Когда на первой сессии пациент рассказал малую часть своего анамнеза и спрашивает, в какую сторону будем работать
"Вон туда будем"

P.S.

Почти покорил все вершины Дальнего Востока

Когда пациент ночью срочно ищет аптеку с Атараксом.

P.S.
Вообще typical Russia
Снял это чудо во время ночной прогулки. Бодрит лучше кофе.

Гиперконтроль и сапы. Интересное наблюдение.

На своём опыте я убедился, что контроль это не всегда хорошо, а гиперконтроль - плохо. С чего бы начать?

Все началось, когда мой внутренний ребёнок не рухнул меня больно в бок, сказав "Ваня, тебе нужно освоить доску". Родитель молчал, взрослый равнодушно пожал плечами. "Ну, нужно так нужно" - подумал я и решился. Это будет сап. По сути, простая конструкция, требующая , как оказалось, много мастерства. Если встав на колени, организм всецело справлялся, то с ногами начались проблемы. И об этом далее.

Как только ты пытался встать, мозг судорожно пытался контролировать весь процесс. Правая, теперь левая, снова правая! Теперь спина и... Холодный океан принимает в свои объятия. После очередных обнимашек, мне стало интересно, в что, собчтвенно, не так? И молнией пролетело: "Очень. Много. Контроля".

И стоило мне его немного снизить: переключить взгляд на горизонт, перестать прислушиваться к напряжению в ногах, не думать о спине - и о чудо, я перестал падать. Радость длилась недолго - очередная мысль и я снова в воде. Увидев моё негодование, Андрей, сказал крайне очевидную, но такую важную вещь : " Чуваааак, забеееей... Отдайся ритму волн".

И в этот момент осенило. Переключив внимание с себя на окружение, стало гораздо проще. А вот подумать - сколько в жизни у нас таких моментов, где этот совет был бы так важен?

#наблюдения

Открыта запись на прием! Осталось несколько свободных окон. Для записи @evan_psy

СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН. ИСТОКИ. [Ч.7]

Наконец, хочется подойти к самому интересному - женской сексуальности и нарушениях. Начну фразой: "Женщина - это увлекательная загадка, которую невозможно разгадать полностью". Действительно, в отличие от мужчин, женское восприятие, эмоциональный спектр гораздо шире и ярче. Этому причиной физиологические особенности и социокультурные. К примеру, в статье Нью-Йорских ученых было доказано, что физиологически женский организм куда более восприимчив к оттенкам цветов. То же самое и про вкус и ощущения. Само женское тело может быть огромной эрогенной зоной, поскольку нейронных окончаний имеет куда больше. А там где больше функций - чаще и нарушений.

Другой аспект - социокультурный. Если у мужчин на эмоции и "слабость" было социальное табу, то женщинам в этом плане было немного легче. Но в то же время накладывались такие ужасные ограничения на женское тело и сексуальность, что не могло не травмировать. К примеру, если рассмотреть историю здорового феминизма, то у женщин ушло очень много лет для того, чтобы иметь право носить купальники, не похожие на скафандр. Или же взять мусульманские страны - где женщин скрывают под слоями тканей, чтобы другие мужчины не смогли их разглядеть и не приведи случай, возжелать их. Даже ужасы женского обрезания, которые до сих пор (!!!) практикуются в африканских племенах говорят о запрете женской сексуальности и сексуального удовольствия. Почему так происходит? Это отдельная и интересная тема, о которой я расскажу позже, если будет запрос.

Таким образом, в настоящий момент мы имеем несколько факторов, влияющие на женщину и женское восприятие себя, свою сексуальность и удовлетворение. Не зря говорят - "все беды от головы". Это правда так. Та же самая аноргазмия (отсутствие оргазма), в большинстве случаев лежит психологическая проблема, а не физиологическая! Вообще можно выделить несколько основных нарушений:

💢 Вагинизм - он же "Ты не пройдешь", он же невозможность проникновения во влагалище в связи со спазмами мышц малого таза, тазового дна. Страх боли.
💢 Вульводения - хроническая боль. Болит просто так и постоянно. Соматических причин для боли нет.
💢 Диспареуния - не смотря на все здоровье, начинаются проблемы и постоянные боли при половом акте. А гинеколог разводит руками.
💢 Отсутствие\снижение полового возбуждения перед половым актом - очень похоже по механизму на СТОСН (пост выше).

