​Дерматозойный бред

Это заболевание также называют бредом заражения, моносимптоматическим ипохондрическим психозом, болезнью Моргеллонов, синдромом Экбома, паразитофобией, акарофобией и энтомофобией, психогенным паразитозом, хроническим тактильным галлюцинозом, «кокаиновыми жучками».

Клинически эти пациенты обычно приходят к дерматологу и сообщают, что ощущают паразитов, ползающих внутри или на поверхности кожи. Как правило, пациенты приносят образцы жучков, эпидермиса, остатков волос для анализа (симптом спичечного коробка). Но при исследовании ничего не обнаруживается. В таком случае пациент обращается повторно, принося снова и снова то, что извлекают из своей кожи. В некоторых случаях пациенты могут использовать ножи, иглы или другие инструменты для удаления паразитов.

Дерматозойный бред можно разделить на два типа: первичный и вторичный.
При первичной форме бред проявляется сам по себе, а при вторичной форме бред является следствием злоупотребления психоактивными веществами, недостатка питания, психического расстройства или соматического заболевания.

Диагностика и лечение пациентов с дерматозойным бредом является сложной задачей как для дерматологов, так и для психиатров. Тщательный сбор анамнеза крайне важен для выяснения основной причины (причин) у пациентов с вторичной формой расстройства.

К специфическим основным причинам относятся анемия, гипотиреоз, дефицит витамина B12, гепатит, диабет, инфекции, такие как ВИЧ и сифилис, а также злоупотребление психоактивными веществами (обычно психостимуляторами, например мефедроном).

После тщательного сбора анамнеза и физического обследования, анализы могут подтвердить этиологию вторичной формы дерматозойного бреда. В этом отношении могут быть полезны анализы на ТТГ, фолаты, уровень гемоглобина, ферритин, B12, мочевину, глюкозу, печеночные пробы, токсикологическое исследование мочи, сифилис и ВИЧ.

Важное значение для начала и поддержания лечения имеет взаимодействие с пациентами и установление доверия. Очень важен неосуждающий и неконфронтационный подход.

Необходимо подтвердить обеспокоенность пациента и заверить его, что мы будем работать вместе и преодолеем эту проблему. К сожалению, несмотря на такой подход и заверения, пациенты часто пропадают, потому что они часто принимают рекомендации врача за признак некомпетентности или безразличия.

Другие соматические бредовые расстройства в психодерматологии включают бредовые идеи, связанные с внешностью и неприятным запахом от тела. Разница между бредом, связанным с внешностью, и дисморфическим расстройством тела (BDD) является предметом споров, поскольку эти состояния могут проявляться сходным образом и могут относиться к одному и тому же расстройству. В то время как BDD относится к категории обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств (ОКР), бредовые расстройства (соматические вариации) классифицируются как психотические расстройства.

Я давно не чувствовала себя так радостно, как в эту пятницу ❤️‍🔥

Завтра в 20:30 поболтаем

Рисунок из «Трактата о человеке» Декарта, 1664 год. Декарт изучал тело как машину, отдельно от теологических наук. В этом рисунке Декарт делает предположение о механизме работы нервной системы и изображает его в том виде, который нам всем кажется привычным. Однако в те годы нервная система не была изучена достаточно, а великие ученые считали, что в мозге живут духовные начала. Сам Декарт писал, что душа человека находится в шишковидной железе.

А у вас тоже бывает такое, что вы скачали/купили книгу и теперь вы относитесь к ней так, как будто уже ее прочитали, хотя пролистали лишь пару страничек?

Изменение классификации расстройств личности в DSM

Большой канал с психиатрическими книгами побанили

Обучать дошколят иностранному языку имеет смысл.

Функциональное МРТ-сканирование позволило определить пространственное соотношение языковых центров в головном мозге у детей, владеющих первым и вторым языками.

У таких детей оба языковых центра находятся в одной и той же области коры головного мозга, тогда как при приобретении второго языка во взрослой жизни новый языковой центр не представлен в той же области коры, что и первый язык.

У вас тоже в трек-листе есть музыка, которая напоминает ту, что играет вначале сериалов или проигрывается в фильмах, когда главный герой принимает решение/размышляет и т.д.?

Когда эти треки играют, представляете ли вы, что вы главный герой фильма/игры/сериала?

Пищевая зависимость

Термин ПЗ предполагает, что люди могут испытывать сходные с зависимостью реакции на пищу, аналогичные тем, которые наблюдаются при злоупотреблении психоактивными веществами и впервые эта гипотеза была упомянута в научной статье в 1956 году.

В 1960 году была основана организация "Анонимные обжорщики", в которой 12-шаговая модель зависимости была применена к чрезмерному потреблению пищи в надежде, что эта модель поможет выздороветь от переедания и ожирения.

Параллельно с этим в мире резко возросла доступность высокоаппетитных и переработанных продуктов питания,возникла и разрослась эпидемия ожирения.

Доклинические исследования, а также исследования нейровизуализации у человека в отношении определенных продуктов питания в течение последних семидесяти лет все больше подтверждают существование синдрома пищевой зависимости (ПЗ). На данный момент существует много подробных исследований, говорящих о том, что избыток приятной/вкусной пищи может влиять на мозг так же, как и наркотики, что у животных, перекормленных определенными продуктами, может развиваться тяга, потеря контроля и симптомы абстиненции, и что существует много сходств в опиоидергической и дофаминергической системах мозга между перекормленными, наедающимися животными и животными моделями стимуляторной или опиоидной зависимости.

Клинические исследования в этой области также получили в последнее время значительное развитие и становится все более очевидным, что некоторые люди испытывают зависимость, подобную аддиктивной
на определенные продукты питания, особенно от обработанных продуктов с высоким содержанием жира и/или сахара.

