ДУМАЮТ ЛИ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ТЕРАПЕВТЫ О РИМСКОЙ ИМПЕРИИ?
В своей диссертации «Исторические предшественники когнитивно-поведенческой теории и практики» Майкл Р. Дэвисон посчитал количество цитирований из разных источников в когнитивно-поведенческой литературе на тот момент ( до 1996 примерно). Взял он за основу 36 работ и статей основных КПТ терапевтов (всего 17 авторов), включая Бека, Добсона, Драйдена, Эллиса, Фрэнка, Франкла, Фримена, Гвидано, Лазаруса, Лиотти, Махони, Молтсби, Мейхенбаума, Неймейера и других. Потом он разбил их на группы Когнитивной терапии, Когнитивно-поведенческой терапии и Конструктивистской терапии. (что интересно, Франкл был отнесен к когнитивным терапевтам, но если вы откроете монографии тех лет, например “Foundations of Cognitive Therapy» под редакцией Николаса Хоффманна, или Cognition and Psychotherapy под редакцией Фримана\Махони, то Франкла довольно часто относили к когнитивистам).
Было проанализировано 1395 цитат из которых на 1ом месте по количеству цитирований оказался Фрейд, на втором Бандура, на третьем Вольпе. Отдельно цитаты были разбиты на отдельные категории Философии, Когнитивной психологии, Социальной психологии. Среди философов на 1ом месте по количеству цитирований Кант, на втором Рассел, на третьем Эпиктет.
Конечно, прошло много времени и поле КПТ сильно изменилось за 30 лет, было бы интересно увидеть современный контент анализ на схожую тему. Но как зафиксировал Майкл Дэвисон в прошлом, когнитивно-поведенческие терапевты не думают о Римской Империи, они думают о Фрейде.

В нашей клинике в честь Дня Рождения Бека прошел день открытых дверей. Много замечательных выступлений коллег. Моё выступление посвящено тому почему программы снижения стресса Stress managment не применимы для работы с Тревожными Расстройствами. Ну и немного про Томаса Борковеца, Семена Альтова, Ричарда Лазаруса и Дональда Мейхенбаума https://vk.com/wall525515240_391

Соматоформное расстройство и ипохондрия: в чём ключевые отличия?

Продолжаем тему условной "психосоматики". Начало здесь 👈🏻

При соматоформных расстройствах ключевая особенность заключается в том, что человек испытывает реальные телесные симптомы, которые не имеют медицинского объяснения, но вызывают значительный дистресс. При этом фокус внимания пациента преимущественно на тех самых симптомах - боль, усталость, головокружение и т.п., а не на болезни как таковой. Человек тяготится именно наличием симптомов.

В качестве примера: Мужчина вот уже несколько месяцев испытывает постоянную боль в спине и животе, описывая её как «жгучую» и «пронизывающую». Он проходил многочисленные обследования (МРТ, УЗИ, гастроскопия, кровь), которые не выявили серьёзной патологии. Врачи ставят диагноз "Синдром раздраженного кишечника и неспецифическая боль в пояснице" и предлагают психотерапию и антидепрессанты. Но пациент не верит, что такая боль может быть "психологической", должно быть "что-то другое". Продолжает терзаться страданиями и проходит очередные обследования.

При ипохондрии человек убеждён, что у него серьёзное заболевание, несмотря на отсутствие симптомов или при наличии лёгких и незначительных проявлений. Т.е. основной фокус пациента именно на болезни (например, рак, ВИЧ, рассеянный склероз и т.д.). Человек тяготится именно наличием опасной болезни и её последствиями.

