Приехал на съезд психиатров России в Санкт-Петербурге.
Крупное событие для специалистов, работающих в сфере психического здоровья 🧠

Идёт сразу много интересных секций с докладами от исследователей и практиков.

В одном из докладов психиатры похвастались, что разработали самый короткий валидный тест на депрессию, в котором всего два вопроса)

Это шкала PHQ-2 и вопросы в ней звучат так:

За последние две недели
1. Утратили ли вы интерес к деятельности, которая раньше оставляла удовольствие?
🟡нет - 0 баллов
🟡иногда - 1 балл
🟡большую часть дней - 2 балла
🟡почти каждый день - 3 балла

2. Ощущаете ли вы подавленность или безнадежность?
🟡нет - 0 баллов
🟡иногда - 1 балл
🟡большую часть дней - 2 балла
🟡почти каждый день - 3 балла

3 балла и более в сумме по двум вопросам с 92% вероятностью свидетельствует о наличии депрессии.

Я, правда, всегда добавляю, что ни один опросник все таки не может поставить диагноз и, если при прохождении получаются высокие результаты то это повод обратиться к специалисту 💆‍♀️

*программу съезда прикреплю, вдруг коллегам будет интересно посмотреть что нынче исследуют

ДЖ. ХОЛЛИС «ДУШЕВНЫЕ ОМУТЫ. ВОЗВРАЩЕНИЕ В ЭДЕМ»

Давненько тут не было рубрики про #книги по психологии 📖

В этот раз пост про книжку, которая была в поле моего внимания уже лет 15, но прочитал я ее совсем недавно.
Мне всегда казалось, что до этого автора мне надо «дорасти». В чем-то это было оправдано, но в целом, кажется, можно было бы прочитать ее и раньше)

Есть книги, часто написанные в русле популярной психологии, которые пытаются успокоить или обнадежить человека. А есть те, часто написанные авторами-клиниками, которые призывают читателя чуть честнее посмотреть на собственную жизнь. И вот книга Холлиса как раз про второе: она не говорит как уйти от страданий, она помогает их прожить.

Автор пишет о тяжелых психологических состояниях, в которые человек периодически «проваливается» помимо своей воли. Он называет их «душевными омутами» - внутренними территориями наших страданий, в которых привычные нам способы решения проблем перестают работать.

Он приводит разные примеры таких омутов:
🔵депрессия как приостановка жизни и потеря связи со смыслом;
🔵тревога как столкновение с неопределенностью и невозможностью все контролировать;
🔵зависимости как попытка заглушить внутреннюю пустоту;
🔵одиночество как переживание отделенности и невозможности быть по-настоящему увиденным;
🔵проблемы в отношениях как повторение старых внутренних сценариев и опыта взаимодействия с ключевыми фигурами из нашего детства;
🔵утрата и горе как встреча с ограниченностью человеческой жизни.

И одна из центральных идей книги сводится к тому, что человек обычно пытается не проживать эти состояния, а как можно быстрее из них выбраться - вернуться в свой условный "Эдем", то есть в состояние безопасности, предсказуемости и отсутствия боли❤️‍🩹

Но проблема в том, что эта позиция по своей сути инфантильна - такого Эдема, который переживался или ожидался в детстве, для взрослого человека, увы, не существует 🍑

Невозможно построить жизнь, полностью защищенную от тревоги, потерь, неопределенности и внутренних конфликтов. И чем сильнее человек пытается любой ценой избежать страдания, тем сильнее он может становиться зависимым от своих автоматических защит, контроля, избегания или иллюзий.

Холлис предлагает не столько избавляться от своих омутов, сколько учиться иначе к ним относиться.
✅Первый принцип - признать, что психика динамична и не полностью подконтрольна нашему сознанию. Мы можем сталкиваться с периодами депрессии, тревоги или растерянности как с естественными этапами нашего жизненного пути. Иногда сама идея о том, что человек должен постоянно быть счастливым и устойчивым, делает нас еще более тревожными и невротичными.
✅Второй принцип - пытаться искать смысл в переживаемом состоянии. Вместо стратегии уйти из своего омута пробовать увидеть в нем смысл – «что это состояние говорит о моей жизни?». Холлис здесь близок к идее, что невроз - это страдание, которое пока что еще не обрело своего смысла.
✅И третий принцип - замечать, как прошлый опыт определяет наши сегодняшние реакции и делать эти реакции менее автоматическими. Во многих сложных состояниях мы реагируем не как взрослые люди здесь-и-сейчас, а так как когда-то научились реагировать в нашем раннем опыте. И внутренняя работа во многом связана с тем, чтобы расширять этот автоматический репертуар реакций и постепенно возвращать себе большую свободу выбора в соответствии с ценностями меня взрослого.

Дискуссионная в целом, но все же важная мысль данной книги про то, что ощущение глубины нашей жизни рождается не из отсутствия страданий, а из способности выдерживать встречу с ними, из принятия своих естественных ограничений, которые наравне с нашими сильными качествами тоже делают нас самими собой.

Ну и привычное резюме – если ваши душевные омуты вас захватили, никто не запрещает Вам получать поддержку в этот период от ваших близких или от специалистов🫂

ЯВНЫЕ И МАСКИРОВАННЫЕ ПРИЗНАКИ ВЫГОРАНИЯ

Провел вчера в МИПОПП практико-ориентированный вебинар по выгоранию для слушателей курса профессиональной переподготовки по бизнес-психологии. 🧑‍🏫

Обсудили с участниками, что выгорание может иметь разные формы и проявляться разнообразнее, чем классические критерии: хроническая усталость, цинизм и безразличие к работе, потеря смысла и ценности в своей профессии.