Собственно, причин почему так происходит великое множество, каждый случай нужно рассматривать отдельно, но! Важно отследить когда это началось, почему началось (какие мысли), не было ли травмирующего опыта.

#СЕКСОЛОГИЯ #ЖЕНСКОЕ

СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖЕНЩИН. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ [Ч.8]

Еще одной уникальной особенностью женской сексуальности и получении удовольствия, а в частности проблемах в этом - это включение мозга, когда не надо и выключение, когда надо. О чем это вообще? Как было сказано выше - сексуальное возбуждение, получение удовольствия, достижение оргазма или множества таковых, зачастую связано с мыслительным процессом. Когда человек (пол тут неважен) расслаблен, полностью увлечен партнером, а в голове нет идиотских мыслей типа "Блин, за ипотеку еще платить 10 лет... Кот на занавески наблевал, картошка подорожала..." - удовольствия идет гораздо больше. А если смотреть на простую физиологию - если мы в опасности, нам не до удовольствия. Всегда привожу пример: "Вы не будете думать о прекрасном закате и прекрасных, если на Вас мчится голодный медведь". Поэтому в большинстве случаев, для пациентов с половыми проблемами характерна тревожность. Много тревожности.

К сожалению, вместо фокуса внимания на ощущениях и моменте, девушки имеют тенденции думать оценочно о себе и состоянии. И вот лишь малые примеры того, что может крутиться в голове:
💢Страх забеременеть
💢Комплексы внешности (акне, лишний вес и др.)
💢Внутренние обиды на партнера, конфликты
💢Мысли о будущем, прошлом
💢Внутренние конфликты, деструктивные сценарии (психотравмирующий опыт)

Вторая часть Пармезанского балета заключается тогда, когда процесс заканчивается, а мозг отключается. Вместо того, чтобы обсудить с партнером свои ощущения, переживания, волнения - начинается внутренний уход в себя в глухую оборону. В результате уже партнер ловит, порой, нехилую тревогу что что-то идет не так, начинает всячески выискивать, что идет не так, но вместо адекватного проговаривания, первый партнер уходит в защиту еще сильнее, подключая агрессию как доп. броню. И это работает! Правда, не в ту сторону.

Таким образом, если рассмотреть психологические проблемы в сексуальной сфере - это не только травмирующий опыт, физиология, но и мыслительный процесс, который часто мешает. Зачастую именно доверительный контакт с партнером позволяет решить большинство проблем. Но если этого недостаточно - даже одной консультации у специалиста может быть достаточно.

#СЕКСОЛОГИЯ #ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ

О СЕКСУАЛЬНОСТИ. РЕКОМЕНДАЦИИ [Ч.9]

Когда мы говорим о сексуальном удовольствии, оргазме, нельзя забывать, что эта штука о физиологии и психологических аспектах. К сожалению, здорового полового воспитания и секс-просвета в настоящее время встречается крайне редко и люди находятся в состоянии "а итак неплохо и неважно, что оргазм я знаю только со слухов", либо методом "тыка" изучают то, что нравится. А шкатулка Пандоры заключается в том, что найдя то, что нравится и не получив легализацию от партнера или социума в целом (ну любит, к примеру, мужик быть связанным!), начинает испытывать чувство сильной вины. И начинаются думки. А от думок начинаются проблемы. И вот он - порочный круг! Так что же делать?

