Вам не кажется, что зарубежом резидентура по психиатрии или любой другой специальности длится 3-5 лет (иногда больше) не просто так?

Только мне кажется, что, к примеру, психиатрия, настолько обширная наука, что в ней одну историю надо учить семестр? По психофармакологии мне лично надо было бы семестра 4, чтобы разобраться. А связанная с ней психология? А философия? Экстренная помощь в психиатрии? А потом на практику на оставшиеся два года.

Книга по истории медицины с картинками

Я не понимаю, как в нынешних условиях можно побороть стигматизацию в психиатрии. Можно очень много и красиво про это рассказывать. Особенно про это любят вещать чиновники от здравоохранения.

Да вот только как решить проблему стигматизации, если человек после одной госпитализации в стационар или обращения в диспансер получает «диагноз», о котором ему никто не говорит, так ещё и разрешение на работу из-за этого диагноза не дают?

Почему человек, который попросил о помощи и теперь хочет работать, потерял право на трудоустройство из-за своей просьбы о помощи?

Я даже ничего не говорю, какое качество помощи этот человек получил, но цену он заплатил за это гораздо более высокую, чем если бы он сходил в частную клинику к психиатру.

С этим точно нужно будет разобраться.

Если бы у меня были силы, то я бы увлеклась изучением мышления людей, которые вначале разговора рассказывают о погибшем человеке, о том, что «много их таких привозят», а в конце разговора заключает, «надо идти, сейчас, только со здоровьем разберусь».

У меня не хватает эрудиции, знаний, чтобы понимать как такие люди строят причинно-следственные связи.

Согласно теории Джеффри Янга (создатель схема-терапии), у людей с самого появления на свет есть не только биологические потребности, такие как пища, сон, температурная регуляция и так далее, но и эмоциональные потребности. В детстве эти эмоциональные потребности удовлетворяют родители или другие значимые люди. По мере взросления дети учатся удовлетворять свои эмоциональные потребности самостоятельно.

Вот основные пять:

• Безопасность и забота. Это значит, что значимый взрослый для ребёнка не опасен в физическом или эмоциональном смысле: ребёнка не бьют, не морят голодом, ему не угрожают, что сдадут в детский дом. Родители сами при этом не нуждаются в заботе (такое бывает при зависимостях от алкоголя или ПАВ или при онкологии). Значимые взрослые показывают, что они будут опекать и заботится, чтобы ни случилось, они не покинут ребёнка.

• Автономия и компетентность. Это потребность в том, чтобы быть отдельной единицей, которая может справляться с трудностями. Ребёнку позволяется кататься с горки, есть мороженое, ходить по лужам. Родители не гиперопекают его, но и не оставляют без присмотра. Потребность в компетентности удовлетворяется, когда значимые взрослые признают, что ребёнок способен разобраться в каком-то вопросе и признают его достижения.

• Свобода выражения потребностей и эмоций. Ребёнок может показывать весь спектр эмоций, от удовольствия до гнева, родители замечают эмоциональное состояние ребёнка, подсказывают, что он чувствует, обучают управлению эмоций. Ребёнок может обратиться с переживаниями к значимому взрослому, поделиться с ним, получить поддержку и заботу, не опасаясь, что его осудят или будут стыдить.

• Спонтанность и игра. Ребёнку можно быть просто ребёнком. Играть, шуметь, быть беззаботным. Эта потребность нарушается, если значимые взрослые укоряют ребёнка в том, что он «слишком непослушный», «не хочет заниматься уроками в 6 лет». Самый яркий пример нарушения этой потребности это девочка Алиса, которую в 9 лет отец вынудил поступить в МГУ. Психоэмоциональное развитие ребёнка таково, что в 9 лет она не может ещё удерживать внимание и сидеть пары по 1,5 часа. Да и темы, которые поднимаются на занятиях, слишком абстрактные для такого маленького человека.

• Реалистичные границы и самоконтроль. Как мне кажется, это больше пассивно удовлетворяющаяся потребность, то есть ребёнок обучается этому, наблюдая за взрослыми. Ребёнок видит, как в семье соблюдаются телесные границы: никто не читает чужие дневники/переписки, не вламывается в спальню или ванную, не прикасаются к человеку, если он не хочет этого. Родители способны справляться с импульсами, знают, когда отдыхать, а когда возвращаться к делам, обучают ребёнка замечать, что можно делать, а что нельзя, даже если очень хочется.

