Доктор Психтер
8.87K subscribers
458 photos
69 videos
15 files
131 links
Этот канал принадлежит врачу. Здесь обо всем: как я живу, мои пациенты, интересные случаи из практики, книги для саморазвития, борьба с прокрастинацией, мемы и цены на гречу по акции.

Связь через: @Psyhter_bot
Download Telegram
Анафранил (кломипрамин) возвращается в РФ

Краткий разбор + информация о наличии в РФ

Кломипрамин (анафранил) - трициклический антидепрессант. Влияет преимущественно на обратный захват серотонина, в меньшей степени - норадреналина. В отличие от СИОЗС/ СИОЗСН "попутно" оказывает действие на другие нейрохимические системы (блокирует ацетилхолиновые, гистаминовые, адренергические рецепторы)

На данный момент рекомендован при:

тяжелых депрессиях (особенно, если нет ответа на другие группы антидепрессантов)

резистентном ОКР (очень важная точка приложения, единственная надёжная альтернатива СИОЗС)

резистентных тревожных расстройствах (ГТР, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство)

Недостатки: относительно высокий уровень побочных эффектов (влияние на сердечно-сосудистую систему, сонливость, сухость во рту, запоры и др.)

Не первая линия терапии в силу частых побочных эффектов (исключение - максимально тяжелые депрессии, здесь можно сразу начинать с трицикликов), но может дать эффект там, где не сработали другие группы антидепрессантов.

В настоящее время кломипрамин (анафранил) отсутствует в России. Благодаря коллеге @Dr_NIKLas удалось выйти на компанию-дистрибьютора АО ОРФЕ, их ответ:

Анафранил и Анафранил СР поступили на территорию РФ. Ввод в гражданский оборот запланирован на вторую половину августа 2024 года

Психотерапевт Прибытков
🎉507👍6🔥6💘2
Ко мне сегодня привели подростка, 13-ти лет. А подростку сказали, что пришли "смотреть МРТ и как дела с брекетами". При входе в клинику, родители закричали "смотри под ноги", чтобы их ребенок не увидел название клиники. Лицо подростка у меня в кабинете представили?
🤡301😢72💔47🤬31😱15🤣11🔥41😁1🍌1🤝1
Одну мою пациентку преследует абсолютно неадекватный мужчина. Дело дошло до того, что он запирал ее дома и не разрешал самостоятельно выходить из квартиры. Считал каждую копейку, потраченную на её "содержание": сколько ГРАММ ЕДЫ она съела за день и сколько он за это "выложил денег".

Короче этот черт нашел мой номер и теперь со мной хочет встретиться, чтобы "я узнала, как ей психически плохо и как она нуждается в госпитализации в стационар". Я злюсь.
😱160🤬75🤯14👀9😨5😐3🫡3🐳2😁1😢1
Мужику поставили СДВГ, а он ему как РАС
😁180🤣6526🔥9🤩9
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
😁69🤩25😭17😢7🤣76💩6❤‍🔥4👍3
Приглашаем Вас на лекцию Даниила Ривина в среду, 28 августа, в 19:00.

Для участия необходима регистрация по ссылке — https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdBki_1h3ssLomkfN9KBJU5LDfHPfmnXksRs770SPZfVVSxNQ/viewform.


Вот что пишет о том, что будет на вебинаре сам Даниил:
«На этой неформальной лекции мы обсудим сходства и различия между философскими основами буддизма и концептуальным базисом когнитивно-поведенческой терапии. Посмотрим, как древнее учение и современный психотерапевтический подход смотрят на феномен страдания и помогают с ним справляться. Обсудим, как Четыре благородные истины буддизма соотносятся с теорией КПТ, и почему осознанность играет ключевую роль в обоих подходах.

Мы увидим, что медитация медитации рознь, разберем, как практики буддистского учения и методы КПТ способствуют улучшению психического здоровья (и способствуют ли именно ему), поговорим о различиях между ними. Возможно, вам даже захочется интегрировать древние практики в свою собственную жизнь, а, может, вы и вовсе загоритесь мечтой больше не рождаться.»
25🥴3👍2🔥1💩1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Мне сегодня исполнилось 31 и это мое послание для вас
33🤣7344🥰22🦄9👏3🎉3🔥1😁1🕊1
Быть схематистом означает открывать для себя психоанализ, это окей
Посмотрите видосик, он мне очень нравится. Включите субтитры, затем зайдите в меню ещё раз и включите автоматический перевод субтитров на русский язык
👍16🔥32
⚡️Анонс тренинга навыков ДБТ (номер 1 метод для работы с ПРЛ)

©️Кому показан тренинг навыков:

🔺Людям с пограничным расстройством личности;
🔺Тем, у кого есть сложности с регуляцией эмоций (эмоции очень интенсивные, «зашкаливающие», их сложно контролировать;
🔺Тем, кому сложно управлять своим поведением в моменты эмоциональных «вспышек»;
Также тренинг показан тем, у кого есть или были ранее самоповреждения или суицидальные попытки.

