяется консервативное лечение: ограничение нагрузки, ношение ортеза, медикаментозная терапия, последующая реабилитация. При определённых показаниях могут рассматриваться малоинвазивные методы лечения.
При появлении боли в спине после травмы или падения важно не заниматься самолечением и своевременно обратиться к врачу.
Ранняя диагностика позволяет избежать осложнений и сохранить подвижность позвоночника.
Автор: врач травматолог-ортопед Мухиддинов Рахматжон Ахмаджонович.
Ставьте
Записаться на прием можно по тел 323 45 35 или через Телеграм-бот
Соцсети СПб больницы РАН:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13🎉2🤝2
Рак и препараты для похудения: опасное сочетание или помощь в лечении?
Лишний вес не только ухудшает качество жизни и негативно влияет на все системы организма, но и осложняет лечение большинства заболеваний.
❓ Закономерный вопрос: а можно ли онкопациентам использовать новейшие для снижения веса — агонисты GLP-1 (Оземпик, Мунджаро, Саксенда)?
Давайте разберём кому, когда и как они могут стать «палочкой-выручалочкой», а когда — строгим противопоказанием.
⭐️ Правда ли, что семаглутид вызывает рак?
Да, но с ОГРОМНОЙ оговоркой. FDA зафиксировала случаи медуллярного рака щитовидной железы... у лабораторных мышей. На людях эта связь не подтвердилась.
⭐️ А что с другими опухолями? Здесь чаще работает обратный эффект! Снижение массы жира уменьшает риски развития и рецидива:
⚪ Рака кишечника
⚪ Рака молочной железы
⚪ Рака поджелудочной железы
⭐️ Можно ли принимать GLP-1 во время химиотерапии или таргетной терапии?
Почему «осторожно»? Потому что у этих препаратов есть побочки, которые могут наложиться на последствия противоопухолевого лечения:
⚪ Потеря аппетита и снижение мышечной массы
⚪ Тошнота, рвота, другие диспепсические явления
⭐️ Может ли препарат спровоцировать рецидив рака после лечения?
На сегодняшний день консенсус научного сообщества —НЕТ .
После завершения лечения и достижения ремиссии использовать эти препараты для контроля веса можно. Но с обязательными условиями:
1. Консультация онколога и эндокринолога
2. Регулярная сдача анализов
3. Внимательное отношение к сигналам своего тела
🌸 Итог:
Агонисты GLP-1 — не панацея и не абсолютное зло для онкопациентов. Это серьезные препараты, применение которых требует индивидуального, взвешенного подхода и мультидисциплинарного контроля.
Не занимайтесь самолечением! Любое решение должно приниматься вашими лечащими врачами.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#рак #рак #онкология #оземпик #семаглутид #похудение
Лишний вес не только ухудшает качество жизни и негативно влияет на все системы организма, но и осложняет лечение большинства заболеваний.
Давайте разберём кому, когда и как они могут стать «палочкой-выручалочкой», а когда — строгим противопоказанием.
Важно: если у вас или близких родственников был подобный тип онкологического варианта — эти препараты вам противопоказаны.Да, но с крайней осторожностью и только под контролем врачей!Почему «осторожно»? Потому что у этих препаратов есть побочки, которые могут наложиться на последствия противоопухолевого лечения:
Решение о назначении должно приниматься совместно онкологом и эндокринологом, с чётким расчётом доз и постоянным мониторингом состояния.
На сегодняшний день консенсус научного сообщества —
После завершения лечения и достижения ремиссии использовать эти препараты для контроля веса можно. Но с обязательными условиями:
1. Консультация онколога и эндокринолога
2. Регулярная сдача анализов
3. Внимательное отношение к сигналам своего тела
Агонисты GLP-1 — не панацея и не абсолютное зло для онкопациентов. Это серьезные препараты, применение которых требует индивидуального, взвешенного подхода и мультидисциплинарного контроля.
Не занимайтесь самолечением! Любое решение должно приниматься вашими лечащими врачами.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#рак #рак #онкология #оземпик #семаглутид #похудение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14🔥4🥰2🎉2
Лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ): что это значит на самом деле?
Видите в гистологическом заключении загадочную запись «ЛВИ+»? Не пугайтесь. Давайте вместе разберемся, что это значит.
Простыми словами: что это?
Лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ) — это когда клетки опухоли прорываются в мельчайшие лимфатические сосуды и кровеносные капилляры вокруг себя.
Что это значит на практике?
Если в заключении стоит «ЛВИ+», это НЕ диагноз метастазов. Это важный сигнал для вашего врача о том, что:
1. Есть повышенный риск распространения. Вероятность, что какие-то клетки уже «сбежали» за пределы основной опухоли, становится выше. Поэтому нужно особенно тщательно проверить «соседние территории» — лимфоузлы.
2. Это подсказка к действию. Этот фактор часто становится решающим для назначения дополнительного лечения на опережение, чтобы уничтожить те самые возможные «блуждающие» клетки.
Это может быть:
⚪ Послеоперационная (адъювантная) химио-, таргетная или гормональная терапия.
⚪ Лучевая терапия после органосохраняющей операции.
Главное, что нужно запомнить:
✅ ЛВИ+ — это не приговор. Это характеристика агрессивности вашей конкретной опухоли, а не смена стадии болезни.
✅ Это не метастаз. Это инструмент, который помогает предотвратить появление метастазов в будущем.
✅ Это «красный флаг» для онколога. Он помогает подстраховаться и составить максимально полный план лечения, чтобы защитить ваше здоровье на долгие годы.
Всегда подробно обсуждайте своё заключение с лечащим врачом. Только он, видя всю картину целиком, объяснит, как этот фактор повлияет именно на ваше лечение.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#онкология #ракмолочнойжелезы #РМЖ #ЛВИ #LVI
Видите в гистологическом заключении загадочную запись «ЛВИ+»? Не пугайтесь. Давайте вместе разберемся, что это значит.
Простыми словами: что это?
Лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ) — это когда клетки опухоли прорываются в мельчайшие лимфатические сосуды и кровеносные капилляры вокруг себя.
Образно: Представьте сорняк, который вырос не просто на клумбе (это сама опухоль), а добрался до системы полива (это сосуды). Теперь по этим «трубам» его семена теоретически могут разнестись по всему саду.Что это значит на практике?
Если в заключении стоит «ЛВИ+», это НЕ диагноз метастазов. Это важный сигнал для вашего врача о том, что:
1. Есть повышенный риск распространения. Вероятность, что какие-то клетки уже «сбежали» за пределы основной опухоли, становится выше. Поэтому нужно особенно тщательно проверить «соседние территории» — лимфоузлы.
2. Это подсказка к действию. Этот фактор часто становится решающим для назначения дополнительного лечения на опережение, чтобы уничтожить те самые возможные «блуждающие» клетки.
Это может быть:
Главное, что нужно запомнить:
Итог: Увидели в заключении «лимфоваскулярная инвазия» — не паникуйте. Теперь у ваших врачей есть ценная информация о «характере» опухоли, и они смогут действовать более прицельно.
Всегда подробно обсуждайте своё заключение с лечащим врачом. Только он, видя всю картину целиком, объяснит, как этот фактор повлияет именно на ваше лечение.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#онкология #ракмолочнойжелезы #РМЖ #ЛВИ #LVI
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤8🔥6
Forwarded from Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
10 частых вопросов о рибоциклибе (Рисарг)
1. Что такое рибоциклиб и как он работает?
Рибоциклиб — это таргетный противоопухолевый препарат из класса ингибиторов циклин-зависимых киназ (CDK4/6). Он блокирует эти белки, что нарушает деление и рост раковых клеток, особенно гормон-зависимых. Рибоциклиб не является химиотерапией .
