Возникает любопытный парадокс – когда я принимаю себя таким, каков я есть, я изменяюсь. Я думаю, этому научил меня опыт множества клиентов, равно как и мой собственный, а именно: мы не изменяемся до тех пор, пока безоговорочно не принимаем себя такими, каковы мы есть на самом деле. А затем перемена происходит как бы незаметно.

(с) Карл Роджерс: "Становление личности"

О наглости Тбилиских псов))) Вот и как с такими попрошайками скупых мужских ласк быть😅😁

Короче, есть три стула.... а нет, это не про то😅

Есть три вида коммуникации в психотерапии, выделенные Уильямом Миллером. И каждый из них обладает своими приемуществами и недостатками. Три разных фокуса терапевта, которые он выбирает в зависимости от задач терапии.

1. Дерективный стиль. Безумно часто используется в суггестивной терапии (туда же гипноз), наставничестве и различных формах мотивационного интервьюирования. В директивном подходе консультирующий определяет фокус, коренящийся в программе самого консультирующего или организации. Подтекст гласит по меньшей мере следующее: «Я здесь главный, и я решаю, что мы будем обсуждать и делать». Или же вы можете более мягко порекомендовать, как приступить к работе и проверить реакцию клиента. Если рекомендация не была воспринята, вы пробуете следующую. Вы чувствуете ответственность за определение направления и решения, и в зависимости от серьезности дилеммы клиента ваша ответственность воспринимается вами как бремя. Конечно, существуют обстоятельства, в которых директивный стиль больше всего подходит для определения фокуса, но в качестве подхода по умолчанию, стимулирующего изменение клиента, у него есть серьезные ограничения.

2. Сопровождающий стиль. Как противоположная крайность, акцент делается на приоритетах клиента, какими бы они ни были: «О чем бы вы хотели поговорить сегодня?» В сопровождающем стиле фокусирования вы пытаетесь понять программу клиента и делаете все возможное, чтобы управление, импульс и содержание беседы следовали соответствующим образом. Если клиент поднимает уместный вопрос, вы исследуете его. Сопровождающий стиль может усилить вовлечение, являющееся само по себе терапевтическим процессом. Иногда продолжительные профессиональные отношения являются большей частью поддерживающими (с использованием навыков вовлечения), в которых клиницист не предлагает конкретного направления для изменения, по крайней мере, в определенный момент времени. В подлинно недирективной клиентоцентрированной форме консультирования фокус полностью является результатом того, что преподнес клиент, и консультант следует за клиентом, куда бы он ни вел. Фокусирование, если таковое случается, предполагает движение в сторону более четких целей изменения по сравнению с вопросами, затронутыми клиентом.

3. Ориентирующий стиль
Посередине между директивным и сопровождающим стилем находится ориентирующий стиль. Ориентирование способствует совместному поиску направления, соединению опыта, в котором оговаривается фокус лечения. При этом учитывается важность программы клиента и ограничения, свойственные котексту. Если просто - это смешение двух предыдущих стилей и применение их, исходя из задач.

#интересное_psytura

РАБОТА В КТ

Когнитивная терапия рассматривает убеждения пациента как гипоте­зы, которые можно проверить с помощью поведенческого эксперимента.

По­веденческий эксперимент — это проверка искаженных убеждений или страхов в ситуациях реальной жизни.

Когнитивный терапевт не говорит пациенту, что его убеждения иррациональны или неправильны или что ему необ­ходимо принять убеждения терапевта. Вместо этого терапевт задает воп­росы для извлечения информации о значении, функции и последствиях убеждений пациента, а затем пациент решает, отвергать, модифицировать или сохранять ему свои убеждения, предварительно осознав их эмоциональные и поведенческие последствия.

Когнитивная терапия предназначена для того, чтобы научить пациентов:

а) контролировать дисфункциональные (иррациональные) автоматические мысли;
б) осознавать связи между когнициями, аффектами и поведением;
в) изучать аргументы за и против дисфункциональных автоматических мыслей;
г) заменять дисфункциональные автоматические мысли на более реалис­тические интерпретации;
д) идентифицировать и изменять убеждения, которые предрасполагают к ис­кажению опыта.

