«Встретиться» с наиболее сложными переживаниями
#переживания #психодрама #психотерапия
В большинстве случаев для достижения психотерапевтического эффекта клиенту необходимо «встретиться» со своими наиболее сложными переживаниями в исследуемой теме. Чаще всего «встретиться» — это значит произнести вслух ту формулировку, которая вызывает максимальное по силе переживание, и дать себе погрузиться в него. Некоторые клиенты знают о терапевтическом эффекте этого процесса и решительно идут «навстречу» сложным переживаниям сами, но большинство нуждается в поддержке и помощи терапевта. И терапевту важно, оставаясь деликатным, тем не менее не ходить «вокруг да около» сложных переживаний, а разворачивать их, разговаривая с клиентом про самое сложное, стыдное, страшное.
В психодраматических работах это происходит не в последнюю очередь за счет навыка «обострения диалогов». «Обострять» — это значит, например, предлагать протагонисту варианты реплик, которые будут делать диалог персонажей в сцене более прямым, смелым и конфронтирующим.
// PG07 Критерии оценки базовых навыков директора психодрамы
#переживания #психодрама #психотерапия
В большинстве случаев для достижения психотерапевтического эффекта клиенту необходимо «встретиться» со своими наиболее сложными переживаниями в исследуемой теме. Чаще всего «встретиться» — это значит произнести вслух ту формулировку, которая вызывает максимальное по силе переживание, и дать себе погрузиться в него. Некоторые клиенты знают о терапевтическом эффекте этого процесса и решительно идут «навстречу» сложным переживаниям сами, но большинство нуждается в поддержке и помощи терапевта. И терапевту важно, оставаясь деликатным, тем не менее не ходить «вокруг да около» сложных переживаний, а разворачивать их, разговаривая с клиентом про самое сложное, стыдное, страшное.
В психодраматических работах это происходит не в последнюю очередь за счет навыка «обострения диалогов». «Обострять» — это значит, например, предлагать протагонисту варианты реплик, которые будут делать диалог персонажей в сцене более прямым, смелым и конфронтирующим.
// PG07 Критерии оценки базовых навыков директора психодрамы
Психотерапевты и психотерапия в России
#психотерапия
На каждом втором сайте, посвященном практической психологии, есть раздел, рассказывающий про то, кто такие психолог, психотерапевт и психиатр. И вы все знаете, что там обычно написано…
Основной камень преткновения — это слова «психотерапевт» и «психотерапия».
У нас как бы есть две разные психотерапии. Одна психотерапия — это официальная специализация врачей-психиатров. Согласно Минздраву, они называются врачи-психотерапевты.
А вторая — психотерапия в общеевропейском смысле. Европейская психотерапевтическая ассоциация в декларации «European Psychotherapy Act» обозначает: «Психотерапия — это профессия, независимая от психологии, психиатрии и консультирования». Именно эта психотерапия имеется в виду, например, когда речь идет о методах психотерапии. В общеевропейском смысле психотерапия — это область работы с людьми, требующая отдельной длительной подготовки в каком-то из методов психотерапии длительностью не менее 4 лет, объемом не менее 1000 часов и непременно включающая в себя собственную психотерапию будущего психотерапевта и стажировку под супервизией.
Сейчас в России наблюдается парадоксальная ситуация. Слово «психотерапевт» обозначает врача-психотерапевта согласно Минздраву. А слово «психотерапия» почти всегда обозначает психотерапию в общеевропейском смысле.
Получается, что среднестатистический врач-психотерапевт не имеет полноценной подготовки по психотерапии в общеевропейском смысле, а подавляющее большинство специалистов, имеющих подготовку по психотерапии в общеевропейском смысле, — согласно Минздраву — не психотерапевты.
Очевидная вещь. Чтобы не вводить людей в заблуждение, нужно словом «психотерапевт» называть только тех, кто является психотерапевтом по своей сути в общеевропейском смысле, то есть имеет подготовку в одном из методов психотерапии длительностью не менее 4 лет, объемом не менее 1000 часов и непременно включающую в себя собственную психотерапию и стажировку под супервизией.
Кстати, такая подготовка должна содержать в себе углубленное изучение клинической психологии. То есть, чтобы наши специалисты стали психотерапевтами в общеевропейском смысле, нам предстоит дополнительно обучить врачей-психотерапевтов психотерапии, а психологов-психотерапевтов — клинической психологии.
