Forwarded from Анна Соколова | Психоанализ и наука
Я знаю, что терапия многим помогает. Но не верю, что поможет конкретно мне»
Представьте себе такую клиническую картину, знакомую, думаю, многим терапевтам. Девушка приходит в терапию. Умная, мотивированная. На сессиях размышляет, анализирует, старается «подойти серьёзно». Но, выходя с сессии, часто думает: «Ну да, поговорили. И что?» Формально она в терапии, но внутренне живёт с ощущением, что «мне ничего не поможет» и что изменений не будет.
И это внутреннее ожидание, а не исходная тяжесть симптомов или выбранный терапевтический подход, часто оказывается одним из ключевых прогностических маркеров успешности терапии.
Именно этот вопрос — ожидания пациента от терапии — стало фокусом недавнего исследования*, опубликованного в прошлом году в журнале Psychotherapy Research. Оно показало, что исход терапии лучше всего предсказывает не то, с какими ожиданиями человек приходит, а то, меняются ли эти ожидания по ходу терапии.
Иными словами, важно не столько «верю / не верю» в начале терапевтической работы, сколько происходят ли микро-сдвиги в ожиданиях человека по мере терапевтического процесса. Именно наличие (или отсутствие) этих сдвигов, а не исходный оптимизм, оказывается сильным предиктором результата.
Терапия начинает работать тогда, когда старые ожидания («мне ничего не поможет» / «меня отвергнут» / «я не справлюсь») начинают сталкиваться с другим опытом и, пусть медленно и с сопротивлением, но пересматриваться.
Авторы статьи подчёркивают, что ожидания пациента это не данность, не черта характера и даже не просто мотивация, а динамический процесс, чувствительный к качеству терапевтического контакта.
Иногда человек не верит — и это нормально. Куда важнее другое: даёт ли терапия шанс его психике заметить, что реальность может быть не совсем такой, как она привыкла ожидать.
Поэтому можно сказать, что результаты терапии часто начинаются с момента, когда внутри человека появляется новая мысль: «А вдруг может быть иначе?» и психика впервые не отвергает её автоматически.
* Rozenkrantz L, Laskorunskyi O, Zilcha-Mano S, Dattner I. Dynamic expectancies: The independent role of within-person change in outcome expectancy in predicting overall treatment outcomes in psychotherapy for depression. Psychotherapy Research, 2025, Jun 25:1-11
Представьте себе такую клиническую картину, знакомую, думаю, многим терапевтам. Девушка приходит в терапию. Умная, мотивированная. На сессиях размышляет, анализирует, старается «подойти серьёзно». Но, выходя с сессии, часто думает: «Ну да, поговорили. И что?» Формально она в терапии, но внутренне живёт с ощущением, что «мне ничего не поможет» и что изменений не будет.
И это внутреннее ожидание, а не исходная тяжесть симптомов или выбранный терапевтический подход, часто оказывается одним из ключевых прогностических маркеров успешности терапии.
Именно этот вопрос — ожидания пациента от терапии — стало фокусом недавнего исследования*, опубликованного в прошлом году в журнале Psychotherapy Research. Оно показало, что исход терапии лучше всего предсказывает не то, с какими ожиданиями человек приходит, а то, меняются ли эти ожидания по ходу терапии.
Иными словами, важно не столько «верю / не верю» в начале терапевтической работы, сколько происходят ли микро-сдвиги в ожиданиях человека по мере терапевтического процесса. Именно наличие (или отсутствие) этих сдвигов, а не исходный оптимизм, оказывается сильным предиктором результата.
Терапия начинает работать тогда, когда старые ожидания («мне ничего не поможет» / «меня отвергнут» / «я не справлюсь») начинают сталкиваться с другим опытом и, пусть медленно и с сопротивлением, но пересматриваться.
Авторы статьи подчёркивают, что ожидания пациента это не данность, не черта характера и даже не просто мотивация, а динамический процесс, чувствительный к качеству терапевтического контакта.
Иногда человек не верит — и это нормально. Куда важнее другое: даёт ли терапия шанс его психике заметить, что реальность может быть не совсем такой, как она привыкла ожидать.
Поэтому можно сказать, что результаты терапии часто начинаются с момента, когда внутри человека появляется новая мысль: «А вдруг может быть иначе?» и психика впервые не отвергает её автоматически.
* Rozenkrantz L, Laskorunskyi O, Zilcha-Mano S, Dattner I. Dynamic expectancies: The independent role of within-person change in outcome expectancy in predicting overall treatment outcomes in psychotherapy for depression. Psychotherapy Research, 2025, Jun 25:1-11
👍10🤪4❤2
Важная тема, про которую хочется тоже рассказать.