В качестве примера: Девушка читает в интернете статью о рассеянном склерозе. Через пару дней она чувствует лёгкое покалывание в пальцах, и тут же начинает паниковать. Она убеждена, что это начало рассеянного склероза. Она идёт к неврологу, делает МРТ, ЭМГ, сдаёт десятки анализов - всё в норме. Но она не успокаивается: пересматривает YouTube-видео о симптомах РС, участвует в форумах, просит новое МРТ "на другом аппарате". У неё почти нет реальных симптомов, кроме периодических легких ощущений (покалывания, напряжения), но страх - тотальный. Она проверяет зрачки перед зеркалом, ищет асимметрию лица, боится заснуть.

Пациент с соматоформным расстройством говорит:

«У меня постоянно слабость, тяжесть в груди, головокружение. Я не могу жить нормально. Почему мне всё время плохо?»

Пациент с ипохондрией говорит:

«Я уверен, что у меня рак (или ВИЧ, БАС и т.п.). Никто меня не хочет лечить, все игнорируют. Я скоро умру.»

🧠 Смысловое различие:
Соматоформное расстройство - это переживание тела, искажённое восприятие телесных сигналов.
Ипохондрия - это страх тяжёлой или неизлечимой болезни, тревога за здоровье.

Что хочу отдельно подчеркнуть?

▪️Соматоформное расстройство и ипохондрия могут сочетаться друг с другом, а также с другими психическими расстройствами (тревожные, депрессивные, биполярные, ОКР и др.).
▪️Может ли быть так, что у пациента имеется конкретное соматическое заболевание + ипохондрия или соматоформное расстройство? Да, безусловно. Но если у пациента и имеются какие-либо соматические заболевания, то они не объясняют природы и степени выраженности его симптомов или страдания.
▪️И соматоформное расстройство, и ипохондрия - это психические расстройства, а не симуляция или выдумки пациента. Страдания человека реальны, даже если нет органической патологии.

P.s.: в следующей публикации поговорим о том, почему важно понимать эти различия и как это может влиять на терапию. Если ждёте очередной пост, то с вас ❤️

В диссертации Майкл Дэвисон рассуждает о влиянии вульгарной позитивной поп-психологии на КПТ. Для примера он взял две работы: Карнеги «Как перестать беспокоиться и начать жить» и Пила «Сила позитивного мышления» . Как замечает Дэвисон кпт-терапевты в основном открещиваются от этих источников. За исключением наверно Майкла Махони и Виктора Мейера, которые четко проследили влияние самого движения Духовной и положительной психологии конца 19, начала 20 века. Это отражает например следующая таблица, взятая из статьи Махони "Теоретическое развитие когнитивной психотерапии" 1993 года. И это наверное тот случай, когда люди с удивлением обнаруживают, что бум разной поп-психологической макулатуры начался не вчера, и с другой стороны из какого сора растет психотерапия вообще, а не только КПТ

