Уважаемые подписчики, сегодня хочу поделиться отзывом Шукардт Валерии из Санкт-Петербурга, которую я прооперировал по поводу эндометриоза.
⠀
В своем отзыве Валерия рассказывает о том, что в течении 3 лет врачи не могли диагностировать её заболевание.
После обнаружения эндометриоза она задалась поисками Клиники и врача, который мог бы прооперировать её непростой случай. И она доверила свое здоровье нам.
⠀
Оперативное вмешательство заняло около 6,5 часов.
⠀
Свой отзыв Валерия записала спустя неделю, после операции, и я приглашаю вас к его просмотру.
⠀
Если вам нужна моя бесплатная письменная консультация, просто напишите мне на e-mail:
✉️ puchkovkv@mail.ru
Обязательно помогу вам, даже в непростом случае с заболеванием.
⠀
Искренне ваш профессор Пучков

Маточные кровотечения, наблюдаемые у 70% больных, являются наиболее частой причиной оперативного вмешательства при миоме матки.
⠀
Симптомы миомы матки у женщин зависят от многих факторов. Среди них наиболее частые - нерегулярные, болезненные, обильные и длительные менструации, больше характерные для репродуктивного возраста.
⠀
В период перименопаузы эти симптомы стихают в связи с падением уровня половых гормонов снижается кровоснабжение и, как результат, происходит уменьшение размеров узлов.
⠀
☝🏻 Избыточная потеря крови в таких случаях приводят к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей, изменение аппетита.
⠀
Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки. Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1-3 см.
⠀
Для субмукозной миомы не существует понятия
"клинически незначимый размер". Субмукозные узлы подлежат удалению. Для субмукозных узлов, деформирующих полость матки (I типа), и узлов на ножке (0 типа) типичны периодически возникающая схваткообразная боль внизу живота, аномальные маточные кровотечения по типу ОМК и межменструальных маточных кровотечений (ММК), а также появление жидких. Боль и выделения усиливаются в период менструации.
⠀
Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств - лишь временные полумеры.
⠀
❗️Миома, которая сопровождается симптомами - прямое показание к лечению
Однако, миома матки при менопаузе чаще всего регрессирует и уменьшаются симптомы вплоть до исчезновения.
⠀
Если у вас появились вопросы, напишите мне на e-mail: puchkovkv@mail.ru

Сегодня поговорим о лапароскопических операциях при генитальном пролапсе и как избежать осложнений после них👇🏻
⠀
👉🏻Классическая промонтофиксация предусматривает выполнение лапароскопической гистерэктомии, сакровагинопексии с использованием синтетических сетчатых (MESH) протезов.
⠀
Во время лапароскопической операции при пролапсе тазовых органов выполняется сакровагинопексия, вагинопексия собственными связками, ушивание паравагинальных дефектов.
⠀
❗️Недостатком этого способа является отсутствие воссоздание влагалища достаточной длины и эластичности.
☝🏻Эта методика не формирует правильного соотношения леваторов и стенок влагалища, не корректирует леваторное отверстие до нормального размера (широкого входа во влагалище).
⠀
Во время этой методики происходит массивная отсепаровка тканей между мочевым пузырем и влагалищем и между прямой кишкой и влагалищем с установкой в этих местах сетчатого импланта, который фиксируется к стенкам влагалища.
⠀
‼️Это впоследствии может приводить к эрозии и нагноению в месте фиксации сетчатого импланта.
⠀
Очень часто при этой методике хирурги удаляют матку, хотя генитальный пролапс это не проблема матки, это проблема связочного аппарата.
⠀
⚠️Поэтому в таком классическом виде я не использую методику промонтофиксации и без показаний не удаляю матку.
⠀
✅На мой взгляд, самой надежной и безопасной методикой лечения тазового пролапса является, разработанная мной технология хирургического лечения выпадения матки и влагалища (Патент № 2015126579 РФ Способ лапароскопической промонтофиксации), позволяющая восстанавливать естественное функционирование половой системы — «облегченная промонтофиксация» с вагинальной пластикой собственными тканями (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой), которая представляет собой симультанную операцию, включающую лапароскопическое сшивание крестцовых связок с облегченной промонтофиксацией (фиксация имплантом за шейку и связки без контакта сетки со стенкой влагалища) и вагинальной пластикой собственными тканями.
⠀
Искренне ваш профессор Пучков