2. При каком раке его применяют?
Ранний HR+/HER2- негативный рак молочной железы: Препарат Рисарг® в комбинации с ингибитором ароматазы показан к применению для адъювантной терапии взрослых пациентов от 18 лет III стадии или II стадии с высоким риском рецидива. Распространенный или метастатический HR+/HER2- негативный рак молочной железы: Препарат Рисарг® в комбинации с ингибитором ароматазы или с фулвестрантом показан к применению у взрослых старше 18 лет. Для женщин в пре-, перименопаузе, а также у мужчин применение режима эндокринной терапии необходимо сочетать с агонистом ГнРГ.
3. Насколько он эффективен?
Клинические исследования показали значительное увеличение продолжительности жизни без прогрессирования болезни. Комбинация рибоциклиба с гормональной терапией примерно в 2 раза увеличивает время, пока болезнь не развивается , по сравнению с одной только гормональной терапией.
4. Как его принимают?
Препарат принимают в виде таблеток перорально (через рот). Стандартная схема: 3 недели ежедневного приёма, затем 1 неделя перерыва (это составляет один цикл). Приём обычно сочетают с ежедневной гормональной терапией. Рекомендуемая начальная доза препарата Рисарг® при раннем раке молочной железы составляет 400 мг (2 таблетки по 200 мг) 1 раз в сутки. Рекомендуемая начальная доза препарата Рисарг® при местнораспространенном или метастатическом раке молочной железы составляет 600 мг (3 таблетки по 200 мг) 1 раз в сутки.
5. Какие основные побочные эффекты?
Самые частые:
✔️ Угнетение кроветворения (нейтропения) — снижение уровня нейтрофилов (лейкоцитов). Это контролируемый эффект, требующий регулярных анализов крови.
✔️ Выпадение волос (чаще истончение).
✔️ Повышение печёночных ферментов.
6. Почему так важен регулярный анализ крови?
Рибоциклиб часто вызывает обратимое снижение нейтрофилов (нейтропению). Анализы крови (обычно перед каждым циклом) помогают вовремя выявить это состояние и при необходимости скорректировать дозу или отсрочить приём, чтобы избежать риска серьезных инфекций.
7. Кому препарат противопоказан?
Не принимайте препарат Рисарг®:👎 если у Вас аллергия на рибоциклиб, арахис, сою или любые другие компоненты препарата, 👎 если Вы беременны, 👎 если Вы кормите грудью.
8. Можно ли сочетать его с другими лекарствами?
Нужно быть очень осторожным. Рибоциклиб метаболизируется в печени, и многие препараты могут влиять на его концентрацию в крови. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая БАДы и растительные средства (например, зверобой).
9. Какова его доступность и стоимость?
Рибоциклиб — дорогостоящий препарат, В РФ он входит в перечень ЖНВЛП и может выдаваться по рецепту онколога. 10. Есть ли аналоги (дженерики)?
Оригинальный препарат — Рибоциклиб (Рисарг) от Novartis. На российском рынке, на данный момент, не зарегистрированы биоаналоги/дженерики. Дмитрий Андреевич Красножон, хирург-онколог, маммолог. #рибоциклиб
1. Что такое рибоциклиб и как он работает?
Рибоциклиб — это таргетный противоопухолевый препарат из класса ингибиторов циклин-зависимых киназ (CDK4/6). Он блокирует эти белки, что нарушает деление и рост раковых клеток, особенно гормон-зависимых. Рибоциклиб не является химиотерапией .
2. При каком раке его применяют?
Ранний HR+/HER2- негативный рак молочной железы: Препарат Рисарг® в комбинации с ингибитором ароматазы показан к применению для адъювантной терапии взрослых пациентов от 18 лет III стадии или II стадии с высоким риском рецидива. Распространенный или метастатический HR+/HER2- негативный рак молочной железы: Препарат Рисарг® в комбинации с ингибитором ароматазы или с фулвестрантом показан к применению у взрослых старше 18 лет. Для женщин в пре-, перименопаузе, а также у мужчин применение режима эндокринной терапии необходимо сочетать с агонистом ГнРГ.
3. Насколько он эффективен?
Клинические исследования показали значительное увеличение продолжительности жизни без прогрессирования болезни. Комбинация рибоциклиба с гормональной терапией примерно в 2 раза увеличивает время, пока болезнь не развивается , по сравнению с одной только гормональной терапией.
4. Как его принимают?
Препарат принимают в виде таблеток перорально (через рот). Стандартная схема: 3 недели ежедневного приёма, затем 1 неделя перерыва (это составляет один цикл). Приём обычно сочетают с ежедневной гормональной терапией. Рекомендуемая начальная доза препарата Рисарг® при раннем раке молочной железы составляет 400 мг (2 таблетки по 200 мг) 1 раз в сутки. Рекомендуемая начальная доза препарата Рисарг® при местнораспространенном или метастатическом раке молочной железы составляет 600 мг (3 таблетки по 200 мг) 1 раз в сутки.
5. Какие основные побочные эффекты?
Самые частые:
6. Почему так важен регулярный анализ крови?
Рибоциклиб часто вызывает обратимое снижение нейтрофилов (нейтропению). Анализы крови (обычно перед каждым циклом) помогают вовремя выявить это состояние и при необходимости скорректировать дозу или отсрочить приём, чтобы избежать риска серьезных инфекций.
7. Кому препарат противопоказан?
Не принимайте препарат Рисарг®:
8. Можно ли сочетать его с другими лекарствами?
Нужно быть очень осторожным. Рибоциклиб метаболизируется в печени, и многие препараты могут влиять на его концентрацию в крови. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая БАДы и растительные средства (например, зверобой).
9. Какова его доступность и стоимость?
Рибоциклиб — дорогостоящий препарат, В РФ он входит в перечень ЖНВЛП и может выдаваться по рецепту онколога. 10. Есть ли аналоги (дженерики)?
Оригинальный препарат — Рибоциклиб (Рисарг) от Novartis. На российском рынке, на данный момент, не зарегистрированы биоаналоги/дженерики. Дмитрий Андреевич Красножон, хирург-онколог, маммолог. #рибоциклиб
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13👍6💊3
HER2+ рак груди: от «агрессора» к заболеванию под контролем. Почему этот диагноз сегодня — не приговор, а руководство к действию.
Видите в заключении «HER2-позитивный рак молочной железы» и чувствуете тревогу? Да, раньше это был один из самых агрессивных подтипов. Но сегодня всё изменилось кардинально.
Этот диагноз теперь — ключ к одним из самых эффективных методов лечения в онкологии. Давайте разберем, почему и как это работает.
🌸 Что такое HER2?
Представьте на поверхности клеток специальные антенны — белки HER2. В норме их немного. Но у 15-20% пациенток раковые клетки обзаводятся тысячами таких антенн. Это делает опухоль быстрорастущей, но, что ключевое, — уязвимой. Современные «умные» препараты созданы именно для того, чтобы бить по этим меткам.
🌸 Как ставят точный диагноз?
1. ИГХ (иммуногистохимия): «Окрашивает» белок HER2. Результат 3+ — опухоль HER2-позитивна.
2. FISH (флуоресцентная гибридизация): Считает количество копий гена HER2. Это «золотой стандарт», если ИГХ показал сомнительный результат 2+.
Только двойное подтверждение дает право на мощную таргетную терапию. Это не прихоть, а необходимость.
🌸 Что это значит на практике?
1. Ранняя стадия (стратегия — излечение)
⚪ До операции (неоадъювантная терапия): Химиотерапия + двойная блокада HER2 (трастузумаб + пертузумаб). Цель — уменьшить опухоль и оценить ее чувствительность.
