Оживающие имена, неприкосновенные тени и мистическая связь между явлениями и предметами: французский философ, антрополог и этнолог Люсьен Леви-Брюль об особенной логике первобытного мышления древних людей, которая принимала любые противоречия как данность, и чувстве сопричастности ко всему живому.
Читать статью: https://teletype.in/@andreigasan/ySnThOjcUqt

"ХРУПКИЙ ПАЦИЕНТ"

Последние дни думал о том, чего мне не хватает в профессиональных дискуссиях о психотерапевтическом повороте и создании "хрупкости"  у пациентов. Мне не хватает должной степени отстраненности у нас, психотерапевтического сообщества. Вот даже в приведенном видео мне слышится много раздраженности у коллег. Тема болит. Дело в том, что однажды множество социальных и медицинских проблем было просто переброшено на плечи психотерапевтического сообщества, начиная от проблем одиночества и аномии, заканчивая необъяснимыми функциональными расстройствами в медицине. Как будто этот факт в истории психотерапии до сих пор не отрефлексирован. Я не уверен, что он может быть отрефлексирован одними психотерапевтами — область ждет своих социологов с должной чувствительностью к материалу. Мне показалось, что об этом говорит антрополог Екатерина Хонинева в этой дискуссии, с чем я солидарен. Т.е. здесь несколько вопросов: как сами психотерапевты оценивают свою практику, свою историю, в чем видят междисциплинарные границы своей области — это один вопрос. Другой — где найти социологов (или представителей других социальных наук), которые были бы погружены в предмет. Всё-таки за историю взаимодействия психотерапии и социологии было много разных критических работ, но очень мало попыток понимания, как что-то происходит. Хороший пример попытки понимания — недавно вышедшая работа культурного социолога Марианны Крэчун "От скептицизма к компетентности.
Как американские психиатры изучают психотерапию". Для классического социолога всё просто: психотерапия вызывает "медикализацию", психотерапия политически развращает людей, психотерапия заключается в том, что клиент ходит на психотерапию, а потом перестает на неё ходить. (Анекдотически я был свидетелем того, как психоаналитики критиковали КПТ за похожее описание процесса терапии, но "социологически" так можно описать любую терапию, где клиент не ходил раньше, начал ходить теперь, и в будущем собирается прекратить ходить на психотерапию.)
Конечно, есть новая терапевтическая ситуация, есть новые потребности клиентов, обращающихся за помощью, которые не факт, что могут быть реализованы в рамках психотерапии (Вацлавик, например, писал о некоторых терапевтических целях как целях-утопиях). У психотерапевтов, в том числе, появляется потребность объяснить текущее состояние дел. И они берут теории кого-то из классиков, вроде Кристофера Лэша, чтобы механически применить их ко дню сегодняшнему. Проблема не в том, как звучат такие дискуссии или что обсуждается, а скорее сам процесс "социологических теорий", покидающих свои пределы и внедряющихся в новые для себя области. Насколько важно относиться к этому со скептицизмом. Вот и Екатерина Хонинева, мне показалось в этом видео, говорила о чём-то похожем, о недостатке этнографического материала, недостаточную погруженность именно в российский контекст.
Опасность в том, что социальные теории, принятые "на глазок", присутствуя в профессиональных обсуждениях, формируют реальность и распространяются, т.к. убедительно звучат. В эпоху, когда мы все находимся в эхо-комнатах, такие теории разрушают то, чего и так сейчас дефицит — доверие. "Хрупкость", принятая "на глазок", становится социальной и политической идентичностью клиента, его "намеренностью" в отношении специалиста, хотя это может быть совсем не так. Принятый "на глазок" профессиональный мем "Секта свидетелей доказательной психотерапии" — тоже стал распространятся без критической оценки (ведь никто не изучал структуру убеждений специалистов, прежде чем родить мем; сравнительное исследование также не проводилось).
Для меня кроме критического восприятия критических социальных теорий имеют значение определенные слова-маркеры, которые настораживают. Когда я слышу такие слова, как "неолиберальный", "медикализация", "биополитика", или нарративы, упрощающие этот сложный мир ("фармкомпаниям выгодно ..."), включается дистанция, вне зависимости от того, внутри левого или правого дискурса это происходит. А в связи с внешнеполитическими событиями скоро сюда добавится "здравый смысл".