// Специально для канала t.me/psychotherapy_lab (на сайте)
#психотерапия
На каждом втором сайте, посвященном практической психологии, есть раздел, рассказывающий про то, кто такие психолог, психотерапевт и психиатр. И вы все знаете, что там обычно написано…
Основной камень преткновения — это слова «психотерапевт» и «психотерапия».
У нас как бы есть две разные психотерапии. Одна психотерапия — это официальная специализация врачей-психиатров. Согласно Минздраву, они называются врачи-психотерапевты.
А вторая — психотерапия в общеевропейском смысле. Европейская психотерапевтическая ассоциация в декларации «European Psychotherapy Act» обозначает: «Психотерапия — это профессия, независимая от психологии, психиатрии и консультирования». Именно эта психотерапия имеется в виду, например, когда речь идет о методах психотерапии. В общеевропейском смысле психотерапия — это область работы с людьми, требующая отдельной длительной подготовки в каком-то из методов психотерапии длительностью не менее 4 лет, объемом не менее 1000 часов и непременно включающая в себя собственную психотерапию будущего психотерапевта и стажировку под супервизией.
Сейчас в России наблюдается парадоксальная ситуация. Слово «психотерапевт» обозначает врача-психотерапевта согласно Минздраву. А слово «психотерапия» почти всегда обозначает психотерапию в общеевропейском смысле.
Получается, что среднестатистический врач-психотерапевт не имеет полноценной подготовки по психотерапии в общеевропейском смысле, а подавляющее большинство специалистов, имеющих подготовку по психотерапии в общеевропейском смысле, — согласно Минздраву — не психотерапевты.
Очевидная вещь. Чтобы не вводить людей в заблуждение, нужно словом «психотерапевт» называть только тех, кто является психотерапевтом по своей сути в общеевропейском смысле, то есть имеет подготовку в одном из методов психотерапии длительностью не менее 4 лет, объемом не менее 1000 часов и непременно включающую в себя собственную психотерапию и стажировку под супервизией.
Кстати, такая подготовка должна содержать в себе углубленное изучение клинической психологии. То есть, чтобы наши специалисты стали психотерапевтами в общеевропейском смысле, нам предстоит дополнительно обучить врачей-психотерапевтов психотерапии, а психологов-психотерапевтов — клинической психологии.
// Специально для канала t.me/psychotherapy_lab (на сайте)
Набросок первого телефонного разговора с клиентом
#психотерапия
Я хочу предложить вам для размышления мой набросок классического первого разговора с клиентом, с моими комментариями и примерами разных вариантов. Я не хочу сказать, что такой вариант единственно правильный и что всегда нужно делать именно так, но буду рад, если он будет кому-то полезен.
Добрый день. Да, все правильно, я работаю психологом, и если у вас сейчас есть минут 7 свободных, давайте немножко поговорим.
Как вас зовут? Если не секрет, вы нашли мой контакт сами или вам кто-то меня рекомендовал?
Мне нужно рассказать вам про основные организационные моменты: стоимость и то, есть ли у меня свободные рабочие часы в то время, когда это удобно вам.
Обычно терапевтическая сессия длится один час, и такая сессия у меня стоит XXXX р. Давайте скажу два слова про стоимость: важно, чтобы цена была для вас комфортной и не вызывала напряжения. Если моя цена вам не очень комфортна, то в этом нет ничего страшного. Скажите мне, пожалуйста, об этом, и я, если вы разрешите, могу рекомендовать вам кого-то из моих коллег, в качестве работы которых я уверен. Если у вас уже есть про это какие-то мысли — скажите.
Я работаю по Вт и Чт, во Вт и Чт днем и еще в Чт вечером. Причем, конечно, дневного времени у меня больше, чем вечернего. Могло бы быть какое-то из этого времени вам удобно?
Обычно я предлагаю договориться об одной консультации, на которой я попробую услышать вас и понять вашу ситуацию. А когда я услышу и что-то пойму — я откликнусь вам, какая психологическая работа, как мне кажется, могла бы быть для вас полезной. Если то, что я вам скажу, покажется вам разумным и если вам будет со мной комфортно, то мы сможем договориться еще о 3–4 консультациях и начать работать. И конечно, если что-то будет возможно сделать сразу, на первой встрече — то мы сделаем это сразу.
Ну и если все складывается и мы начинаем работать, то после 3–4 встреч уже обычно понятно, как работает психотерапия для вас. И подхожу ли я вам как терапевт. И если вы будете ясно ощущать, что работа для вас полезна, мы сможем договориться о продолжении, если нет — сменить направление работы или остановиться.
