Ревмофактор: ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Бехтерева и другие РЗ
3.51K subscribers
217 photos
4 videos
47 links
Телеграм-канал для людей с ревматическими заболеваниями, их близких и врачей
Download Telegram
Когда мы спрашивали вас о самых интересных темах, чаще всего вы выбирали диагностику и лечение ревматических заболеваний.
Сегодня поговорим об анализе, о котором пациенты обычно не знают: не потому, что он «экзотический», а потому что в рутинной практике чаще используют другие, более простые биомаркеры. Ревматолог Анна Тарасова рассказала «Ревмофактору» про интерфероновую подпись.


🧬 Интерфероновый автограф: что это и зачем о нём знать при аутоиммунных заболеваниях

Иммунная система — штука сложная. В ней участвуют десятки клеток и белков, и каждый отвечает за свою часть работы.
Один из ключевых элементов этой системы — интерфероны.



🚨 Интерфероны: система экстренного оповещения

Интерфероны — это сигнальные белки, которые вырабатываются в ответ на угрозы:
- вирусы,
- некоторые бактерии,
- опухолевые процессы,
- другие «поломки» в организме.

Проще говоря, это сигнал тревоги для иммунитета.

Что делают интерфероны:
- защищают здоровые клетки,
- активируют иммунный ответ,
- помогают иммунной системе «собраться».



🧪 Что показывает анализ на интерфероновый статус

Существует анализ, который оценивает, насколько эффективно иммунные клетки человека способны вырабатывать интерфероны.

Нарушения в этой системе связывают:

- с тяжёлым течением инфекций (например, COVID-19),
- с развитием и активностью аутоиммунных заболеваний.



✍️ Интерфероновая подпись — что это такое

Интерфероновая подпись (её ещё называют интерфероновой сигнатурой или автографом) — это набор генов, активность которых меняется под действием интерферонов.

Это характерный «узор» активности иммунных генов, который показывает, как именно сейчас работает иммунная система и какое воспаление в организме.


Это не один показатель, а целая картина.



⚖️ Инфекции vs аутоиммунные заболевания

Интересный момент:

при вирусных инфекциях
→ в крови много интерферона,
→ но клетки хуже запускают его новый синтез;

при аутоиммунных заболеваниях
→ интерфероновая подпись может быть стойко активированной,
→ что указывает на хроническое, «самоподдерживающееся» воспаление.



🩺 Зачем это в ревматологии

В ревматологии интерфероновая подпись используется:

- для диагностики,
- для подбора терапии,
- для оценки прогноза и особенностей течения болезни.

Она изучается при:

- системной красной волчанке (СКВ),
- ревматоидном артрите,
- синдроме Шегрена,
- воспалительных миозитах,
- склеродермии,
- васкулитах.

Например, при СКВ интерфероновая подпись может быть предвестником волчаночного нефрита, а при синдроме Шегрена — указывать на более тяжёлое течение.



🔬 Почему об этом говорят, но редко назначают

Интерфероновая подпись пока не стала рутинным анализом — этот метод сложный и дорогостоящий. Ожидается, что в будущем этот анализ будет чаще использоваться в клинической практике — особенно при сложных и системных аутоиммунных заболеваниях.



💬 Что важно запомнить пациенту

Интерфероновая подпись — это не диагноз и не приговор, а просто ещё один инструмент, который помогает понять:

- что происходит с иммунной системой,
- почему болезнь ведёт себя именно так,
- как болезнь может развиваться дальше,
- какое лечение может быть более подходящим.

Чем лучше мы понимаем механизмы болезни — тем больше шансов на грамотное и эффективное лечение.

#интерфероноваяподпись #ревмофактор_ревматоидныйартрит #ревмофактор_СКВ #аутоиммунные_заболевания
26👍1411
🎄 В конце года мы все устаём — он боли, количества дел и проблем, аптек, очередей, ожиданий. От того, что приходится быть сильными чаще, чем хотелось бы.

Пусть в в новом году будет меньше боли, но больше поддержки — от врачей, близких и друг от друга.

Мы очень хотим, чтобы в новом году:
лекарства не исчезали из аптек
на приём было легче записаться
обострения были редкими
а ремиссии — стойкими
и вы могли жить так, как будто болезни вообще нет.

🎅 Напишите в комментариях, о чём вы бы попросили Деда Мороза в этом году. Про здоровье, про жизнь, про простые вещи — можно серьёзно, можно с юмором. Или просто пожелайте участникам Ревмофактора что-нибудь хорошее.