Хотя социальная психология здравого смысла и её связь с психотерапией мне и интересна, но увы.

Новая книга небезизвестной Гитты Якоб по схема-терапии:"Жизнь идет только вперед. Когда пришло время оставить внутреннего ребенка в покое и начать действовать"

«Вы можете быть счастливы, только если уделяете достаточно времени размышлениям о своей психике!» — широко распространенное предположение. Это неправда, возражает известный схема-терапевт Гитта Якоб. Хорошо и важно, чтобы люди понимали свои поведенческие модели, травмы и сложные чувства. Однако в долгосрочной перспективе самоанализ может помешать нам взять на себя ответственность за собственные действия. В своей новой книге Якоб определяет ограничения психотерапии и опасности, которые могут возникнуть из-за постоянного сосредоточения на внутреннем ребенке. Используя множество конкретных задач, психолог показывает, что на самом деле необходимо для уверенного принятия решений, преодоления перепадов настроения и проблем."

Вот так, сначала придумывают "внутренних детей". Потом призывают от них отказываться. Понятно, что это метафора, но всё же.

Для контекста Гитта Якоб - известная схема-терапевтка. У нас в России она известна за счет книг по самопомощи, но вообще она довольно структурированный профессиональный клиницист.

Я не знаю насколько то что она теперь собирается делать с внутренним ребенком, и чем это отличается от того, что было раньше. Есть ощущение, что это такой тренд на снижение психологизации среди психологов. При этом за недавнее время в РФ у неё были переведены работы как "Понять внутреннего ребенка". При этом схема-терапия Якоб является только частью более широкой рамки Поведенческой терапии Verhaltenstherapie в Германии ( что очень своеобразно включает в себя много теорий и направлений). А это отношение между схема-терапией и Verhaltenstherapie сложное, потому что теорию схем Бека разрабатывали другие немецкие клиницисты, такие как Клаус Граве с анализом схем и потребностей, Франц Каспар с Анализом планов, Райнер Зацке с Проясняющей-схемы-терапией Расстройств личности, Серж Зульц с Схемами выживания и другие специалисты. В этом смысле Гитта Якоб опирается на более широкие рамки и во множестве своих работ о Трудных терапевтических ситуациях, сложностях терапии, использует базовые вещи из Verhaltenstherapie, такие как структурирование терапевтических ролей, контрактирование, самосупервизия и т.д. Поэтому прочитать её новую книгу я не смогу, вряд ли там будет что то новое, это всё из базиса Verhaltenstherapie типо анализа мотивации, стимульного контроля, и т.д. Я читал её предыдущую книгу про Эмоциональную регуляцию для специалистов и единственное, что мне оттуда запомнилось: Якоб сетует на то, что зря исключили из МКБ 10 понятие неврозов, надо возвращать. Вопреки авторам книг по "Практической неврозологии" , которые задумались, что Якоб - "наша". Нет, она не наша, она "своя".Так что прояснить, что там с внутренним ребенком я не смогу. P.s Я пишу verhaltenstherapie, а не поведенческая терапия, потому что в немецкоязычном мире это скорее синоним Эмпирически-ориентированной терапии, или Терапии основанной на доказательствах или EBP

Скоро будет 6 лет каналу. Как давний социальный бихевиорист у меня настороженное отношение к концепции "внутреннего ребенка". Для радикальных бихевиористов любая внутренняя сущность однозначно менталистична и нежелательна. Социальные бихевиористы не настолько радикальны, их проект - полезная интеграция между психологией и бихевиоризмом, а без внутренних сущностей здесь никак. Ну и с течением времени я более легко отношусь к "ментализму", всё таки это внутри нашей культуры. Но тут возникает вопрос излишних сущностей и бритвы Оккама. Касательно психотерапии это имеет следующую форму: есть клинико-историческое объяснение видоизменения и усложнения психотерапевтических моделей, а есть терапевтические мифы-сплетни, маркетинг. И с течением времени пока определенная психотерапия существует на рынке все сложнее одно отделить от другого. Например то как развивалась ACT - почему модель такая как есть можно объяснить из логики Поведения-управляемого-правилами, которое изучал Хейз, из Философского и Теоретического контекста его круга. И это будет основано на фактах, либо достоверных свидетельств из разных источников. Либо можно сказать: "ACT развился, потому что КПТ был неэффективным, а ACT вообще крутой и работает с Расстройствами Личности " - что не является правдой, но звучит как миф, передаваемый из уст в уста, либо напрямую являющийся стратегией маркетинга\продвижения.