⚪ После операции: Если опухоль исчезла полностью (полный патоморфологический ответ — pCR), это отличный прогноз. Если остались клетки — терапию усиливают препаратом T-DM1 (Кадсила), который работает как «умная бомба», доставляя химиопрепарат прямо в раковые клетки.
2. Распространенная стадия (стратегия — долгий контроль)
Сегодня это хроническое заболевание с последовательными линиями терапии:
✉️ 1-я линия: Трастузумаб + Пертузумаб + химиотерапия — основа для длительного контроля.
✉️ 2-я линия: T-DM1 (Кадсила).
✉️ 3-я линия:
⚪ ТДхd (Энхерту) — новое поколение «умных бомб», эффективно даже при метастазах в мозг.
⚪ Тукатиниб + трастузумаб — специально для контроля поражений головного мозга.
⚪ И другие инновационные схемы.
⭐ Главные тезисы, которые важно вынести:
⚪ HER2+ РМЖ сегодня — не приговор, а заболевание с множеством вариантов эффективного лечения.
⚪ Точная диагностика HER2 — это «пропуск» в мир современной онкологии.
⚪ Лечение — персонализированная стратегия: от мощных комбинаций на старте до новейших препаратов при прогрессии.
⚪ Сердечный мониторинг — неотъемлемая часть лечения. Забота о сердце при приеме таргетных препаратов так же важна, как и борьба с опухолью.
Итог: Диагноз «HER2-позитивный рак» — это история о том, как научные знания превратили слабость опухоли в нашу силу. Современная онкология располагает целым арсеналом средств для уверенного контроля над болезнью на любой стадии.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#РМЖ #онкология #HER+
Видите в заключении «HER2-позитивный рак молочной железы» и чувствуете тревогу? Да, раньше это был один из самых агрессивных подтипов. Но сегодня всё изменилось кардинально.
Этот диагноз теперь — ключ к одним из самых эффективных методов лечения в онкологии. Давайте разберем, почему и как это работает.
Представьте на поверхности клеток специальные антенны — белки HER2. В норме их немного. Но у 15-20% пациенток раковые клетки обзаводятся тысячами таких антенн. Это делает опухоль быстрорастущей, но, что ключевое, — уязвимой. Современные «умные» препараты созданы именно для того, чтобы бить по этим меткам.
1. ИГХ (иммуногистохимия): «Окрашивает» белок HER2. Результат 3+ — опухоль HER2-позитивна.
2. FISH (флуоресцентная гибридизация): Считает количество копий гена HER2. Это «золотой стандарт», если ИГХ показал сомнительный результат 2+.
Только двойное подтверждение дает право на мощную таргетную терапию. Это не прихоть, а необходимость.
Если раньше HER2+ был плохим прогностическим фактором, то сейчас — это маркер для применения высокоэффективного лечения.
1. Ранняя стадия (стратегия — излечение)
2. Распространенная стадия (стратегия — долгий контроль)
Сегодня это хроническое заболевание с последовательными линиями терапии:
Итог: Диагноз «HER2-позитивный рак» — это история о том, как научные знания превратили слабость опухоли в нашу силу. Современная онкология располагает целым арсеналом средств для уверенного контроля над болезнью на любой стадии.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#РМЖ #онкология #HER+
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤20👍15🤓5🔥2
Наблюдение после лечения рака молочной железы.
Завершение основного лечения — важный этап. Но что дальше? Правильное наблюдение помогает сохранить здоровье и вовремя заметить изменения.
🏴 Главная цель наблюдения:
Раннее выявление местного рецидива (возврата болезни в области груди) или новой опухоли в другой молочной железе. Именно эти состояния часто можно радикально пролечить. Раннее обнаружение отдаленных метастазов не всегда улучшает прогноз, поэтому фокус — на потенциально излечимые ситуации.
➡️ Как часто посещать врача?
⚪️ Первый год после диагноза –
1 раз в 3 месяца.
⚪️ Второй год –
1 раз в 6 месяцев.
⚪️ Начиная с третьего года –
1 раз в год (если течение стабильное).
☑️ О чем обязательно говорить на приеме?
Визит к врачу — это не просто формальность. Это ваша возможность рассказать о самочувствии. Обсуждайте все жалобы, даже если они кажутся незначительными:
🟤 Нежелательные явления от терапии: суставные и мышечные боли, онемение в пальцах, приливы, проблемы со сном, изменения памяти, эмоциональное состояние.
🟤 Любые новые симптомы: боли (в спине, костях), появление уплотнений, изменения кожи или соска, одышка, кашель, потеря веса без причины.
Почему это так важно? Врач, выслушав ваши жалобы, может отличить последствия лечения от возможных признаков прогрессирования болезни. Часто именно беседа является поводом для назначения углубленного обследования (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ или остеосцинтиграфии).
💫 Что входит в осмотр?
На каждом приеме врач должен провести:
1️⃣ Опрос о вашем состоянии.2️⃣ Физикальный осмотр: визуальный осмотр и пальпация (ощупывание) обеих молочных желез и зон регионарного лимфооттока (подмышечные, над- и подключичные области).
🌷 🌷 🌷 🌷 🌷
График + ваша внимательность + честный разговор с врачом = эффективное наблюдение. Это ваш лучший инструмент для спокойной и долгой ремиссии.
Не пропускайте визиты, задавайте вопросы и доверяйте своему врачу. Вы справились с лечением — вы справитесь и с наблюдением!
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#ракмолочнойжелезы #ремиссия #наблюдение #онколог #рецидив
Завершение основного лечения — важный этап. Но что дальше? Правильное наблюдение помогает сохранить здоровье и вовремя заметить изменения.
Раннее выявление местного рецидива (возврата болезни в области груди) или новой опухоли в другой молочной железе. Именно эти состояния часто можно радикально пролечить. Раннее обнаружение отдаленных метастазов не всегда улучшает прогноз, поэтому фокус — на потенциально излечимые ситуации.
1 раз в 3 месяца.
1 раз в 6 месяцев.
1 раз в год (если течение стабильное).
Визит к врачу — это не просто формальность. Это ваша возможность рассказать о самочувствии. Обсуждайте все жалобы, даже если они кажутся незначительными:
Почему это так важно? Врач, выслушав ваши жалобы, может отличить последствия лечения от возможных признаков прогрессирования болезни. Часто именно беседа является поводом для назначения углубленного обследования (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ или остеосцинтиграфии).
На каждом приеме врач должен провести:
График + ваша внимательность + честный разговор с врачом = эффективное наблюдение. Это ваш лучший инструмент для спокойной и долгой ремиссии.
Не пропускайте визиты, задавайте вопросы и доверяйте своему врачу. Вы справились с лечением — вы справитесь и с наблюдением!
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#ракмолочнойжелезы #ремиссия #наблюдение #онколог #рецидив
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18❤14🤓3
Важная пищевая рекомендация: почему грейпфрут несовместим с терапией
Сегодня разберем один из важных вопросов о питании во время лечения: почему мы настоятельно рекомендуем исключить грейпфрут и его сок?
Причина:Непредсказуемое изменение действия лекарств
Грейпфрут содержит уникальные природные вещества (фуранокумарины), которые необратимо блокируют специальный фермент в нашем организме — CYP3A4. Этот фермент в печени и кишечнике отвечает за расщепление и выведение огромного количества современных лекарств.
🟣 Что происходит при их встрече?
Представьте, что система вывода лекарства просто «отключается». В результате препарат не может быть вовремя обезврежен и выведен. Его концентрация в крови может повыситься в несколько раз по сравнению с расчетной терапевтической дозой.
🟣 К каким последствиям это приводит при лечении РМЖ?