#кпт_статья

Ну что, про теме расстройств личности осталась современная классификация. И на ней постараюсь остановиться подробнее. Часто в комментариях звучал вопрос про лечение расстройство личности. Лечением является психотерапия. Зачастую весьма длительная. В одном из показавших свою эффективность подходах для личностных расстройств (схема-терапии) описан режим "Здорового взрослого". Нашел вот такую вот замечательную иллюстрацию что же из себя представляет этот режим. Спешу с вами поделиться ею. Думаю, что мы еще вспомним эту картинку и разберем подробнее каждую ее составляющую. Особенно мне нравится идея, что одна опора у нас потребности, а вторая - ценности. В свое время именно в такой трактовке я додумался до нее сам, но, видимо, это было открытие велосипеда :)

3ри метода помогающих избавиться от страха

Материал психолога Усольцева Александра Викторовича (@usolcevpsy)

Работа по снижению тревожности всегда связана с изменением образа жизни и поведения. Поэтому , без внутреннего сопротивления вам не пройти этот путь. К сопротивлению нужно быть готовым заранее, и воспринимать его как положительный сигнал «Я на верном пути!» . Если вам тяжело, напряжение нарастает, хочется всё бросить, значит в данный момент у вас пороисходят внутренние изменения. Так уж мы устроены, все без исключения. Меняться тяжело.

Метод 1. Начать уставать физически

В моей практике консультирования я заметил четкую взаимосвязь между количеством свободного времени вы занимаетесь « ничем » и уровнем тревожности.

Чем больше времени , тем сильнее проявляется тревога. Выходные, отпуск, праздники, декретный и больничный отпуска это самое сложное время для тревожного человека. В стволе головного мозга есть специальные клетки плейсмекеры, которые производят потенциал психической энергии. Энергия эта распределяется на различные задачи в нашей нервной системе. У тревожных людей на эмоциональное напряжение выделяется гигантский бюджет психической энергии. Именно поэтому, тревожному человеку не хватает сил на повседневные дела. Вся сила уходит на тревожность и активацию тела для борьбы с опасностями (чаще всего вымышленными, виртуальными).

Чтобы снизить тревогу, старайтесь потратить много физических сил в течение дня. Так вы урежете бюджет, который выделен «на потревожиться» и облегчите тяжесть тревожных состояний. Взяв на себя дополнительные обязанности, ваш ум будет переключаться с тревожных мыслей на решение реальных задач.


Метод 2. Почему я не должен бояться

Составьте список из десяти или более причин, почему вам стоит перестать бояться того или иного симптома в теле или вашей индивидуально стрессовой ситуации.

Следует браться по очереди за каждый страх и приводить максимум логических доводов в пользу того, чтобы сознательно перестать бояться.

Например, ситуация, в которой возникает страх за сердце:

1. Сердце у меня здоровое и крепкое, оно способно выдержать любой пульс, даже 200 ударов в минуту.

2. Я проходила обследования, и врачи сказали, что все в порядке.

3. При панике сердце не изнашивается, а становится только сильнее.

4. Мое плохое самочувствие после ПА обусловлено большими затратами сил, которые имеют свойство восстанавливаться. Через короткое время я всегда чувствую восполнение сил.

5. Я переживала панику много раз, и ни разу мне не стало плохо с сердцем.

6. На случай сильной паники, у меня есть защитный механизм – потеря сознания. Потеряв сознание, мой мозг не допустит нагнетания страха и причинения вреда здоровью.

7. На улице мне всегда помогут прохожие или близкие люди.

8. Дома я могу прийти в нормальное состояние, если прилягу, отвлекусь, позвоню близким, изменю свои мысли, перестану нагнетать страх.

9. У меня есть карточки. Я верю в истинность написанного. Чтение карточек мне поможет успокоиться.

10. Мне достаточно осмотреться по сторонам и понять, что мне ничего не угрожает, чтобы успокоиться и предотвратить наступление паники.