Подходит ли вам так? Если подходит, то давайте посмотрим возможное время. Смотрим?
Хорошо, тогда мы договариваемся на Вт, 12:00 — если у вас вдруг что-то изменится, пожалуйста, предупредите меня как можно раньше, лучше за пару дней, чтобы я мог воспользоваться этим временем как-то иначе. Хорошо?
Я работаю недалеко от метро Китай-город, адрес и как найти давайте я пришлю вам сейчас в СМС, чтобы он остался у вас в телефоне.
Хорошо. Тогда мы договорились. Я вас записал. До встречи во Вт.
// Разбор каждой реплики и дополнительные варианты вы сможете найти в полной версии: TX Первый телефонный разговор и первая встреча с клиентом
#психотерапия
Я хочу предложить вам для размышления мой набросок классического первого разговора с клиентом, с моими комментариями и примерами разных вариантов. Я не хочу сказать, что такой вариант единственно правильный и что всегда нужно делать именно так, но буду рад, если он будет кому-то полезен.
Добрый день. Да, все правильно, я работаю психологом, и если у вас сейчас есть минут 7 свободных, давайте немножко поговорим.
Как вас зовут? Если не секрет, вы нашли мой контакт сами или вам кто-то меня рекомендовал?
Мне нужно рассказать вам про основные организационные моменты: стоимость и то, есть ли у меня свободные рабочие часы в то время, когда это удобно вам.
Обычно терапевтическая сессия длится один час, и такая сессия у меня стоит XXXX р. Давайте скажу два слова про стоимость: важно, чтобы цена была для вас комфортной и не вызывала напряжения. Если моя цена вам не очень комфортна, то в этом нет ничего страшного. Скажите мне, пожалуйста, об этом, и я, если вы разрешите, могу рекомендовать вам кого-то из моих коллег, в качестве работы которых я уверен. Если у вас уже есть про это какие-то мысли — скажите.
Я работаю по Вт и Чт, во Вт и Чт днем и еще в Чт вечером. Причем, конечно, дневного времени у меня больше, чем вечернего. Могло бы быть какое-то из этого времени вам удобно?
Обычно я предлагаю договориться об одной консультации, на которой я попробую услышать вас и понять вашу ситуацию. А когда я услышу и что-то пойму — я откликнусь вам, какая психологическая работа, как мне кажется, могла бы быть для вас полезной. Если то, что я вам скажу, покажется вам разумным и если вам будет со мной комфортно, то мы сможем договориться еще о 3–4 консультациях и начать работать. И конечно, если что-то будет возможно сделать сразу, на первой встрече — то мы сделаем это сразу.
Ну и если все складывается и мы начинаем работать, то после 3–4 встреч уже обычно понятно, как работает психотерапия для вас. И подхожу ли я вам как терапевт. И если вы будете ясно ощущать, что работа для вас полезна, мы сможем договориться о продолжении, если нет — сменить направление работы или остановиться.
Подходит ли вам так? Если подходит, то давайте посмотрим возможное время. Смотрим?
Хорошо, тогда мы договариваемся на Вт, 12:00 — если у вас вдруг что-то изменится, пожалуйста, предупредите меня как можно раньше, лучше за пару дней, чтобы я мог воспользоваться этим временем как-то иначе. Хорошо?
Я работаю недалеко от метро Китай-город, адрес и как найти давайте я пришлю вам сейчас в СМС, чтобы он остался у вас в телефоне.
Хорошо. Тогда мы договорились. Я вас записал. До встречи во Вт.
// Разбор каждой реплики и дополнительные варианты вы сможете найти в полной версии: TX Первый телефонный разговор и первая встреча с клиентом
Набросок начала первой сессии с клиентом
#психотерапия
Я хочу предложить вам для размышления мой набросок начала первой сессии с клиентом, с моими комментариями. Я не хочу сказать, что такой вариант единственно правильный и что всегда нужно делать именно так, но буду рад, если он будет кому-то полезен.
Здравствуйте, вас зовут N? Я Павел, проходите. Вот тут можно раздеться, тут — помыть руки, тут можно налить себе чаю. Я работаю в этом кабинете. Если хотите, можете налить себе чаю и проходите туда в кабинет, я через минуту-другую подойду.
Это психологический центр…
Я работаю в этом кабинете… Легко ли меня нашли?… Что там с погодой на улице?…
Были ли вы когда-то у психологов, психотерапевтов или психиатров? Есть ли такой опыт?