Сначала теоретическая выжимка, сделанная ИИ, а потом напишу от себя с примерами:
Расщепление и черно-белое мышление — ключевые понятия в психоанализе, описывающие примитивные защитные механизмы, типичные для пограничной организации личности и незрелой психики. Эти идеи развивали Мелани Кляйн, Отто Кернберг и Карл Юнг, связывая их с ранним развитием Эго и неспособностью интегрировать противоречивые аспекты себя и объектов.
Кляйн видела расщепление как нормальный процесс в младенчестве, но патологический в дальнейшем развитии личности — механизм незрелого Эго, фрагментирующий личность на "хорошие" и "плохие" части для защиты от тревоги.
- Расщепление подразумевает "уничтожение одной части личности". В отличие от вытеснения, это защита незрелого Эго.
- Нормальное расщепление с проективной идентификацией необходимо для развития, но патологическое сохраняется у взрослых с незрелой психикой.
Кернберг описывает расщепление как главный примитивный механизм пограничных и психотических структур, в отличие от зрелых невротических, где доминирует вытеснение.
- "Пограничные же и психотические структуры мы видим у пациентов, в основном пользующихся примитивными защитными механизмами, главным из которых является расщепление (splitting)".
- Это приводит к черно-белому мышлению: "невозможность удерживать противоречивые качества себя и других в едином целом", типичному для незрелой идентичности.
Юнг связывал расщепление с неврозами как конфликт сознательного и бессознательного, приводящий к внутреннему разрыву психики.
- "Невроз – это саморасщепление. У большинства людей причина этого расщепления кроется в том, что сознательный разум желает придерживаться своего морального идеала, тогда как бессознательное стремится к своему аморальному идеалу".
Все эти авторы подчеркивают: расщепление и черно-белое мышление — признаки слабости Эго, возникающие в раннем детстве и сохраняющиеся при пограничных расстройствах, где отсутствует интеграция "хорошего" и "плохого". В зрелой психике преобладают высшие защиты, позволяющие нюансы.
Сначала теоретическая выжимка, сделанная ИИ, а потом напишу от себя с примерами:
Расщепление и черно-белое мышление — ключевые понятия в психоанализе, описывающие примитивные защитные механизмы, типичные для пограничной организации личности и незрелой психики. Эти идеи развивали Мелани Кляйн, Отто Кернберг и Карл Юнг, связывая их с ранним развитием Эго и неспособностью интегрировать противоречивые аспекты себя и объектов.
Кляйн видела расщепление как нормальный процесс в младенчестве, но патологический в дальнейшем развитии личности — механизм незрелого Эго, фрагментирующий личность на "хорошие" и "плохие" части для защиты от тревоги.
- Расщепление подразумевает "уничтожение одной части личности". В отличие от вытеснения, это защита незрелого Эго.
- Нормальное расщепление с проективной идентификацией необходимо для развития, но патологическое сохраняется у взрослых с незрелой психикой.
Кернберг описывает расщепление как главный примитивный механизм пограничных и психотических структур, в отличие от зрелых невротических, где доминирует вытеснение.
- "Пограничные же и психотические структуры мы видим у пациентов, в основном пользующихся примитивными защитными механизмами, главным из которых является расщепление (splitting)".
- Это приводит к черно-белому мышлению: "невозможность удерживать противоречивые качества себя и других в едином целом", типичному для незрелой идентичности.
Юнг связывал расщепление с неврозами как конфликт сознательного и бессознательного, приводящий к внутреннему разрыву психики.
- "Невроз – это саморасщепление. У большинства людей причина этого расщепления кроется в том, что сознательный разум желает придерживаться своего морального идеала, тогда как бессознательное стремится к своему аморальному идеалу".
Все эти авторы подчеркивают: расщепление и черно-белое мышление — признаки слабости Эго, возникающие в раннем детстве и сохраняющиеся при пограничных расстройствах, где отсутствует интеграция "хорошего" и "плохого". В зрелой психике преобладают высшие защиты, позволяющие нюансы.
Итак, почему это так важно для понимания? В самонаблюдении и рефлексии может быть очень полезно выцеплять для себя моменты, где проявляется ваше расщепление. Там, где вы его обнаруживаете, есть что раскопать. Эта внутренняя работа по переосмыслению таких мест способствует развитию психической способности к зрелому и целостному восприятию. А это, в свою очередь, является на самом деле целью и смыслом психотерапии.
