Есть несколько важных для меня дат:
день рождения, дата создания этого канала и годовщина трудоустройства в ПНД - начало моей врачебной деятельности и точка отсчёта врачебного стажа.

Я уже писала, почему выбрала ПНД и чему научилась за первый год работы

Что же хочется сказать сегодня, в мои два года непрерывного врачебного стажа?

Только спасибо!

Что интуитивно выбрала нужную специальность, что родители поддержали мой выбор, наставникам за то, что делились опытом и полезной информацией, руководству за приемлемые условия труда, коллегам за комфортную атмосферу.

Два года делаю своё Дело. Пусть дальше будет больше💖

Песня дня: Алла Пугачёва - Все силы даже прилагая

#зовите_меня_Анна

Человек спросил: "А к чему мы хотим прийти к следующему осмотру? Какая будет динамика за этот месяц?"

И я поняла, что пора писать этот пост, который висит в заметках уже несколько недель.

Потому что "чего мне ждать?" - это действительно отличный вопрос, когда мы говорим о лечении психических расстройств.

Это важная часть психообразовательной работы: чего ждать, как долго, на что обращать внимание.

В том что касается расстройств шизо-спектра, разговор особый, но если мы возьмём тревожно-депрессивную симптоматику и назначение антидепрессивной терапии, то ответ на "чего мне ждать и к чему мы идём?" получается примерно таким:

Первый месяц приёма препарата будет самым сложным: Вы уже принимаете препарат, но ещё не видите результат, не говоря уж о возможных побочных эффектах... Если что-то пойдёт не так - у Вас нет шанса этого не заметить, однако позитивные изменения тоже будут, только заметить их куда сложнее. Заведите отдельную заметку, куда будете вносить все "позитивные мелочи": может Вам стало легче просыпаться по утрам, стали чувствовать себя бодрее, отреагировали спокойнее на ситуацию, которая раньше вывела бы из себя или вызвала сильную тревогу, заметили, что впервые за долгое время чего-то по-настоящему захотелось, даже если это просто чашка кофе... И, конечно, "после" - не значит "вследствие", и не каждое изменение является результатом терапии, но лечение - это зачастую не про мгновенный эффект, а про долгий путь, чтобы пройти который нужно будет научиться замечать (а то и выискивать) позитивные изменения.



От списка "позитивных мелочей" (часто из одного-двух пунктов за месяц) к необходимым изменениям состояния...

Всем спокойной и продуктивной рабочей недели!💖

#зарисовка_с_приёма

Сегодня

🟡перед работой решила пройтись

Набрела на кафе, в котором в окружении терпкого вкуса любимого фильтра "покислее" и аромата булочки "выходного дня" с корицей был написан этот текст. Честно говоря, из-за него одного появился весь этот блог🙂

🟡дочитала книгу Сары Экель "Не в активном поиске"

Могу рекомендовать всем, кто погружен в представление о том, что "меня не выбирают, потому что со мной не так *подставить что угодно". Не те возраст, внешность, характер, вес, количество детей, сфера деятельности и уровень занятости и т.д. Книга довольно эффективно рассеивает эти иллюзии.

Завтра

🔴лечу в Казань

Жду перелёт чтобы думать мысли! Мысли, на которые нет времени на рабочей неделе: о том, в чём сейчас состоит моя жизнь, что мне хотелось бы изменить, о планах на будущее, о том, что нужно прочитать, какое обучение завершить и т.д.

Песня дня: думала, что лето будет звучать как яркий и тёплый альбом Benson Boone, либо как дерзкий и честный альбом Lorde, или же как эстетичный "Something beautiful", но ни один из этих релизов не тронул мою душу по-настоящему... Возможно, их время для меня ещё просто не пришло.

Дождливый июнь звучал как альбом Taylor "THE TORTURED POETS DEPARTMENT", жаркий июль как 1989, а как будет звучать август, кто знает?

#зовите_меня_Анна

Иногда Вы просто не подходите...

Некоторое время назад от меня отказался пациент. Причём такой, в которого было вложено много сил, времени, переживаний и прочее.

В такие моменты, думаю, важно вспомнить, что...