Давайте я скажу несколько общих слов про работу психолога…
Во-первых, все, что здесь происходит, конфиденциально с моей стороны. Вы можете все, что происходит, рассказывать кому угодно, но я не имею права про это говорить ничего.
Я не собираюсь вас учить жизни и говорить, что правильно и что неправильно. Только вы сами можете определить, что для вас хорошо, что плохо, что правильно, а что неправильно. Я буду помогать разбираться в психических процессах и не буду брать на себя никаких оценивающих ролей. Я буду стремиться во всем быть понятным, открытым и объяснять, что и как я буду делать, чтобы все было прозрачно.
Как вам тут? Спешили? Тревожитесь?
Это нормально. Это естественно. Все, кто приходят, всегда в какой-то степени тревожатся. Более того, часто, когда записываешься, знаешь, про что хочешь говорить, а когда приходишь, тема теряется. А еще, когда думаешь, есть ясные слова, а когда нужно говорить, все ясные слова часто уходят. Это тоже нормально. Будем понемножку разбираться…
Главное, что нам нужно сделать на этой встрече, — это услышать вас, понять и в той мере, в которой это возможно, — разобраться в той сложности, которая вас сюда привела.
Я дам вам время рассказать про вашу сложность, порасспрашиваю вас, позадаю разные вопросы, попробую почувствовать и понять, что происходит с вами. А после этого, когда ситуация начнет проясняться, я постараюсь вас как-то сориентировать, как я вижу работу с этим.
Когда, услышав вас, я вам буду откликаться, вы попробуете почувствовать, понимаю я вас или не понимаю. Если то, что я буду говорить, покажется вам разумным, если вам будет подходить то, что я буду говорить, если вам покажется, что я вас понимаю, то мы с вами можем договориться о совместной работе.
Если будет ощущение, что я где-то что-то не понимаю, — пожалуйста, говорите мне. Если будет ощущение, что я понимаю что-то неправильно, — пожалуйста, говорите мне. Я смогу понять, правильно ли я чувствую вас, только если вы мне будете в этом помогать, только если будете мне откликаться: «правильно — не правильно».
Расскажите, что вас привело...
// Разбор каждой реплики и продолжение вы сможете найти в полной версии: TX Первый телефонный разговор и первая встреча с клиентом
#психотерапия
Я хочу предложить вам для размышления мой набросок начала первой сессии с клиентом, с моими комментариями. Я не хочу сказать, что такой вариант единственно правильный и что всегда нужно делать именно так, но буду рад, если он будет кому-то полезен.
Здравствуйте, вас зовут N? Я Павел, проходите. Вот тут можно раздеться, тут — помыть руки, тут можно налить себе чаю. Я работаю в этом кабинете. Если хотите, можете налить себе чаю и проходите туда в кабинет, я через минуту-другую подойду.
Это психологический центр…
Я работаю в этом кабинете… Легко ли меня нашли?… Что там с погодой на улице?…
Были ли вы когда-то у психологов, психотерапевтов или психиатров? Есть ли такой опыт?
Давайте я скажу несколько общих слов про работу психолога…
Во-первых, все, что здесь происходит, конфиденциально с моей стороны. Вы можете все, что происходит, рассказывать кому угодно, но я не имею права про это говорить ничего.
Я не собираюсь вас учить жизни и говорить, что правильно и что неправильно. Только вы сами можете определить, что для вас хорошо, что плохо, что правильно, а что неправильно. Я буду помогать разбираться в психических процессах и не буду брать на себя никаких оценивающих ролей. Я буду стремиться во всем быть понятным, открытым и объяснять, что и как я буду делать, чтобы все было прозрачно.
Как вам тут? Спешили? Тревожитесь?
Это нормально. Это естественно. Все, кто приходят, всегда в какой-то степени тревожатся. Более того, часто, когда записываешься, знаешь, про что хочешь говорить, а когда приходишь, тема теряется. А еще, когда думаешь, есть ясные слова, а когда нужно говорить, все ясные слова часто уходят. Это тоже нормально. Будем понемножку разбираться…
Главное, что нам нужно сделать на этой встрече, — это услышать вас, понять и в той мере, в которой это возможно, — разобраться в той сложности, которая вас сюда привела.
Я дам вам время рассказать про вашу сложность, порасспрашиваю вас, позадаю разные вопросы, попробую почувствовать и понять, что происходит с вами. А после этого, когда ситуация начнет проясняться, я постараюсь вас как-то сориентировать, как я вижу работу с этим.
