ничего не переписываю уже несколько лет)

мое традиционное поздравление, или «о подмене смыслов»

Как 8 марта превратилось из «дня солидарности женщин в борьбе за равные права и эмансипацию» в праздник соответствия чужим ожиданиям?

меня коробит каждый раз, когда я слышу:

— будь всегда такой же красивой (а если мне завтра веткой глаз выбьет?)
— оставайся вечно молодой (привет гравитация и естественные процессы старения)
— радуй близких (будь удобной)
— всегда улыбайся (мы не хотим видеть тебя в плохом настроении)
— «женского» счастья! (выйди замуж, роди детей, мой пол. ну или просто хотя бы роди)
— ты — украшение коллектива! (как гирлянда, что ли?)

И мое любимое:

«пусть в ЭТОТ день вы будете счастливы, у вас будет хорошее настроение и исполняются все желания!» … а завтра что, уже нельзя?)

❗️у меня есть ответное предложение. давайте поздравим друг друга за то, что:

— мы можем иметь паспорт

— мы можем владеть собственностью

— мы можем свободно передвигаться по стране и миру (почти 😁)

— мы можем голосовать

— мы можем получать образование (какое захотим!)

— мы можем работать не за бесплатно

— зарплату за нас получает не муж/отец/брат/дядя

— мы можем выходить замуж, а можем не выходить

— можем развестись

— можем рожать, а можем не рожать

— можем свободно покупать контрацептивы

— можем носить штаны)

— мужу/отцу/брату/дяде запрещено нас бить на законодательном уровне.

Да, ещё 100-150 лет назад не было НИЧЕГО из этого списка.

С праздником, девачки 🌺

Мой гуманистический взгляд на то, как должна быть устроена терапия РПП и еще добавлю немножко про то, почему так много людей уходят после первых сессий.

Этот текст и для психологов по РПП, и для их клиентов. Но больше всё-таки для психологов)

И начну я с дроп-аутов (это такой термин, когда клиент внезапно бросает терапию). Думаю, что проблема здесь кроется не только в неких «особенностях» клиенток, но и в весьма конкретных особенностях терапевтов. Поехали:

Есть некоторый «золотой стандарт», как всё-таки правильно проводить терапию клиентке с РПП. И это будет если не прям набор протоколов, то какая-то их хитрая комбинация или, на худой конец, алгоритм.

И выглядит он так — психолог с клиенткой встречаются, знакомятся, диагностируются и начинают РАБОТАТЬ. Работа эта направлена на:

a) понимание, что клиентка ест, как часто, в каких количествах

b) «настройка» норм питания, чтобы клиентка была сытая, ела вкусно и получала с едой разные полезные вещества

c) работа с образом тела, чтобы клиентка вырвалась из круга диет и срывов.

В протоколах это работает (в жизни тоже, но есть «но»). На самом деле первое, с чем сталкивается терапевт — это вообще не симптомы булимии или какого-нибудь приступообразного переедания. Клиентка приносит совсем другое:

1. Стыд. Нет, простите, СТЫДИЩЕ. Как, скажите пожалуйста, я тетке, которую вижу первый раз в жизни, буду скидывать свои «ужасные» тарелки? А как буду рассказывать про клизмы, рвоту или мочегонные? А что это она, совсем с ума сошла, если спрашивает, какую часть тела я ненавижу больше всего? Да я же вслух эту часть назвать не могу без отвращения!

2. Тревога и сомнения. А это вообще работает? Ок, ладно, работает, но вдруг это работает со всеми, кроме меня? А она может сидит и хихикает над моими порциями? А вдруг я еще больше щас наберу и вообще тогда жизнь окончательно разрушится?

3. Отчаяние и бессилие. Тут просто хочется сказать: если человек дошел до РПП-терапевта, то он, как правило, уже перепробовал миллион разных способов и ни один из них не сработал. И психолог — последняя надежда.

И вот прежде, чем предлагать фоткать еду, давать какие-то задания на экспозицию, расспрашивать о таких уязвимых вещах, как отношение к определенным частям тела, надо бы установить контакт и, если надо, «погреть» человечка теплом, расслабить — валидировать, нормализовывать, дублировать. В общем, относиться не как к носительнице определенных симптомов, которые надо лечить, а как к живому человеку.

И любой курс по работе с РПП подразумевает, что вот эту базу специалист уже знает и умеет (или хотя бы просто знает). Но в реальности часто получается так, что психологи (и иногда нутрициологи без психбазы) начинают практиковать именно после этого самого курса. И сталкиваются, увы, с огромным процентом вылетов из терапии просто потому, что клиентка напугалась ☹️

Вывода нет, я устала писать, может потом докину чего-то)

P.S.: мой гуманистичечкий взгляд не распространяется на клиенток с НА и выраженным дефицитом массы тела.

метод психодрамы (в котором я и терапевтка, и клиентка) может быть настолько же притягательным, насколько и пугающим.

построение сцены и игра ролей (даже в воображении) учат спонтанности, свободе выражения, очень детской непосредственности.. и возможности иногда смеяться над тем, над чем смеяться, вообще-то, не принято.

психодраматические действия бывают невероятно терапевтичны. но чтобы начать их делать, надо осмелиться перешагнуть через неловкость, а иногда и самое настоящее стыдище.

в работе с РПП большую часть терапии занимает работа с негативным образом тела. это «корень» почти любого расстройства пищевого поведения.

обычно запрос звучит так: «мне не нравится мое тело, поэтому хочу похудеть». и по моим наблюдениям, если действительно просто «не нравится», процесс идет быстро.

но существует переживание, которое настолько удачно маскируется под «не нравится», что бывает проходит не один месяц и даже год, пока мы до него доберемся и что-то действительно начнет меняться.