Примеры, как проявляется расщепление:
— Он м...к, сволочь и абьюзер, а я невинная жертва.
— Я сломана и меня не починить, я полностью, неисправимо ужасная/больная/сумасшедшая, отвратительная и никогда ничего хорошего у меня не будет. Все остальные нормальные, одна я конченая.
— Вот эти — правы, они герои/ангелы/невинно пострадавшие, а вот те — убийцы/агрессоры/как их земля носит.
— Жена для дома, уюта, безопасности и детей, только я её почему-то не хочу. А девки в баре потаскухи, опустившиеся, грязные, вообще за людей их не считаю, но почему-то раз за разом к ним захаживаю.
— Мама святая женщина, всё терпит, сама доброта, а отец тиран, сволочь, как она его 25 лет выдерживает, вот ведь она героиня, настоящая женщина с большой буквы.
— Неудачник, работает за копейки на дядю, ни к чему не стремится, даже машины у них нет. То ли дело сын маминой подруги, одет дорого, всегда поздоровается, спортом занимается, вот это мужчина!
— Мне кажется, мой психолог недостаточно квалифицированный, может кто-то другой лучше него мне поможет? Поэтому я хожу сразу к трём, ещё у меня есть коуч и астролог.
— Не понимаю, я всё-таки красивая или уродливая? Толстая или нормальная? Умная или тупая?
Примеры, как проявляется расщепление:
— Он м...к, сволочь и абьюзер, а я невинная жертва.
— Я сломана и меня не починить, я полностью, неисправимо ужасная/больная/сумасшедшая, отвратительная и никогда ничего хорошего у меня не будет. Все остальные нормальные, одна я конченая.
— Вот эти — правы, они герои/ангелы/невинно пострадавшие, а вот те — убийцы/агрессоры/как их земля носит.
— Жена для дома, уюта, безопасности и детей, только я её почему-то не хочу. А девки в баре потаскухи, опустившиеся, грязные, вообще за людей их не считаю, но почему-то раз за разом к ним захаживаю.
— Мама святая женщина, всё терпит, сама доброта, а отец тиран, сволочь, как она его 25 лет выдерживает, вот ведь она героиня, настоящая женщина с большой буквы.
— Неудачник, работает за копейки на дядю, ни к чему не стремится, даже машины у них нет. То ли дело сын маминой подруги, одет дорого, всегда поздоровается, спортом занимается, вот это мужчина!
— Мне кажется, мой психолог недостаточно квалифицированный, может кто-то другой лучше него мне поможет? Поэтому я хожу сразу к трём, ещё у меня есть коуч и астролог.
— Не понимаю, я всё-таки красивая или уродливая? Толстая или нормальная? Умная или тупая?
❤10
Forwarded from Весна_дзен (Elena Boiko)
«Он описывал свою семью, как очень любящую и понимающую. Что указывало на большую патологичность семейной системы.» 😂
Говард Левин на семинаре о клиническом случае. ))
Говард Левин на семинаре о клиническом случае. ))
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣6🤔2❤1😢1🗿1
Рекомендую Екатерину, если вам нужен семейный терапевт!
Forwarded from Корни и ветви 🌳 Психологический канал
Мифы семейной терапии: почему страшно обратиться к психологу
Решение прийти на семейную терапию – один из самых смелых поступков, который могут совершить близкие люди. Но между этим решением и первой консультацией часто лежит поле сомнений, страхов и… мифов. Эти мифы, как тихие голоса из прошлого, которые шепчут: «Не выноси сор из избы», «Психолог нас осудит», «Мы сами справимся». Они рождаются из непонимания, стигмы и простой боязни неизвестного. Давайте вместе посмотрим этим страхам в лицо и разберёмся, что есть на самом деле, а что может быть домыслом.
Миф 1: «Это только для распадающихся семей или „ненормальных“»
Реальность: Семейная терапия – это инструмент для решения широкого круга задач: от улучшения коммуникации и преодоления кризисов (рождение ребёнка, переезд) до поддержки в ситуациях горя или болезни кого-то из родственников. Это про развитие.
Миф 2: «Психолог будет решать, кто прав, а кто виноват»
Реальность: Задача терапевта – не судить, а помочь увидеть циклы взаимодействия. Он фокусируется на том, как члены семьи вместе создают проблему, и помогает им вместе найти новый, более здоровый способ общаться.
Миф 3: «Терапевт будет настраивать нас друг против друга / разрушит семью»
Реальность: Цель – не разрушение, а укрепление отношений через честность и понимание. Иногда в процессе может вскрыться несовместимость ценностей, но это следствие уже существующих проблем, а не «происки психолога».
