Как вы помните, я ввела рубрику, где люди рассказывают о своем опыте и жизни с психическим расстройством ❤️‍🩹

Следующей историей со мной поделилась Полина, у которой установлен диагноз параноидная шизофрения ⬇️

Привет, меня зовут Поля, мне 28 лет. Я - аспирант на философском факультете, пишу прозу в жанрах боди-хоррор, фантастика и эротика, верлибры, занимаюсь психоактивизмом уже три года.

Первые симптомы шизофрении у меня были в пять лет. Я видела, как из зрачков идут цветные нити и собираются за головой в большое красное солнце; я чувствовала затылком его жар. Еще я слышала разговоры ангелов в тикании часов. Всегда была подозрительной, ни с кем особо не дружила, почти всегда была одна, с детства. Далее в подростковом возрасте видела колодец и дождь стеной, они меня преследовали.

Первый серьёзный психоз был в 19 лет, тогда же меня положили впервые в ментал хоспитал. В целом лежала пять раз, каждый раз испытывая на себе карательную психиатрическую систему, в конце концов меня это доконало и я стала активисткой. Однажды я поняла, что стигма вокруг шизофрении очень сильна, что нас считают агрессивными, неадекватными и тупыми, так вот, это не так: я отличница, философский блогер на 5800 подписчиков ВК, читаю хорошие книги и много, обожаю читать в целом, грамотно пишу, агрессивна только если меня хорошенько выбесить.

Активизм приносит в мою жизнь облегчение и любовь к себе, самовалидацию, уход от самостигматизации, принятие того, что я хроническая больная и это ок, с этим можно жить. Иногда мне очень плохо, но большинство симптомов уже приелись: я живу жизнь в наушниках, в голове играет любимая музыка; я понимаю, что это галлюцинации, но привыкла, как и к голосам, которых кстати стало меньше из-за хорошей терапии, на которой я сейчас (латуда, санопакс, ламотриджин). Заметила, что у меня могут быть мании, поэтому пойду на дифференциальную диагностику к какому-нибудь крутому врачу, чтобы мне, по-видимому, поставили ШАР.

В этом году меня водили в больнице к профессорам именно из-за того, что я блогер (а шизофреники блоги не ведут, по их мнению, и не могут быть активистами, что полная чушь) и потому, что я училась на отлично (что вообще-то может быть). Обозвали редким, сложным случаем и оставили пока что диагноз. На мне пробовали почти все нейролептики, но я от них только набрала вес (с 50 до 110 за девять лет). Мне очень больно из-за того, как я выгляжу. Хотела бы в целом родиться другим человеком и избавиться от диагноза.

Я люблю философию, обожаю свою профессию, но работать по специальности не могу, ибо с каждым годом мне все хуже. Я хроническая безработная: панически боюсь даже начать работать, накосячить и увольнения (перфекционизм и прокрастинация мое все). Хочу оформить инвалидность. Мне страшно жить, люди меня пугают, мне постоянно кажется, что обо мне плохо думают, что против меня заговоры и т.д.

Мифов о шизофрении много, я называла два самых популярных. Часто вижу новости об убийствах с обязательным указанием диагноза убийцы, из-за этого возникает стигма насчет моего и других заболеваний. Мы не убийцы, мы страдаем от насилия больше, чем кто-либо другой, ведь мы уязвимы.

Я счастлива, что могу помогать другим, что могу отдавать всю энергию психически больным людям, всеми силами заботиться о таких же, как я. За нами важно наблюдать, за нас важно болеть, ведь мы - тоже люди, только с особыми потребностями, что ок и не должно высмеиваться.