Отвращение.

Никакая рефлексия о навязанных стандартах красоты здесь не поможет. Потому что отвращение к собственному телу появлется гораздо раньше, чем эти самые стандарты усваиваются.

«Да, я все понимаю, но не могу перестать себя ненавидеть». Кстати, под ненависть, нелюбовь, стыд или полное равнодушие и отключение от тела отвращение маскируется чаще всего.

Базово отвращение нам, как виду, было нужно, чтобы не приближаться к мерзкому, испорченному, опасному. Отвращение к телу может переживаться очень похоже, но проявляться иначе: переделать, перекроить, а если не получается — то уничожить.

Добраться до переживания отвращения невероятно сложно: сознание любыми способами пытается нас от него оградить. Но если так и не добраться — саморазрушение не прекратится.

Работа с этим переживанием с клиентской точки зрения очень сложна, а порой даже невыносима. Но она всегда окупается.

а я продолжаю петь оды психодраме)

на сессиях я часто использую принцип «покажи вместо расскажи»: вместе с клиентом мы строим сцену, в которой можно было бы увидеть его сложность.

• это может быть сцена из реальной жизни — то, что когда-то уже произошло
• на сцене могут появиться внутренние конфликты
• сцена может быть воображаемой ситуацией из будущего — например то, что вызывает тревогу или опасения

сценическая актуализация дает возможность увидеть человека целиком:

как и что он говорит, как двигается, как ощущает себя во времени и пространстве, какие внешние и внутренние стимулы воздействуют сильнее всего и как именно они воздействуют.

и все это — в реальном времени.

короче, я вообще не сторонница вот этого «эта книга заменит вам год терапии», но!

у меня реально есть книга, которая однажды стала единственно возможной на тот момент опорой и помогла не разрушить жизнь и себя на самом днищенском депрессивном дне.

она не заменила мне психотерапию и фарму, но подарила время и устойчивость.

идея ходить на психотерапию в кредит почти всегда рождается из глубокого отчаяния

и недостаточной информированности. в первой половине текста я буду вас отговаривать, а во второй напишу маленький гайд, че делать, если вы в финансовой и ментальной жопе:

итак, отговариваю:

• в начале работы психотерапия требует гораздо больше ресурсов, чем дает
• если у вас сейчас нет сил найти оплачиваемую работу, на психотерапию сил тоже скорее всего будет
• пока вы стоите перед выбором купить проездной или заплатить психологу, вся ваша терапия будет направлена на снятие ситуативной тревожности, которую само наличие дорогостоящей терапии будет только усиливать
• терапевтическое пространство, которое (в идеале) предназначено для вдумчивого и спокойного исследования, будет искрить от долженствования, ожиданий и требований — от терапии, от терапевта и от себя. и они скорее всего не оправдаются.

что делать, если вы обнаружили себя в состоянии острой закредитованности, которая сопровождается депрессией, высокой тревожностью, проблемами со сном, едой и социализацией:

• вам надо не к психологу, а к психиатру. ищите докмед специалистов, и если собираетесь потратить деньги с кредитки, то потратьте их на врача
• на приеме честно скажите: денег нет. психиатр в курсе, сколько стоит фарма, и выпишет вам бюджетные лекарства (они есть и они работают)
• открывайте гугл, тредс, инстаграм, вк, что угодно, и ищите бесплатную психологическую помощь. да, это не будет психотерапией. но вас послушают и это уже круто (а может и что-то подскажут)
• если депрессия сопровождалась сложностями с социализацией, в обязательном порядке восстановите контакты с друзьями, знакомыми, родственниками. пусть на время станут опорой, плечом, ушами, жилеткой
• если фарма подойдет с первого раза, то уже где-то через месяц-полтора у вас нормализуется сон, аппетит и появятся какие-то силы — это время искать работу!
• когда у вас появится более-менее стабильный доход, можно искать психотерапевта
• вам не нужен суперкрутой специалист с 10+ годами опыта и стоимостью приема в половину вашей зарплаты. ищите начинающих с небольшим прайсом

P.S.: у меня есть психиатры и коллеги-психотерапевты за недохуя денег. пишите — я поделюсь.

вы, конечно, мне не поверите, но я все равно расскажу.

я давно и много работаю с людьми, у которых есть расстройства пищевого поведения, и у всех (У ВСЕХ) в истории есть опыт быстрого похудения, причем не одного:

• мне стало так легко после того, как я сбросила вес!
• а главное есть вообще не хочется, я избавилась от пищевой зависимости
• наконец-то наступила прайм-эра
• я никогда так хорошо себя не чувствовала

за последний год к этому списку добавился еще один пункт:

быстрое и «успешное» похудение на семаглудите и аналогах.

краткий гид:

• если вы систематически недоедаете и не выработали привычку кормить себя вкусно, разнообразно и РЕГУЛЯРНО, большая вероятность, что на препаратах вы вообще перестанете есть
• если вы не научились хорошо есть на препаратах, после отмены вес вернется так быстро, что вы охуете (на препаратах, кстати, тоже случаются переедания)
• если вес надо снижать СРОЧНО, проходите терапию РПП в процессе лечения

вот.

любые человеческие отношения — это очень рискованно. даже (и особенно) терапевтические отношения.

клиенты в этих отношениях ранятся. терапевты ранятся не меньше.

чтобы терапия «работала», надо делать совершенно нелогичную для психики вещь: продолжать оставаться там, где оставаться не хочется. в этом помогает сеттинг — что бы между нами ни происходило, в четверг в 12:00 (условно))) мы встречаемся и пытаемся про это говорить.

какое-то время будем раниться еще больше. а потом случится «вжух» 🪄

или не случится, но вы хотя бы расстанетесь по-человечески (а это тоже считается за «вжух»)