Миф 4: «Нас заставят мириться любой ценой»
Реальность: Наоборот, терапевт может помочь понять, стоит ли сохранять эти отношения, и если да – то на каких новых, здоровых основаниях. Иногда лучшим результатом может быть цивилизованное расставание, а не насильственное «примирение». Но решение всё равно за клиентами.
Миф 5: «Достаточно привести „виновника“ проблем, а самому участвовать не обязательно»
Реальность: Проблема почти никогда не находится исключительно в одном человеке – она «живёт» в пространстве между членами семьи. Без участия всех ключевых лиц изменение системы крайне затруднено.
Миф 6: «Психолог будет давать готовые советы и указания, как жить»
Реальность: Терапевт – не гуру и не советчик. Он задаёт вопросы, создаёт безопасную среду для диалога и помогает семье самостоятельно найти решения, которые подходят именно ей. Его инструменты – это технологии диалога, а не инструкции.
Миф 7: «Это бесконечный, дорогой и бесполезный процесс»
Реальность: Современная системная терапия часто бывает краткосрочной (10-20 сессий) и сфокусированной на решении конкретной задачи. Её эффективность подтверждена исследованиями. Это инвестиция в качество жизни, которая часто экономит гораздо больше ресурсов (нервов, времени, денег на последствия конфликтов).
Миф 8: «Всё, что сказано на сессии, могут узнать посторонние / родственники»
Реальность: Конфиденциальность – основа этики психолога. Вся информация остаётся в кабинете, за исключением крайних случаев, предусмотренных законом (угроза жизни и здоровью). Создавая общие чаты в мессенджерах, я стараюсь избегать слов «терапия» или «психолог», чтобы даже случайно не возникало недопониманий.
Миф 9: «Нам просто нужно больше стараться / любить друг друга, а не к психологу ходить»
Реальность: Любви и стараний часто недостаточно, если отсутствуют навыки коммуникации, выхода из конфликтов, уважения границ. Терапия как раз и даёт эти навыки, превращая благие намерения в эффективные действия.
Миф 10: «Если мы пойдём к психологу, значит, мы признаем свой провал как семьи»
Реальность: Обращение за помощью – это признак зрелости, заботы о семье и готовности меняться. Это смелый шаг, а не признание поражения. Это как пойти к тренеру, чтобы улучшить командную игру, а не потому что команда «провальная».
Разобрав эти мифы, становится ясно: семейная терапия – это не последний приют для несчастных, а стартовая площадка 🚀 для тех, кто хочет лететь дальше вместе.
#кив_семья #кив_отношения #кив_мнение
Решение прийти на семейную терапию – один из самых смелых поступков, который могут совершить близкие люди. Но между этим решением и первой консультацией часто лежит поле сомнений, страхов и… мифов. Эти мифы, как тихие голоса из прошлого, которые шепчут: «Не выноси сор из избы», «Психолог нас осудит», «Мы сами справимся». Они рождаются из непонимания, стигмы и простой боязни неизвестного. Давайте вместе посмотрим этим страхам в лицо и разберёмся, что есть на самом деле, а что может быть домыслом.
Миф 1: «Это только для распадающихся семей или „ненормальных“»
Реальность: Семейная терапия – это инструмент для решения широкого круга задач: от улучшения коммуникации и преодоления кризисов (рождение ребёнка, переезд) до поддержки в ситуациях горя или болезни кого-то из родственников. Это про развитие.
Миф 2: «Психолог будет решать, кто прав, а кто виноват»
Реальность: Задача терапевта – не судить, а помочь увидеть циклы взаимодействия. Он фокусируется на том, как члены семьи вместе создают проблему, и помогает им вместе найти новый, более здоровый способ общаться.
Миф 3: «Терапевт будет настраивать нас друг против друга / разрушит семью»
Реальность: Цель – не разрушение, а укрепление отношений через честность и понимание. Иногда в процессе может вскрыться несовместимость ценностей, но это следствие уже существующих проблем, а не «происки психолога».
Миф 4: «Нас заставят мириться любой ценой»
Реальность: Наоборот, терапевт может помочь понять, стоит ли сохранять эти отношения, и если да – то на каких новых, здоровых основаниях. Иногда лучшим результатом может быть цивилизованное расставание, а не насильственное «примирение». Но решение всё равно за клиентами.
Миф 5: «Достаточно привести „виновника“ проблем, а самому участвовать не обязательно»
Реальность: Проблема почти никогда не находится исключительно в одном человеке – она «живёт» в пространстве между членами семьи. Без участия всех ключевых лиц изменение системы крайне затруднено.