🔅 На химиотерапии: Резко усиливаются все токсические эффекты: тошнота, риск поражения печени, угнетение кроветворения. Лечение становится опасным.
🔅 На таргетной и гормональной терапии (в таблетках): Эффект тот же. Например, концентрация таких препаратов, как палбоциклиб или активных метаболитов тамоксифена, может выйти из-под контроля, что грозит тяжелыми побочными реакциями.
🔅 На сопутствующей терапии: Грейпфрут также влияет на обезболивающие, некоторые сердечные препараты, статины и другие лекарства, повышая их токсичность.
Важно знать: Под запрет попадают не только свежие фрукты, но и соки, нектары, смузи, десерты и даже некоторые чаи с грейпфрутом или помело (он обладает схожим действием). Эффект от одной порции может длиться до 3-х суток.
🌸 Практические рекомендации от врача:
⚪ Полностью исключите на весь период активного лечения: грейпфрут, помело, соки из них.
⚪ Внимательно читайте состав продуктов и напитков.
⚪ Апельсины, мандарины, лимоны — разрешены. Они не содержат опасных компонентов.
⚪ Всегда информируйте своего онколога о всех БАДах и растительных препаратах, которые вы принимаете. Например, зверобой действует наоборот — ослабляет эффект терапии.
Почему это так строго?
Наша задача — сделать лечение максимально эффективным и безопасным. Контроль над точной дозой препарата в крови — краеугольный камень этой безопасности. Исключая грейпфрут, мы убираем мощный и непредсказуемый фактор, который может этот контроль разрушить.
Это временная, но абсолютно необходимая мера для защиты вашего здоровья на пути к выздоровлению.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#ракмолочнойжелезы #РМЖ #химиотерапия #гормонотерапия #таргетнаятерапия #онкология #маммолог
Сегодня разберем один из важных вопросов о питании во время лечения: почему мы настоятельно рекомендуем исключить грейпфрут и его сок?
Причина:
Грейпфрут содержит уникальные природные вещества (фуранокумарины), которые необратимо блокируют специальный фермент в нашем организме — CYP3A4. Этот фермент в печени и кишечнике отвечает за расщепление и выведение огромного количества современных лекарств.
Представьте, что система вывода лекарства просто «отключается». В результате препарат не может быть вовремя обезврежен и выведен. Его концентрация в крови может повыситься в несколько раз по сравнению с расчетной терапевтической дозой.
Важно знать: Под запрет попадают не только свежие фрукты, но и соки, нектары, смузи, десерты и даже некоторые чаи с грейпфрутом или помело (он обладает схожим действием). Эффект от одной порции может длиться до 3-х суток.
Почему это так строго?
Наша задача — сделать лечение максимально эффективным и безопасным. Контроль над точной дозой препарата в крови — краеугольный камень этой безопасности. Исключая грейпфрут, мы убираем мощный и непредсказуемый фактор, который может этот контроль разрушить.
Это временная, но абсолютно необходимая мера для защиты вашего здоровья на пути к выздоровлению.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#ракмолочнойжелезы #РМЖ #химиотерапия #гормонотерапия #таргетнаятерапия #онкология #маммолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19❤🔥5🥰4❤2👍1
Forwarded from Лайфхаки для врачей
Алеша фонд
От мамы мне досталась энергичность, от папы - трудоспособность и от обоих … хороший аппетит.
От кого мне досталась периодическая хандра - не знаю, это точно не наследственное заболевание, а приобретенное в моем случае. Впрочем сегодня не об этом.
Бывает так, что я чувствую, что начинаю предаваться греху уныния (мои друзья-алкоголики во дворе всегда мне говорят, что грех поддаваться греху уныния, если есть еще куча замечательных грехов).
В такие моменты я захожу на сайт АлешаФонд и начинаю читать истории детишек и делать пожертвования.
Кстати, неправильное у нас в русском языке слово, будто я жертву приношу, хотя просто помогаю чуточку - в общем, лепту вношу. И вновь, как говорит Екатерина Сергеевна, я отвлекся.
Читаю истории детишек - у кого-то опухоль, у кого-то травма, у кого-то наследственная болезнь. И вот знаете - становится легче и денег ничуть не жалко. Мои проблемы с идиотами-соседями, хамством коллег, которых я и коллегами не хочу называть и прочее и прочее, мгновенно преобразуются в задачи. Причем излечение происходит очень быстро - при легких симптомах хандры - на пятой истории,, при тяжелых на одиннадцатой все симптомы исчезают.
Комментарии приветствуются!
Дмитрий Андреевич Красножон, www.krasnozhon.ru
От мамы мне досталась энергичность, от папы - трудоспособность и от обоих … хороший аппетит.
От кого мне досталась периодическая хандра - не знаю, это точно не наследственное заболевание, а приобретенное в моем случае. Впрочем сегодня не об этом.
Бывает так, что я чувствую, что начинаю предаваться греху уныния (мои друзья-алкоголики во дворе всегда мне говорят, что грех поддаваться греху уныния, если есть еще куча замечательных грехов).
В такие моменты я захожу на сайт АлешаФонд и начинаю читать истории детишек и делать пожертвования.
Кстати, неправильное у нас в русском языке слово, будто я жертву приношу, хотя просто помогаю чуточку - в общем, лепту вношу. И вновь, как говорит Екатерина Сергеевна, я отвлекся.
Читаю истории детишек - у кого-то опухоль, у кого-то травма, у кого-то наследственная болезнь. И вот знаете - становится легче и денег ничуть не жалко. Мои проблемы с идиотами-соседями, хамством коллег, которых я и коллегами не хочу называть и прочее и прочее, мгновенно преобразуются в задачи. Причем излечение происходит очень быстро - при легких симптомах хандры - на пятой истории,, при тяжелых на одиннадцатой все симптомы исчезают.
Комментарии приветствуются!
Дмитрий Андреевич Красножон, www.krasnozhon.ru
❤16👍12🔥4
Фиброаденома.
Диагноз, который обнаруживается случайно: во время душа, на плановом осмотре или УЗИ. Речь о фиброаденоме.
1️⃣ Что это на самом деле?
Представьте небольшой узелок, состоящий из железистой и соединительной ткани. Он плотный, подвижный, чаще безболезненный. Это не рак. Это локальное доброкачественное изменение, которое в большинстве случаев ведёт себя спокойно.
2️⃣ Почему она появляется?
Однозначного ответа нет. Чаще всего виной гормональный дисбаланс — особенно у молодых женщин. Стрессы, нарушения работы щитовидной железы, гинекологические проблемы могут создавать фон. Но прямой связи «сделала А — получила Б» здесь нет.
3️⃣ Как её обнаруживают?
Обычно женщина сама нащупывает в груди небольшое уплотнение, похожее на гладкий шарик. Иногда его находят только на УЗИ (у пациенток до 40) или маммографии (после 40). Самообследование — не перестраховка, а нормальная практика.
4️⃣ Может ли это перерасти в рак?
Вероятность крайне мала. Сама фиброаденома не малигнизируется. Но некоторые её подтипы (сложные, например) могут слегка повышать общий риск. Это не приговор, а повод для регулярного наблюдения.
5️⃣ Как ставят точный диагноз?
Только биопсия. Ни УЗИ, ни маммография не дают 100% уверенности в доброкачественности. Забор клеток тонкой иглой — процедура быстрая и информативная. Лечить «на глаз» недопустимо.
6️⃣ Всегда ли нужно удалять?
Нет. Небольшие (до 1–2 см) и стабильные фиброаденомы часто просто наблюдают: УЗИ раз в 6–12 месяцев. Растёт — обсуждаем удаление. Не растёт — живём без операции.
7️⃣ Когда операция необходима?
🌸 При быстром росте.
🌸 При размере от 3 см и более.