"Например в 1948 Карнеги опубликовал книгу «Как перестать беспокоиться и начать жить», в которой он определил роль негативного мышления и тревоги: «Если мы думаем о хорошем, мы будем счастливы. Если мы думаем о плохом, мы будем несчастны» (стр. 53). В публикациях по Когнитивной терапии, используемых для анализа контента, были сделаны две ссылки на труды Карнеги. Они включали две его публикации: (Beck & Emery, 1985) и (Mahoney, 1985). Обе ссылки представляют работу Карнеги как упрощенную версию современной теории Когнитивной терапии. Ни одна из них не определяет работу Карнеги как оказавшую влияние на теорию КТ. В 1952 Пил опубликовал книгу «Сила позитивного мышления», в которой продвигал идею о том, что люди могут помочь себе измениться с помощью молитвы и позитивного мышления. Он рекомендовал множество вмешательств, которые похожи на процедуры когнитивной реструктуризации, используемые в терапии. Шесть из публикаций, выбранных для анализа контента, ссылались на труды Пила, включая две его публикации: 1952 (Ellis, 1973 и Frank & Frank, 1991) и 1954 (Freeman & Dattillo, 1992 и Meichenbaum, 1977). Бек, Раш, Шоу и Эмери (1979), а также Молтсби (1984) также ссылались на концепцию позитивного мышления Пила без ссылки на исходный документ. Все ссылки на Пила выявили сходство между работой Пила и терапией. Однако все, кроме Молтсби (1984), дистанцировались от работы Пила, описывая ее как наивную и чрезмерно упрощенную. Молтсби (1984) описал работу Пила как довольно сложную и весьма похожую на теорию и практику Когнитивной Терапии. Несмотря на убеждение, которого придерживаются многие современные терапевты КПТ, что идеи самопомощи Пила и Карнеги наивны и упрощены, они действительно отражают важную роль, которую познания играют в развитии и поддержании психопатологии. Они также предлагают некоторые конкретные методы для изменения, некоторые из которых продолжают оставаться в репертуаре терапевтических вмешательств терапевта КПТ. Кроме того, нельзя недооценивать влияние Пила и Карнеги на американский характер. Их работы продаются миллионами экземпляров. Фактически, книга Пила «Сила позитивного мышления» какое то время являлась второй самой продаваемой книгой в мире. Популярность этих книг говорит о желании людей иметь простые, полезные методы для изменения. В этом отношении широкая общественность опередила «движение» управляемой помощи. Это также предполагает, что «когнитивная революция» в популярной культуре продолжила тот же сдвиг парадигмы, который произошел в «науке» психологии. Период времени, в который было написано большинство этих книг, пришелся на период в психологии, когда многие психологи все еще игнорировали концепцию познания. Неясно, как эти авторы повлияли на теорию КПТ, если вообще повлияли. Однако Пил и Карнеги начали свою плодотворную писательскую карьеру до современного зарождения теории КПТ. Учитывая популярность этих авторов и время их ранних публикаций, предполагается, что они оказали влияние на развитие теории. Возможно, они повлияли на Zeitgeist, который проложил путь к принятию теории Когнитивной терапии в профессиональном сообществе. "

Ура, мы закончили с Ильей Розовым разбор Кембриджского руководста по ментализации и пока взяли перерыв. На очереди Терапия Фобии Аффектов - ещё один психодинамический подход. Пока я читаю La psychotherapie de soutien : une perspective psychanalitique Первая книга на французском о Поддерживающей психотерапии. Интересно, много можно подчеркнуть о истории, единственная проблема, автор одновременно психоаналитик, одновременно критикует биомедицину и постановку диагнозов, одновременно критикует КПТ. Когда это встречается в таком сочетании: психоаналитик +критика биомедицины + критика КПТ, меня это настораживает. Но зато у автора очень богатый слог, он глубоко и литературно описывает случаи, не оторваться. Пока, я предлагаю вам посмотреть два видео которыми я действительно горжусь о Поддерживающей терапии и в будущем наиболее реалистично ждать видео о истории Поддерживающей терапии.
1)Часть 1 https://www.youtube.com/watch?v=GGJObnipP3M&t=2060s
2)Часть 2 https://www.youtube.com/live/0t76dJ65Oqk?si=-UkgXAVgickpeqnn

Ничего себе! Перевели старую классическую книжку Хермансов 1995 года. Классика конструктивистской и нарративной психотерапии. Когда в апреле я выступал на конференции АКБТ по теме Конструктивизм, то приводил классификацию конструктивизма на 1) Личный; 2) Интерсубъективный; 3) Нарративный; 4) Социальный контрукционизм. По классификации авторов работа Хермансов принадлежит нарративному конструктивизму, чего очень мало на нашем языке и очень хорошо, что переводятся такие классические работы