Спасибо, что прочитали. Всего вам доброго 💜

Спасибо Полине за смелость, честность и готовность говорить о том, о чем принято молчать 🫂

📌Она также ведет свой канал, где подробнее делится своими мыслями, жизнью с диагнозом и занимается психпросветом 😳

Поговорим об импульсивности? 🍿

Как известно, она может проявляться по-разному и в любых аспектах жизни. Наверняка многим из нас периодически свойственна импульсивность в покупках, например 🗑🤩

Для меня часто внезапный импульс что-то купить (я та еще жертва маркетинга…☹) дает ощущение, что жизнь буквально разделится на «до» и «после» 🌈

📌Последней моей импульсивной покупкой стал аэрогриль… ни о чем не жалею, но видимо после просмотра тиктока о его чудо-свойствах мой мозг ожидал, что он будет сам закупать продукты, готовить и приносить мне завтрак в постель…. 😍👑поэтому пришлось впасть в дофаминовую яму после осознания, что основную часть работы он за меня все-таки не сделает🙃

Мой пример достаточно безобидный. Но что, если импульсивность будет практически неконтролируемой, дезадаптивной и всеобъемлющей? 🐸

В таком случае импульсивность может быть симптомом психического расстройства 🥲

Так, моя пациентка с БАР (биполярным аффективным расстройством) летом во время маниакального эпизода купила себе 200 пар обуви и 300 брошей в течение 2-х недель😆💫
В тот момент это не ощущалось ею как что-то проблемное или необычное и несло под собой снижение критики и утрату контроля над импульсами в рамках заболевания 🥹

Поэтому здесь важно различать:
▫️бытовую импульсивность
▫️личностные особенности
▫️симптомы психического расстройства

В следующем посте разберем, как именно проявляется импульсивность при различных психических расстройствах 📗

А вы в комментариях можете поделиться своими последними импульсивными покупками, или как эта импульсивность может выражаться для вас в других жизненных сферах❓

С наступающим Новым годом, друзья! 🎄🥂2⃣0⃣2⃣6⃣

Итогов года не будет - мы все супер классные и делали в уходящем году ровно столько, сколько нам было по силам 🌺💖

❤️❤️❤️Даже если кому-то кажется, что сделано мало, важно помнить: вы прожили этот год, справлялись, выбирали, выдерживали и продолжали идти дальше. Этого уже более, чем достаточно! 🌸🔥🔥🌸

В этом году я особенно благодарна самой себе за то, что решилась создать этот канал💔Для меня он стал творческим проявлением, отдушиной и возможностью заниматься психпросветом и повышать осведомленность! 💞

И, конечно, я хочу поблагодарить вас - мою аудиторию! Спасибо, что остаетесь со мной, читаете, реагируете, делитесь мыслями и поддержкой. Я искренне ценю это и благодарна каждому из вас! 🥰🙌

С праздником! 🩷Пусть в новом году будет много тепла, внутренних и внешних опор и заботы о себе 🩷🎁

Привет! Давно не виделись 🐧
На праздниках меня занесло в пучину безделья, фанфиков по Драмионе (ни о чем не жалею..🙉) и теплых встреч с близкими людьми💖

Адаптация к прежнему рабочему режиму была вымученной, но такова жизнь🥳
Все это время на работе была плотная запись. У многих повторных пациентов хорошая положительная динамика и приближение к ремиссии 🐈а с кем-то все еще подбираем подходящую терапию 🌲
Важно помнить, что это нормально: физиологические и психологические особенности каждого из нас индивидуальны, и не всегда получается подобрать лечение с первого раза (как бы сильно нам этого не хотелось 💔)

И раз уж я приурочила этот пост-введение к трудностям выхода из дома после праздничных дней, в следующем посте предлагаю поговорить об агорафобии 🤓 уже сегодня! 😎

✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨

🔵это выраженный страх ситуаций, из которых может быть потенциально трудно выбраться или сложно получить помощь в случае паники или ухудшения самочувствия. Относится к группе тревожных расстройств 🗒️

Этот страх приводит к избеганию мест, связанных с потенциальной «недоступностью» выхода или контроля👍
Иными словами, человек боится оказаться в ситуации, где почувствует себя беспомощным, «запертым» или оставшимся без возможности быстро уйти 😵‍💫

📌Типичные «опасные» ситуации: метро, автобусы, большие магазины, очереди, мосты, толпы, поездки далеко от дома, замкнутые пространства
Тревога становится настолько дезадаптирующей, что человек с этим расстройством начинает перестраивать весь образ жизни, ограничивая маршруты, работу, встречи и путешествия 😜