🌸 При планировании беременности (гормоны могут спровоцировать рост).
🌸 Если биопсия вызывает сомнения.
🌸 И если мысль об этом узелке серьёзно влияет на ваше психологическое состояние.
8️⃣ Как это влияет на беременность и кормление?
Может мешать лактации, если перекрывает млечные протоки. А гормоны беременности иногда стимулируют рост. Поэтому при обнаружении до зачатия часто советуют удалить заранее.
9️⃣ Может ли исчезнуть сама?
У очень молодых женщин (до 20–25 лет) иногда регрессирует. После 30 — почти никогда. Надеяться на самоизлечение не стоит, а вот контролировать — обязательно.
1️⃣ 0️⃣ Вырастет ли снова после удаления?
На том же месте — редко, если узелок удалён полностью. Но новая фиброаденома может появиться в другой части груди. Это не рецидив, а новое образование на прежнем гормональном фоне.
Главное:
Берегите себя. И не стесняйтесь задавать вопросы.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
Диагноз, который обнаруживается случайно: во время душа, на плановом осмотре или УЗИ. Речь о фиброаденоме.
Представьте небольшой узелок, состоящий из железистой и соединительной ткани. Он плотный, подвижный, чаще безболезненный. Это не рак. Это локальное доброкачественное изменение, которое в большинстве случаев ведёт себя спокойно.
Однозначного ответа нет. Чаще всего виной гормональный дисбаланс — особенно у молодых женщин. Стрессы, нарушения работы щитовидной железы, гинекологические проблемы могут создавать фон. Но прямой связи «сделала А — получила Б» здесь нет.
Обычно женщина сама нащупывает в груди небольшое уплотнение, похожее на гладкий шарик. Иногда его находят только на УЗИ (у пациенток до 40) или маммографии (после 40). Самообследование — не перестраховка, а нормальная практика.
Вероятность крайне мала. Сама фиброаденома не малигнизируется. Но некоторые её подтипы (сложные, например) могут слегка повышать общий риск. Это не приговор, а повод для регулярного наблюдения.
Только биопсия. Ни УЗИ, ни маммография не дают 100% уверенности в доброкачественности. Забор клеток тонкой иглой — процедура быстрая и информативная. Лечить «на глаз» недопустимо.
Нет. Небольшие (до 1–2 см) и стабильные фиброаденомы часто просто наблюдают: УЗИ раз в 6–12 месяцев. Растёт — обсуждаем удаление. Не растёт — живём без операции.
Может мешать лактации, если перекрывает млечные протоки. А гормоны беременности иногда стимулируют рост. Поэтому при обнаружении до зачатия часто советуют удалить заранее.
У очень молодых женщин (до 20–25 лет) иногда регрессирует. После 30 — почти никогда. Надеяться на самоизлечение не стоит, а вот контролировать — обязательно.
На том же месте — редко, если узелок удалён полностью. Но новая фиброаденома может появиться в другой части груди. Это не рецидив, а новое образование на прежнем гормональном фоне.
Главное:
Фиброаденома — не катастрофа. Это ситуация, которая требует внимания, а не паники. Регулярное наблюдение у специалиста и своевременная диагностика — ваши главные инструменты.
Берегите себя. И не стесняйтесь задавать вопросы.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16❤🔥7🔥4❤1
Forwarded from СПб больница РАН
В маммологическом отделении СПб больницы РАН появилось новое современное оборудование — цифровой маммограф последнего поколения.
Это оборудование позволяет:
🔘 снизить лучевую нагрузку при обследовании
🔘 получить высокодетализированные изображения для более точной диагностики
🔘 повысить комфорт процедуры для пациенток
🔘 выявлять изменения в ткани молочной железы на ранних стадиях
Для нас важно, чтобы каждая пациентка чувствовала себя безопасно и уверенно, и новый маммограф делает обследование не только информативнее, но и бережнее❤️
Записаться на прием можно по тел. отделения маммологии +7 981 102 7272
*на фото зав. отделением маммологии Красножон Дмитрий Андреевич - врач-маммолог, хирург, онколог.
Соцсети СПб больницы РАН:
📱 Официальная группа ВК
📱 Телеграм-канал
Это оборудование позволяет:
Для нас важно, чтобы каждая пациентка чувствовала себя безопасно и уверенно, и новый маммограф делает обследование не только информативнее, но и бережнее
Записаться на прием можно по тел. отделения маммологии +7 981 102 7272
*на фото зав. отделением маммологии Красножон Дмитрий Андреевич - врач-маммолог, хирург, онколог.
Соцсети СПб больницы РАН:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9❤7👍3💊1
Грубые рубцы после операции: в чём причина и как с ними работать?
Если после заживления раны вместо аккуратного шрама формируется плотный, выпуклый, иногда зудящий рубец, возможно, дело — в молекулярных особенностях вашей кожи. Один из ключевых «игроков» здесь — белок кавеолин-1.
💫 Что такое кавеолин-1 и при чём он тут?
Если кавеолина-1 недостаточно (часто это генетическая особенность), фибробласты выходят из-под контроля. Они начинают производить избыток коллагена, располагают его хаотично и активно размножаются. Результат — гипертрофический рубец: плотный, объемный, избыточный.
🏴 Что делать? Методы коррекции и профилактики
1️⃣ Местная терапия (Основа и профилактика)
⚪️ Силиконовые гели и пластыри — золотой стандарт. Они не просто создают барьер и увлажняют, но и на молекулярном уровне модулируют активность фибробластов, «притормаживая» их. Применяются сразу после заживления раны.
⚪️ Мази с кортикостероидами — для массажа сформированного рубца. Гормон проникает вглубь, подавляя воспаление и избыточную активность клеток.
2️⃣ Инъекционные методы (Для плотных сформированных рубцов)
⚪ Инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог). Препарат вводится непосредственно в ткань рубца, мощно подавляя выработку лишнего коллагена. Часто — первый выбор врача.
⚪ 5-Фторурацил. Цитостатик, который избирательно тормозит деление именно гиперактивных фибробластов. Часто используется в комбинации с гормонами для усиления эффекта.
3️⃣ Перспективные и дополнительные методы
🟤 Фотодинамическая терапия (ФДТ). На рубец наносится специальный гель-фотосенсибилизатор, который накапливается в активных клетках. Затем на эту зону воздействуют светом определённой длины волны. В клетках запускается реакция, которая избирательно уменьшает активность фибробластов. Метод не только работает локально, но и может способствовать восстановлению нормального баланса в ткани. Уже применяется в европейских клиниках.
🟤 Исследования в области гормональной регуляции. Изучается связь между эстрогенными рецепторами в рубцовой ткани и активностью фибробластов. В будущем это может привести к появлению местных средств (например, на основе ралоксифена), которые смогут локально блокировать прорубцовые сигналы.
✅ Главные выводы:
1. Профилактика проще коррекции. Если у вас есть склонность к грубым рубцам, сообщите об этом врачу до любой плановой операции.
2. Проблемный рубец — решаемо. Современная медицина предлагает целый арсенал методов: от гелей до инъекций и аппаратных процедур.
3. Схему подбирает специалист. Тактику (часто комбинированную: инъекции + гель + ФДТ) определяет врач на очной консультации, учитывая тип, возраст и локализацию рубца.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#рубцы #маммолог #онкология #РМЖ #гипертрофическийрубец #келоид #заживление
Если после заживления раны вместо аккуратного шрама формируется плотный, выпуклый, иногда зудящий рубец, возможно, дело — в молекулярных особенностях вашей кожи. Один из ключевых «игроков» здесь — белок кавеолин-1.
Это регуляторный белок, который контролирует активность фибробластов — клеток, производящих коллаген для заживления.