Ответ, как ни странно прост: не бойтесь изучать свое тело, себя и свои пристрастия. Логика проста - у каждого человека есть свои эрогенные зоны, которые только сам человек может определить (ну либо ваш партнер экстрасенс-сексолог). В здоровых отношениях важно взаимное удовольствие. Зная, что нравится именно Вам, можно помочь партнеру научить, что нужно делать. Важно говорить.

Немаловажную роль играют пристрастия, фетиши. В связи с темой табу о сексе (привет, совок!), многие боятся обсуждать то, что нравится, возбуждает, поскольку есть страх отвержения. Помните, отношение это прежде всего про доверие. Не значит, что партнеру должно нравится все, что нравится вам, но важно ощущение того, что вас принимают. Иногда бывает, что в паре, к примеру, оба фанатеют по шибари (искусство связывания), но молчат об этом. Зачем? Непонятно.

Таким образом, главные тезисы:
1. Важно изучать свое тело
2. Изучайте то, что нравится и что не нравится
3. Обсуждайте с партнёром, делитесь - разговаривайте

#СЕКСОЛОГИЯ #РЕКОМЕНДАЦИИ

МИНУТКА ФИДБЕКА:
Если есть какие-либо вопросы по постам ранее или свежим - очень прошу, спрашивайте!

ЭГОИЗМ И ЭГОЦЕНТРИЗМ. ПРИВЕТ ОТ РОДИТЕЛЕЙ?

Иногда можно заметить интересную штуку: как-то в обиходе в повседневной жизни эпизодами со стороны можно слышать фразу "Думаешь только о себе! Эгоист(ка)!" И вот, чувство стыда по-партизански лезет в голову. Казалось бы, а чего такого? Казалось бы.

И размышляя, приходишь к мысли - это же была просто забота о себе, где себя я ставлю выше чужих потребностей. Но почему это плохо, плохо ли? А ответить сложно, потому что неловкость и вина уже прижились, особенно если это говорит родитель. Получается, любить себя- плохо?

А вот и нет. Любовь к себе - это то важное качество, которое формируется на психотерапии. Люди годами выращивают её, борясь с неврозами, корни которых идут из детства. Да-да, порой причиняя добро их подсаживают нам наши дорогие родители, искренне желая нам счастья. Но почему и вообще за что?

Корень проблемы кроется в том, что часто люди не понимают разницы между термином эгоизм и эгоцнтризм. Ведь как было раньше? Вспоминая идеологию Советского Союза, где транслировалось: " Индивидуальность это плохо. Равенство и социализм!" Любое выделение из толпы рассматривалось как что-то плохое и уже с молоком матери убеждения вливались в голову детей. А те, в головы их детей и так далее. Казалось бы, ну классно же! Но только была пропущено деталь о двух понятиях и о них далее.

Понятие эгоизм - я хочу яблоко, я пошёл и съел яблоко. Я забочусь о себе.
Понятие эгоцентризм - я хочу яблоко. Я пошёл и отобрал яблоко у другого. (Ради себя иду по головам других)

А нашим родителям бывает иногда довольно обидно, что они вливают кучу сил, заботы и ресурса, но восполнить они не могут. К тому же установка и табу работают как часы. Итого получается скрытое убеждение: "Я все время ставлю остальных на первое место, я хочу чтобы и меня ставили так же!" Конечно, не все так просто, иногда кроличья нора гораздо глубже и могут фонить уже травмы родителя.

Таким образом, забота о себе это и есть эгоизм. Эгоцентризм - за счёт других я забочусь о себе. Данные механизмы можно увидеть и в дружеских, личных отношениях. Поэтому, здесь может хорошо помочь правило самолёта: " Сначала маску я надеваю на себя, только потом на ребенка". Безусловно, если человек близок - забивать на потребности его не есть лучшая идея, но и жертвовать собой ради близких - плохо.

#ЭГОИЗМ #ЭГОЦЕНТРИЗМ #РОДИТЕЛИ

Итак, пост-знакомство!

Собственно, с чего бы начать. Наверное, первое: кто же я такой? На момент написания поста, мне, Ивану, 28 лет и за свою 6-летнюю практику я успел развиться от базового специалиста клинического психолога до психотерапевта с различными интересными и узконаправленными подходами.