🟡дело может быть вообще не во мне: человек мог принять своё решение, исходя из обстоятельств, которые мне не известны;

🟡это к лучшему: возможно другой специалист поможет более эффективно. В конечном счёте благополучие пациента - самое важное;

🟡это тоже важный опыт: проанализировать то, что могло пойти не так, что можно было сказать/сделать по-другому и двигаться дальше, сделав выводы.

Спустя неделю я сама отказалась от одного пациента.

Причина была ни в ком из нас, просто я отчётливо увидела, что человеку нужен специалист другого склада: старше, лучше мужчина, более авторитарный.

Это ни хорошо, ни плохо, но какими бы Вы ни были, иногда Вы просто не подходите. Это не делает Вас плохим специалистом/человеком, это лишь новая грань Вашего опыта.

#зарисовка_с_приёма

Кветиапин

Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.

Группа: антипсихотик второго поколения

Когда и в каких дозировках может быть назначен?

Важная особенность в том, что препарат дозозависимый. То есть в зависимости от принимаемой дозировки - разный эффект:

✅дозы до 100 мг

🔴преимущественно снотворное действие,
🔴может использоваться для коррекции психотической симптоматики (галлюцинации, бредовые идеи) и поведенческих нарушений при деменции и при болезни Паркинсона,

✅дозы 200-400 мг

🔴при биполярном расстройстве, для коррекции депрессивного эпизода,
🔴при депрессии, устойчивой к терапии антидепрессантами (т.е. провели не менее двух курсов антидепрессантов, продолжительностью не менее 6-8 недель в полной дозе), кветиапин может быть присоединен к антидепрессанту (в дозировке 200-300 мг),
🔴в качестве дополнительного средства при ГТР, ОКР (не в качестве первого выбора, в основе лечения - антидепрессанты из группы СИОЗС) (*и в этот момент я поняла, что у меня нет постов по этим расстройствам)

✅дозы 400-800 мг

🔴при биполярном расстройстве, для коррекции маниакального эпизода (400-800 мг); при смешанном эпизоде
и для длительной поддерживающей терапии (300-800 мг)

Хотя изначально кветиапин получил регистрацию, как препарат для терапии шизофрении, в итоге стало ясно, что его эффективность при этом заболевании относительно низкая. Для коррекции психотической симптоматики требуются высокие дозировки (600+мг).

Побочные эффекты?

Список по инструкции обширный, но многие побочные эффекты имеют пометку "редко" или "очень редко". Из наиболее частых: сонливость (может помочь переход на пролонгированную форму препарата), увеличение массы тела (варианты действий зависят от количества набранных килограммов и скорости увеличения массы тела, всё индивидуально), снижение артериального давления, сухость во рту.

#полезная_пятница

Вот в нашей породе…

Есть такое Шизоаффективное расстройство.

Согласно МКБ-11, это расстройство, при котором проявления шизофрении и маниакального/смешанного/депрессивного (умеренного или тяжелого) эпизода присутствуют в течение одного и того же периода болезни либо одновременно, либо с интервалом в несколько дней.

Симптомы шизофрении (бред, галлюцинации, дезорганизация мышления, ощущения воздействия, овладения и контроля) сопровождаются

🔴типичными симптомами депрессивного эпизода (подавленное настроение, потеря интереса, снижение энергии) или
🔴маниакального эпизода (чрезмерно выраженное эмоциональное состояние, характеризующееся эйфорией, раздражительностью или экспансивностью; повышенная активность или субъективное ощущение повышенной энергии) или
🔴смешанного эпизода.

Симптомы должны отмечаться в течение по крайней мере одного месяца и не должны быть проявлением других нарушений состояния здоровья или быть обусловлены воздействием психоактивных веществ.

И даже когда мы говорим о состоянии медикаментозной ремиссии, «шизо»-компонент расстройства дает о себе знать такими симптомами как, например, притупление эмоционального реагирования или утрата мотивации.

И вот на этом фоне я слышу о таком пациенте от его родственника:

А это всё папкины гены! Вот в нашей породе все несгибаемые, все сцепят зубы и терпят во что бы то ни стало, а тут… разлеглось оно: ни приготовить, ни убрать

Вероятно, я очень красноречиво молчала, потому что человек добавил:

Вот я считаю, что какие таблетки и психологи? Главное – характер человека и настрой, а не вот это вот… Придумают себе болезнь, а потом работать не идут! Правильно я говорю?