Миф 6: «Психолог будет давать готовые советы и указания, как жить»
Реальность: Терапевт – не гуру и не советчик. Он задаёт вопросы, создаёт безопасную среду для диалога и помогает семье самостоятельно найти решения, которые подходят именно ей. Его инструменты – это технологии диалога, а не инструкции.
Миф 7: «Это бесконечный, дорогой и бесполезный процесс»
Реальность: Современная системная терапия часто бывает краткосрочной (10-20 сессий) и сфокусированной на решении конкретной задачи. Её эффективность подтверждена исследованиями. Это инвестиция в качество жизни, которая часто экономит гораздо больше ресурсов (нервов, времени, денег на последствия конфликтов).
Миф 8: «Всё, что сказано на сессии, могут узнать посторонние / родственники»
Реальность: Конфиденциальность – основа этики психолога. Вся информация остаётся в кабинете, за исключением крайних случаев, предусмотренных законом (угроза жизни и здоровью). Создавая общие чаты в мессенджерах, я стараюсь избегать слов «терапия» или «психолог», чтобы даже случайно не возникало недопониманий.
Миф 9: «Нам просто нужно больше стараться / любить друг друга, а не к психологу ходить»
Реальность: Любви и стараний часто недостаточно, если отсутствуют навыки коммуникации, выхода из конфликтов, уважения границ. Терапия как раз и даёт эти навыки, превращая благие намерения в эффективные действия.
Миф 10: «Если мы пойдём к психологу, значит, мы признаем свой провал как семьи»
Реальность: Обращение за помощью – это признак зрелости, заботы о семье и готовности меняться. Это смелый шаг, а не признание поражения. Это как пойти к тренеру, чтобы улучшить командную игру, а не потому что команда «провальная».
Разобрав эти мифы, становится ясно: семейная терапия – это не последний приют для несчастных, а стартовая площадка 🚀 для тех, кто хочет лететь дальше вместе.
#кив_семья #кив_отношения #кив_мнение
🥰5❤3👍2
Можно сказать, что все то, что в человеке является подлинным и по-детски наивным, становится для него источником страданий. Многие взрослые отделили от себя эту часть личности и тем самым остались в стороне от процесса индивидуации. Ведь если человек принимает внутреннего ребенка вместе со страданиями, которые тот причиняет, это значит, что происходит процесс индивидуации.
Мария Луиза фон Франц
Мария Луиза фон Франц
Я перестала оплачивать свой сайт и сегодня его отключили. Надо будет посмотреть, можно ли забрать оттуда тексты... Тот сайт я делала сама, пока сидела на карантине в 2020. Не знаю, пользуется ли кто-то сейчас сайтами психологов и нужен ли он в целом, но в любом случае, если да, то стоит его заказать в другом виде. Теперь со всякими ограничениями и блокировками становится совершенно непонятно, где размещаться.
Инстаграм мне не зашёл по причине того, что я не готова снимать десятки рилсов, я больше люблю иногда писать какие-то тексты. Можно перейти в тредс, несмотря на то, что он доступен в РФ только с VPN, но многие всё равно пользуются. Телеграм вроде как даже с впн работать не будет (но точно пока непонятно, возможно речь только о замедлении — вотсап вот в итоге в принципе работает, хоть оттуда многие и сбежали). В общем, времена неопределённости и неизвестности продолжаются, напоминая о том, как мало на самом деле от нас зависит в жизни.
Ну, а ещё у меня такие перемены: с марта я перестаю снимать в долгосрок кабинет на Старой Басманной, и теперь очные сессии будут проходить по другому адресу (вероятнее всего, так же на Бауманской и даже ближе к метро).
Инстаграм мне не зашёл по причине того, что я не готова снимать десятки рилсов, я больше люблю иногда писать какие-то тексты. Можно перейти в тредс, несмотря на то, что он доступен в РФ только с VPN, но многие всё равно пользуются. Телеграм вроде как даже с впн работать не будет (но точно пока непонятно, возможно речь только о замедлении — вотсап вот в итоге в принципе работает, хоть оттуда многие и сбежали). В общем, времена неопределённости и неизвестности продолжаются, напоминая о том, как мало на самом деле от нас зависит в жизни.
Ну, а ещё у меня такие перемены: с марта я перестаю снимать в долгосрок кабинет на Старой Басманной, и теперь очные сессии будут проходить по другому адресу (вероятнее всего, так же на Бауманской и даже ближе к метро).
🕊8👍5🤔3😢1💘1