КПТСР или ПРЛ?

Немножко теоретической информации о том, что общего и чем различаются два этих расстройства. Вопрос актуальный, ведь схожих проявлений у них очень много:

🔹Эмоциональная дисрегуляция: нарушение регуляции эмоций, перепады настроения
🔹Межличностные трудности: проблемы в отношениях с окружающими
🔹Диссоциативные симптомы: ощущение отчуждёности от окружающего мира, собственного тела; дереализация, деперсонализация
🔹Раздражительность: гнев, вспышки агрессии
🔹Аутоагрессия: склонность к самоповреждению (чаще при ПРЛ)
🔹Негативный образ себя: ощущение неполноценности, никчемности
🔹Хроническое чувство пустоты

Также два этих расстройства нередко коморбидны, то есть у одного человека может быть и ПРЛ, и КПТСР. В одном из европейских исследований приводится такая статистика: 79% людей с ПРЛ имеют КПТСР, 40,5% с КПТСР — имеют ПРЛ.

Ключевым различием между этими расстройствами обычно принято считать обязательное наличие травматического опыта при КПТСР и его необязательность для ПРЛ. В формировании пограничного личностного расстройства основными факторами считается генетическая предрасположенность + «ранний опыт». При этом, если уточнить, какой именно опыт в раннем возрасте может служить предпосылкой формирования ПРЛ, можно найти такие ответы:

🔹Эмоциональное пренебрежение
🔹Нестабильная привязанность
🔹Насилие (физическое, эмоциональное, сексуальное)
🔹Разлука, потеря или длительное отсутствие значимого взрослого
🔹Хронический стресс в семье, атмосфера страха, конфликта, унижения или постоянной критики

...что полностью совпадает с психотравмирующими факторами при КПТСР. Таким образом, можно сделать вывод, что основным отличием ПРЛ от КПТСР считается генетическая предрасположенность, при которой у некоторых людей с ранним травматическим опытом формируется расстройство личности, тогда как у людей с «чистым» КПТСР структура личности остаётся незатронутой. Бывает ли такое? Вопрос весьма неоднозначный.

Тем не менее, современные клиницисты настаивают, что это всё-таки два разных расстройства, и вот какие выделяют отличия между ними:

🔹Страх брошенности характерен только для ПРЛ и является ключевым симптомом. Люди с ПРЛ склонны предпринимать «отчаянные» попытки избежать одиночества, а малейший намёк на холодность и безразличие со стороны значимого другого является острым триггером, запускающим импульсивное поведение.
🔹Образ Я и самоидентичность при КПТСР стабильно негативны (чувство вины и стыда, собственной никчёмности, бесполезности тотальны и беспросветны), а при ПРЛ — неустойчивы и изменчивы («эмоциональные качели» самооценки).
🔹В межличностных отношениях лица с КПТСР более склонны к избеганию (отстранённость, дистантность и недоверие), тогда как при ПРЛ отношения хаотичные и могут характеризоваться чрезмерной привязанностью (идеализация/обесценивание; всё или ничего – понимание близости как полного слияния).
🔹Могут несколько отличаться проявления эмоциональной дисрегуляции: в обоих случаях свойственна сверхчувствительность в межличностных отношениях, реактивный гнев, склонность к зависимостям, но при ПРЛ на первый план часто выступает самоповреждающее и суицидальное поведение (примерная статистика самоповреждения при КПТСР около 15%, у ПРЛ – около 50%).

🔹Рекомендуемыми направлениями психотерапии при ПРЛ являются терапия, фокусированная на переноса (ТФП, специально разработанная терапия в современном психоаналитическом подходе, помогающая перестроить структуру личности) и диалектико-бихевиоральная терапия (ДБТ, обучает практическим навыкам эмоциональной регуляции, осознанности и межличностной эффективности). При этом некоторые глубинные психодинамические подходы, такие как экзистенциальный или некоторые другие виды психоаналитической терапии также могут быть эффективны.

🔹Рекомендуемые направления для терапии КПТСР: EMDR (ДПДГ), соматические подходы терапии травмы.

Пользуясь случаем, напомню, что все мои тексты про травму можно найти здесь по хэштегам: #кптср #психотравма

🥰Накидайте мне вопросов!

Про психологию, терапию, обучение... Можно и личные вопросы тоже попробовать, если интересно)

Форма абсолютно точно 100% анонимная 🙌

ЗАДАТЬ ВОПРОС 🙋‍♂️

Если развивать этот образ, то лучшее, что может делать для себя клиент в терапии, это:

🔹По возможности равномерно производить гребки в одном направлении, давая себе право на отдых, но не забывая при этом об изначальной цели (скажем, не замерзнуть в одиночестве на своей глыбе льда). То есть, терпеливо и регулярно ходить на сессии, прикладывая усилия для внутренней работы.

🔹В сопровождении более опытного инструктора (терапевта) осторожно нырять и исследовать масштабы и особенности подводной части своего айсберга (психики). Особенно глубоко, конечно, не нырнешь, но какое-то представление получить возможно;

🔹Примириться с реальностью: айсберг не феррари, плыть будет медленно и с большими усилиями; часто будет казаться, что ничего не меняется, и это нормально.

🔹Довериться океану и собственной интуитивной (бессознательной) силе. То есть, не пытаться лихорадочно контролировать все поверхностным умом, приняв, что есть нечто гораздо более глубокое и мудрое.

🔹Замечать, что жизнь — это не только “когда приплывем”, но и здесь и сейчас. Тем более, что наш айсберг навсегда с нами. Смотрите, как красиво.