🧩Тренинг показан тем, кто хочет взять себя под контроль и начать жить ту жизнь, которую стоит прожить (определить свои истинные ценности и расставить приоритеты), а затем начать действовать прямо в процессе прохождения тренинга навыков при поддержке тренеров и группы.

В
1️⃣ модуле будем разбирать навыки осознанности:

🔺Навыки осознанности помогут снизить уровень страдания и повысить уровень удовлетворения жизнью, снять напряжение, облегчить боль, уменьшить стресс.
🔺Научиться лучше контролировать свой ум, не позволять уму контролировать вас. Переживать реальность такой, какая она есть.
🔺Освоив этот блок, вы научитесь жить в настоящем моменте, намеренно, с полным вниманием, освободитесь от привычек, ставших автоматическими или рутинными, чтобы полностью присутствовать и участвовать в своей жизни.

Во 2️⃣ модуле будем разбирать навыки стрессоустойчивости:

🔺Пройдя этот блок, вы научитесь переживать кризисные ситуации, не сделав себе хуже.
🔺Станете свободными от необходимости удовлетворять немедленно требования своих собственных сильных желаний, побуждений и интенсивных эмоций.
🔺Эти навыки помогают перенести болезненные события, побуждения и эмоции, когда вы не можете исправить ситуацию немедленно.

В 3️⃣ модуле будем разбирать навыки регуляции эмоций. Цели этого блока:

🔺Понимать и называть свои эмоции, (распознавать, замечать, описать свои эмоции).
🔺Снизить продолжительность и интенсивность нежелательных эмоций, остановить нежелательные эмоции с самого начала, изменить нежелательные эмоции, как только они появляются.
🔺Снизить эмоциональную уязвимость, повысить способность быстро восстанавливаться, справляться с трудными ситуациями, полноценно переживать положительные эмоции.
🔺Уменьшить эмоциональные страдания, когда болезненные эмоции начинают переполнять вас. Научиться управлять сильными эмоциями, чтобы не усугублять ситуацию.

В 4️⃣ модуле будем разбирать навыки межличностной эффективности.

🔺Освоив эти навыки, вы научитесь убеждать других делать то, что вам необходимо (без манипуляций).
🔺Сможете убеждать других воспринимать ваши мнение всерьёз, эффективно говорить «нет» на нежелательные просьбы. 🔺Научитесь строить отношения и прекращать их, если они разрушительны. Укреплять текущие отношения, не позволять обидам и проблемам накапливаться.
🔺Восстанавливать отношения, когда это необходимо, разрешать конфликты до того, как они станут непреодолимыми.

⬆️Старт 9 сентября. Встречи по понедельникам с 10:00 до 12:30 (посередине занятия перерыв 10-15 минут). Полный круг тренинга навыков 24 недели.

Оплата производится блоками по 4 занятия.

Стоимость одного занятия 2800р.

©️Перед прохождением тренинга необходимо пройти бесплатное собеседование с тренерами: Олесей @OlesyaVezhenko или Дамиром @Damir_mental_health. Для записи напишите мне или Олесе ❤️

🗣О ведущих (оба прошли обучение ДБТ в Behavioral Tech Institute, команда ProDBT):
Олеся - клинический психолог, ДБТ, схема и КПТ-терапевт;
Дамир - врач-психиатр, ДБТ, схема и АСТ-терапевт.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
27🔥5👍3
Влияние расстройств настроения на сексуальное функционирование

Наиболее распространённой жалобой пациентов с депрессией является снижение либидо, которое зафиксировано у 72% участников в одном из исследований. Наступление выраженных депрессивных симптомов, как правило, коррелирует с ухудшением либидо: чем тяжелее депрессия, тем значительнее снижение сексуального влечения.

Кроме уменьшения либидо, у лиц с депрессией также могут наблюдаться другие формы сексуальной дисфункции, хотя они встречаются реже. К ним относятся:

- Эректильная дисфункция
- Снижение возбуждения у женщин
- Задержка эякуляции или оргазма
- Аноргазмия (неспособность достичь оргазма)

Важно учитывать, что тревожные расстройства часто сопутствуют депрессии и также могут негативно влиять на сексуальное функционирование. Несмотря на эти трудности, сексуальное здоровье остаётся важной частью общего благополучия пациентов.