🌹🌝🌺💥 🍄🌝🐓🐥🌾🧵
Пациентка, 32 года, работает дизайнером. Отмечает, что последние два года ей тяжело ездить в метро: «сердце как будто выскакивает, дыхание сбивается, а выйти нельзя - поезд под землёй». После нескольких таких эпизодов она стала сознательно избегать метро и автобусов, добираясь на работу только на такси.
С течением времени страх стал расширяться: девушка избегает больших магазинов, старается не стоять в очередях, садится только возле выхода, в гостях постоянно отслеживает, куда можно «быстро уйти».
Панических атак бывает мало, но страх, что «они могут случиться», сопровождает почти каждый выход из дома. Несколько раз отказывалась от поездок и встреч, говоря друзьям: «Мне там плохо станет, там нет выхода».
Пациентка понимает иррациональность страха, но чувство угрозы возникает автоматически и «не поддаётся логике».

🌹🌊🌺🐾🌻🌊🌺🌺
А. Выраженный страх или тревога в отношении ≥2 ситуаций, например:
🔵использование общественного транспорта,
🔵нахождение в открытых пространствах,
🔵нахождение в закрытых помещениях (торговые центры, кинотеатры),
🔵стояние в очереди или нахождение в толпе,
🔵нахождение вне дома в одиночку.
B. Человек боится, что из ситуации будет трудно выбраться или сложно получить помощь, если станет плохо (паника, слабость, потеря сознания и т.д.).
C. Ситуации почти всегда вызывают страх или сильную тревогу.
D. Эти ситуации избегаются, требуют сопровождения или переносятся с выраженным внутренним напряжением.
E. Страх несоразмерен реальной угрозе и не объясняется культурными нормами.
F. Симптомы сохраняются не менее 6 месяцев.
G. Страх/избегание приводит к значимому дистрессу или нарушению функционирования (ограничивает передвижения, работу, посещение мест).
H. Симптомы не вызваны действием веществ или соматическим заболеванием.
I. Нарушение не объясняется лучше другим психическим расстройством

🌝🌻🐥🌻💥🌺🌻

1️⃣Психотерапия
(экспозиция, переоценка катастрофических интерпретаций телесных сигналов, постепенное расширение «карты безопасных мест»)🐩
2️⃣Фармакотерапия: СИОЗС/СИОЗСН - первая линия, по классике. При неэффективности могут использоваться другие группы препаратов (с целью аугментации или замены)🐰

С точки зрения прогноза, агорафобия хорошо поддается лечению и выходу в состояние ремиссии, особенно при сочетании медикаментозной терапии и психотерапии ⭐

Все мы знаем, что, например, пациенты с БАР или расстройствами шизофренического спектра в большинстве случаев сразу попадают на прием к психиатру 👩

Но в психиатрии есть группа заболеваний, которая чаще всего встречается на приеме у врача-терапевта, а причины симптомов могут искаться годами у врачей соматического профиля, так и не дойдя до психиатра 🐉
Парадоксально? Возможно. Есть ли на это причины? Определенно 🐦‍⬛️

Такая группа заболеваний называется соматоформные расстройства (МКБ-10)

🖇Это группа состояний, при которых человека беспокоят реальные телесные симптомы (боль, сердцебиение, одышка, головокружение, проблемы с ЖКТ и др.), вызывающие значительный дистресс и нарушения в повседневной жизни, но при обследовании не удаётся выявить органическую причину, которая могла бы объяснить их выраженность 🤦‍♀️

❣️важно: в DSM-5 - Somatic Symptom Disorders, в МКБ-11 - Bodily Distress Disorders (расстройства телесного дистресса)

Принципиальная разница в том, что в DSM-5 и МКБ-11 фокус на реакции человека на симптомы, а не на сами симптомы. То есть не требуется, чтобы симптомы были «медицински необъяснимыми». У человека может быть реальное соматическое заболевание, но если тревога, фиксация, поведение чрезмерны, то данный диагноз все равно возможен 😣
В МКБ-10 соматоформные расстройства определяются через отсутствие органического объяснения симптомов и стойкое медицинское поведение, что делает диагностику сложнее и в некоторых случаях более стигматизирующей💔

