Доктор Психтер
8.84K subscribers
459 photos
69 videos
15 files
130 links
Этот канал принадлежит врачу. Здесь обо всем: как я живу, мои пациенты, интересные случаи из практики, книги для саморазвития, борьба с прокрастинацией, мемы и цены на гречу по акции.

Связь через: @Psyhter_bot
Download Telegram
Психотерапия и консультирование — в чем разница?

Определение психотерапии и консультирования сложная задача.

Психотерапия и консультирование — это взаимодействие между терапевтом/консультантом и одним или несколькими клиентами/пациентами.

Цель - помочь пациенту/клиенту справиться с проблемами, которые могут иметь аспекты, связанные с нарушениями мышления, эмоциональными страданиями или проблемами поведения.

Терапевты могут использовать свои знания теории личности и психотерапии или консультирования, чтобы помочь пациенту/клиенту улучшить функционирование. Подход терапевта к оказанию помощи должен быть юридически и этически одобрен.

Было много попыток отличить психотерапию от консультирования. Некоторые авторы считают, что консультирование используется для работы с «нормальными» людьми, а психотерапия - с теми, кто серьезно болен.

Проблема такого разграничения заключается в том, что трудно определить степень нарушения, и часто специалисты используют один и тот же набор техник для клиентов разной степени тяжести.

Другое предлагаемое различие заключается в том, что консультирование носит образовательный и информационный характер, а психотерапия - фасилитационный.

Еще одна попытка разделить консультирование и психотерапию предполагает, что психотерапевты работают в больницах, а консультанты - в таких учреждениях, как школы или консультационные пункты.

Из-за того, что проблемы пациентов могут быть одинаково сложными, независимо от места работы помогающего специалиста, такое разделение не является полезным.

Точнее будет представить континуум от относительно короткой работы, которая носит ситуационный или образовательный характер, с одной стороны (консультирование), до длительной, глубокой работы, направленной на реконструкцию личности, с другой стороны (психотерапия).

В двух теориях, психоанализе и юнгианском анализе, используется термин аналитик, роль аналитика отличается от роли психотерапевта или консультанта.
47👍12🤔5💩3🔥1
Выживают любимые дети

Khaleque и Rohner (2012) провели мета-анализ данных из 22 стран, показав, что восприятие родителями теплоты по отношению к своим детям и воспоминания взрослых детей о родительской заботе последовательно предсказывают положительные показатели адаптации потомков.
134😢30🤔15👍62
🤣221🎄37🙏15😁8🥰3🤯2👍1🤬1
С наступающим
154😁48🙈14🎄9🔥4👍1🥰1
Ну что, как вы?
🗿172😢107🥴79👍53😐42🤪37🌚36🐳22👎19🫡18🎉8
Сегодня ко мне пришла девушка в смешанном состоянии. Это когда и весело, как в гипомании, но с раздражительностью, тревогой и грустинкой.

Раньше мы виделись очень давно, когда у неё была депрессия.

Так вот, психолог сейчас считает, что раз девушка плачет, после того, как посмеялась, рассказывая о желании выучить итальянский и выйти замуж, то это все ещё депрессия🫡

Да, а ещё психолог передала мне через пациентку, что ей «лучше назначить азафен или фенибут»
🤡220🫡67🤔25🔥14😢11😁86👎5🤬3
Однажды моя подруга и коллега рассказала мне, что, мол, в вк можно литературу профессиональную скачивать, пиратствовать, в общем.

Ну и как-то раз захотелось мне поискать книги на тему трихотилломании (навязчивого повреждения кожи/волос), мне показалось, что мне повезёт.

А там, в файлах, была только запись какого-то чела «Алиночка Трихотиломания угрозы». Мне стало интересно, там был скрин диалога чувака, представлявшегося психологом и девочки 14 лет. Мужик пытался навязать девчонке свои «услуги», но та не вовлеклась.

Книги мне в вк так и не попались.

Просто кулстори, морали не будет.
🥴104👍21😁12🤮8🤔7💩4🌚42
Моя первая печатаная книга издательства Wiley Blackwell 🥹
170🔥24👍15🎉11❤‍🔥9🤔1
Вы заметили, какие стали детские и условно детские мультики производства крупных компаний психотерапевтическими?
Головоломка, душа, энканто, кот в сапогах 2 — примеры, которые мне довелось посмотреть. Это тёплые, трогательные истории и они учат тому, как быть рядом друг с другом. Мне очень нравится.
👍208110🌚7🥰6🫡6👎1🤔1
Женщина, 23 года, обратилась в клинику с основной жалобой: "Мне трудно сосредоточиться, потому что я беспокоюсь о ребенке".
Она недавно вернулась к преподаванию в школе после
рождения третьего ребенка.

Пациентка утверждает, что она постоянно беспокоится о мелочах. Она постоянно ведёт списки, но все равно переживает, все ли она сделала правильно. Эти мысли настолько ее беспокоят, что она часто не может заснуть. Со слов девушки, в последнее время она чаще ссорится с мужем, поскольку он «говорит, что я постоянно злая и расстроенная, нервная».

Какой диагноз наиболее вероятен?
🤔39👍18😁2🥰1🤬1😢1🖕1
Что такое диалектико-поведенческая психотерапия?

ДПТ была разработана для лечения пациентов с пограничным расстройством личности, с особым акцентом на суицидальное поведение и другое потенциально опасное для жизни поведение (Linehan 1993).

ДПТ является наиболее изученным методом лечения ПРЛ (Kliem et al. 2010) и в настоящее время используется для лечения множества психиатрических заболеваний.

Опираясь на поведенческие науки, диалектическую философию и практику дзен, ДПТ балансирует между принятием и изменением в стремлении не только выжить, но и построить жизнь, достойную жизни (Lynch et al. 2007).