С наступающим! Берегите себя, и пусть в новом году нам всем будет немного легче.
63🙏53👍3🔥2😢2
🦴 Ревматоидный артрит: системный подход

Потихоньку возвращаемся в нормальную постновогоднюю жизнь 🎄
Сегодня обсудим лечение одного из самых «популярных» ревматических заболеваний — ревматоидного артрита. Когда говорят о лечении РА, чаще всего имеют в виду таблетки, уколы и капельницы. И это правда: медикаментозная терапия — основа лечения.
Но современные рекомендации всё чаще подчёркивают: лучшие результаты даёт комплексный подход, где лекарства — важная, но не единственная часть. В 2022 году Американская коллегия ревматологов (ACR) опубликовала руководство по интегративному подходу к лечению РА. Ниже обсудим некоторые его пункты.

💊 Лекарства — база

Базисная терапия, ГК, ГИБП и таргетные препараты остаются ключевыми.
Интегративный подход не заменяет медикаменты, а дополняет их — и помогает лучше контролировать симптомы и сохранять активность.

🏃 Движение — не враг суставов

Регулярная физическая активность имеет сильную доказательную базу:

- аэробные нагрузки;

- силовые тренировки;

- занятия в бассейне;

- йога, пилатес, тай-чи.

Важно начинать постепенно и подбирать формат вместе с врачом или реабилитологом.

🥗 Питание — без крайностей

Наиболее обоснованным вариантом для пациентов с РА считается средиземноморская диета.
Другие жёсткие ограничения рациона или «противовоспалительные диеты» без доказательств не рекомендуются.

🧠 Поддержка, реабилитация, адаптация

ACR также условно рекомендует:

- физиотерапию и эрготерапию;

- использование ортезов и вспомогательных приспособлений;

- когнитивно-поведенческую терапию;

- обучение самоконтролю и управлению нагрузкой.

Это всё — про качество жизни, сохранение самостоятельности и снижение боли.

⚠️ А что не стоит делать

Руководство отдельно подчёркивает:
БАДы, хиропрактика и электротерапия не имеют достаточной доказательной базы и не рекомендуются для лечения РА.

#ревмофактор_ревматоидныйартрит #ревматоидныйартрит #эрготерапия #лечение_РА
30👍4
💊 Метотрексат: что с поставками и когда ждать в аптеках

Мы много месяцев получаем вопросы о том, когда в аптеках появится метотрексат.
Чтобы не гадать и не пересказывать слухи, мы направили официальный запрос в фармкомпанию Sandoz и получили письменный ответ. Делимся тем, что нам сообщили.



📄 Что ответила компания Sandoz

На данный момент таблетки Метотрексат-Эбеве отсутствуют на складе компании.

Планы по поставкам следующие:

🔹 Дозировка 5 мг — ожидается во второй половине января 2026 года
🔹 Дозировка 10 мг — ожидается летом 2026 года



📦 Хватит ли этого объёма?

По оценке компании:
• поставок в начале 2026 года будет достаточно, чтобы закрыть спрос на несколько месяцев;
с лета 2026 года поставки планируются в полном объёме, для стабильного обеспечения пациентов.



💬 Что можно сделать сейчас

Если вы столкнулись с отсутствием метотрексата:
• обязательно ставьте рецепт на отсроченное обслуживание, если получаете препарат по льготе;
• фиксируйте отказы в выписке льготных лекарств;
• при необходимости обращайтесь за консультацией на нашу горячую линию.

📞 Горячая линия РРА «Надежда»
8-800-500-40-52
пн–пт, 12:00–17:00 МСК

Мы будем держать вас в курсе и обновлять информацию, как только появятся новые данные.

#ревмофактор_ревматоидныйартрит #ревматоидныйартрит #эрготерапия #лечение_РА #метотрексат #льготные_препараты #права_пациентов
👍278
🧠 Ревматоидный артрит и психоэмоциональное состояние: что говорят исследования

Ревматоидный артрит — это не только про суставы. Хроническая боль, усталость, ограничения в движении и неопределённость диагноза сильно влияют на психоэмоциональное состояние.

🔍 Исследования показывают, что психоэмоциональные нарушения при РА встречаются очень часто.


📊 Какие цифры мы видим в исследованиях

🔹 До 80–90% пациентов с РА имеют тревожно-депрессивные симптомы разной степени выраженности — от лёгкой тревожности и сниженного настроения до выраженных проявлений. Эти данные получены при анкетировании с помощью специальных шкал (HADS, BDI и др.).

🔹 При этом клинически значимые тревожные и депрессивные расстройства, то есть состояния, которые соответствуют медицинским диагностическим критериям и требуют лечения, выявляются примерно у 30–60% пациентов.

👉 Эти цифры не противоречат друг другу:
просто в первом случае речь идёт о любых симптомах, а во втором — о диагностированных расстройствах.