Когда, услышав вас, я вам буду откликаться, вы попробуете почувствовать, понимаю я вас или не понимаю. Если то, что я буду говорить, покажется вам разумным, если вам будет подходить то, что я буду говорить, если вам покажется, что я вас понимаю, то мы с вами можем договориться о совместной работе.
Если будет ощущение, что я где-то что-то не понимаю, — пожалуйста, говорите мне. Если будет ощущение, что я понимаю что-то неправильно, — пожалуйста, говорите мне. Я смогу понять, правильно ли я чувствую вас, только если вы мне будете в этом помогать, только если будете мне откликаться: «правильно — не правильно».
Расскажите, что вас привело...
// Разбор каждой реплики и продолжение вы сможете найти в полной версии: TX Первый телефонный разговор и первая встреча с клиентом
Предположим, вы спросили у клиента, что было полезным, но клиент недоволен…
#психотерапия
Скорее всего, приведенные ниже реплики никогда не понадобятся большинству терапевтов, но я напишу их тут, так как обладание ими делает терапевта более устойчивым перед собственными тревогами.
1. Ответ клиента
1: Пока не понимаю…
1: Надо переварить…
Возможная реакция терапевта
0: Да, действительно, бывает нужно, чтобы прошло какое-то время, чтобы оно доварилось. Если оно доварится, то я буду благодарен вам за отклик, может быть, в следующий раз. Я как терапевт могу лучше работать, когда могу настроиться по обратной связи. Когда я слышу отклики, я лучше понимаю, что для вас работает, а что не работает. Если оно доварится, то будет здорово, если вы в следующий раз поделитесь своими ощущениями с этой встречи.
Комментарий
Тут я, с одной стороны, подтверждаю, что клиент может взять себе время, а с другой стороны, я косвенно говорю ему, что процесс терапии может требовать постепенной настройки друг на друга. И чтобы эта настройка происходила, мне как раз важно слышать отклики клиента.
2. Ответ клиента
1: Мне кажется, мы не про то говорим, я про другое хотел.
Возможная реакция терапевта
0: Спасибо, что говорите. Это, конечно, досадно. Где-то мы с вами не усмотрели, не удержались в нужной теме. Будем стараться делать это лучше.
0: Тем не менее, из того, что сегодня говорили, можете что-то полезное для себя взять?
Комментарий
Тут я открыто признаю ситуацию и одновременно поддерживаю клиента. Обратите внимание, что я не сваливаю ответственность ни на него, ни на себя, а оставляю ее общей.
Но, конечно, в следующий раз я буду очень настойчиво просить клиента все время проверять, про то ли мы говорим.
3. Ответ клиента
1: Нет, ничего полезного для меня не было!
Возможная реакция терапевта
0: Спасибо, что говорите. Мне важно слышать, как это видите вы.
0: Давайте я скажу, что мне кажется самым важным из нашей сегодняшней встречи.
0: ...
Комментарий
Даю свою сборку из важных моментов сессии. Такое завершение лучше, чем то, при котором мы вообще это не обсудим. Клиент мог бы уйти с этим ощущением неудовлетворенности, а так оно было озвучено и я дал свое видение того, что было важным.
// TX Первый телефонный разговор и первая встреча с клиентом
#психотерапия
Скорее всего, приведенные ниже реплики никогда не понадобятся большинству терапевтов, но я напишу их тут, так как обладание ими делает терапевта более устойчивым перед собственными тревогами.
1. Ответ клиента
1: Пока не понимаю…
1: Надо переварить…
Возможная реакция терапевта
0: Да, действительно, бывает нужно, чтобы прошло какое-то время, чтобы оно доварилось. Если оно доварится, то я буду благодарен вам за отклик, может быть, в следующий раз. Я как терапевт могу лучше работать, когда могу настроиться по обратной связи. Когда я слышу отклики, я лучше понимаю, что для вас работает, а что не работает. Если оно доварится, то будет здорово, если вы в следующий раз поделитесь своими ощущениями с этой встречи.
Комментарий
Тут я, с одной стороны, подтверждаю, что клиент может взять себе время, а с другой стороны, я косвенно говорю ему, что процесс терапии может требовать постепенной настройки друг на друга. И чтобы эта настройка происходила, мне как раз важно слышать отклики клиента.
2. Ответ клиента
1: Мне кажется, мы не про то говорим, я про другое хотел.