Схожая история с внутренними сущностями, субличностями, "персонификацией" - как это названо в монографии гуманистического психотерапевта Джона Роуэна по соответствующей теме. Когда клиническое объяснение полезности этих конструктов существует, то всё в порядке, я могу с этим согласится.

Яркий пример я читаю переизданное Диагностическое интервью SCID-D 2023 Марлен Стейнберг, исследовательницы диссоциаций, чья предыдущая редакция интервью выходила в 1994. И вот сравнивая 1994 и 2023 она пишет: "все большее число врачей одобряют модели терапии, основанные на множественных аспектах себя, что свидетельствует о широкой распространенности внутренней фрагментации, типичной для людей, перенесших травму. К таким моделям относятся терапия, ориентированная на сострадание, терапия эго-состояний, терапия внутренних семейных систем, фазово-ориентированная терапия травмы и диссоциативной информации, структурная диссоциация и другие интегративные модели " я во многом согласен с доктором Стейнберг, но вот этот пассаж про актуальность диссоциативных компонентов из-за распространения большого количества психотерапий с "внутренней командой"... что это как не терапевтический миф? Т.е. мы знаем и я часто об этом писал здесь, что существует больше 20000 англоязычных онлайн страниц, преимущественно подвид КПТ религиозного характера. Значит ли это, что больше всего потребностей религиозных? Здесь мы возвращаемся к теме моего предыдущего поста о "хрупком клиенте" когда делаем громкие заявления "на глазок".

Буду учавствовать вместе с замечательными коллегами в конференции АКБТ. Расскажу о потерянном звене КПТ, продолжателях дела Джорджа Келли Конструктивистах ( "Терапия личностных конструктов" посткелленианцев, "Структурная когнитивная терапия" Гвидано и Лиотти, Критическая конструктивистская терапия Майкла Махони и т.д.)

💥Доклад "Конструктивизм и Реализм в Когнитивно-поведенческой психотерапии: История одного спора"

💥Демин Алексей Андреевич - врач-психотерапевт клиники CBT Clinic, резидент медиа-проекта о психологии «Чистые Когниции»

💥Метафора трех волн используется с начала двухтысячных годов, когда речь заходит о истории Когнитивно-поведенческого подхода. Эта метафора не учитывает нюансы и игнорирует споры и неоднородность второй волны когнитивно-поведенческой психотерапии. В докладе Алексей расскажет о дебатах между конструктивизмом и реализмом внутри КПТ, и о том, как это отразилось на модификациях когнитивной терапии в Европе.

"Швейцарское общество когнитивно-поведенческой терапии поясняет на своем сайте (SGVT, 2022):
«В основе когнитивной терапии лежит понимание того, что человек может влиять на свое поведение, свой опыт и, следовательно, на свои чувства посредством своих идей и мыслей (когниций)... Когнитивно-поведенческая терапия направлена на трансформацию неадекватных оценок и мыслей, которые приводят к негативным чувствам, таким как тревога и гнев, или, в конечном итоге, к депрессии».
Цель состоит в том, чтобы
1) пациент осознал неуместные мысли/ошибки мышления,
2) помочь ему развить более полезные мысли и изменить свое поведение
3) дать ему возможность улучшить свои навыки решения проблем, чтобы он мог решать свои проблемы самостоятельно в будущем» отрывок из "Akzeptanz- und Commitment-Therapie bei Angststörungen" Dorothee Schmid