💡 Почему это важно

Даже субклинические симптомы — постоянная тревожность, апатия, нарушения сна, эмоциональное истощение — могут:

- усиливать восприятие боли;
- повышать уровень усталости;
- снижать приверженность лечению;
- ухудшать общее течение РА.

Поэтому внимание к психоэмоциональному состоянию — это часть комплексного лечения, а не что-то побочное или второстепенное.

🩺 Кто и как это выявляет

📋 Во многих рекомендациях подчёркивается, что:

- скрининг тревоги и депрессии должен проводиться у пациентов с РА регулярно;

- это можно делать прямо на приёме у ревматолога с помощью коротких опросников;

- при необходимости врач направляет к психиатру или психотерапевту.

🚨 Когда точно стоит обратиться за помощью?

Обратитесь к врачу, если вы дольше двух недель подряд замечаете следующие симптомы (особенно — комбинацию из нескольких):

- тоска, тревога, угнетенное, подавленное настроение;
- снижение интереса к занятиям, ранее приносившим удовольствие, в том числе к сексу;
- повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
- утрата аппетита с потерей веса или переедание;
- нарушения сна (бессонница, сонливость);
- утрата способности переживать какие-либо чувства;
- чувство вины, самообвинение;
- социальная изоляция, избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
- сложности в концентрации, запоминании и принятии решений;
- беспокойство или раздражительность;
- нарушения функций организма: головные боли, расстройства кишечника, хроническая боль, не поддающаяся лечению;
- мысли о смерти, суицидальные попытки, аутоагрессия.

💊 Как лечат депрессию и тревожные расстройства при РА

При ревматоидном артрите тревога и депрессия лечатся так же, как и у людей без РА, но с учётом основного заболевания и терапии.

Чаще всего используются:
- антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН и другие современные препараты);
- противотревожные средства — при выраженной тревоге, панических симптомах, нарушениях сна;
- иногда — комбинации препаратов, если симптоматика сложная или выраженная.


🔄 Совместимы ли антидепрессанты с терапией РА

Короткий ответ — да, в большинстве случаев.

Исследования показывают, что:
- антидепрессанты не снижают эффективность базисной терапии и ГИБП;
- лечение депрессии и тревоги может улучшать ответ на терапию РА;
- пациенты лучше переносят лечение и реже пропускают приём препаратов.

⚠️ Важный дисклеймер: подбор психофармакологической терапии не всегда удаётся с первого раза.


🔁 В таких случаях врач корректирует дозу или меняет препарат. Это не значит, что «вам ничего не помогает» — это часть процесса подбора терапии. Важно быть к этому морально готовыми и не бросать лечение раньше времени, если врач просит дать препарату время.

Не стесняйтесь обращаться за психиатрической помощью
Если вы сомневаетесь, нужна ли вам помощь —
это уже достаточный повод, чтобы хотя бы поговорить с врачом 🤍

#ревмофактор_психологическаяподдержка #ревмофактор_ревматоидныйартрит #антидепрессанты
47💯15
🧬 Хорошие новости для людей с болезнью Шегрена

Компания Novartis сообщила, что препарат ианалумаб получил от FDA статус Breakthrough Therapy — то есть «прорывной терапии» для лечения синдрома Шегрена. FDA — это один из самых строгих и авторитетных регуляторов в мире, который проверяет лекарства в США на эффективность и безопасность.

💡 Что это значит простыми словами

Этот статус FDA даёт препаратам, которые:

• предназначены для серьёзных заболеваний
• и уже показали обнадёживающие результаты в клинических исследованиях

Он ускоряет путь лекарства к регистрации.

🧪 Почему это важно именно при болезни Шегрена

Сейчас нет ГИБП, которые по инструкции были бы предназначены для лечения именно болезни Шегрена, т.к. не было клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность того или иного препарата из группы ГИБП для лечения болезни Шегрена. В настоящее время ГИБП для лечения болезни Шегрена применяются off-label (вне инструкции).

Если ианалумаб будет одобрен, он может стать первым препаратом для лечения этого заболевания.

📅 Что дальше

Novartis планирует подать документы на регистрацию препарата в разных странах в начале 2026 года. Это значит, что до реальной доступности для пациентов ещё потребуется время.

🇷🇺 Появится ли препарат в России

В России тоже планируется регистрация этого лекарственного препарата, но точные сроки пока никто не называет. Мы будем следить за развитием ситуации и рассказывать вам обо всех важных шагах 🤍

#ревмофактор_болезньШегрена #Болезнь_Шегрена #синдром_Шегрена #лечение_БШ #Ревмофактор_ГИБП #ГИБП
👍2719❤‍🔥6🔥6👏2