В опыте работы были как и работа в МЧС, кризисным специалистом в экстренной выездной службе, работе при следственном комитете с жертвами сексуального насилия (дети и взрослые), а так же работа в онкологии и паллиативе со всеми возрастами, заканчивая, на данный момент короткую, но яркую карьеру консультанта-суицидолога. Но с чего же всё началось?

В обычной семье, где в тандеме сурового технаря и мягкого гуманитария родился ребетёнок, который уже с раннего дошкольного возраста отличался эмоциональной чувствительностью и врожденной эмпатией (да-а, как птица-говорун). Закончив школу при биофаке МГУ, уже тогда было твердое убеждение, что жизнь будет связана с медициной, психическим состоянием. И выбор пал на ПМГМУ им. Сеченова. И пошло-поехало.

Уже на курсе третьем стало понятно, что тянет будущего специалиста во всякую жесть. Поэтому уже тогда я познал все прелести острого отделения в психиатрической лечебнице. Поняв, что большая психиатрия - это изысканное блюдо далеко не для всех ценителей, выбор пал на острые эмоциональные состояния. И по выпуску, путь ронина продлился в ЦЭПП МЧС. Это был действительно увлекательный и тяжелый опыт, но тем не менее очень важный в становлении личности специалиста. Я благодарен каждому , с кем имею честь быть знакомым. Но сердце понимало - путь идет куда дальше.

Жесть на этом не закончилась, и уже тогда было волонтёрство на горячей линии онко-пациентов, работа в СК и после кризисный центр помощи детям и семьям. Как и какая-то температура закаливает сталь, так и один опыт из практики позволил меня приблизить к тому, кем являюсь сейчас, закалив нервы и волю. О случае, если будет интересно - расскажу подробнее, только дайте знать. Судьба снова привела меня в онкологию, вернее, в отрасль ее - мне захотелось понять, как можно помочь людям, где помочь, казалось бы, уже невозможно.

Так я пришел в паллиатив. Это действительно сложный этап в становлении, когда каждый день ты привязываешься к пациенту и наступает время, когда ты с ним прощаешься навсегда. Это правда непередаваемые ощущения, когда убитая горем семья восстает из пепла горя и потери и спустя время тебе приходят теплые весточки, что все стало хорошо. И до сих пор, отрадно видеть, как семьи, чью боль ты проживал плечо-к-плечу, живут счастливо. Но увы, и этот путь нельзя продолжать вечно.

Работая рука об руку со смертью ты по неволе отдаешь часть своих жизненных сил, порой буквально. И стаж в 4 года дал понять организму, что стезя, которую еще нужно покорить - впереди. Так я пришел в лоно КПТ. Не зря говорят, что это один из наиболее доказательных методов - ведь когда на глазах человек, страдавший от хронических болей оживает и впервые может искренне улыбаться, это очень заряжает. Так я стал развиваться в сторону малой психиатрии: неврозах разного генеза, психотравм.

Безусловно, не было все идеально - магнус опум пишется далеко не сразу и были трудности. Много трудностей, где был и кризис профессии, и личностные особенности. Но нельзя проповедовать в то, чему не привержен - личная психотерапия и супервизии позволили слабости превратить в силу. И так я пришел к месту, где работаю сейчас.

На момент написания данного текста, я руковожу отделом медико-психологической помощи пациентам при стационаре, недавно закрыл карьеру консультанта-суицидолога и веду частную практику. Впереди переподготовка по другим подходам в психотерапии, а так же завершение обучения по психофармакологии, чтобы вести подопечных парно с психиатром было куда проще.

Мне невероятно приятно делиться с вами своими знаниями, наметками и даже просто юмором. Ведь когда работа приносит удовольствие - ты не устаешь на ней, а каждый новый пациент, ушедший из терапии - это важная строчка в своей личной жизни, которые я пронесу через весь свой путь.