Метод 3. Снижение тревожности и интенсивности страхов и фобий с помощью экспозиционной терапии

Метод успешно применяется в психотерапии тревожных расстройств на протяжении последних десятилетий. Были проведены исследования, доказывающие эффективность экспозиционной терапии, что поможет вам смело довериться методике и внедрить её в свою жизнь, рассчитывая на стойкий результат (Лихи, 2018).

Значительно сократить период выздоровления вам поможет личная терапия или посещение психотерапевтической группы по преодолению тревожности и страхов.

Суть экспозиционной терапии заключается в том, что человек сначала подготавливается психологически, создает мотивацию к преодолению проблемы, а затем снижает чувствительность к травмирующим ситуациям и страхам, проживая эти ситуации сначала в воображении, а затем, будучи подготовленным, и в реальной жизни. Постепенно приближаясь к причине своего страха.

#КПТ_psytura

Звучит, как план.

Одна из самых сложных и противоречивых тем в психиатрии, для меня - это расстройство деперсонализации, либо симптом в рамках какого то из ментальных расстройств. Вроде, по описанию, всё просто - ощущение нереальности, потеря независимого и индивидуального "Я". Жалобы "я ни такой как прежде" или же "мои эмоции и чувства совсем другие" - достаточно часто встречаются в клинической практике.

Дело усложняет то, что при травматических событиях, при интенсивных негативных стимулах - это здоровая психологическая реакция организма, защищающая нас от сверхпороговых раздражителей. Иногда мысль "это сейчас не со мной происходит" - может очень поберечь психику, особенно когда вокруг творится откровенная жесть.

Деперсонализация — это способ, с помощью которого разум позволяет нам отделиться от себя или внешнего мира, чтобы защититься от предполагаемой угрозы.

И это самое интересное поскольку часто именно это явление при ПРЛ или при депрессии способно вызывать очень большой дискомфорт. И вот на этом уровне как врачу мне тяжело понять причину и следствие. Поскольку с первого взгляда деперсонализация лишь следствие, защитный механизм, чрезмерно работающий при сильных нарушениях в психике. А с другой стороны именно этот симптом и доставляет максимум дискомфорта при расстройствах личности, к примеру. Вроде и депрессии и тревоги нет, а деперсонализация есть.

И я ничего этим не хочу сказать, просто хочу вкинуть сюда свои размышления. Вдруг кто-то поделится успешным опытом преодоления (желательно в процессе психотерапии, поскольку медикаментозно всё выглядит несколько проще).

#мысли_psytura

Как спровоцировать определенные симптомы в теле, схожие с переживаемыми во время тревоги или паники

Используется в экспозиции и поведенческих экспериментах в различных кейсах.

- Пересохшее горло → быстро сглатывать слюну 10 раз
- Пересохшее горло → дышать один вдох в секунду с открытым ртом до 30 сек
- Головокружение, жар, отупение, звон в ушах, покраснение, ощущение покалывания → более длительная гипервентиляция: дышать так 30 - 60 сек, стоя
- Головокружение, головная боль → трясти головой из стороны в сторону 30 сек., 2 поворота в секунду, глаза открыты
- Головокружение → задержать дыхание на 1 мин
- Головокружение → крутиться вокруг себя 30 сек
- Тяжелые ноги, перехватывание дыхания, неумение сделать паузу и дышать нормально → бежать вверх по лестнице или бежать на месте 30 секунд
- Покраснение, дезориентация, тошнота → сидеть с головой между коленей, подниматься медленно
- Дереализация, дезориентация, страх потери мысли и тп → смотреть в зеркало себе в глаза, зеркало на расстоянии 15 см
- Сердцебиение, прилив жара → бег на месте 60 сек

#кпт_техники

Просто напомню🙄

Экспози́ция, экспозицио́нная терапи́я (англ. exposure therapy) — техника в поведенческой психотерапии, применяемая для лечения тревожных расстройств. Суть техники заключается в экспозиции пациента к источнику тревоги или её контексту, в отсутствие прямой опасности.

Эти упражнения нужны с целью приближения к причине страха

Мем от @PsykhoSova