СКВ и беременность: что нужно знать

Можно ли с диагнозом «системная красная волчанка» родить здорового ребёнка?
Да! Сегодня СКВ больше не считается противопоказанием для беременности. Главное — планировать её заранее и вести под контролем ревматолога и гинеколога.

Когда лучше планировать?
📌 Оптимально — в ремиссии не менее 6–12 месяцев. Высокая активность болезни, тяжёлое поражение почек или гипертония — противопоказания.

На что обратить внимание?

- Обсудить планы с врачом заранее.

- Пересмотреть терапию: многие препараты нельзя при беременности, но есть безопасные альтернативы.

- Контролировать давление, анализы и общее самочувствие.

Какие риски есть?

- Выкидыши, задержка развития плода или низкий вес при рождении;

- преэклампсия (опасное повышение давления);

- обострение СКВ на фоне гормональных изменений;

- неонатальная волчанка у новорождённых от матерей с анти-SSA/SSB антителами (проявляется сыпью, которая проходит к 6–8 месяцам).

А как с лечением?

Некоторые лекарства категорически запрещены (циклофосфамид, метотрексат, микофеноловая кислота, талидомид).

Азатиоприн и гидроксихлорохин можно продолжать — они считаются безопасными.

При антифосфолипидном синдроме часто назначают аспирин и антикоагулянты, чтобы снизить риск тромбозов и выкидышей.

А если ЭКО?

Возможно, но гормональная стимуляция может активировать СКВ, а при антифосфолипидном синдроме увеличивается риск тромбозов. Поэтому ЭКО проводится только под строгим контролем врачей.

Передаётся ли СКВ ребёнку?
СКВ не наследуется напрямую. Риск передачи очень низкий (менее 1%). СКВ может иметь семейный характер, но это не значит, что ребёнок обязательно заболеет. На данный момент нет методов, которые точно прогнозируют развитие болезни.

🎥 Если хотите узнать больше о планировании беременности при волчанке, обязательно посмотрите лекцию ревматолога Анны Тарасовой на нашем YouTube-канале.

👉 Итог: беременность при СКВ возможна. Но нужна ремиссия, наблюдение специалистов и корректировка терапии — всё это реально повышает шансы на рождение здорового малыша.


#СКВ #системнаякраснаяволчанка #беременность

❗️До 1 октября нужно выбрать: деньги или лекарства
До 1 октября 2025 года федеральные льготники должны решить, в какой форме получать набор социальных услуг (НСУ):

💊 в натуральной форме — это лекарства, медизделия, путёвки в санаторий, бесплатный проезд к месту лечения;

💸 или деньгами — прибавка к пенсии 1728,46 ₽ в месяц при полном отказе от всех услуг.

Выбор начнёт действовать с января 2026 и будет актуален до тех пор, пока вы не подадите новое заявление.

Почему пациентам с ревматическими заболеваниями крайне важно сохранить НСУ
На первый взгляд прибавка 1728,46 ₽ к пенсии — приятный бонус. Сюда входит заложенная на бесплатные лекарства сумма — 1331,30 ₽. Отказавшись от бесплатных лекарств, за год вы получите 15 975,60 рублей (1331,30 х 12).

Но у пациентов с РЗ ситуация особая:
- на лечение ревмозаболеваний уходят десятки тысяч рублей ежемесячно, особенно если вам назначают ГИБП;
- даже если сейчас вы не принимаете дорогостоящие лекарства, необходимость в них может появиться внезапно — и без НСУ это будет катастрофа.

Если вы передумаете и уже после 1 октября 2025 подадите новое заявление на восстановление права на НСУ, то начать получать лекарства сможете только с 1 января 2027-го.

Что делать этот год без НСУ, если необходимость в дорогом препарате появится?
- Ждать лечения и рисковать здоровьем, оставаясь без необходимого лечения;
- или регулярно ложиться в стационар, при условии, что там есть нужный препарат и вам выдадут направление на госпитализацию;
- или тратить из своих денег 500 000 – 1 000 000 ₽ в год.

Кажется, любой из этих вариантов — сомнительное удовольствие.

Когда отказ от НСУ может быть оправдан
Только в крайне редких случаях, если вы точно не нуждаетесь в лекарствах (например, вы уверены, что готовы самостоятельно оплачивать лекарства любой стоимости).
Во всех остальных ситуациях отказ от НСУ — огромный риск.

📌 И ещё раз подчеркнём: если вы раньше отказались от НСУ, но хотите вернуть его, сделайте это до 1 октября 2025 года.

👉 Поделитесь этим постом с теми, кому может быть актуальна информация.
#НСУ #льготы #ревматические_заболевания

Анализы при ревматоидном артрите: что нужно знать

РА — одно из самых распространённых ревматических заболеваний, им страдает около 1% людей во всём мире. Симптомы вроде боли, припухлости и скованности в мелких суставах есть и при других болезнях, поэтому людям с подозрением на РА назначают специальные анализы крови, чтобы поставить точный диагноз.

Какие анализы назначают при подозрении на РА?

- Ревматоидный фактор (IgM РФ)

- Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

- С-реактивный белок (СРБ)

- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

📌 РФ и АЦЦП помогают подтвердить диагноз. Но пересдавать их регулярно не нужно — они важны именно на старте.

А если анализы отрицательные?
До 20–30% пациентов живут с серонегативным РА. У них РФ и АЦЦП в норме, но болезнь всё равно есть. В таких случаях диагноз ставят по совокупности симптомов и других данных.