Я придерживаюсь определенной стратегии в лечении пациенток с раком яичника, позволяющей быстро поставить правильный диагноз, обойтись малоинвазивными методами операций, улучшить качество жизни во время длительного лечения и получить более хороший результат.
⠀
Лечение рака яичника 3-4 стадии считается малоперспективным и сопровождается многочасовыми открытыми операциями с большим количеством осложнений.
⠀
Как правило, после таких операций химиотерапия проводится с опозданием, а ведь это один из главных компонентов в лечении этой категории пациенток.
⠀
В связи с этим я на первом выполняю лапароскопию и ревизию органов брюшной полости и малого таза - беру биопсию с опухоли, сальника, брюшины и т.д.
⠀
После получения результатов гистологии и понимания стадии процесса, тактика дальнейшего лечения обсуждается на консилиуме специалистов: хирург, онколог, химиотерапевт, морфолог.
⠀
Нами в каждом конкретном случае назначается индивидуальная химиотерапия (3 сеанса), с повторным определением результатов лечения (Мрт, КТ, онкомаркеры и т.д.).
⠀
В случае адекватного ответа я уже через 7 дней выполняю лапароскопию в необходимом онкологическом объёме (максимальной циторедукции) - пангистерэктомия, лимфаденэктомия, экстирпация большого сальника, перитонеумэктомия, резекция поражённых органов.
⠀
Длительность повторной лапароскопии составляет примерно 2ч., проводится под общим обезболиванием, находиться в клинике необходимо максимум 3-4 дня.
⠀
После получения окончательного гистологического исследования, уже на 7-10 сутки после операции продолжается проведение химиотерапии.
⠀
Таким образом, использование интервальной химиотерапии и лапароскопии позволяет НЕПРЕРЫВНО лечить пациенток с раком яичника с хорошим качеством жизни и лучшим результатом.
⠀
Если вам нужна бесплатная консультация, вы можете прислать письмо на почту
📩puchkovkv@mail.ru

Сегодня поговорим о злокачественных опухолях почки.
⠀
Рак почки в среднем диагностируют у одного человека из 5 000.
⠀
👉🏻Опухоль почки, выявленная на ранней стадии, не представляет угрозы для жизни пациента и хорошо поддается лечению.
⠀
В зависимости от распространенности процесса делится на:
🔸локализованный (рост опухоли ограничен, метастазов нет);
🔸местно-распространенный (раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях, опухоль проникает за пределы почечной капсулы, в том числе в сосудистое русло);
🔸генерализованный (наиболее тяжелый для лечения вид рака, характеризуется метастазированием).
⠀
❗️Специфика опухолей почек заключается в том, что этот вид рака почти не чувствителен к химиотерапии и лучевой терапии. В этом случае пациенту может помочь только оперативное вмешательство и удаление опухоли.
⠀
👉🏻 Латентное течение болезни затрудняет диагностику, однако даже при позднем выявлении можно рассчитывать на благоприятный исход.
⠀
При опухоли большого размера выполняется лапароскопическая нефрэктомия, если размер опухоли составляет 5 см и меньше, то можно провести операцию с сохранением органа - резекцию почки.
⠀
🙌🏻Во время проведения малоинвазивной операции я всегда стараюсь сохранить орган, выполнив лапароскопическую резекцию.
⠀
Почка при этом выделяется из окружающих ее тканей, затем с помощью специального лапароскопического ультразвукового датчика уточняется локализация опухоли по отношению к лоханке и почечным сосудам.
⠀
При благоприятной «хирургической» ситуации проводится резекция почки – отступя на 4-8 мм от опухоли, в пределах здоровых тканей, выполняется иссечение образования УЗ-ножницами.
⠀
Для ушивания раны применяются синтетические рассасывающиеся нити, а также гемостатический клей производства США и гемостатическую систему PerClot (Италия), благодаря которому почечную рану можно герметично закрыть.
⠀
В сложных случаях я использую шовную систему V-lock (Covidien, Швейцария), которая выполнена из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками на ней.
⠀
Через год, как правило, место операции нельзя определить даже с помощью УЗИ.
⠀
Обращайтесь за консультацией, всегда буду рад помочь!🙌🏻

Уважаемые подписчики, сегодня хочу поговорить об ещё одном очень распространённом заболевании - желчнокаменной болезни.
⠀
С каждым десятилетием количество больных с ЖКБ неуклонно растет. Начиная с середины прошлого столетия, каждые 10 лет число увеличивается вдвое.
В нашей стране болезнь диагностирована у 15 млн. больных.
⠀
Конкременты - главное проявление ЖКБ, могут быть как единичными, так и множественными.
☝Наличие даже одного может причинить серьезный вред здоровью. Причем опасные осложнения зачастую становятся следствием мелких, а не крупных желчных камней.
⠀
🔹ОСЛОЖНЕНИЯ
🔸Нарушение моторики больного органа
🔸Воспалительные процессы в следствие травмирования краями камней стенки пузыря
🔸 Закупорка входа и выхода из ЖП, тем самым затрудняя отток желчи
🔸Застойные процессы, влекущие за собой развитие воспалений
🔸Разрыв больного органа в результате отёка стенки ЖП, либо ее разрушение,
❗️что непосредственно угрожает жизни пациента.
🔸Распространение воспалительного процесса на органы брюшной полости чревато развитием перитонита. Осложнения которого: инфекционно-токсический шок или полиорганная недостаточность, когда происходят серьезные сбои в функционировании сердца, почек, кровеносных сосудов и даже головного мозга.
⠀
Существуют эффективные малоинвазивнве методики для борьбы с этим опасным заболеванием!
✔️Лапароскопическая холецистэктомия
✔️Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N.O.T.E.S.
✔️Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия SILS
✔️Минилапароскопическая холецистэктомия
⠀
✅Перечисленные методики я успешно использую в своей работе и обладаю опытом более 6000 лапароскопических операций по поводу желчнокаменной болезни.
Такие операции я делаю с 1994 года.
Мной также выполнено более 100 трансвагинальных холецистэктомий с отличными результатами.
Мой опыт обобщен в более, чем в 30 научных публикациях в рецензируемых академических изданиях России и других стран.