🌪️Причины этих состояний связаны с биопсихосоциальной моделью:
🔵биологические факторы (генетическая предрасположенность, нарушение обработки сигналов боли и дискомфорта и др.)🧠
🔵психологические факторы (трудности с распознаванием и выражением эмоций, склонность к тревоге и катастрофизации, травматичный ранний опыт)
🔵социальные факторы (конфликты, перегрузки, выгорание)

🟩Критерии Somatic Symptom Disorder (DSM-5):

А: Наличие одного или нескольких соматических симптомов,
которые причиняют выраженный дистресс и/или приводят к значимому нарушению повседневного функционирования.

В: Чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с соматическими симптомами, проявляющиеся по крайней мере одним из следующих признаков:
🟢Непропорциональные и стойкие мысли о серьёзности симптомов
🟢Постоянно высокий уровень тревоги по поводу здоровья или симптомов
🟢Чрезмерные затраты времени и энергии, связанные с симптомами или заботой о здоровье

C: Состояние является персистирующим (обычно более 6 месяцев),
даже если конкретный соматический симптом может изменяться со временем.

Симптомы не объясняются лучше другим психическим расстройством
Не являются следствием действия психоактивных веществ

По степени тяжести:
⚪️Лёгкое: выполнен критерий A + один пункт B
⚪️Умеренное: выполнен критерий A + два и более пункта B
⚪️Тяжёлое: выполнен критерий A + два и более пункта B + выраженное нарушение функционирования

💫 Лечение: 💫

🟠Психотерапия - ключевой компонент (🙏 и ее третья волна, Mindfulness, телесно-ориентированные методы и др.).
Цели: изменять интерпретации телесных ощущений, снижать гиперфокус, обучаться новым стратегиям совладания ✨
Есть огромное количество исследований и метаанализов, подтверждающих эффективность психотерапии (например: здесь, здесь, здесь)

🟠Медикаментозная терапия (при необходимости/отсутствии возможности получения психотерапии). Препараты выбора - группы СИОЗС/СИОЗСН📌

Соматические симптомы действительно реальны, но их тяжесть и влияние на жизнь часто определяются тем, как человек реагирует на них. Своевременное обращение и комплексная медицинская помощь, как всегда, наши главные помощники ❤️‍🩹

⬆️⬆️⬆️
сняла видео с реакцией, когда пациенты озвучивают подобные запросы ❤️
хотелось бы, чтобы все работало так легко, но, к сожалению, реальность более суровая 😍💔

«Я понимаю, что самолёты - это самый безопасный вид транспорта.
Но каждый раз перед полётом мне кажется, что я сейчас умру»

В клинической практике это состояние относится к изолированным (специфическим) фобиям

🔵это выраженный, устойчивый страх конкретного объекта или ситуации, который непропорционален реальной опасности и вызывает выраженную тревогу и избегание☺️

❗️ Важно различать обычный страх и изолированную фобию.
Страх - адаптивная реакция на угрозу❤️
Фобия - стойкая тревожная реакция, утратившая связь с реальной опасностью и поддерживаемая избеганием❤️

🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Пациентка, 29 лет.
Обратилась с жалобами на выраженную тревогу и панические реакции при необходимости летать на самолёте. Вне ситуаций полёта уровень тревоги в пределах нормы.
Страх полётов присутствует около 7 лет. Возник после эпизода турбулентности во время авиаперелёта, сопровождавшегося выраженной вегетативной реакцией (тахикардия, ощущение нехватки воздуха, чувство потери контроля).
С тех пор при одном только планировании перелёта возникают интенсивная тревога, навязчивые мысли о катастрофе, стремление отменить поездку любой ценой.
Во время полётов возникают паникоподобные приступы. Между перелётами симптоматика отсутствует.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
Диагностические критерии DSM-5
Для постановки диагноза должны выполняться все нижеперечисленные критерии ⬇️
A. Выраженный страх или тревога, направленные на конкретный объект или ситуацию
(например: животные, высота, полёты, инъекции, вид крови, замкнутые пространства).
B. Контакт с фобическим стимулом почти всегда вызывает немедленную тревожную реакцию, которая может принимать форму панической атаки или интенсивного вегетативного ответа.
C. Фобический объект или ситуация активно избегаются
или переносятся с выраженным страхом или дистрессом.
D. Интенсивность страха или тревоги непропорциональна реальной опасности, связанной с данным стимулом, и не соответствует социокультурному контексту.
E. Продолжительность симптомов составляет не менее 6 месяцев.
F. Страх, тревога или избегающее поведение вызывают клинически значимый дистресс
или приводят к нарушению социального, профессионального или иного важного функционирования.
G. Симптомы не объясняются лучше другим психическим расстройством

📌Спецификаторы (указываются дополнительно)
Тип фобии:
🔵животные;
🔵природные явления;
🔵кровь-инъекции-травмы;
🔵ситуационная;
🔵другая.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Психотерапия
⏪️Экспозиционная терапия (постепенный контролируемый контакт со страхом) - «золотой стандарт» в лечении ⏩️

❗️Медикаменты не являются основным методом лечения
Эпизодический прием «противотревожных препаратов» перед контактом с фобией (анксиолитики, бензодиазепины и др.) не устраняют механизм фобии и могут способствовать формированию избегающе-охранительного поведения 🦑

При изолированных фобиях почти всегда присутствует понимание иррациональности переживаний, но невозможность их контролировать 🦞💔
Но, как правило, результат ответа на лечение предсказуемый и благоприятный ✨

А у вас есть фобии? 🦇

Поговорим об импульсивности? 🌚

В клинической практике импульсивность является достаточно частой жалобой. Но за этим словом могут скрываться совершенно разные механизмы и расстройства.
Давайте разберемся, как это может проявляться при разных состояниях 📝

1️⃣ РДВГ (СДВГ)

Проявления:
🔴перебивание, «вставление» в разговор
🔴трудность дождаться своей очереди, раздражительность в очередях
🔴внезапные решения без оценки последствий
🔴импульсивные покупки «потому что захотелось сейчас»
🔴резкие эмоциональные реакции
🔴резкая смена интересов

Здесь импульсивность связана с недостаточной «паузой» между стимулом и действием 😠

Импульсивность, как правило, устойчивая, с детства, проявляется в разных сферах (работа, быт, отношения)

2️⃣ БАР (гипомания/мания)

❗️Импульсивность возникает на фоне изменённого настроения и сопровождается сниженной потребностью во сне, ускорением мышления и повышением энергии

Проявления:
🔴крупные необоснованные траты
кредиты, долги
🔴рискованное вождение
🔴рискованное сексуальное поведение
🔴смена работы/запуск масштабных проектов без подготовки/увольнение
🔴резкие переезды

Важно: в моменте человек, как правило, не сомневается в правильности решений 💕

3️⃣ Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Проявления:
🔴самоповреждения и суицидальные тенденции (часто после конфликтов со значимыми людьми)
🔴импульсивные разрывы отношений
🔴злоупотребление ПАВ
🔴эпизоды переедания
🔴агрессивные вспышки

Здесь импульс является способом справиться с невыносимым аффектом, часто связанным с межличностным стрессом (например, в ситуациях угрозы отвержения или потери значимого человека) 😭

В отличие от гипомании/мании здесь нет приподнятого фона настроения, а в отличие от РДВГ импульсивность носит ситуационно-обусловленный характер и активируется в эмоционально значимых взаимодействиях 🐰

4️⃣ Зависимости

Проявления:
🔴невозможность выдержать тягу
🔴повторное употребление
🔴импульсивные траты на предмет зависимости
🔴срыв после стресса
🔴возвращение к предмету зависимости для снятия напряжения

Импульсивность связана с гиперактивностью системы вознаграждения и снижением контроля 🧠

Здесь отслеживается цикл:
тяга ➡️ напряжение ➡️ употребление ➡️ кратковременное облегчение ➡️ усиление цикла

5️⃣ ОКР

Проявления:
🔴многократные проверки
🔴мытьё рук до раздражения кожи
🔴пересчёт, симметрия
🔴повторное перечитывание сообщений

Поведение может выглядеть импульсивным, но по сути это компульсия и переживается как вынужденное поведение🥺

Цикл:
Обсессия ➡️ тревога ➡️ компульсия ➡️ кратковременное снижение тревоги.