Кратко обо мне

Простите, это просто я (поэтому нет постов)

«Психо-Кот» — авторский канал, посвященный науч. мед аспектам психиатрии, психофармакологии и психопатологии. Для контента канал отбираются самые интересные материалы из пабмеда и других валидных источникнов по мнению автора. Всем кому интересны внутренности нашей психики, добро пожаловать!
https://t.me/psycho_cats

Одобряете?

Сон и ожирение

Нарушение цикла сон/бодрствование может снижать циркулирующий уровень гормона лептина, подавляющего аппетит и повышать циркулирующий уровень гормона грелина, стимулирующего аппетит, а также способствовать дисбиозу микробиоты кишечника. Эти изменения могут привести к повышению риска ожирения, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

​Дерматозойный бред

Это заболевание также называют бредом заражения, моносимптоматическим ипохондрическим психозом, болезнью Моргеллонов, синдромом Экбома, паразитофобией, акарофобией и энтомофобией, психогенным паразитозом, хроническим тактильным галлюцинозом, «кокаиновыми жучками».

Клинически эти пациенты обычно приходят к дерматологу и сообщают, что ощущают паразитов, ползающих внутри или на поверхности кожи. Как правило, пациенты приносят образцы жучков, эпидермиса, остатков волос для анализа (симптом спичечного коробка). Но при исследовании ничего не обнаруживается. В таком случае пациент обращается повторно, принося снова и снова то, что извлекают из своей кожи. В некоторых случаях пациенты могут использовать ножи, иглы или другие инструменты для удаления паразитов.

Дерматозойный бред можно разделить на два типа: первичный и вторичный.
При первичной форме бред проявляется сам по себе, а при вторичной форме бред является следствием злоупотребления психоактивными веществами, недостатка питания, психического расстройства или соматического заболевания.

Диагностика и лечение пациентов с дерматозойным бредом является сложной задачей как для дерматологов, так и для психиатров. Тщательный сбор анамнеза крайне важен для выяснения основной причины (причин) у пациентов с вторичной формой расстройства.

К специфическим основным причинам относятся анемия, гипотиреоз, дефицит витамина B12, гепатит, диабет, инфекции, такие как ВИЧ и сифилис, а также злоупотребление психоактивными веществами (обычно психостимуляторами, например мефедроном).

После тщательного сбора анамнеза и физического обследования, анализы могут подтвердить этиологию вторичной формы дерматозойного бреда. В этом отношении могут быть полезны анализы на ТТГ, фолаты, уровень гемоглобина, ферритин, B12, мочевину, глюкозу, печеночные пробы, токсикологическое исследование мочи, сифилис и ВИЧ.

Важное значение для начала и поддержания лечения имеет взаимодействие с пациентами и установление доверия. Очень важен неосуждающий и неконфронтационный подход.

Необходимо подтвердить обеспокоенность пациента и заверить его, что мы будем работать вместе и преодолеем эту проблему. К сожалению, несмотря на такой подход и заверения, пациенты часто пропадают, потому что они часто принимают рекомендации врача за признак некомпетентности или безразличия.

Другие соматические бредовые расстройства в психодерматологии включают бредовые идеи, связанные с внешностью и неприятным запахом от тела. Разница между бредом, связанным с внешностью, и дисморфическим расстройством тела (BDD) является предметом споров, поскольку эти состояния могут проявляться сходным образом и могут относиться к одному и тому же расстройству. В то время как BDD относится к категории обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств (ОКР), бредовые расстройства (соматические вариации) классифицируются как психотические расстройства.

Я давно не чувствовала себя так радостно, как в эту пятницу ❤️‍🔥

Завтра в 20:30 поболтаем

Рисунок из «Трактата о человеке» Декарта, 1664 год. Декарт изучал тело как машину, отдельно от теологических наук. В этом рисунке Декарт делает предположение о механизме работы нервной системы и изображает его в том виде, который нам всем кажется привычным. Однако в те годы нервная система не была изучена достаточно, а великие ученые считали, что в мозге живут духовные начала. Сам Декарт писал, что душа человека находится в шишковидной железе.