Он следит, чтобы коллаген синтезировался в нужном количестве и укладывался правильно.Если кавеолина-1 недостаточно (часто это генетическая особенность), фибробласты выходят из-под контроля. Они начинают производить избыток коллагена, располагают его хаотично и активно размножаются. Результат — гипертрофический рубец: плотный, объемный, избыточный.
1. Профилактика проще коррекции. Если у вас есть склонность к грубым рубцам, сообщите об этом врачу до любой плановой операции.
2. Проблемный рубец — решаемо. Современная медицина предлагает целый арсенал методов: от гелей до инъекций и аппаратных процедур.
3. Схему подбирает специалист. Тактику (часто комбинированную: инъекции + гель + ФДТ) определяет врач на очной консультации, учитывая тип, возраст и локализацию рубца.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#рубцы #маммолог #онкология #РМЖ #гипертрофическийрубец #келоид #заживление
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19❤10🤓3
Люминальный рак молочной железы тип В: почему «средний» диагноз требует максимальной собранности?
Вы открыли результат иммуногистохимии и увидели «Люминальный тип В».
Часто можно услышать: «
Стоп. Это опасное заблуждение.
Люминальный В — это та самая «золотая середина», которая не прощает ошибок. Он хуже реагирует на гормонотерапию, чем Люминальный А, и растет быстрее него. Давайте разберемся, с чем мы имеем дело и как построить защиту максимально эффективно.
1️⃣ Что такое Люминальный В простыми словами?
Это гормонозависимый рак (ER+), но с «характером». У него есть два основных «лица»:
🩷 Люминальный В (HER2-негативный): Опухоль «чувствует» гормоны, но при этом очень активно делится (высокий индекс Ki-67).
🩷 Люминальный В (HER2-позитивный): Здесь сочетаются два свойства: зависимость от гормонов и наличие белка HER2 (🩷 о нем был подробный пост выше), который подстегивает рост.
2️⃣ Смотрим протокол ИГХ: на какие значения обратить внимание?
Диагноз ставится не «на глаз», а по четким критериям в вашем анализе:
🔅 ER (рецепторы эстрогена):
Всегда положительные (часто высокий процент — 60–100%).
🔅 PR (рецепторы прогестерона):
Часто низкие (<20%) или даже отрицательные. Это ключевой признак того, что опухоль «не слушается» гормонотерапию так хорошо, как хотелось бы.
🔅 Ki-67 (индекс агрессии):
Высокий. Обычно это цифра ≥20–30%. Чем выше процент, тем быстрее делятся клетки.
🔅 HER2: Может быть как отрицательным (0, 1+), так и положительным (3+).
3️⃣ Тактика лечения: расслабляться рано
В отличие от Люминального А, здесь лечение почти всегда комплексное.
⤵️
🩷 🅰️ Если диагностирована ранняя стадия (I–II)
Цель: Убить опухоль «наперед», пока она не успела рассеять клетки по организму.
✴️ Химиотерапия. Это не «перестраховка», а необходимость. Люминальный В часто плохо отвечает на одни лишь гормональные таблетки. Чаще всего химию проводят после операции (адъювантно),чтобы до конца уничтожить все опухолевые клетки.
✴️ Операция. Проводится после курса химиотерапии для удаления остатков опухоли.
✴️ Гормонотерапия. Обязательный этап на 5–10 лет. Вам могут назначить тамоксифен или, если вы в менопаузе (естественной или искусственной), ингибиторы ароматазы.
✴️ Лучевая терапия. Назначается по показаниям (после органосохранной операции или при поражении лимфоузлов).
🩷 🅱️ Если диагностирована распространенная стадия (IV) или метастазы
Цель: Сделать болезнь хронической и жить с ней максимально долго с хорошим качеством жизни.
💗 Основа лечения: Гормонотерапия (ингибиторы ароматазы или тамоксифен).
💗 «Усилители» (золотой стандарт): К гормонам добавляют таргетные препараты — ингибиторы CDK4/6 (Ибранс, Кискали, Верзенио). Они в разы продлевают эффективность гормонотерапии, позволяя отложить химиотерапию на годы.
💗 Химиотерапия: Подключается позже, когда «умные» таблетки перестают сдерживать рост.
4️⃣ Самое важное, что нужно запомнить
💫 Люминальный В — это НЕ Люминальный А. Только гормональными таблетками здесь не обойтись. Если врач назначает химиотерапию — это не «перебор», а стандарт лечения, продиктованный биологией опухоли.
💫 Риск позднего возврата. У этого подтипа есть коварная особенность — рецидивы могут случиться не сразу, а через 5, 10 и даже 15 лет. Именно поэтому так важно строго соблюдать режим приема гормональных препаратов все назначенные годы, не бросая их раньше времени.
🩷 Краткий вывод: Ваша задача — действовать на опережение по всем фронтам: химия, таргетная терапия, гормоны, а позже — лучевая. Только так можно повысить шансы, что болезнь отступит надолго и даст вам вернуться к нормальной жизни.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#ракмолочнойжелезы #рмж #люминальныйрак #люминальныйв #гормонозависимыйрак #онкопросвещение
Вы открыли результат иммуногистохимии и увидели «Люминальный тип В».
Часто можно услышать: «
Раз гормонозависимый — значит, просто попьем таблетки».
Стоп. Это опасное заблуждение.
Люминальный В — это та самая «золотая середина», которая не прощает ошибок. Он хуже реагирует на гормонотерапию, чем Люминальный А, и растет быстрее него. Давайте разберемся, с чем мы имеем дело и как построить защиту максимально эффективно.
Это гормонозависимый рак (ER+), но с «характером». У него есть два основных «лица»:
Диагноз ставится не «на глаз», а по четким критериям в вашем анализе:
Всегда положительные (часто высокий процент — 60–100%).
Часто низкие (<20%) или даже отрицательные. Это ключевой признак того, что опухоль «не слушается» гормонотерапию так хорошо, как хотелось бы.
Высокий. Обычно это цифра ≥20–30%. Чем выше процент, тем быстрее делятся клетки.
В отличие от Люминального А, здесь лечение почти всегда комплексное.
Стратегия зависит от стадии Цель: Убить опухоль «наперед», пока она не успела рассеять клетки по организму.
Цель: Сделать болезнь хронической и жить с ней максимально долго с хорошим качеством жизни.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#ракмолочнойжелезы #рмж #люминальныйрак #люминальныйв #гормонозависимыйрак #онкопросвещение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤21👍15💊2
Forwarded from Life Drops - Клиника превентивной медицины и IV-терапии в С-Петербурге. Ксенонотерапия. Гипокситерапия. Капельницы
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
И снова наш Роман Александрович на связи 👨⚕️✨
Сегодня поднимаем важную тему — ксенонотерапия 💨 Процедура, которая помогает нервной системе выдохнуть, а организму — восстановиться.
🧠 Постоянный стресс, тревожность, перегруз, проблемы со сном — всё это сигналы, что телу нужна поддержка, а не «терпеть дальше».
💨 Ксенонотерапия: ✔️ снижает уровень стресса ✔️ помогает восстановить сон ✔️ расслабляет нервную систему ✔️ улучшает общее самочувствие ✔️ подходит при эмоциональном и физическом выгорании
Без зависимости. Под медицинским контролем. Современно и безопасно 🩺
🎥 Все подробности — в этом рилс
📩 Запись и вопросы — в личные сообщения
#ксенонотерапия #антистресс #восстановление #нервнаясистема #превентивнаямедицина #капельницыспб #спбмедицина #санктпетербург #здоровьевприоритете
Сегодня поднимаем важную тему — ксенонотерапия 💨 Процедура, которая помогает нервной системе выдохнуть, а организму — восстановиться.