⚠️ Важно: РФ и АЦЦП могут быть повышены задолго до болезни или при других состояниях (инфекции, онкология, гематологические заболевания).

СРБ и СОЭ
Это маркеры воспаления. Они помогают врачу понять активность болезни и оценить, как работает терапия. Но повышаться они могут и по другим причинам (например, при инфекции или обострении хронической болезни).

Какие анализы ещё назначают при РА?

- общий анализ крови (ОАК) с формулой;

- печёночные ферменты (АЛТ, АСТ);

- креатинин (для оценки функции почек).

Обычно эти анализы назначают до старта терапии, затем какое-то время нужно мониторить их каждый месяц, и, если отклонений от нормы нет, интервал можно увеличить до одного раза в три месяца или полгода.

АСЛО — нужен ли он?
Антистрептолизин-О показывает, была ли стрептококковая инфекция. Он полезен при диагностике острой ревматической лихорадки и постстрептококкового артрита. Для ревматоидного артрита этот анализ не информативен.

❗️И главное: все результаты анализов должен интерпретировать врач, а не пациент самостоятельно.

Расскажите, какие анализы мониторите вы и как часто?

#ревматоидныйартрит #анализы #ревматоидныйфактор

🍷 Вечер пятницы — идеальное время для поста про алкоголь и РЗ

Пациенты часто спрашивают: если у меня ревматическое заболевание, можно ли иногда выпить? Как обычно, всё не так однозначно и зависит от вашего организма, сопутствующих заболеваний, терапии и дозировки препаратов.

⚠️ Метотрексат + алкоголь
Раньше врачи советовали полностью исключить спиртное при приёме метотрексата. Но есть и хорошие новости — исследование Манчестерского университета (2017) показало, что умеренное употребление (до 14 единиц алкоголя в неделю — это по бокалу вина или пива в день) не увеличивало риск повреждения печени. Тем не менее риск остаётся, особенно при регулярном или большом употреблении.

⚠️ Лекарства и печень
Метотрексат, лефлуномид и некоторые биологические препараты сами по себе могут влиять на печень. Алкоголь увеличивает нагрузку. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют ограничиваться бокалом по праздникам и обязательно сдавать печёночные пробы.

⚠️ НПВП и ЖКТ
Если вы пьёте ибупрофен или напроксен, алкоголь повышает риск язвы и кровотечений в ЖКТ. Чем больше спиртного — тем выше риск.

⚠️ Алкоголь и качество жизни
Алкоголь может мешать сну, способствовать набору веса, мешать тренировкам — а всё это важно для контроля артрита.

А бывают плюсы?
Некоторые исследования показывают: лёгкие дозы алкоголя могут снижать риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с РА. Но это не повод начинать пить, если вы раньше не употребляли.

4 правила безопасного употребления алкоголя при РЗ

1. Если вы не пьёте — не начинайте «ради пользы».

2. Откровенно обсудите с ревматологом, сколько и как часто вы выпиваете.

3. Регулярно сдавайте печёночные пробы, особенно на фоне метотрексата.

4. Прислушивайтесь к организму: боли в животе, изжога или ухудшение самочувствия — повод остановиться и обсудить ситуацию с врачом.

👉 При артрите алкоголь не под строгим запретом, но это всегда баланс рисков. «Безопасной дозы» для всех нет — решение стоит принимать вместе с врачом.

🔗 Оригинал статьи: CreakyJoints

💊 Отсроченные рецепты: что нужно знать пациентам

С 1 сентября 2025 года начали действовать новые федеральные нормы в отношении льготных рецептов: если в аптеке нет лекарства по рецепту, аптечная организация обязана обеспечить вас им в установленные сроки. Новые правила действуют во всех регионах России.

Что делать, если лекарства нет в аптеке?

- Попросить поставить рецепт на отсроченное обслуживание.

- Фармацевт делает запись в журнале рецептов и ставит отметку на вашем бланке.

- Рецепт возвращается вам — вы приходите с ним, когда лекарство поступит.

В какие сроки обязаны обеспечить лекарством?

- До 10 рабочих дней, если закупка не требуется;

- до 30 рабочих дней, если нужно провести закупку.

📌 Важно: срок отсчитывается с момента обращения в аптеку, поэтому чем раньше вы туда пойдёте — тем лучше.

Зачем ставить рецепт на отсроченное обслуживание?

Потому что только в этом случае у вас появляется законодательно закреплённый срок, в который лекарство обязаны выдать.

Важные уточнения

- Отсутствие препарата в аптеке не является основанием для отказа в выписке льготного рецепта.

- Если электронная система у врача «ругается» из-за отсутствия препарата, он обязан выписать бумажный рецепт от руки. Бланки есть во всех медучреждениях.

- Правила действуют во всех регионах РФ (приказ Минздрава № 100н).

Частые вопросы

❓ Если лекарство выписывают раз в месяц, а его снова нет — нужно каждый раз ставить рецепт на отсрочку?
✔️ Да. Каждый раз, когда лекарства нет в аптеке, рецепт нужно поставить на отсроченное обслуживание.

❓ А если у меня сразу несколько лекарств, и часть из них регулярно пропадает?
✔️ То для каждого такого рецепта процедура повторяется отдельно.

❓ Эти правила действуют только в Москве/области?
✔️ Нет. Это федеральные нормы. С 1 сентября 2025 года они обязательны для исполнения во всех регионах России.

#льготные_препараты #права_пациентов