К сожалению, большинство антидепрессантов связано с сексуальной дисфункцией, что дополнительно усложняет клиническую ситуацию. Это подчеркивает необходимость внимательного подхода к выбору терапевтических стратегий.

Изменения в сексуальном функционировании также характерны для пациентов с биполярным расстройством. У 30-65% пациентов в маниакальной фазе может наблюдаться гиперсексуальность, в то время как некоторые из них могут сообщать о пониженном либидо. Вдобавок, пациенты с биполярным или циклотимическим расстройством (которое характеризуется лёгкими депрессивными и гипоманиакальными эпизодами) могут сообщать о событиях, связанных с беспорядочными половыми связями или внебрачными романами.

Важно отметить, что понимание этих расстройств и их последствий является ключом к разработке эффективных подходов к лечению (вместе с врачом), что позволяет смягчить возникшие трудности и улучшить качество жизни.
🔥3311💯5👍3😢3🙏3😭1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Эволюция, дай мне поведение разыскивания и подозрительность, чтобы избегать хищников
🥴56🤣28💯8👍7😱41🔥1
Кстати, эволюция сделала такой прикол дважды, у нас есть участок мозга, который отвечает за отвращение перед склизким, вонючим и еще перед лапками всяких насекомых. Бадум тсс и у части людей теперь ОКР.

А еще, почему мемы для шизофренирующих такие криповые?
66🤝12🔥3
Миф: СДВГ у девочек, оно про рассеянность и невнимательность, про потерю вещей, а гиперактивность это про мальчиков

Реальность: гиперактивность у девочек проявляется не в физической активации (хотя такое тоже бывает), а на когнитивном уровне: в постоянных мыслях, наплыве мыслей, которые невозможно успокоить, в несдержанности в речи, когда девочка много говорит, случайно "сбалтывает лишнее"
140🔥28👍24😢10🤔9💯5❤‍🔥1
По горячим следам. Начнем с того, что "холод" это кринж, а по поводу некой электрической стимуляции мозга с помощью специальной повязки, которую представили ребята из Австралии — надо смотреть исследования о том, работает она или нет, потому что в век, когда дизайн и пиар важнее функциональности, бежать покупать новомодный браслет для головы, это что-то на уровне циркониевых браслетов олды не помнят, молодежь не знает
🫡22🤔3👍21
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Собираем бинго кто собрал, тому депрессия в подарок
😱52😢2920🕊6😁3😭3🦄3
Последнее время, пока я в отключке (моя префронтальная кора не хочет синтезировать дофамин совершенно), я размышляю, как же общаться с нарциссами.

Дело в том, что с ними правда весело и купаться в лучах их славы, богатства, величия, гениального ума доставляет очень много радости, но все до тех пор, пока я не увижу у нарцисса явный косяк. Эта персона не видит дальше своего носа и обижает окружающих, (а иногда и себя), меня это очень раздражает.

Но когда я пытаюсь человеку сказать: «чел, ты творишь дичь, остановись», меня объявляют «уставшей», «оскорбляющей», ну еще какой-нибудь.
У нарца все хорошо, это ты что-то не правильно понял(а)/не услышал(а) и другие фразы, составляющие газлайтинг.

И я вот думаю, это у меня что-то не так, или у других тоже есть сложности с тем, чтобы давать обратную связь нарциссам?

#мысливслух
93💯27👍10🌚10🤡3🙏2
👏56💯40🤣11😢10😁53🔥2
За плечами 5 лет официального стажа работы психиатром, за это время у меня выработалась внутренняя навигация по диагностике пациентов, которые заходят ко мне в кабинет.

И это жуткая субъективщина. Я обнаружила, что у ряда моих пациентов стоит диагноз ПРЛ, когда у них СДВГ. Пришлось пересмотреть ещё десятки диагнозов. И, видимо, я буду давать новую оценку всем своим пациентам при повторном осмотре. Пять лет назад я могла поставить только самые очевидные диагнозы, сейчас у меня гораздо шире представление о том, куда лучше отнести тот или иной симптом. Помогает периодически возвращаться к книжкам по дифференциальной диагностике, поэтому, советую их почитывать каждому врачу, а то взгляд замыливается, уставший мозг неминуемо потянет ставить одни и те же диагнозы, и даже все описанные пациентом симптомы начнут складываться в привычные корзины: БАР, ПРЛ, кПТСР, депрессия, ГТР, ПР, РАС

#мысливслух
145👍30🤓11😱3