6️⃣ Депрессия

Может проявляться:
🔴суицидальными действиями на пике отчаяния
🔴внезапными решениями об увольнении/разрыве отношений
🔴самоповреждением
🔴злоупотреблением алкоголем
📎Это реакция на интенсивный аффект (безнадёжность, стыд, самообвинение), носит реактивный характер и не является устойчивой чертой

А вы замечаете за собой импульсивные решения?
И как часто они влияют на вашу жизнь?

Есть ли у вас ощущение, что сейчас стало «модно» иметь психиатрический диагноз?
Поделитесь своим мнением в комментариях 🤥

Мода на психические расстройства. Действительно ли она есть? 🫏

В последнее время часто можно услышать что-то по типу: «да сейчас каждый второй себе диагноз ставит»
Давайте попробуем разобраться, что на самом деле за этим стоит 🤥🙊

📎Распространённость психических расстройств действительно растёт
Эпидемиологические исследования показывают, что за последние годы частота некоторых психических расстройств увеличилась, особенно среди молодых людей (например, почитать вот здесь) 😮‍💨

То есть речь идёт не только о том, что о психических расстройствах стали больше говорить, а часть роста отражает действительно реальные изменения

📎Почему может расти число диагнозов?
Есть несколько факторов, которые могут это объяснять:

🌼Повышение осведомлённости и снижение стигмы
Люди стали больше знать о психическом здоровье, узнавать симптомы и обращаться за помощью.
То, что раньше оставалось недиагностированным, теперь чаще попадает в поле зрения специалистов 🦇
Кроме того, социальные нормы меняются: говорить о тревоге, выгорании или депрессии стало менее стыдно✨

🌼Улучшение диагностики
Современные диагностические критерии и скрининговые программы позволяют раньше и точнее выявлять расстройства.
Рост числа диагнозов связан в том числе не с увеличением заболеваемости, а с тем, что их стали лучше обнаруживать 🤩

🌼Реальные стрессовые факторы
Экономическая и политическая нестабильность, пандемия, постоянный поток тревожных новостей влияют на уровень стресса и психическую устойчивость людей 🙃

🌼Медикализация
В научной литературе обсуждается феномен медикализации

➖расширения медицинских категорий на переживания, которые раньше могли считаться частью обычного жизненного опыта

Некоторые исследования показывают, что повседневные состояния всё чаще описываются через диагностические категории (почитать здесь) 💉
(personally считаю, что это может быть связано со стремлением людей объяснить свое страдание через что-то понятное, в данном случае через медицинскую модель восприятия)

Вернемся к вопросу моды 🐸
Учитывая появление доступной информации о симптомах, открытых публичных разговорах об имеющемся опыте жизни и лечения психических расстройств и признания эмоционального страдания как законной причины обращения к психиатру, может казаться, что диагнозы «модные» или «в тренде».
Но это лишь эффект социальной видимости и не доказательство того, что люди массово «придумывают» себе болезни 🥺

❤️❤️ Поэтому давайте не будем забывать, что за каждым диагнозом стоит не тренд, а в первую очередь человеческий опыт и страдание ❤️

ну что ж, как говорится, возвращение блудной дочери админа 🦘

спасибо подписчикам, дождавшимся меня из незапланированного перерыва. и спасибо новым подписавшимся, несмотря на отсутствие постов 🌷

сводка новостей за прошедший период:

🔻по «приколу» выложила видосы в запрещенную соц.сеть и тикток. неожиданно они залетели и принесли мне новых подписчиков (в том числе здесь), так что привет всем новеньким! 🤍
🔹была в длительном отпуске - еще один очевидный плюс моей профессии. отпуск у нас действительно щедро длинный по сравнению с другими специальностями 🎊💫
🔻устроилась на подработку в частную клинику 🫐
ко мне теперь можно записаться в Москве очно - сделаю анонс! 📋
🔻словила mental breakdown. ☺️ну, это база. смотрим прикрепленную картинку… без этого я бы стала слишком могущественной 💯

такие дела! возвращаюсь в творческо-рабочий режим, впереди много всего интересного, stay tuned! 🐸

а уже сегодня будет выложен наконец-то новый полезный пост! 😴

Можно ли иметь несколько психических расстройств одновременно? 💖

Ответ - конечно да!

Сосуществование у одного человека двух или более расстройств называется коморбидностью 💡

Почему коморбидность так часто встречается в психиатрии?

1️⃣У разных расстройств могут быть общие факторы риска и механизмы развития

Психические расстройства не всегда имеют одну специфическую причину 🥸
В их развитии могут участвовать генетические, нейробиологические, психологические и социальные факторы, причём одни и те же факторы способны повышать уязвимость сразу к нескольким расстройствам🤔

2️⃣Одно расстройство часто повышает вероятность развития другого

Коморбидность не всегда означает, что два расстройства возникли независимо друг от друга

Например, человек с СДВГ может годами сталкиваться с трудностями в учёбе и работе, конфликтами, критикой и повторяющимся опытом неудач. Это, в свою очередь, может повышать риск развития тревожного или депрессивного расстройства.

Или при паническом расстройстве страх повторения панической атаки может приводить к избеганию определённых мест и ситуаций, а со временем к формированию агорафобии.

❗️ То есть одно расстройство может создавать условия, повышающие вероятность развития другого

📌Но есть важный нюанс: коморбидность нужно отличать от перекрытия симптомов

Разные психические расстройства могут иметь сходные проявления

Например, трудности с концентрацией встречаются при СДВГ, депрессивных и тревожных расстройствах. Нарушения сна характерны для ещё большего количества состояний, а эмоциональная нестабильность также не является специфическим признаком какого-либо одного диагноза.

Поэтому наличие разных симптомов ещё не означает автоматически наличие нескольких психических расстройств ‼️
Они могут быть и проявлениями одного состояния

💫Задачей диагностики служит определение, можно ли объяснить клиническую картину одним расстройством или у человека действительно одновременно присутствуют несколько расстройств (бедные психиатры…шутка. нам нравится распутывать диагностические тайны!🤨)

Для этого важно учитывать время появления симптомов, их динамику, контекст возникновения и то, сохраняются ли они независимо друг от друга.

Например, проблемы с концентрацией внимания, возникшие исключительно во время депрессивного эпизода, сами по себе не свидетельствуют о наличии СДВГ. Но если характерные симптомы присутствовали ещё в детстве и сохранялись вне эпизодов депрессии, ситуация требует другой диагностической оценки

Поэтому иногда наиболее точное описание состояния действительно включает несколько расстройств одновременно
📝 Не нужно пугаться, если врач поставил вам сразу несколько диагнозов ❤️

Более того, выявление коморбидности может иметь большое значение для выбора лечения и психотерапевтического подхода, оценки прогноза ☘️

А вам ставили когда-нибудь несколько диагнозов одновременно?

🗒️🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤 🔤🔤🔤

1️⃣ очный прием в Москве - клиника praxium (м.Римская/Площадь Ильича) https://praxium.ru/doctors/anna-komolova/

2️⃣онлайн-консультации (информационные/второе мнение/психотерапия) - подробности здесь https://annakomolova.ru/

Предменструальное дисфорическое расстройство
(картинка смешная, ситуация страшная) ❤️

🌷Сегодня разберем важную для женщин тему! Часть 1.