Я: Это Ваше мнение.

#зарисовка_с_приёма

Тревога – новая норма?

Недавно с подругой-коллегой-по-кабинету рассуждали о том, а насколько сейчас нормально быть спокойным?

Мы всегда рассматриваем ту или иную симптоматику через призму контекста и многогранных психологических и социо-культуральных факторов. Так почему тревоге мы словно отказываем в том же?

Как давно Вы заканчивали просмотр новостей без фонового беспокойства о будущем и своём месте в нём? Как давно чувствовали уверенность в завтрашнем дне или в том, что завтрашний день будет точно не хуже сегодняшнего?

В экстраординарных обстоятельствах чувствовать, что тебе небезопасно/некомфортно разве ненормально?

Думаю, что если на таком общем фоне Вам тревожно, то Вы в порядке.

Это не значит, что не нужно ничего предпринимать, если тревога ощутимо влияет на качество Вашей жизни!

Однако не каждое обращение ко мне в связи с тревогой или сниженным настроением заканчивается назначением антидепрессанта, зато практически каждое заканчивается рекомендацией обратиться также к психологу/психотерапевту. Наше общее «тревожно» не патологично, но нуждается в немедикаментозных инструментах коррекции.

Всем сил, спокойствия и мудрости реагировать лишь на то, на что действительно нужно реагировать... Надеюсь, Вы и Ваши близкие здоровы и в безопасности, насколько это возможно в наши дни 💖

#среда_для_рефлексии

Держу в курсе и делюсь хорошим💖

💛сегодня ко мне на приём в Alvi записался пациент 70+ лет, я в восторге!

С огромной любовью отношусь к таким пациентам, потому что это зачастую люди, осознающие свою долю ответственности за своё состояние, которые не требуют "Сделайте что-нибудь!", а задают конкретные вопросы с посылом "Что я могу сделать?"

💛вечером будет вторая попытка посмотреть развод мостов с воды этим летом, на этот раз исключительно в компании близких людей...

🟡с понедельника вновь веду два участка, но постараюсь не пропадать

💛все интересные обучающие площадки активизировались с приближением осени, так что скоро будут новые обучения и материал для рубрики #полезная_пятница

💛жду отпуска на обеих работах в октябре! Да, ещё почти 2 месяца, но режим ожидания активирован🙃

💛приветствую всех новых подписчиков канала, нас уже 840

Если коротко, то здесь я

✅пишу о том, какой вижу работу участковым психиатром (сложной, но важной и полезной),

✅рассказываю о себе, как о человеке (потому что помимо статуса "врача" в моей жизни есть ещё много всего),

✅ иногда делюсь короткой и структурированной полезной информацией о заболеваниях и препаратах.

Песня дня: "She's got a way, she's got a way... She got, she got away"

Chappell Roan - The Subway

#зовите_меня_Анна

Я не тороплюсь...

С 20 марта 2025 года я возобновила личную терапию с регулярностью 1 раз в неделю со специалистом, от которого "отказалась" в ноябре 2023го.

Да, у меня был drop out (выход клиента из психотерапевтического процесса без согласия терапевта).

Почему?

С этим специалистом я начала работать в январе 2022 года над моим пищевым поведением, и мы добились большого успеха, но в августе 2023го я устроилась на работу, и всё будто "сломалось". Словно всё, что я кропотливо выстраивала до этого, оказалось нежизнеспособным в изменившихся условиях. Как итог: откат в состоянии, пищевых привычках, массе тела и т.д.

На признание того, что мне всё же нужна помощь ушли 1 год 3 месяца и неудачная попытка взаимодействия с другим пси-специалистом.

Но сейчас я не вижу в этом проблемы.

Пять месяцев регулярных встреч с психотерапевтом, и я чувствую себя намного лучше: в работе, в дружбе,
в вопросах пищевого поведения, даже в отношении к этому блогу - всё постепенно встаёт на свои места. Мне спокойно, и в общем и целом я довольна своей жизнью. Осталось только привести внешнюю оболочку в соответствие с внутренним содержанием, но это тоже про долгий путь, который больше не пугает.