Из-за того что пул конструктивистской литературы пришелся на 80-ые и 90 ые, он остается до сих пор белым пятном для нашего сообщества ( Т.к. переводы и издание книг в то время было довольно хаотичным). Из-за чего есть пробелы в темах а) интеграция психотерапии; б) как Когнитивно-поведенческая психотерапия развивалась от классических авторов Бека, Эллиса дальше; с) Как КПТ 90 ых оценивала вызовы времени Постмодернизм, Субьективность и Нарративная психология, Теории личности в КПТ, Переоценка ценностей. Во многом это привело к тому что поле Социально-конструктивистской психологии\ Социальной-критической теории в России поляризованы и размежеваны с областью КПТ, хотя именно в КПТ изначально воплотилась идея о Личном построении реальности, через конструкты. В итоге если посмотреть на историю и корни обеих дисциплин - они общие, просто Социальный конструкционизм делает акцент на ограничениях индивида в результате социализации в языке, социуме и культуре, а индивидуальный конструктивизм делает акцент на влиянии отдельного взятого человека и агентности через свои мысли и язык на культуру и социум. Где-то здесь, между расширением агентности и пониманием\эмансипацией ограничений и лежит психотерапия.

Что на самом деле волнует людей во всем мире?

Я попросил ИИ провести глубокое исследование о том, какие психологические темы сейчас волнуют людей сильнее всего. Вот что получилось.

🔍 1. Мировые топы: тревога, СДВГ и газлайтинг

В США и Европе самые популярные запросы в Google касаются тревоги и СДВГ (ADHD). Например, в шести штатах самым частым вопросом было «У меня СДВГ?» (Ayers et al., 2023). А тревога вообще лидирует почти везде — люди спрашивают «Почему я все время ощущаю себя перегруженным и подавленным?».

Слово gaslighting (газлайтинг), кстати, стало словом года Merriam-Webster в 2022. Запросы на него выросли на 1740% — это говорит о растущем интересе к теме психологического насилия и манипуляций (Merriam-Webster, 2022).

💡 Что это значит для нас?
Людей по всему миру волнует:
• тревожность
• выгорание
• депрессия
• токсичные отношения и нарциссизм
• интернет-зависимость и цифровая усталость

⸻

🌍 2. Россия и русскоязычные в эмиграции

В России в 2023 году топ-3 запросов к психологам были такими (Анкетолог, 2023):
1. Депрессия – 31%
2. Самооценка и неуверенность в себе – 26%
3. Тревожность и панические атаки – 22%

Также часто обращаются с проблемами:
• отношений (партнерских, детско-родительских, сепарация)
• карьерных кризисов и выгорания
• страхов и фобий

Почему?
После пандемии и военных событий люди чаще испытывают хронический стресс, финансовую тревогу, страх неопределенности, утраты привычных опор (ТАСС, 2023). Это усиливает депрессивные и тревожные состояния.

⸻

✈️ 3. Эмиграция и психика

Русскоязычные эмигранты чаще всего сталкиваются с:
• одиночеством и потерей социальных связей
• тоской по дому
• тревожной неопределенностью будущего
• снижением самооценки из-за потери статуса

⸻

🌏 4. Азия: стресс учебы и карьеры

В странах Азии (Япония, Южная Корея, Китай, Сингапур) психологов чаще всего читают по темам:
• учебного стресса и страха неудачи
• выгорания и давления успеха
• трудоголизма и эмоционального истощения
• кибербуллинга и интернет-зависимости

Например, в Китае ежегодный экзамен гаокао (аналог ЕГЭ) сопровождается всплеском тревожности, депрессии и даже суицидов среди подростков (Sixth Tone, 2021). А в Японии около 1% молодежи становятся «хиккикомори» – затворниками, которые не могут вынести давления общества (BBC, 2019).

⸻

📅 5. Сезонность запросов

Интересно, что зимой запросы на темы психического здоровья растут примерно на 14% по сравнению с летом (Ayers et al., 2023). Осенью и зимой люди чаще читают о:
• депрессии
• тревоге
• одиночестве

А в начале года – про мотивацию, цели и новую жизнь. Весной – про учебный стресс и эмоциональную уборку, летом – про отдых и хобби.