Аарон Бек в интервью Филиппу Кенделлу: "Ну, одним из первых людей, которые повлияли на меня, была Карен Хорни. И я обнаружил, что ее книга, которая была своего рода модернизацией психоанализа, была очень привлекательной. Труды Хорни затем привели к Адлеру; и я думаю, что Адлер был, вероятно, первым когнитивным терапевтом, хотя это не тот термин, который он использует. Но многое из того, что Адлер написал позже, когда я больше занимался когнитивной терапией, я нашел очень созвучным моему образу мышления. Однако одним из людей, который действительно помог мне в трудах, был Джордж Келли. В то время я делал свой переход от мотивационной модели и всей идеи бессознательного и ид, эго, суперэго. Я искал какой-то словарь, какой-то способ концептуализации моего нового образа мышления, и именно в то время я наткнулся на огромные тома Джорджа Келли — два тома — по теории личных конструктов и терапии. И именно в это время я смог получить от него какой-то словарь. И я сначала подумал, как описать эти различные концептуальные категории, используя его термин личных конструктов. В конечном итоге я вернулся к идеям Пиаже о схемах и оттуда я смог почерпнуть столько, сколько мог, из когнитивной социальной психологии, когнитивной психологии и так далее. Так что большая часть влияния тогда пришла через чтение, а не через какое-либо прямое наставничество или менторство."

Беате Вилкен "Выгорание в 25 лет?
Молодые люди между необходимостью оптимизации, постоянными кризисами и страхом перед будущим" Книга Интегративного когнитивного терапевта ( IKVT школы Герлиха Штавеманна, Кая Борна и других). На русском языке выходила предыдущая книга авторки "Методы когнитивной реструктуризации", неплохой учебник выдержавший несколько изданий. Школа IKVT пытается выстроить единую модель ( Объединив Бека, Эллиса, Мейхенбаума), структурировав и модифицировав для амбулаторных клинических условий. В целом она пытается выстроить классификацию всех тех проблем с которыми сталкиваются молодые люди последние несколько лет. p/s Если будете обсуждать книгу пожалуйста дайте ссылку на мой скромный канал, который вас на неё навел. Иначе у меня не будет мотивации продолжать делится с вами чем-то подобным ( я просто буду продолжать читать это наедине).

Что пишет сама Беате: "В этой книге меня интересуют такие молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет, которые в настоящее время сталкиваются с высокими требованиями в нашем обществе, но в то же время их будущее более неопределенно, чем когда-либо прежде. До сих пор они не получали должного внимания со стороны общества и политиков, а в последние годы даже преступно игнорировались при принятии многих решений (например, во время кризиса, вызванного коронавирусом). Для многих из них борьба за достойное будущее ощущается как борьба «с ветряными мельницами». В современном общественном дискурсе их часто называют «слишком избалованными», «нежизнеспособными» и «не желающими работать».(у нас "снежинками" - примечание psycase) Надеюсь, что к концу этой книги читателям станет ясно, что подобные огульные суждения никоим образом не оправданы.
Идея этой книги изначально возникла в ходе моей повседневной практики амбулаторного психолога-психотерапевта. В последние годы (и даже до начала коронавирусного кризиса) я все чаще сталкиваюсь с молодыми людьми в возрасте от 20 до 30 лет, находящимися в состоянии истощения — тяжелого истощения, которое я раньше за многие годы своей работы психотерапевтом наблюдал только у людей в возрасте 50 лет и старше (например, после многих лет переутомления на работе или в семье). Эти состояния истощения часто были связаны с сильной неуверенностью в себе и страхами относительно будущего, а во многих случаях также с депрессией и другими психологическими или психосоматическими расстройствами. Эти молодые пациенты, как правило, были хорошо образованными, политически информированными и ответственными молодыми людьми, выросшими в относительном достатке, находившимися на поддержке родителей и имевшими политическую информированность. Большинство из них были студентами или находились на первых годах своей карьеры.
"