Неделю назад мы впервые коснулись обсуждения моей отсутствующей "личной жизни". Возникло чувство, словно приближается битва с главным боссом🙃

И тут я попросила паузу. Я буквально сказала: "Я не тороплюсь. Я не готова к дальнейшим изменениям, мне хочется на время зафиксироваться в текущем моменте, когда меня всё устраивает"

До октября-ноября перейдём на режим "встреча раз в 2 недели", чтобы зафиксировать промежуточный результат и аккуратно подступиться к самому болезненному и сложному.

О чём этот текст?

🟡если Вас одолевали сомнения, нужна ли Вам терапия или Вы сделали выводы о психотерапии как таковой по одной-двум встречам или по одному специалисту, то возможно мой пример позволит Вам пересмотреть своё мнение,

🟡будут ли "откаты"? Однозначно да, но это не делает всю проделанную работу бессмысленной, это лишь часть того же пути,

🟡терапия - это не быстро и не просто, но в долгосрочной перспективе оно того стоит.

#среда_для_рефлексии

Один из плюсов работы в частной клинике - онлайн-консультации с русскоговорящими пациентами, вынужденно оказавшимися в других странах.

Недавно осмотр такого Человека получился невероятно мотивирующим для меня самой.

Человек Женщина (впервые мне не хочется уходить от указания пола пациента, так что если пост опубликован, значит я получила согласие на это) за последние несколько лет:

🟡пережила непростую борьбу с онкологическим заболеванием - раком молочной железы,

🟡на собственной "внутренней батарейке" и 50 миллиграммах сертралина переехала и перевезла близких в другую страну,

🟡на пару лет сменила интеллектуальный труд на работу уборщицы, учила совершенно новый для себя язык и вот сейчас, ближе к 60 годам, освоила новую специальность.

Причина консультации со мной - вопрос, можно ли отменять сертралин. Можно!

💛💛💛

Черновик написан под новый Live-альбом Монеточки (обязана указать, что Минюст признал Елизавету Гырдымову иноагентом) и последний вишнёвый фильтр уходящего лето.

Всех с первым днём осени! Всем, кто учится - новых, по-настоящему полезных знаний и навыков, всем, кто учит - терпения и сил, а просто всем - продуктивной и спокойной рабочей недели!

#зарисовка_с_приёма

Меня иногда пугает, какой объём информации и задач мне нужно держать в голове...

Когда примерно должен подойти тот или иной пациент (а если не явится, значит нужно будет вызванивать, а то и ехать на адрес), на какой мы сейчас схеме терапии (как долго, почему на этом препарате, какие у пациента соматические заболевания, аллергии на лекарственные препараты, какие были побочные эффекты на опробованных ранее лекарствах). Да, эта информация есть в амбулаторных картах, но часть этого массива данных всё равно держишь в голове, просто помнишь, потому что это важно. Когда у моих пациентов запланированы врачебные комиссии, когда необходимо подготовить очередной пакет документов для бюро медико-социальной экспертизы, выполняю ли я гос.план по количеству осмотров, решены ли все необходимые тесты на портале непрерывного медицинского образования, какие препараты сейчас есть по льготе, а какие вновь "пропали" на неизвестный срок, какой график приёма-выездов на адреса-приёма в частной клинике на этой неделе, какие тексты осмотров мне нужно дописать в частной клинике, есть ли неотвеченные сообщения в чат-боте частной клиники, какое обучение (и когда?!) я планирую проходить в сентябре...

а ведь есть ещё: беспокойство о здоровье родителей, информация по запланированной поездке в Москву, мысли о подарках для близких на дни рождения, о хобби и планах, связанных с ним, внимание, которое я сейчас стараюсь уделять своему режиму и питанию...

А ведь у меня всего лишь две работы, несколько друзей, одно хобби и ноль детей (уже наслышана о трудностях родителей школьников в Петербурге с электронным дневником и прочим, сил и лучи поддержки Вам💖)

Вопрос такой: как Вы справляетесь со своим шквалом того, что нужно держать в голове?

Что пытаюсь делать я?

