Все люди рано или поздно встречаются с обесцениванием и непрошеными советами. Но когда они касаются тяжёлого заболевания — это вдвойне обидно.

🗨️ «Ты же молодой/молодая, откуда у тебя артрит?»
🗨️ «Зачем ты себя этой химией пихаешь? Лечись травками/чайным грибом/сыроедением и т.д.»
🗨️ «А ты уверена, что болеешь? Выглядишь здоровой»

Мы собрали несколько фраз, которые часто слышат люди с аутоиммунными ревмозаболеваниями.
А какие слова или советы задели вас сильнее всего? Делитесь в комментариях — возможно, именно ваш опыт поможет другим почувствовать, что они не одни 🫂

Остеопороз: что важно знать пациентам с ревматическими заболеваниями

Часто в лечении ревматических болезней всё внимание уходит на основной диагноз. Но у людей с системными заболеваниями соединительной ткани выше риск потери костной массы — то есть развития остеопороза.

Почему он развивается?

- сам воспалительный процесс снижает плотность кости;
- низкая физическая активность;
- низкий вес;
- снижение уровня эстрогенов;
- дефицит кальция и витамина D;
- терапия глюкокортикостероидами (например, преднизолон может «съедать» до 15 % костной массы в год);
- болезни кишечника, мешающие усвоению питательных веществ;
- сопутствующие эндокринные заболевания (диабет, патология щитовидной железы).

Чем опасен остеопороз?
Его называют «молчаливой эпидемией». Часто человек узнаёт о нём уже после перелома. Чаще всего страдают позвонки, шейка бедра и кости запястья. При этом перелом одного позвонка значительно увеличивает риск новых переломов в течение года.

Кого лечат?

- Пациентов с низкоэнергетическими переломами (при падении с собственной высоты или даже в быту).

- Людей со снижением минеральной плотности кости по денситометрии.

- Пациентов с высоким 10-летним риском переломов (рассчитывается по шкале FRAX с учётом пола, возраста, курения, приёма глюкокортикоидов и др.).

Как лечат остеопороз?

- Лечение всегда длительное.

- Первая линия — бифосфонаты (снижают разрушение костной ткани).

- При определённых показаниях назначают деносумаб (влияет на процессы ремоделирования кости) или терипаратид (синтетический аналог паратиреоидного гормона). Но решение о терапии принимает только врач.

- Базис для всех — кальций и витамин D.

Мифы о лечении остеопороза

❌ «Я ем много творога и загораю летом — кальций и витамин D у меня точно в норме».
👉 На самом деле питание и солнце не всегда покрывают потребности организма. Особенно у людей с хроническими заболеваниями. Поэтому часто нужны добавки.

❌ «Кальций обязательно осядет в почках или сосудах».
👉 При правильной дозировке и сочетании с витамином D риск минимален. Проблемы возникают только при неконтролируемом приёме больших доз без рекомендаций врача.

❌ «Если я начну пить таблетки, то всю жизнь придётся их принимать».
👉 Остеопороз — хроническое заболевание, но схемы терапии могут меняться. Иногда препараты назначают курсами, иногда длительно. Всё зависит от динамики и факторов риска.

❌ «Главное — это лекарства, физическая активность не играет роли».
👉 Упражнения (особенно с нагрузкой на кости и мышцы) помогают замедлить потерю костной массы и снижают риск падений.

#остеопороз

СКВ и беременность: что нужно знать

Можно ли с диагнозом «системная красная волчанка» родить здорового ребёнка?
Да! Сегодня СКВ больше не считается противопоказанием для беременности. Главное — планировать её заранее и вести под контролем ревматолога и гинеколога.

Когда лучше планировать?
📌 Оптимально — в ремиссии не менее 6–12 месяцев. Высокая активность болезни, тяжёлое поражение почек или гипертония — противопоказания.

На что обратить внимание?

- Обсудить планы с врачом заранее.

- Пересмотреть терапию: многие препараты нельзя при беременности, но есть безопасные альтернативы.

- Контролировать давление, анализы и общее самочувствие.

Какие риски есть?

- Выкидыши, задержка развития плода или низкий вес при рождении;

- преэклампсия (опасное повышение давления);

- обострение СКВ на фоне гормональных изменений;

- неонатальная волчанка у новорождённых от матерей с анти-SSA/SSB антителами (проявляется сыпью, которая проходит к 6–8 месяцам).

А как с лечением?

Некоторые лекарства категорически запрещены (циклофосфамид, метотрексат, микофеноловая кислота, талидомид).

Азатиоприн и гидроксихлорохин можно продолжать — они считаются безопасными.

При антифосфолипидном синдроме часто назначают аспирин и антикоагулянты, чтобы снизить риск тромбозов и выкидышей.

А если ЭКО?

Возможно, но гормональная стимуляция может активировать СКВ, а при антифосфолипидном синдроме увеличивается риск тромбозов. Поэтому ЭКО проводится только под строгим контролем врачей.