Чтобы облегчить изучение этого феномена на людях, в 2009 году была разработана и валидизирована шкала, созданная на основе Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), под названием Йельская шкала пищевой зависимости (YFAS).

Были разработаны и другие шкалы, но они менее широко используются . После появления YFAS количество исследований ПЗ увеличилось в геометрической прогрессии: за последние 5 лет было опубликовано более 1000 рецензируемых работ в различных группах населения с использованием различных методик с поведенческими и биологическими показателями.

С ростом осознания параллелей между биологическими, психологическими и поведенческими факторами, связанными с зависимостью и проблемным питанием, все больше исследователей выдвигают гипотезу о том, что аддиктивные процессы могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения, связанных с перееданием и ожирением.

Психологический аспект «черной пятницы»

Чёрная пятница это день распродажи, созданный для поддержания покупательского спроса.

Эта традиция зародилась в США, когда маркетологи выяснили, что люди испытывают стресс после общения с семьей на День благодарения (празднуется в 4 четверг ноября в США), поэтому чёрная пятница возникла как вариант «отдохнуть», ну и купить подарков к Рождеству.

Ну и затем Чёрная пятница разрослась на весь мир.

Для того, чтобы поддерживать ажиотаж вокруг «дня самых выгодных покупок», маркетологи пользуются психологическими феноменом, с аббревиатурой FOMO (fear of missing out) - это страх и тревога, возникающая, когда человек чувствует, что пропускает что-то хорошее или какую-то выгоду.

Вам наверняка встречались такие лозунги: «успей купить», «предложение действует 24 часа» и т.д.? Все это направлено на то, чтобы вызывать FOMO.

Назойливые смски, оповещения на почту и так далее повышает вовлечённость аудитории, так, про чёрную пятницу знают практически все и складывается впечатление, что «все воспользуются возможностью и купят что-то со скидкой».

Когда человек испытывает страх или тревогу, он склонен поступать более импульсивно и покупать товары, которые ему не нужны.

Это я (только у нас нет аддерала, есть страттера, такое)

Применение пробиотиков в отделениях реанимации и интенсивной терапии в два раза увеличивает количество летальных исходов.

Главным злом, судя по всему, являются не пробиотики вообще (они скорее просто бесполезны), а именно порошки. Витающие в воздухе бактерии, призванные спасти от агрессии Clostridium difficile, воевать не хотят. Вместо этого они селятся на центральных венозных катетерах, откуда мигрируют дальше по току крови и в итоге приближают смерть ослабленного пациента.

@paragnomen

Мне очень надоели склоки и попытки заочного спора со мной.

Я больше не хочу ассоциироваться с «тусовочками» или чатиками в телеграме. Дело в том, что после окончания ординатуры у меня началась работа, а потом депрессия так что мое внимание сейчас полностью обращено на постижение моей любимой науки — психиатрии.

Ну ещё я, как вы знаете, больше не работаю в государственной больнице, потому что там кому-то показалось, что я «помогаю укрывать парней от мобилизации».

Поэтому сейчас я пытаюсь сообразить, что надо сделать, чтобы апатия по-настоящему отступила, а не хитро притаилась за углом. Как придумаю — тут же расскажу, обещаю.

СДВ с «взрослым» началом? 🤨

К наступлению старшего возраста большинство людей с СДВГ уже не будут соответствовать полным диагностическим критериям расстройства, у большинства сохранятся некоторые функциональные нарушения, связанные с гиперактивностью, но они будут менее выражены, чем в детстве.

В DSM-5 скорректировано количество симптомов, необходимых для постановки диагноза, с шести до пяти. Невнимательность теперь может проявляться в неполном выполнении заданий, откладывании и блуждании мыслями. Чрезмерная активность может ограничиваться внутренним ощущением беспокойства. Импульсивность теперь может выражаться в безрассудстве и неправильном принятии решений. Эмоциональная лабильность часто является основной частью расстройства и тесно связана с уровнем самих проблем СДВГ.

Существует предположение, что симптомы СДВГ должны были начаться в детстве, то есть до 12-летнего возраста. Они вполне могли быть не диагностированы в то время, и, более того, они могли даже не мешать.

Способные дети могли добиваться удовлетворительных успехов в учебе, а дети без значительных проблем с оппозиционным поведением вполне могли гармонично вписаться в семейную жизнь.

Симптомы СДВГ могут ухудшиться только тогда, когда взрослая жизнь начнёт предъявлять более высокие требования к ответственности и планированию.

В недавнем исследовании, проведенном в группе лиц, прошедших длительное обучение, были выявлены взрослые, у которых наблюдались черты СДВГ, но они не проявлялись, когда их осматривали педиатры в детстве. Эти люди со "взрослым началом" отличались от тех, у кого СДВГ был постоянным на протяжении всего развития: у них реже встречались члены семьи, страдающие СДВГ и когнитивными нарушениями и они чаще употребляли каннабис и другие ПАВ.

Довольно трудно поставить правильный диагноз при первом обращении взрослых с подозрением на СДВГ. Взрослые могут ошибаться в своих воспоминаниях о детстве, а субъективные аспекты их состояния могут довольно сильно отличаться от того, что видят другие люди. Рассказ кого-то, кто хорошо знает пациента, возможно, супруга или партнера по работе, мог бы быть очень полезным.

Беседа и установление диагноза приносит существенное облегчение тем, кто ломал голову над причинами своих неудач, «лени», «низкой воли» и так далее.

Кринж года, это спросить у человека с трихотилломанией, не перфекционист ли он часом, а когда тот начинает отвечать, мол, скорее всего нет, потому что дома все разбросано, начать объяснять, что «перфекционист, это не тот, у кого дома все волосок к волоску»