✅веду Google-календарь, где отмечаю время, когда я буду занята тем или иным, кроме того, дела удобно разделены "по цветам", чтобы видеть, чем заполнен день: благородный "графит" - работа, цвет "лаванда" - хобби, жизнерадостный "банан" означает beauty-процедуры и т.д.

✅использую приложение "Задачи", куда заношу то, что точно могу забыть,

✅стикер под стеклом на рабочем столе со списком "ВК/Клин.фармаколог/ПсихоМСЭ",

✅объединяю карты для выездов на дом под один зажим в рабочей корзине, чтобы ничего не забылось/не потерялось.

Буду рада, если поделитесь своими лайфхаками ⤵️

#среда_для_рефлексии

Поговорим об условном Валере (со всем уважением ко всем подписанным на меня Валериям)

Валера честно трудится грузчиком, женат не первый десяток лет, и на двоих с женой у них уже пятеро детей.

В свободное от работы время интересы Валеры сосредоточены в области ассортимента ближайшего ликеро-водочного магазина. И так годами...

А как же жена? Она не отстаёт от мужа в его увлечениях и разделяет с ним его интересы.

И вот такой Валера решил рассказать своей благоверной о своих изменах (почему? зачем? история умалчивает)

А жена в ответ обозвала нарциссом и абьюзером.

Озадаченный Валера начал искать в интернете, что это за оскорбления такие. Нашёл разные видеоролики, посмотрев которые обнаружил у себя и своей благоверной... все психические расстройства разом (а лучше бы проверились на ЗПППП).

Жена не только обозвала непонятными словами, но и послала в неизвестном направлении - "проработаться" у психолога.

И вот приходит наш печальный герой истории ко мне на приём. После двух сеансов с двумя разными психологами, с большим количеством непонятных для него терминов и ещё большим списком предполагаемых диагнозов.

Нужно ли такое "лечить"? "Прорабатывать"?

Кто перед нами? Человек под 50 лет, условно социально адаптированный, вполне довольный своей жизнью, любящий свою семью. Да, это едва ли соотносится с каноничными представлениями о Любви из книг и фильмов, но "я других хочу на один раз, а дальше не интересно, а с женой мы много лет... я детей содержу и время с ними провожу" - это заявка на большое чувство.

Абьюзер ли Валера? Вероятно да, но и жена не ангел, даже если мы разделим жалобы мужа на неё на 10. У обоих видели глазки, что покупали, оба с личностными особенностями друг друга сосуществуют уже более 10 лет...

Будем лечить такого "абьюзера, газлайтера и нарцисса"? Я не стала трогать то, что работает, отпустила Валеру с миром и рекомендацией не смотреть видео по психологии...

А какое мнение у Вас?⤵️

#зарисовка_с_приёма

Обо мне

Вчера очень перенервничала из-за качества связи на онлайн осмотрах в Alvi. Понимаю, что ничего не зависит от меня или клиники, но печально, что не удаётся помочь должным образом из-за внешних обстоятельств.

Всем, кто может обратиться на приём оффлайн - настоятельно рекомендую такой формат, всем, кому доступен только онлайн - буду стараться помочь наилучшим образом в предложенных условиях.

О музыке

🎵Сегодня вернулась к занятиям вокалом после нашего традиционного перерыва в августе. Впереди новая интересная работа над голосом, образом и собой, новый выход из зоны комфорта🙂

🎧Новинка от Ed Sheeran звучит как мимопопадание по времени релиза. Лёгкие летние треки ближе к середине сентября? Сомнительно... Вернусь к ним в питерском мае, когда пахнет весной и хочется проходить много-много шагов за день.

🔊Жду альбом Doja Cat в конце сентября, уже вышедший сингл звучит неплохо.

😍Находка этой недели - прогулки по вечернему, не по-осеннему тёплому Питеру под альбом sombr. Звучание из моих школьных лет, похоже на M83 или Foster The People

Песня дня: sombr - back to friends

А какие у вас личные и "музыкальные" новости?➡️

#зовите_меня_Анна

Хотела написать позитивный текст о навыке радоваться мелочам и замечать счастливые моменты, но эта рабочая неделя...

Был у меня такой текст о том, что иногда наступают периоды, которые нужно просто пережить. Просто продолжать делать своё дело вне зависимости от обстоятельств.