🧠 Постоянный стресс, тревожность, перегруз, проблемы со сном — всё это сигналы, что телу нужна поддержка, а не «терпеть дальше».
💨 Ксенонотерапия: ✔️ снижает уровень стресса ✔️ помогает восстановить сон ✔️ расслабляет нервную систему ✔️ улучшает общее самочувствие ✔️ подходит при эмоциональном и физическом выгорании
Без зависимости. Под медицинским контролем. Современно и безопасно 🩺
🎥 Все подробности — в этом рилс
📩 Запись и вопросы — в личные сообщения
#ксенонотерапия #антистресс #восстановление #нервнаясистема #превентивнаямедицина #капельницыспб #спбмедицина #санктпетербург #здоровьевприоритете
👍10❤7🤓5🔥4
Люминальный А рак груди: почему его называют «благоприятным» и откуда берутся риски?
Увидели в заключении «люминальный тип А» и выдохнули? И правильно. Это самый частый и самый «спокойный» подтип рака молочной железы. Но спокойный не значит простой. Разбираемся, почему этот диагноз — не повод расслабляться, а причина действовать по четкому плану.
🌸 Что такое люминальный А?
Если совсем просто — это рак, который очень похож на нормальную ткань молочной железы. Он растет медленно, редко агрессивен, но его «любимая еда» — женские гормоны (эстроген и прогестерон). Поэтому стратегия лечения строится на том, чтобы
🌸 Как ставят точный диагноз?
Диагноз ставится только после биопсии или операции по результатам ИГХ (иммуногистохимического исследования).
Критерии «идеального» люминального А:
1️⃣ ER (рецепторы к эстрогену) и PgR (рецепторы к прогестерону) — ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ. Обычно с высокими показателями (например, 6, 7, 8 баллов по шкале Оллреда).
2️⃣ HER2 (белок-агрессор) — ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ (0 или 1+).
2️⃣ Ki-67 (индекс скорости деления клеток) — НИЗКИЙ. Это ключевой момент! Границы могут немного различаться в разных лабораториях, но чаще всего люминальный А — это Ki-67 менее 14-20%.
Важно: Если хотя бы один показатель выпадает (например, Ki-67 высокий), подтип могут переклассифицировать в💗 люминальный В, и тактика лечения изменится.
🌸 Что это значит на практике?
Это означает, что химиотерапия нужна далеко не всегда. Главное оружие — гормонотерапия (таблетки).
1. Ранняя стадия (стратегия — излечение)
*️⃣ Операция: Это первый этап. Удаляем опухоль.
*️⃣ После операции (адъювантная терапия):
💗 Гормонотерапия: Таблетки, которые блокируют выработку эстрогена или закрывают рецепторы в опухоли, чтобы «голодные» клетки не могли расти. Прием длится 5-10 лет, в зависимости от менопаузы назначаются тамоксифен или ингибиторы ароматазы.
💗 Химиотерапия? Чаще всего НЕ НУЖНА. Ее могут рекомендовать только в исключительных случаях: если опухоль была крупная, поражено много лимфоузлов или при очень молодом возрасте пациентки (до 35-40 лет).
💗 Лучевая терапия: Проводится после органосохраняющих операций (когда удалили только опухоль, а не всю грудь) или при поражении лимфоузлов.
2. Распространенная стадия (стратегия — контроль)
Даже если болезнь вернулась или обнаружена сразу в запущенной форме, люминальный А позволяет жить с контролем долгие годы.
✉️ 1-я линия: Гормонотерапия + таргетные препараты (ингибиторы CDK4/6, например, ибрутанс или палбо). Это «золотой стандарт», который позволяет избежать химиотерапии годами.
✉️ 2-я линия и далее: Смена препаратов гормонотерапии. Если таблетки перестают работать, к лечению добавляются другие группы препаратов или химиотерапия (но к ней стараются прибегать как можно позже).
🌸 Главные тезисы, которые важно вынести:
💗 Люминальный А — самый частый и самый «управляемый» подтип РМЖ.
💗 Основное лечение — это таблетки (гормонотерапия) на долгие годы. Это не страшно, это защита.
💗 Химиотерапия при этом подтипе требуется редко, только по строгим показаниям.
💗 Даже при 4 стадии это часто превращается в хроническое заболевание: пациентка живет обычной жизнью, принимая таблетки и периодически посещая врача.
Итог: Люминальный А рак молочной железы — это история про дисциплину. Здесь не нужны «тяжелые орудия» на старте, но важно четко соблюдать режим приема таблеток и вовремя проходить обследования. При таком подходе прогноз остается одним из самых оптимистичных в онкологии.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#онкопросвещение #рмж #люминальныйа #ракмолочнойжелезы
Увидели в заключении «люминальный тип А» и выдохнули? И правильно. Это самый частый и самый «спокойный» подтип рака молочной железы. Но спокойный не значит простой. Разбираемся, почему этот диагноз — не повод расслабляться, а причина действовать по четкому плану.
Если совсем просто — это рак, который очень похож на нормальную ткань молочной железы. Он растет медленно, редко агрессивен, но его «любимая еда» — женские гормоны (эстроген и прогестерон). Поэтому стратегия лечения строится на том, чтобы
лишить опухоль этой подпитки.Диагноз ставится только после биопсии или операции по результатам ИГХ (иммуногистохимического исследования).
Критерии «идеального» люминального А:
Важно: Если хотя бы один показатель выпадает (например, Ki-67 высокий), подтип могут переклассифицировать в
Это означает, что химиотерапия нужна далеко не всегда. Главное оружие — гормонотерапия (таблетки).
1. Ранняя стадия (стратегия — излечение)
2. Распространенная стадия (стратегия — контроль)
Даже если болезнь вернулась или обнаружена сразу в запущенной форме, люминальный А позволяет жить с контролем долгие годы.
Итог: Люминальный А рак молочной железы — это история про дисциплину. Здесь не нужны «тяжелые орудия» на старте, но важно четко соблюдать режим приема таблеток и вовремя проходить обследования. При таком подходе прогноз остается одним из самых оптимистичных в онкологии.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#онкопросвещение #рмж #люминальныйа #ракмолочнойжелезы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍23❤18🔥3💊3
Forwarded from Клетка тела (Anna Yarosh)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Новый выпуск 🔥
Пластика груди — одна из самых популярных операций в мире. Но за этим решением всегда стоит личная история: восстановление после родов и кормления, реконструкция после онкологии или желание наконец-то нравиться себе и изменить то, что давно не устраивает.
В новом выпуске я решила копнуть глубже и пригласила эксперта, которому доверяю — онколога-маммолога, реконструктивно-пластического хирурга Дмитрий Андреевич Красножон. Мы разобрали самые частые, сложные и волнующие вопросы о маммопластике и реконструктивной хирургии — спокойно, честно и без мифов.
❓ Что выбрать — подтяжку или импланты?
❓ Останутся ли шрамы и какими они будут?
❓ Какие противопоказания действительно существуют?
❓ Влияют ли импланты на риск рака?
❓ К чему морально и физически нужно быть готовой?
Напомню, наш прошлый разговор о раке молочной железы собрал более 100 000 просмотров и сотни ваших комментариев. Этот выпуск — такой же честный, открытый и профессиональный.
Смотреть:
📺 Youtube
💙 Вконтакте
🎧Слушать выпуск
Будем благодарны за вашу поддержку и обратную связь ❤️
#маммопластика #реконструкциягруди
Пластика груди — одна из самых популярных операций в мире. Но за этим решением всегда стоит личная история: восстановление после родов и кормления, реконструкция после онкологии или желание наконец-то нравиться себе и изменить то, что давно не устраивает.