⸻

🎯 Выводы

🔹 Тревога, депрессия, выгорание и самооценка – вечные темы, которые волнуют всех.
🔹 Социальная нестабильность и миграция усиливают спрос на материалы о внутренней опоре и преодолении тревоги.
🔹 Сезонность важна: зимой и осенью актуальнее поддерживающие темы, летом – лёгкие и вдохновляющие.

Независимо от культуры, контекста, страны проживания – мы переживаем примерно одни и те же эмоции.
Тревога, одиночество, страхи, выгорание, поиск смысла и близости – всё это общечеловеческий опыт.

Поговорили с дорогим Ильей Розовым о книге: "Формулировка случая как терапевтический процесс в КПТ", вот небольшое саммари

Резюме встречи с Алексеем Деминым

В августе в книжном клубе Read and ACT прошла встреча с врачом-психиатром Алексеем Деминым. Мы обсудили книгу «Формулировка случая в КПТ как терапевтический процесс». Делимся коротким резюме со встречи.

Люблю такие истории/сплетни: ( Из книги Джоэла Пэриса The Bipolar Spectrum: Diagnosis or Fad?) "В 2004 году Фред Гудвин, тогдашний ведущий программы «Бесконечный разум» на Национальном общественном радио, попросил меня принять участие в обсуждении биполярного спектра. Это мероприятие было частью ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации, проходившего в Нью-Йорке, и около 3000 психиатров пришли в Radio City Music Hall, чтобы послушать его. Участников попросили прибыть на несколько часов раньше, и, пока нас вызывали на сцену, нас проводили в гримерку «Рокетс», где мы провели следующие несколько часов, общаясь. Среди приглашенных экспертов был ряд известных исследователей расстройств настроения. Агоп Акискал, профессор психиатрии из Сан-Диего и ведущий американский сторонник теории биполярного спектра, был основным докладчиком. Гудвин попросил меня обсудить эту концепцию в ее связи с расстройствами личности.
Акискал — влиятельный и авторитетный человек, но он не славится своей тактичностью. В раздевалке он сказал мне, что не понимает, зачем меня вообще пригласили на дебаты, ведь я никогда не публиковал исследований о биполярном расстройстве. (Разумеется, мою работу о расстройствах личности посчитали малоценной.) Один из других экспертов, исследователь расстройств настроения Роберт Пост, упрекнул Акискала в неуважении к коллеге. Но меня нелегко отпугнуть оскорблениями.
Зал был полон, и дебаты были оживлёнными. Позже некоторые говорили мне, что, по их мнению, я добился большей убедительности. Поэтому я с нетерпением ждал возможности снова услышать эту дискуссию на Национальном общественном радио (NPR). Однако Гудвин, как я позже понял, был на стороне Акискала, а не на моей. Он так и не включил эти дебаты в программу, когда они вышли в эфир. Несколько лет спустя NPR закрыло программу Гудвина из-за разоблачений о его конфликте интересов (незадекларированные гонорары от фармацевтической промышленности за лекционные поездки)."

"Пока мы все ещё были в раздевалке, Акискаль несколько смягчился и предложил мне изложить свою точку зрения в журнале «Journal of Affective Disorders», который он редактирует, в виде обзорной статьи. Я решил обратиться к нему и ответил несколько месяцев спустя. Акискаль ответил, что не может публиковать ничего, что не основано на эпидемиологических данных, собранных людьми, «которые знают, как диагностировать биполярное расстройство». Другими словами, если я не согласен с тем, что многие симптомы относятся к биполярному спектру и что их можно измерить так, как рекомендует Акискаль, мне лучше было не вмешиваться в спор." Joel Paris - The Bipolar Spectrum: Diagnosis or Fad?