Видимо, сейчас именно такой...

Слишком многое меняется (ни одного изменения в положительную сторону), слишком много компромиссов с собой, слишком многое люди принимают как должное...

В общем, мне пора в отпуск, но нужно продержаться ещё месяц🙂

А "просто продолжай делать" неминуемо дополняется "...и останься собой"

Как Вы?➡️

Песня дня: Кино - Последний герой

#среда_для_рефлексии

Эта неделя прошлась по мне катком и не останавливается... Сегодня с 9:00 до 15:00 дежурство по ПНД, с 15:30 до 20:00 приём в частной клинике. График выдающийся, конечно...🙂

Торжественно обещаю на следующей неделе вернуть рубрику #полезная_пятница, а ещё расскажу о том, как прошли выезды на адреса на этой неделе.

Сегодня в свободное от приёма время хочу поразбираться с пациентами под наблюдением: кто где, в порядке ли документация, есть ли контакт для связи и прочее. В круговерти рабочей недели до этого не доходят руки, а хочется чувства порядка и контроля над ситуацией (насколько это доступно в такой работе). Вряд ли отсмотрю документацию по всем 500+ пациентам, но по крайней мере начну, а то когда ещё время будет.

И да, всего через месяц я буду в отпуске💖

Песня дня: извините за пошловатый подтекст, но хочется чего-то лёгкого и весёлого

FLO - Walk Like This

#зовите_меня_Анна

Если Вам казалось, что "упрятать" человека "в психушку" - это легко и просто, то даже не знаю, обрадую Вас или разочарую.

Психиатрическая помощь оказывается добровольно, то есть пока человек не даёт своего добровольного информированного согласия врач-психиатр не может:

❎провести освидетельствование,
❎установить диагноз,
❎назначить терапию,
❎рекомендовать госпитализацию и прочее

На адресе:

провожу полтора часа, пытаясь убедить подписать необходимые согласия на осмотр... Человек в бреду как в шелку! За помощью обратился родственник. Пытаюсь прояснить, как давно уже вот так - ответ: "Лет тридцать".

Но я абсолютно не осуждаю! Для недобровольного освидетельствования есть достаточно жёсткие условия, как простыми словами обозначила моя заведующая: "Либо Вы ловите человека с топором, либо на подоконнике, готового прыгать", а добровольно согласия не получить ни в какую!

Предпринимаю последнюю попытку:

Я: Давайте, чтобы родственник не смел впредь пытаться Вас госпитализировать, Вы только пройдёте психиатрическое освидетельствование и получите справку, что здоровы.
Человек: Не нужны мне никакие справки, мне Путин сказал, что я здоров.

Думаю "ну тут нечем крыть" и уезжаю с адреса спустя полтора часа ни с чем.

🔴🔴🔴

Следующий адрес. Дементный пациент, ничего не предвещало беды.

С порога мне начинает хамить родственник, вообще без каких-либо причин. Уточняю: родственник не является пациентом диспансера.

Закончилось всё таким диалогом:

Родственник: Да чем вы можете помочь? Вы что можете изменить обстоятельства, в которых мы все живём? (подразумевался политический контекст, использовалась гораздо более жёсткая формулировка)
Я: Нет, но я пытаюсь помочь своим пациентам даже в предложенных обстоятельствах.
Родственник: Всё потому что у вас розовые очки.
Я: Нет, потому что у меня есть обязательства перед людьми, которых я наблюдаю.

🔴🔴🔴

Разбавим ложкой мёда...

Человек, обратившийся за справкой:

Я родилась в блокадном Ленинграде, родители погибли, и росла я в интернате. Меня вырастили хорошим человеком, я благодарна за всё в жизни и по-прежнему стараюсь помогать другим

Всем спокойной и продуктивной рабочей недели (вне зависимости от обстоятельств)💖

#зарисовка_с_приёма

Арипипразол

Уже какое-то время пропал из льготы в Питере (как и многие другие препараты...), а ведь часто используется. Решила написать о нём, тем более освежила знания недавно по лекции Прибыткова.

Дисклеймер: назначение, коррекция дозировки и отмена психотропных препаратов осуществляется врачом.