Возможная реакция терапевта
0: Спасибо, что говорите. Это, конечно, досадно. Где-то мы с вами не усмотрели, не удержались в нужной теме. Будем стараться делать это лучше.
0: Тем не менее, из того, что сегодня говорили, можете что-то полезное для себя взять?
Комментарий
Тут я открыто признаю ситуацию и одновременно поддерживаю клиента. Обратите внимание, что я не сваливаю ответственность ни на него, ни на себя, а оставляю ее общей.
Но, конечно, в следующий раз я буду очень настойчиво просить клиента все время проверять, про то ли мы говорим.
3. Ответ клиента
1: Нет, ничего полезного для меня не было!
Возможная реакция терапевта
0: Спасибо, что говорите. Мне важно слышать, как это видите вы.
0: Давайте я скажу, что мне кажется самым важным из нашей сегодняшней встречи.
0: ...
Комментарий
Даю свою сборку из важных моментов сессии. Такое завершение лучше, чем то, при котором мы вообще это не обсудим. Клиент мог бы уйти с этим ощущением неудовлетворенности, а так оно было озвучено и я дал свое видение того, что было важным.
// TX Первый телефонный разговор и первая встреча с клиентом
Несколько слов о завершении терапии с клиентом
#психотерапия
Я не буду в полной мере разворачивать тему о завершении терапии, но тем не менее хочу написать список вопросов, на которые можно опираться, завершая терапию с клиентом. В зависимости от длительности и особенностей терапевтической работы, какие-то из этих вопросов можно начать обсуждать задолго до реального окончания терапии. И конечно, этот список вопросов далеко не исчерпывающий.
Переживания, связанные с завершением
0: Как ты эмоционально переживаешь, что мы думаем и говорим о завершении? Есть ли у тебя какие-то тревоги, связанные с этим? Если есть, то давай вместе подумаем, что мы можем сделать для тебя, чтобы здесь было больше устойчивости.
И может быть:
0: Если хочешь, мы можем уделить время и собрать все варианты, как ты можешь помогать сам себе в сложных местах или как опираться на других.
0: Если хочешь, я как терапевт могу сказать, как я вижу сложные места, за которыми мне кажется важным следить.
0: И безусловно, ты можешь обращаться, если возникнет необходимость.
Ассимиляция проделанной работы
0: Что для тебя было самым важным и полезным в нашей работе? Выражать и формулировать словами то, что было важным и полезным, обладает большой ценностью, так как позволяет еще в большей степени присвоить и закрепить это.
Инвентаризация незатронутых тем
0: Возникали ли в нашей работе темы, которые мы не смогли рассмотреть в полной мере и которые полезно не забыть? Может быть, мы можем еще успеть развернуть какие-то темы? А если и нет, то в любом случае всегда ценно их перечислить. Если хочешь, то я могу сказать, какие такие темы вижу и считаю важными я.
Ассимиляция опыта терапевтических отношений
0: Как тебе кажется, был ли какой-то вклад в нашу работу от того, каким ты ощущал мое отношение к тебе и каким было твое ощущение во взаимодействии со мной? Это еще одна из зон, которая сильно влияет на эффективность, но часто остается незамеченной, и тем интереснее про нее поговорить.
И может быть:
0: Если хочешь, я могу сказать, как меня изменил опыт нашей с тобой работы и за что я как терапевт благодарен тебе.
// TX Первый телефонный разговор и первая встреча с клиентом
#психотерапия
Я не буду в полной мере разворачивать тему о завершении терапии, но тем не менее хочу написать список вопросов, на которые можно опираться, завершая терапию с клиентом. В зависимости от длительности и особенностей терапевтической работы, какие-то из этих вопросов можно начать обсуждать задолго до реального окончания терапии. И конечно, этот список вопросов далеко не исчерпывающий.
Переживания, связанные с завершением
0: Как ты эмоционально переживаешь, что мы думаем и говорим о завершении? Есть ли у тебя какие-то тревоги, связанные с этим? Если есть, то давай вместе подумаем, что мы можем сделать для тебя, чтобы здесь было больше устойчивости.
И может быть:
0: Если хочешь, мы можем уделить время и собрать все варианты, как ты можешь помогать сам себе в сложных местах или как опираться на других.
0: Если хочешь, я как терапевт могу сказать, как я вижу сложные места, за которыми мне кажется важным следить.
0: И безусловно, ты можешь обращаться, если возникнет необходимость.