"Какие аспекты нашего общества и среды их проживания способствуют тому, что многие из них к 25 или 30 годам чувствуют себя истощенными и «выгоревшими» и не способны обрести радость и уверенность в своей жизни?
Этот вопрос никогда не оставлял меня в покое. Я начала обсуждать эту тему не только со своими пациентами в клинике, но и с другими молодыми людьми в моем личном и профессиональном окружении, а также искать возможные объяснения в психологической и социологической литературе. Я провела интервью с отдельными жертвами и запустил онлайн-опрос с помощью портала опросов, в котором участники могли ответить на вопросы по вышеупомянутым аспектам – полностью анонимно.
Самый важный результат этих обсуждений и исследований: причины описанных состояний истощения и ощущений ни в коем случае нельзя искать исключительно в индивидуальных обстоятельствах пострадавших. Было бы просто неправильно списывать их на личные «недостатки» или «слабости» отдельного человека! По моему мнению, психотерапия, направленная исключительно на укрепление стратегий управления стрессом и повышение устойчивости на индивидуальном уровне, здесь неэффективна. Напротив, в ходе моего изучения этой темы мне становилось все более очевидным, насколько нынешние условия жизни в нашем обществе, ориентированном на рост и постоянное повышение эффективности, а также нормы и автоматизмы, сформированные этими условиями, оказывают давление, в частности, на молодых людей этого возраста и могут способствовать возникновению массовых реакций истощения и неуверенности в собственной жизни. В немецкоязычной социологии эти условия уже много лет обсуждаются с точки зрения их влияния на население в целом; На это указывают публикации многих известных социологов, таких как Ален Эренберг («Измученное Я»), Бёнг-Чул Хан («Уставшее общество»), Хартмут Роза («Ускорение и отчуждение») и Армин Нассехи («Дискомфорт. Теория перегруженного общества»). Однако до сих пор было проведено мало исследований относительно того, как эти состояния могут конкретно повлиять на жизнь молодых людей."

Проблемы затрагиваемые Беате: • давление, направленное на оптимизацию практически всех сфер жизни,
• «ускоренное» общество и жестко синхронизированные жизненные процессы,
• стресс от социальных сравнений (продвигаемый социальными сетями),
• маркетинг себя,
• Конкуренция вместо солидарности,
• Частая смена места жительства и работы,
• быть подавленным множеством вариантов в ситуациях принятия решений,
• потеря поддержки и безопасности в стабильных структурах отношений,
• финансовые заботы
• Отсутствие доступного жилья.
Кроме того, в настоящее время существуют сценарии глобальных угроз, с которыми предыдущие поколения не сталкивались в такой форме"

Провел доклад на конференции АКБТ. Вышел из своей зоны комфорта и с темой и с форматом. Доклад получился супернепрактичным и сложнофилософским. Не то, чтобы я не хотел или не умел делать практичные доклады. Но очень сложно рассказывать фактически о целом направлении, имея ввиду, что источников на Русском практически нет. Поэтому приходится начинать с базы. Можно конечно пролистнуть время лет на 5 вперед и обнаружить, чтоив силу трендов глобализации в России развивается Персональная терапия конструктов, Пострационалистическая терапия. Создаются ассоциации и т.д. Можно ли в них учавствовать, не разбираясь в вопросах эпистемиологии? Практика показывает, что можно и мода на терапию может меняться. Если в России будет популярна Пострационалистическая психотерапия или Метакогнитивная межличностная терапия, куча людей будут применять их нерефлексивно. Меня терапевтическая мода не интересует, поэтому такие сложные темы для докладов.

💥Алексей Демин с докладом «Конструктивизм и Реализм в когнитивно-поведенческой психотерапии второй волны: История одного спора»

Коллеги проводят тренинг EMDR. Те кто интересуется EMDR очень рекомендую.

Базовый тренинг EMDR с Юлией Малик

📅 1-я ступень: 19–21 мая 2025
⏰ 9:30–18:30 (МСК), онлайн
👥 Небольшие группы, практика в парах, супервизия

🔹 Ведущая: Юлия Малик — первый в России сертифицированный тренер EMDR Europe, президент Национальной ассоциации EMDR России.

Почему этот тренинг?
✅ Аккредитация EMDR Europe и Ассоциации EMDR России
✅ Пошаговая отработка 8 фаз EMDR с протоколами и видео
✅ Практика, супервизия, поддержка в чате
✅ Возможность пройти 2-ю ступень и получить удостоверение

Для кого: психологи, психотерапевты, психиатры с профильным образованием и опытом работы

👉🏼 Регистрация открыта — бронируйте место: https://cbtclinic.education/emdr

Освойте международно признанную методику EMDR и углубите работу с травмой и ПТСР