Пока был в отпуске в родном Челябинске начал читать интересную книгу "Паника по поводу культуры отмены" Адриана Дауба. Дауб строит свою аргументацию на том, что культуры отмены как единого феномена не существует. Когда этот феномен пытаются представить как единый, то это больше похоже на Моральные паники по поводу рокеров и модов 60ых ( описанные подробно в "Народные дьяволы и моральная паника" Стэнли Коэна) . В отличии от эпидемий массовых "истерий/помешательств" прошлого моральная паника имеет вполне политические цели, как и рассказы о людях отменяющих других

Большая часть риторики Дауба о том, что ситуация с культурой отмены является очень американской историей, которая может быть понятна только изнутри кампуса. А во всем остальном мире эта повестка вызывает непропорционально больше обсуждений в новостях, по структуре и содержанию находясь очень близко к моральной панике, а по форме передачи благодаря неспецифическим механизмам коммуникаций в соцсетях. (конкретно в твиттере). Т.е. с одной стороны это очень похоже на мем "Барнаул - Алтайский край", а с другой стороны Дауб пишет о механизмах всеобщего срача в социальных сетях, где уже не важно кто за кого, просто люди накидывают друг другу в комментариях. Слабыми сторонами книги я бы назвал ангажированность автора, хотя он всё равно пытается в трезвую аналитику. Есть некоторое неприятное ощущение нечувствительности к боли отмененных, хотя автор и признает, что в каждой ситуации нужно разбираться отдельно. Сильные стороны - описание механизмов работы социальных сетей и исторический анализ генеалогии дебатов о культуре отмены с дебатами о политкорректности 90ых, что мне показалось довольно любопытным. В целом я бы обозначил главное несовпадение с автором: Дауб - прогрессивист, он верит, что некоторые социальные проблемы можно разрешить. У меня очень скептическое отношение к этому. В логике "Злонамеренных проблем" (то, что называют Wicked problems), мне кажется что решая одни социальные проблемы мы создаем себе другие, и так до бесконечности. В целом критический анализ "пугающего дискурса о культуре отмены", то чего сейчас очень сильно не хватает, я надеюсь, что таких текстов будет больше.

Я не знаю стоит ли делать канал личным, авторским. Название "Чистые Метакогниции" - хорошее, оно про процесс мета-мышления, когда обращается внимание не только на содержание сказанного но и есть возможность посмотреть на это со стороны. Но это название сложное и громоздкое, оно может отпугивать, это профессиональная терминология. С другой стороны назвать канал "Алексей Дёмин - психотерапевт", но это не тот канал где я даю рекомендации о 10 способах преодолеть тревогу, я очень критично отношусь к таким постам и рекомендациям. Психотерапия не состоит только из техник, психотерапия очень важное ремесло. В психотерапии очень важны отношения, но это не абстрактный умозрительный термин. Психотерапию делают конкретные люди с конкретной судьбой и историей. Научно-обоснованную психотерапию делают и исследуют конкретные люди, наверное про это мой канал.

26 сентября прошла классическая для CBT Clinic конференция в день рождения Ивана Павлова. Записи всех выступлений доступны на ютубе и в вк.
Моё выступление было посвящено истории Ипохондрии: через противоречия МКБ и ДСМ, произведений Сервантеса, Мольера, Бертона к современным спектральным определениям Владана Старцевича, Пересмотренным Психосоматическим Исследовательским критериям Джованни Фава (DCPR-R), "Валитудово расстройство" Пер Финка и современным Когнитивно-поведенческим протоколам работы. https://youtu.be/s8Zrw62R5dk?si=9v_CdtT_kGbLJbdV

C одной стороны наверняка интересная книга. С другой: "...в книге также представлены два новых направления — «Внутренние семейные системы» (IFS) и «Йога, чувствительная к травмам» (TSY),...
". С третьей а для кого вообще важно в 2025 что отнести к Третьей Волне? ( но если для кого-то это вопрос терапевтической идентичности может быть важно). Мне лично субъективно и эмоционально такие концепты как "Третья волна" , "Контекстуально-поведенческая наука", "Функциональный анализ" кажутся сейчас пустыми означающими. Не в обиду людям развивающим АКПН, ACBS и любые другие контекстуальные структуры, это дело всё-таки важное и нужное.