В новом выпуске я решила копнуть глубже и пригласила эксперта, которому доверяю — онколога-маммолога, реконструктивно-пластического хирурга Дмитрий Андреевич Красножон. Мы разобрали самые частые, сложные и волнующие вопросы о маммопластике и реконструктивной хирургии — спокойно, честно и без мифов.
❓ Что выбрать — подтяжку или импланты?
❓ Останутся ли шрамы и какими они будут?
❓ Какие противопоказания действительно существуют?
❓ Влияют ли импланты на риск рака?
❓ К чему морально и физически нужно быть готовой?
Напомню, наш прошлый разговор о раке молочной железы собрал более 100 000 просмотров и сотни ваших комментариев. Этот выпуск — такой же честный, открытый и профессиональный.
Смотреть:
🎧Слушать выпуск
Будем благодарны за вашу поддержку и обратную связь ❤️
#маммопластика #реконструкциягруди
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍8🔥5
Точность превыше всего: как генетический тест меняет подход к лечению РМЖ
🩷
Можем ли мы сейчас отойти от принципа «лечить всех подряд» и выбрать химиотерапию только тем, кому она действительно нужна? Новое исследование с данными реальной клинической практики (FLEX Registry) дает еще один аргумент в пользу персонализированного подхода.
Разбираемся, что показал анализ 1002 пациенток с гормон-чувствительным, HER2-отрицательным люминальным В раком молочной железы (РП+HER2-) со сроком наблюдения 5 лет.
🩷
Ученые оценили, как работают тесты MammaPrint. Нас интересовало: можно ли по этому индексу предсказать не просто риск рецидива, а именно пользу от добавления химиотерапии к гормонотерапии?
🩷
💗 В основном женщины в постменопаузе (70%)
💗 Без поражения лимфоузлов (70%)
💗 Опухоли 2 степени злокачественности (чуть больше половины)
🩷
Самое интересное — это цифры абсолютной пользы от химиотерапии в зависимости от генетического риска:
💗 Низкий и ультранизкий риск — польза от химиотерапии минимальна: 1,7% и <1% соответственно.
💗 High 1 — средняя польза уже 5,6%.
💗 High 2 — самая высокая группа риска — польза достигает 10,9%.
Простыми словами: чем выше генетический риск по MammaPrint, тем больше шансов, что химиотерапия действительно "сработает" и снизит риск отдаленного рецидива.
🩷
Статус менопаузы тоже имел значение: связь пользы от химиотерапии с пременопаузой была значимой. А вот возраст, размер опухоли (Т), статус узлов и степень злокачественности сами по себе не были такими же четкими предикторами.
🩷
Исследование подтверждает: MammaPrint — это не просто маркер прогноза. Это инструмент, который помогает ответить на главный вопрос пациентки: «Доктор, мне точно нужна химия или можно обойтись гормонами?»
Особенно ценно, что данные получены не в идеальных условиях клинического исследования, а в реальной жизни. Это делает результаты ближе к нашей ежедневной практике.
🩷
Если у вас ранний гормон-чувствительный рак молочной железы, обсудите с онкологом возможность генетического тестирования. Оно может уберечь от лишнего токсичного лечения или, наоборот, дать аргументы за его проведение.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#онкопросвещение #рмж #ракмолочнойжелезы #онкология #онколог
Вопрос дня: Можем ли мы сейчас отойти от принципа «лечить всех подряд» и выбрать химиотерапию только тем, кому она действительно нужна? Новое исследование с данными реальной клинической практики (FLEX Registry) дает еще один аргумент в пользу персонализированного подхода.
Разбираемся, что показал анализ 1002 пациенток с гормон-чувствительным, HER2-отрицательным люминальным В раком молочной железы (РП+HER2-) со сроком наблюдения 5 лет.
О чем исследование?Ученые оценили, как работают тесты MammaPrint. Нас интересовало: можно ли по этому индексу предсказать не просто риск рецидива, а именно пользу от добавления химиотерапии к гормонотерапии?
Кто участвовал?
Что выяснили?Самое интересное — это цифры абсолютной пользы от химиотерапии в зависимости от генетического риска:
Простыми словами: чем выше генетический риск по MammaPrint, тем больше шансов, что химиотерапия действительно "сработает" и снизит риск отдаленного рецидива.
Важный нюансСтатус менопаузы тоже имел значение: связь пользы от химиотерапии с пременопаузой была значимой. А вот возраст, размер опухоли (Т), статус узлов и степень злокачественности сами по себе не были такими же четкими предикторами.
Вывод для практикиИсследование подтверждает: MammaPrint — это не просто маркер прогноза. Это инструмент, который помогает ответить на главный вопрос пациентки: «Доктор, мне точно нужна химия или можно обойтись гормонами?»
Особенно ценно, что данные получены не в идеальных условиях клинического исследования, а в реальной жизни. Это делает результаты ближе к нашей ежедневной практике.
Итоги для пациентов: Если у вас ранний гормон-чувствительный рак молочной железы, обсудите с онкологом возможность генетического тестирования. Оно может уберечь от лишнего токсичного лечения или, наоборот, дать аргументы за его проведение.
Ваш Роман Александрович
Ссылка на пакет каналов нашего отделения
#онкопросвещение #рмж #ракмолочнойжелезы #онкология #онколог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13❤7💊4🔥1
Дорогие женщины, подписчицы и читательницы моего канала!
В этот день, 8 Марта, я редко думаю о празднике в его привычном, "конфетно-букетном" смысле. Ведь каждый день напоминает мне о том, насколько вы на самом деле хрупкие и одновременно невероятно сильные.
Я вижу вас не только в праздничных образах, но и в больничных халатах, после операций, в минуты страха и надежды. И каждый раз я поражаюсь: откуда в вас столько мужества, когда кажется, что мир рухнул? Как вы умудряетесь улыбаться детям, красить губы перед тяжелым лечением и находить силы заботиться о других, когда сами нуждаетесь в поддержке?
Честно говоря, глядя на это, сам учишься жизни.
Поэтому в этом году я хочу пожелать вам не просто "весеннего настроения". Я желаю вам самого ценного, что есть в нашем деле, - здоровья. Не натянутого, не "идеального", а настоящего. Чтобы вы не забывали проходить обследования не "потом", а вовремя.
Пожалуйста, берегите себя. Не откладывайте жизнь и свое здоровье на понедельник. Вы удивительные, и каждая из вас заслуживает долгой, счастливой и здоровой жизни.
С 8 Марта вас. С праздником весны, жизни и красоты.
В этот день, 8 Марта, я редко думаю о празднике в его привычном, "конфетно-букетном" смысле. Ведь каждый день напоминает мне о том, насколько вы на самом деле хрупкие и одновременно невероятно сильные.
Я вижу вас не только в праздничных образах, но и в больничных халатах, после операций, в минуты страха и надежды. И каждый раз я поражаюсь: откуда в вас столько мужества, когда кажется, что мир рухнул? Как вы умудряетесь улыбаться детям, красить губы перед тяжелым лечением и находить силы заботиться о других, когда сами нуждаетесь в поддержке?
Честно говоря, глядя на это, сам учишься жизни.
Поэтому в этом году я хочу пожелать вам не просто "весеннего настроения". Я желаю вам самого ценного, что есть в нашем деле, - здоровья. Не натянутого, не "идеального", а настоящего. Чтобы вы не забывали проходить обследования не "потом", а вовремя.
Пожалуйста, берегите себя. Не откладывайте жизнь и свое здоровье на понедельник. Вы удивительные, и каждая из вас заслуживает долгой, счастливой и здоровой жизни.
С 8 Марта вас. С праздником весны, жизни и красоты.
❤40👍11❤🔥7💯4🎉2