Ассимиляция проделанной работы
0: Что для тебя было самым важным и полезным в нашей работе? Выражать и формулировать словами то, что было важным и полезным, обладает большой ценностью, так как позволяет еще в большей степени присвоить и закрепить это.
Инвентаризация незатронутых тем
0: Возникали ли в нашей работе темы, которые мы не смогли рассмотреть в полной мере и которые полезно не забыть? Может быть, мы можем еще успеть развернуть какие-то темы? А если и нет, то в любом случае всегда ценно их перечислить. Если хочешь, то я могу сказать, какие такие темы вижу и считаю важными я.
Ассимиляция опыта терапевтических отношений
0: Как тебе кажется, был ли какой-то вклад в нашу работу от того, каким ты ощущал мое отношение к тебе и каким было твое ощущение во взаимодействии со мной? Это еще одна из зон, которая сильно влияет на эффективность, но часто остается незамеченной, и тем интереснее про нее поговорить.
И может быть:
0: Если хочешь, я могу сказать, как меня изменил опыт нашей с тобой работы и за что я как терапевт благодарен тебе.
// TX Первый телефонный разговор и первая встреча с клиентом
Травматический эпизод как «скриншот прошлого»
#травма #психодрама #психотерапия
У травматических эпизодов, которые произошли с нами однажды в далёком прошлом, есть неочевидный и очень интересный для психотерапии побочный эффект. Травматические эпизоды выступают своеобразными «скриншотами прошлого», всматриваясь в которые можно восстановить, что происходило в нашей жизни в то время. То есть мы можем в психотерапии исследовать психотравмирующий эпизод не только для того, чтобы уменьшить психологические последствия, которые он оставил. А еще и для того, чтобы понять, какие процессы сильно влияли на жизнь нашего клиента в то время. И в некоторых случаях ценность этой неочевидной задачи может превышать ценность работы с психологическими последствиями эпизода.
Чтобы объяснить полезность такой работы, нужно сделать небольшое отступление. На добрую половину психотравмирующих событий можно посмотреть как на происшествия, случившиеся на фоне некоторого психологического состояния в тот период жизни человека. И будет одновременно верно: 1) и что травма появилась из-за самого происшествия; 2) и что без фонового психологического состояния идентичное происшествие могло бы не стать травмой. Стратегически работу с такими травматическими событиями можно одинаково успешно реализовать, заходя и со стороны происшествия, и со стороны фонового состояния. Построение работы через исследование фонового состояния может иметь такие преимущества:
— Мы можем обнаружить и взять в работу психологические факторы, которые повлияли на клиента значительно сильнее, чем локальный психотравмирующий эпизод.
— Работая с фоновым состоянием, мы можем в некоторой степени одновременно работать с некоторым количеством разных эпизодов, которые были на его фоне.
— Возможность обнаружить фоновые факторы ценна ещё и потому, что их зачастую сложно обнаружить. Клиенту не приходит в голову, что что-то в его обычной жизни могло быть иначе, и, как следствие, он не замечает эти факторы.
И травматический эпизод как «скриншот прошлого» открывает доступ ко всей этой работе, если мы сфокусируемся не на сюжете эпизода, а на фоне.
Кстати, давайте скажу то же самое на психодраматическом языке. Когда мы исследуем некоторое психотравмирующее событие, то иногда важно подробно выстроить и проработать сцену, в контексте которой будет разворачиваться сюжет нашего события. В проработанной сцене порой прячется нечто не менее важное, чем в сюжете психотравмирующего эпизода.
// ~ По мотивам размышлений
#травма #психодрама #психотерапия
У травматических эпизодов, которые произошли с нами однажды в далёком прошлом, есть неочевидный и очень интересный для психотерапии побочный эффект. Травматические эпизоды выступают своеобразными «скриншотами прошлого», всматриваясь в которые можно восстановить, что происходило в нашей жизни в то время. То есть мы можем в психотерапии исследовать психотравмирующий эпизод не только для того, чтобы уменьшить психологические последствия, которые он оставил. А еще и для того, чтобы понять, какие процессы сильно влияли на жизнь нашего клиента в то время. И в некоторых случаях ценность этой неочевидной задачи может превышать ценность работы с психологическими последствиями эпизода.