Например, J. Montero-Marin (2010) предлагает рассматривать три клинических типа выгорания:
• Истощенный – классический вариант выгорания, который включает ощущение беспомощности, отсутствия контроля и признания, склонность к отказу от усилий на работе. Проблема в нехватке сил.
• Немотивированный (равнодушный) – тоже довольно распространенный вариант: скука, безразличие, ощущение отсутствия развития и неудовлетворенность работой. Проблема в нехватке мотивации.
• Фанатичный (гиперактивный) – вариант выгорания «маскирующийся» под продуктивность: высокая вовлеченность, амбициозность, чрезмерные усилия и перегрузка. Проблема в игнорировании своих потребностей.

При этом эти типы могут переходить один в другой или накладываться друг на друга.
Другими неявными формами выгорания могут стать зависимости, прокрастинация, агрессия к другим или к себе, психосоматические расстройства. 🤕

Поделюсь одним упражнением на саморефлексию, который вчера проводили – это проективная методика «неоконченные предложения». 📝

Возьмите лист бумаги и ручку и закончите следующие предложения:
- Моя работа помогает мне…
- Моя работа это для меня…
- Моя работа не является для меня…
- Моя работа воспринимается моими близкими как…
- Моя работа позволяет мне…
- Моя работа мешает мне…

Данное упражнение отражает ценностное содержание вашей профессиональной деятельности и помогает сформулировать для себя важные вопросы или найти на них ответы. ✨

Люди с выраженным выгоранием чаще либо не могут закончить эти предложения, либо в их ответах преобладает негативное содержание.

Опросников на выгорание очень много, самый классический из них – этот.

Справиться с выгоранием самому можно, но на ранних стадиях. При развернутой клинической картине важно получить помощь специалиста.

* иллюстрация – Эдвард Хоппер «Полуночники»

ТАКАЯ РАЗНАЯ ПСИХОСОМАТИКА

Тема психосоматики сегодня очень популярна. Ей посвящено много споров, книг, курсов, подкастов.

Однако вокруг этого понятия до сих пор сохраняется немало путаницы.
- Во-первых, не существует единого подхода к определению и классификации психосоматических явлений. Разные подходы к пониманию предлагают психологические школы, медицина, философия и другие науки. Отсюда возникает отсутствие единого понимания как самой психосоматики, так и принципов помощи людям, столкнувшимся с подобными трудностями.
- Во-вторых, популярность темы нередко приводит к ее чрезмерному упрощению. Формулы вроде «все болезни от нервов» или «это у тебя просто психосоматика» создают ложное впечатление, что человеку нужна исключительно психологическая помощь и можно обойтись без консультации врача.

На практике психосоматические явления могут существенно различаться между собой.
1️⃣ Нормативные психосоматические реакции
Это естественный физиологический ответ организма на стресс. Например, покраснение кожи, дрожь во время экзамена, учащенное сердцебиение перед важным выступлением. Это условная психосоматика - психическое состояние влияет на тело, однако такие реакции обратимы, проходят вместе со стрессовой ситуацией и сами по себе не требуют лечения.

2️⃣ Психосоматические заболевания
Это реальные соматические болезни с органическими изменениями, в развитии и течении которых важную (но не единственную) роль играют психологические факторы: хронический стресс, тревога, особенности совладания с трудностями и др.
- Важно понимать, что психологические факторы редко выступают единственной причиной болезни.
- Обычно речь идет о сочетании биологической предрасположенности, социальных условий и психологических особенностей человека.
- Исследования чаще показывают, что психологические факторы влияют именно на ход течения заболевания, качество жизни пациента и успешность лечения.
- Вопрос об определении их вклада в развитие таких болезней остается открытым.
- К классическим психосоматическим заболеваниям относят бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, язвенный колит, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенную болезнь желудка и гипертиреоз.

3️⃣ Соматоформные расстройства
В этом случае человек испытывает вполне реальные и порой мучительные телесные симптомы — боли, нарушения работы ЖКТ, проблемы с кожей и другие жалобы, — однако медицинское обследование не обнаруживает заболевания, которое могло бы их объяснить.
Как правило, такие состояния сопровождаются выраженной тревогой за здоровье. Человек постоянно прислушивается к своему организму, опасается тяжелой болезни, многократно проходит обследования, но не получает подтверждения своим опасениям. Постепенно значительная часть жизни начинает вращаться вокруг симптомов и поиска их причин.

4️⃣ Психические расстройства с соматическими проявлениями
Например, тревожные расстройства нередко сопровождаются головокружением, ощущением нехватки воздуха, тошнотой или сердцебиением. Депрессия может проявляться через хроническую усталость, боли, нарушения сна и работы ЖКТ.
Строго говоря, это не психосоматика в узком смысле слова, но это тоже примеры тесной связи психики и тела.

5️⃣ Психологические последствия соматических заболеваний
Существует и обратное направление влияния. Тяжелое или хроническое заболевание способно существенно снижать психологическое благополучие человека. Тревога, депрессия, раздражительность, чувство беспомощности и отказ от леченич могут возникать как реакция на болезнь и связанные с ней ограничения или угрозы.

Какой бы вариант психосоматических явлений мы ни рассматривали, важно сохранять комплексный взгляд на проблему 🔎

Чрезмерная «психологизация» телесного симптома опасна тем, что может привести к игнорированию его биологических причин.

Поэтому прежде чем искать символические послания «языка тела», стоит пройти обследование у профильного врача и исключить возможные заболевания.

*иллюстрация - Эглон Хендрик ван дер Нир "Обморок"