Линехан (1993) в своей биосоциальной теории ПРЛ утверждает, что эмоциональная и поведенческая дисрегуляция пациента вызывается и затем усиливается в результате взаимодействия между инвалидизирующей средой развития и биологической тенденцией к эмоциональной уязвимости и реактивности.

Более того, ДПТ характеризует дезадаптивное поведение как естественную и понятную реакцию на подкрепление среды (Linehan
1993; Lynch et al. 2007). ДПТ отличается от традиционной поведенческой терапии тем, что фокусируется на принятии и одобрении поведения таким, какое оно есть в настоящий момент, на уменьшении поведения, мешающего терапии, на терапевтическом альянсе и на диалектическом процессе (Linehan 1993).

Всеобъемлющий акцент на диалектике помогает пациентам примирить противоположности в непрерывном процессе синтеза. Линехан выделила три основные диалектики:
1) компетентность вместо активной пассивности;
2) прохождение через кризис вместо подавления опыта
3) понимание своей эмоциональной уязвимости вместо низкой самооценки

Основная диалектика лечения связана с решением проблем и их принятием.

Технические вмешательства сосредоточены на развитии навыков в основных областях: внимательности, регуляции эмоций, межличностной эффективности и самоменеджменте.

«Полный пакет» ДПТ Линехан включает индивидуальные сессии с поддержкой еженедельных групп по развитию навыков, в идеале под руководством кого-то другого, кроме индивидуального терапевта.

Терапия проходит в четыре этапа:

1) фокусирование на снижении суицидального поведения, поведения, мешающего терапии, и поведения, негативно влияющего на качество жизни пациентов;

2) помощь пациентам в переходе от отчаяния к эмоциональному переживанию посредством поддерживающего снижения выученного пациентом избегания неприятных эмоций;

3) направленность на жизненные проблемы, включая проблемы, связанные с травмой, проблемы в семье, учебе, карьере и другие расстройства;

4) повышение способности к свободе и радости.

Полный пакет обычно требует 1 года лечения и продемонстрировал значительное улучшение симптомов ПРЛ и прекращения саморазрушительного поведения.
66👍13🔥8❤‍🔥2👎1
Мне очень не нравится оказываться третьим человеком в межличностных отношениях.

Я не редко оказываюсь в ситуации, где подростку плохо, а родитель не относится к этому серьезно. Причём даже тогда, когда дело дошло до консультации психиатра. В итоге я рекомендую психотерапию, назначаю лекарства, валидирую подростка, что его проблемы и правда важны. Объясняю маме, что это не дурь и не выдумка, ребёнку плохо.

Этого хватает примерно на месяца 3-4. Затем семейные отношения входят в привычную колею. И тогда у подростка возвращаются проблемы, но уже на таблетках.

А не эффективным врачом, который «ничем не помог, только психотерапию и советует», оказываюсь я. Штош.
😢231💔54🤬31👍148😁3😭2
Кажется, мне стала более понятной роль врача психиатра.

Это про назначение лекарств. И про общение по поводу этих лекарств. На протяжении, порой, многих лет. И врач-психиатр помнит своих пациентов и их истории, с каждым из них строит отношения внутри этого альянса.

К примеру, я помню, какую роль лекарства сыграли в жизни моих пациентов: кто-то стал активнее и снова вернулся к переработкам, у кого-то начались трудности с ощущением интереса к жизни и они начали задумываться о правильности своих выборов.

И мы обсуждаем разные переживания, моя задача быть поддерживающей в этом, отражать реальность и то, как бы на все это среагировал бы тот самый «здоровый взрослый».

Но при этом, психиатр имеет юридическое право не включаться в отношения с пациентом: с ним нельзя связаться вне приёма, он не слушает, что происходит в жизни пациента и все такое. И это легально. Я не знаю, как к этому относиться.
119🤔41😢11👍8🔥5🥰2
Это всегда я
146😁27🤝8🙏3
Сериал “The last of us”, как мне кажется, обречён на успех. И дело не только в том, что он качественно снят.

Сама история сейчас снова очень актуальна: мир вокруг разрушается на глазах, просто по щелчку, многое вокруг изменилось и жить стало снова не безопасно, люди разобщены, непонятно, как жить дальше.

И есть он, архетип отца — мудрый, сильный, почти всемогущий, при этом любящий и добрый, справедливый и даже если временами жестокий к остальным, он всегда на твоей стороне.

Человеческая история полна сюжетов, где есть такой архетип. Например, Зевса называли Отцом людей и богов, Одина называли Всеотцом, можно ещё вспомнить Отцов-основателей и много много похожего.

Когда царит хаос люди начинают тосковать по папе. И это нормально.

Когда мы были маленькими, мир вокруг был таким большим и хаотичным, столько всего было вне нашего контроля. Мы нуждались в заботе и защите. А вот папа, он большой и сильный, так много всего знает, когда он пинает мяч, тот улетает так высоко в небо, что его почти не видно. Он встаёт раньше нас и ложится намного позже, у него колючее лицо и он пахнет по-другому, но он такой классный. Когда тебе 4-5 лет.

Когда человек во взрослом возрасте так тоскует и нуждается в том, чтобы всегда чувствовать себя под защитой всемогущего папы, это называется daddy issues.

В такие времена, как сейчас, нам всем очень бы хотелось, чтобы кто-то большой, добрый и сильный, защитил нас. Поэтому архетип отца вновь актуален.
🔥117🤔28🤡1913👍10😢10💔7👎6🙏2❤‍🔥1😁1
😁278🥴12🤡4💯3🔥2🕊2😭2❤‍🔥1🤔1😐1
😢98😁30👎4🙏3🌚3