Изменения самочувствия перед менструацией знакомы многим женщинам: может снижаться настроение, повышаться раздражительность, появляться утомляемость, отёчность, изменение аппетита 🥺

Но если каждый месяц эмоциональные симптомы становятся настолько выраженными, что мешают функционировать, речь может идти о предменструальном дисфорическом расстройстве - ПМДР 😱

🔄Главная особенность ПМДР - цикличность
Симптомы:
🔷возникают преимущественно в последние 1-2 недели перед началом менструации (лютеиновая фаза)
🔷начинают уменьшаться в течение нескольких дней после её начала
🔷становятся минимальными или полностью исчезают в течение следующей недели.
Такой паттерн должен повторяться в большинстве менструальных циклов🥹

📎При ПМДР обычно существует период, когда женщина возвращается к своему привычному состоянию. Поэтому важна устойчивая связь симптомов с определённой фазой цикла

Диагностические критерии DSM-5 🟢🟡🟢🟡🔴🟡🟢🟢

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее пяти симптомов. При этом хотя бы один из них должен относиться к первой группе ❗️

🔴Первая группа — основные аффективные симптомы:
1️⃣Выраженная эмоциональная лабильность: резкие перепады настроения, плаксивость, внезапное чувство грусти или повышенная чувствительность к отвержению💥
2️⃣Выраженная раздражительность, гнев или учащение межличностных конфликтов.⛅️
3️⃣Подавленное настроение, чувство безнадёжности или выраженные самокритичные мысли.😮‍💨
4️⃣Выраженная тревога, внутреннее напряжение или ощущение, нахождения «на пределе» 🎀

🔴Вторая группа - дополнительные симптомы:
5️⃣Снижение интереса к работе, учёбе, общению, увлечениям и другой привычной деятельности.
6️⃣Субъективные трудности с концентрацией внимания.
7️⃣Вялость, повышенная утомляемость или выраженное снижение энергии.
8️⃣Значительное изменение аппетита, переедание или тяга к определённой пище.
9️⃣Бессонница или повышенная сонливость.
🔟Ощущение перегруженности происходящим или потери контроля над собой.
1️⃣1️⃣Физические симптомы: болезненность или нагрубание груди, боли в мышцах и суставах, вздутие живота, отёчность или увеличение массы тела.
Всего должно присутствовать не менее пяти симптомов из одиннадцати, включая хотя бы один из первых четырёх.

НО❕Одного перечня симптомов недостаточно
Для постановки диагноза также необходимо, чтобы симптомы:
🔺вызывали клинически значимый дистресс
🔺мешали работе, учёбе, социальной активности или отношениям
🔺не являлись только предменструальным усилением другого психического расстройства
🔺не объяснялись действием лекарственного препарата, психоактивного вещества или другого заболевания

💡Чем ПМДР отличается от ПМС?
При предменструальном синдроме, как уже было отмечено в начале, также могут возникать раздражительность, утомляемость, изменение аппетита и другие симптомы 🥲
Но при ПМДР на первый план выходят выраженные эмоциональные проявления (депрессивное настроение, раздражительность и гнев, тревога, эмоциональная лабильность) 🎃

Главное различие заключается в их тяжести и влиянии на повседневное функционирование

При ПМДР симптомы могут каждый месяц приводить к конфликтам, снижению работоспособности, социальной изоляции и значительному ухудшению качества жизни 💔

Как подтвердить диагноз?⬇️

Рекомендуется ежедневно самостоятельно отслеживать симптомы в течение как минимум двух симптомных менструальных циклов 🩷
Можно отмечать:
🟦настроение, тревогу и раздражительность;
🟦уровень энергии;
🟦сон и аппетит;
🟦физические симптомы;
🟦влияние состояния на работу, учёбу и отношения;
🟦день менструального цикла
Для этого может использоваться специальный дневник DRSP - Daily Record of Severity of Problems (для удобства я создала его наглядную картинку, прикреплю отдельно⤵️)

Во 2-й части разберём распространенность, почему ПМДР возникает при нормальном уровне гормонов и какие методы лечения могут использоваться

🪻ниже прилагаю 2 файла - дневник DRSP и табличка отличий ПМДР от ПМС