Чтобы объяснить полезность такой работы, нужно сделать небольшое отступление. На добрую половину психотравмирующих событий можно посмотреть как на происшествия, случившиеся на фоне некоторого психологического состояния в тот период жизни человека. И будет одновременно верно: 1) и что травма появилась из-за самого происшествия; 2) и что без фонового психологического состояния идентичное происшествие могло бы не стать травмой. Стратегически работу с такими травматическими событиями можно одинаково успешно реализовать, заходя и со стороны происшествия, и со стороны фонового состояния. Построение работы через исследование фонового состояния может иметь такие преимущества:
— Мы можем обнаружить и взять в работу психологические факторы, которые повлияли на клиента значительно сильнее, чем локальный психотравмирующий эпизод.
— Работая с фоновым состоянием, мы можем в некоторой степени одновременно работать с некоторым количеством разных эпизодов, которые были на его фоне.
— Возможность обнаружить фоновые факторы ценна ещё и потому, что их зачастую сложно обнаружить. Клиенту не приходит в голову, что что-то в его обычной жизни могло быть иначе, и, как следствие, он не замечает эти факторы.
И травматический эпизод как «скриншот прошлого» открывает доступ ко всей этой работе, если мы сфокусируемся не на сюжете эпизода, а на фоне.
Кстати, давайте скажу то же самое на психодраматическом языке. Когда мы исследуем некоторое психотравмирующее событие, то иногда важно подробно выстроить и проработать сцену, в контексте которой будет разворачиваться сюжет нашего события. В проработанной сцене порой прячется нечто не менее важное, чем в сюжете психотравмирующего эпизода.
// ~ По мотивам размышлений
Зачем психотерапевтам собственная психотерапия?
#психотерапия
Не замахиваясь на полное описание того, какое значение личная психотерапия играет в обучении психотерапевта, мы хотим выделить несколько ключевых моментов:
1. Личная терапия необходима будущему терапевту, чтобы он научился хорошо опознавать настоящие и иногда неприглядные причины своих реакций и мотивы действий. Терапевту необходимо быть очень честным с самим собой, а без этого он рискует быть разрушительным для клиентов.
2. Личная терапия необходима будущему терапевту, чтобы он научился хорошо опознавать в себе те состояния, когда он находится в том или ином виде защиты (очень упрощенно говоря, когда он избегает переживать боль и уязвимость). Пока мы не научимся ощущать свою боль и уязвимость, для нас останется невидимой идентичная боль и уязвимость у наших клиентов.
3. Личная терапия необходима будущему терапевту, чтобы он приобрел хороший и исцеляющий опыт быть открытым в своей уязвимости в контакте с другим человеком. Терапевту нужна способность быть открытым с клиентом в своей уязвимости, чтобы его клиенты могли тоже приобрести этот опыт.
4. Личная терапия необходима будущему терапевту, чтобы он почувствовал на своем собственном опыте, что психотерапия работает. Без этого невозможно быть честным, находясь в роли терапевта, и придется постоянно отгонять от себя ощущение, что я в чем-то обманываю клиента. В конце концов, мы лучше всего делаем именно ту терапию, которая однажды помогла нам самим.
// Из внутренних документов МСП
#психотерапия
Не замахиваясь на полное описание того, какое значение личная психотерапия играет в обучении психотерапевта, мы хотим выделить несколько ключевых моментов:
1. Личная терапия необходима будущему терапевту, чтобы он научился хорошо опознавать настоящие и иногда неприглядные причины своих реакций и мотивы действий. Терапевту необходимо быть очень честным с самим собой, а без этого он рискует быть разрушительным для клиентов.
2. Личная терапия необходима будущему терапевту, чтобы он научился хорошо опознавать в себе те состояния, когда он находится в том или ином виде защиты (очень упрощенно говоря, когда он избегает переживать боль и уязвимость). Пока мы не научимся ощущать свою боль и уязвимость, для нас останется невидимой идентичная боль и уязвимость у наших клиентов.
3. Личная терапия необходима будущему терапевту, чтобы он приобрел хороший и исцеляющий опыт быть открытым в своей уязвимости в контакте с другим человеком. Терапевту нужна способность быть открытым с клиентом в своей уязвимости, чтобы его клиенты могли тоже приобрести этот опыт.
4. Личная терапия необходима будущему терапевту, чтобы он почувствовал на своем собственном опыте, что психотерапия работает. Без этого невозможно быть честным, находясь в роли терапевта, и придется постоянно отгонять от себя ощущение, что я в чем-то обманываю клиента. В конце концов, мы лучше всего делаем именно ту терапию, которая однажды помогла нам самим.
// Из внутренних документов МСП