Группа: антипсихотик, первый представитель подгруппы частичных агонистов D2 рецепторов

Когда и в каких дозировках может быть назначен?

✅Шизофрения (острые эпизоды и поддерживающая терапия) в дозировках 15-30 мг;
✅Раздражительность, связанная с РАС - 5-15 мг;
✅Синдром Туретта - 5-20 мг

В качестве единственного принимаемого препарата и в комбинации с нормотимиками:

✅Острая мания/смешанная мания в дозировках 15-30 мг;
✅Поддерживающая терапия при биполярном расстройстве

В дополнение к антидепрессанту

✅Депрессия (до 10 мг)
✅Обсессивно-компульсивное расстройство

🔴Стартовая доза 5-10 мг
🔴Минимальная эффективная дозировка 10 мг
🔴Максимальная суточная дозировка – 30 мг

Плюсы:

✔️Не повышает уровень пролактина (может умеренно снижать)
✔️Редко развиваются метаболические нарушения
✔️Практически не влияет на сердечную проводимость

Побочные эффекты?

Относительно часто бывает акатизия (состояние внутреннего беспокойства и неудержимого желания двигаться). В отдельных случаях – снижение артериального давления, учащённое сердцебиение, заторможенность.

Когда появилось время, тогда и #полезная_пятница, всем хороших выходных💖

Ощущение счастья часто "накрывает" меня в весьма неочевидные моменты...

Например, недавно у меня был очень интенсивный приём, с двумя госпитализациями, потоком пациентов, решением ещё каких-то бюрократических вопросов. В голове нужно было держать одновременно пять человек: один в коридоре ждёт сан.транспорт, второй ушёл в процедурный кабинет, но должен вернуться за льготным рецептом, третий как раз должен вернуться с пропечатанным льготным рецептом, четвёртый сейчас консультируется клиническим фармакологом, потом должен прийти ко мне на приём для коррекции схемы терапии по результатам консультации, а пятый находится на приёме прямо сейчас.

И вот в этом во всём (ладно, не в тот самый момент, но сразу после того, как я всё это разрулила и закрыла приём вовремя) я почувствовала себя счастливой, востребованной, нужной. Приятное чувство, что я делаю то, что не для каждого, и делаю это хорошо.

И пусть моя работа не считается престижной, кто-то вообще может видеть в амбулаторном звене лишь деградацию специалиста, другие находят себя в формате исключительно частного приёма, но у меня в противовес есть кое-что важное здесь и сейчас - чувство, что я на своём месте.

А какие неожиданные вещи/обстоятельства делают Вас счастливым?⤵️

Песня дня: Richard Marx - The Power Inside Of Me

#среда_для_рефлексии

Недавно мне напомнили, насколько лучше может стать жизнь при правильно подобранной терапии.

Работа учит быть готовой... к ухудшению состояния пациента на фоне приёма препарата, к необходимости смены терапии снова и снова, потому что "ничего не сработало" или случились все возможные и невозможные побочные эффекты. Это всё рабочие моменты.

Но недавно произошло то, что меня по-настоящему удивило.

Человек, который преодолел большое внутреннее сопротивление, чтобы обратиться на приём, который с настороженностью и скепсисом относился к необходимости принимать антидепрессант... принялся рассказывать мне, насколько жизнь с препаратом - это как "скинуть лишний балласт и продолжить бежать без утяжелителей", насколько изменилось качество его жизни...

Мой любимый момент:

Вы хоть представляете, как вы помогаете людям?

Что тут скажешь... Работа учит сильно не радоваться, но я чуть-чуть порадуюсь тому разговору, с Вашего позволения🙃

Для всех, кто ещё боится-сомневается, принимать ли антидепрессант, если Вам его назначил специалист, то начните с этой базы:

🟡Антидепрессанты: о чём нужно знать
🟡Чего ждать, когда начали принимать антидепрессант

Песня дня: на повторе, разумеется, новый альбом Taylor, но настоящей находкой прошлой недели стала песня Olivia Dean - So Easy, в которой лирическая героиня рассуждает о том, что она такая классная, что влюбиться в неё проще простого. Сейчас мне близко такое настроение...

Всем хорошего дня!💖

#зарисовка_с_приёма