Передаётся ли СКВ ребёнку?
СКВ не наследуется напрямую. Риск передачи очень низкий (менее 1%). СКВ может иметь семейный характер, но это не значит, что ребёнок обязательно заболеет. На данный момент нет методов, которые точно прогнозируют развитие болезни.

🎥 Если хотите узнать больше о планировании беременности при волчанке, обязательно посмотрите лекцию ревматолога Анны Тарасовой на нашем YouTube-канале.

👉 Итог: беременность при СКВ возможна. Но нужна ремиссия, наблюдение специалистов и корректировка терапии — всё это реально повышает шансы на рождение здорового малыша.


#СКВ #системнаякраснаяволчанка #беременность

❗️До 1 октября нужно выбрать: деньги или лекарства
До 1 октября 2025 года федеральные льготники должны решить, в какой форме получать набор социальных услуг (НСУ):

💊 в натуральной форме — это лекарства, медизделия, путёвки в санаторий, бесплатный проезд к месту лечения;

💸 или деньгами — прибавка к пенсии 1728,46 ₽ в месяц при полном отказе от всех услуг.

Выбор начнёт действовать с января 2026 и будет актуален до тех пор, пока вы не подадите новое заявление.

Почему пациентам с ревматическими заболеваниями крайне важно сохранить НСУ
На первый взгляд прибавка 1728,46 ₽ к пенсии — приятный бонус. Сюда входит заложенная на бесплатные лекарства сумма — 1331,30 ₽. Отказавшись от бесплатных лекарств, за год вы получите 15 975,60 рублей (1331,30 х 12).

Но у пациентов с РЗ ситуация особая:
- на лечение ревмозаболеваний уходят десятки тысяч рублей ежемесячно, особенно если вам назначают ГИБП;
- даже если сейчас вы не принимаете дорогостоящие лекарства, необходимость в них может появиться внезапно — и без НСУ это будет катастрофа.

Если вы передумаете и уже после 1 октября 2025 подадите новое заявление на восстановление права на НСУ, то начать получать лекарства сможете только с 1 января 2027-го.

Что делать этот год без НСУ, если необходимость в дорогом препарате появится?
- Ждать лечения и рисковать здоровьем, оставаясь без необходимого лечения;
- или регулярно ложиться в стационар, при условии, что там есть нужный препарат и вам выдадут направление на госпитализацию;
- или тратить из своих денег 500 000 – 1 000 000 ₽ в год.

Кажется, любой из этих вариантов — сомнительное удовольствие.

Когда отказ от НСУ может быть оправдан
Только в крайне редких случаях, если вы точно не нуждаетесь в лекарствах (например, вы уверены, что готовы самостоятельно оплачивать лекарства любой стоимости).
Во всех остальных ситуациях отказ от НСУ — огромный риск.

📌 И ещё раз подчеркнём: если вы раньше отказались от НСУ, но хотите вернуть его, сделайте это до 1 октября 2025 года.

👉 Поделитесь этим постом с теми, кому может быть актуальна информация.
#НСУ #льготы #ревматические_заболевания

Анализы при ревматоидном артрите: что нужно знать

РА — одно из самых распространённых ревматических заболеваний, им страдает около 1% людей во всём мире. Симптомы вроде боли, припухлости и скованности в мелких суставах есть и при других болезнях, поэтому людям с подозрением на РА назначают специальные анализы крови, чтобы поставить точный диагноз.

Какие анализы назначают при подозрении на РА?

- Ревматоидный фактор (IgM РФ)

- Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

- С-реактивный белок (СРБ)

- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

📌 РФ и АЦЦП помогают подтвердить диагноз. Но пересдавать их регулярно не нужно — они важны именно на старте.

А если анализы отрицательные?
До 20–30% пациентов живут с серонегативным РА. У них РФ и АЦЦП в норме, но болезнь всё равно есть. В таких случаях диагноз ставят по совокупности симптомов и других данных.

⚠️ Важно: РФ и АЦЦП могут быть повышены задолго до болезни или при других состояниях (инфекции, онкология, гематологические заболевания).

СРБ и СОЭ
Это маркеры воспаления. Они помогают врачу понять активность болезни и оценить, как работает терапия. Но повышаться они могут и по другим причинам (например, при инфекции или обострении хронической болезни).

Какие анализы ещё назначают при РА?

- общий анализ крови (ОАК) с формулой;

- печёночные ферменты (АЛТ, АСТ);

- креатинин (для оценки функции почек).

Обычно эти анализы назначают до старта терапии, затем какое-то время нужно мониторить их каждый месяц, и, если отклонений от нормы нет, интервал можно увеличить до одного раза в три месяца или полгода.

АСЛО — нужен ли он?
Антистрептолизин-О показывает, была ли стрептококковая инфекция. Он полезен при диагностике острой ревматической лихорадки и постстрептококкового артрита. Для ревматоидного артрита этот анализ не информативен.

❗️И главное: все результаты анализов должен интерпретировать врач, а не пациент самостоятельно.

Расскажите, какие анализы мониторите вы и как часто?

#ревматоидныйартрит #анализы #ревматоидныйфактор