Психотерапия по фактам | Иван Андрухов
653 subscribers
132 photos
9 videos
1 file
58 links
Психотерапия:
Малой психиатрии
Неврозов
Сексуальных дисфункций
Личностных проблем
Отношений
Для связи @evan_psy
Download Telegram
Конверсионное расстройство, психосоматорное и психосоматические расстройства. Часть 2

Теперь, когда мы дали определение трем интересным слонам и поняли, что не все беды от головы - идем дальше. Что делать, если соматических врачей обошли, симптомы есть, а доктора лишь разводят руками. Нет, заговоры не помогут. Ну а что тогда, если не легендарные напевы тибетских сурков? (Представляете - таким лечат!) Сейчас расскажу.

Как я говорил ранее - сначала мы исключаем проблемы щитовидки, неврологические патологии, МРТ. Если же все чисто - важный критерий: обратить внимание на закономерность проявления болей. Все три расстройства имеют корреляцию с психологическими переживаниями. Отсюда вопрос - а не было ли тяжелых переживаний за это время?

А здесь первый подводный камень. За мою практику я вывел тенденцию - люди не сопоставляют переживания и физическое самочувствие. Причина тому - полное отсутствие понимание себя и своей психофизиологии. Один из примеров психофизиологии - при горечи, слезах есть предвесники : ком в горле, напряжение в глазах, заложенность носа, пересыхание в горле. При страхе - спазм в груди, онемение ног. При гневе - мышечное напряжение, учащение дыхания. Суть - все наши эмоции проживаются определенными физиологическими проявлениями. У данного типа пациентов имеет место нарушение проживания эмоций и физиологической реакцией. Эвана как!

Как же мы лечим данные недуги? Первое - оценка тяжести состояния. Например, при выраженной депрессии из-за низкого уровня сератонина обостряются боли. Характерная жалоба - боль в грудине. Люди часто пугаются, думают что проблемы с сердцем. Однако не каждый кардиолог имеет опыт перенаправить к психиатру. Да-да, снова наши друзья психиатры и антидепрессанты! Благодаря антидепрессантам, анксиолитикам - организму легче восстановиться, а значит и корректировать состояние становится возможным.

Второй этап - психотерапия. Но здесь КПТ часто проигрывает - рационализация переживаний не всегда помогает излечить, тогда на помощь приходят школы, которые хорошо зарекомендовали себя в коррекции эмоционально-аффективной сферы: АСТ, схема, СFT.

Третий этап - функциональная регуляция. Более простым языком - наработка навыков нервной системы расслабляться, переключаться и корректно реагировать. Можно сравнить с наработкой навыков в тренажерном зале. При плохой технике можно прийти за здоровьем и уйти инвалидом. Задача терапевта - сформировать новые паттерны.

Исходя из опыта работы, тяжелые конверсионные расстройства/психосоматорные/психосоматические поддаются коррекции с минимальными эпизодами рецидивов с высокой результативностью. Но должны быть выполнены условия:
-Медикаментозное сопровождение
-Исключение ПАВ
-Исключение соматических нарушений (сон/аппетит)
-Выполнение всех рекомендаций специалиста
-Адекватность специалиста и опыт работы -> доверие специалисту
👍8🔥211
А вообще, мои обожаемые читатели, поделитесь - о чем бы хотелось почитать/послушать? Перед отпуском хочется порассказывать что-то интересное, а может быть разобрать какой-либо случай, если будет желание. Очень ценю фидбеки и комментарии!
👍111
Напоминаю, что с 28.03 буду в отпуске на 14 дней! Остались доступные окна для записи (онлайн) на завтра (27.03)!
10:00
11:00
14:00
11
Мои многоуважаемые (и обожаемые!) подопечные, а так же читатели канала! Рад сообщить, что затишье отпуска заканчивается, по всем соскучился (честно).

А значит, настало время формировать график приемов! Большая просьба: пожалуйста, отпишитесь в личные сообщения @evan_psy те, с кем уже проходит психотерапия для подтверждения/изменения окошек приема! Прошу отнестись с пониманием, сформировался лист ожидания и нужно понимать, чье окно я могу передать новым людям, кому так же нужна помощь. Спасибо😊. Ответ ожидаю до 14.04.25.

Для новых пациентов окошки записи будут объявлены, как только будут зафиксированы за подопечными в терапии. Такие правила. По вопросам приема, правилам, критериям и консультациям сторонних специалистов можно также обратиться в личные сообщения @evan_psy.

Посты тоже в работе, постараюсь еженедельно разбирать волнующие темы. Ваша активность лишь способствует рождению нового контента, так что всегда благодарен запросам!

P.S.

Погодка, конечно, так себе, но даже она ни по чем! Со всем справимся.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
92
Доступные окна на приём!
Горячее окно ОЧНО
Ср (23 апр) 19 00
ОНЛАЙН
Чт(24 апр) 10 00 11 00 13 00
Пт (25 апр) 19 00

Для записи : @evan_psy
Майские праздники заканчиваются, а значит появились окна для записи!

Понедельник (12 мая) онлайн: 17 00 18 00 19 00
Вторник (13 мая) ОЧНО: 18 00 20 00
Среда (14 мая) ОЧНО: 18 00 19 00 20 00
Четверг (15 мая) онлайн: 18 00 19 00
Пятница (16 мая) онлайн : 19 00

Для записи : @evan_psy
👍2🔥21
ОКР или как мозг сам заставляет нас спасаться и страдать

За время моей работы я собрал довольно неплохую базу и опыт работы с обсессивно-компульсивный расстройством. Забегая вперед - это действительно сложное расстройство, где не поможет простой совет "ну если хочется мыть руки по 12 раз - просто не делай!" Увы, так не работает. Вообще. В действительности, ОКР часто можно спутать с фоновой тревогой, либо же генерализированным тревожным расстройством (о котором есть отдельная статья на канале). Существует различные тяжести ОКР, виды. Например: классические навязчивые мысли, ОКР, посвященные болезням (онкология и др), и самая экзотика - религиозный ОКР. Но прежде чем рассказывать далее, давайте проясним что это за зверек такой. К делу.

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое(!) психическое расстройство, проявляющееся наличием обсессий (навязчивых мыслей) и/или компульсий (импульсов, которые пациент может повторять огромное колличество раз) для снятия тревоги, чтобы снизить влияние компульсий. Спойлер - компульсии не помогают, а делают гораздо хуже. Причин, почему развивается ОКР несколько, но сначала давайте пробежимся по критериям.

Ниже представлены критерии, на которые опирается современная психиатрия (DSM-5):
🟡Собственно наличие обсессий/компульсий длительное время (более 3-х месяцев)
🟡Осознание пациентом, что эти симптомы есть, но они чрезмерны и сам человек испытывает страдания, но отказаться не может
🟡Проявление симптомов идет от нескольких минут до суток (при тяжелом течении)
🟡Исключены другие виды расстройств (БАР, ГТР, шизо-спектр и другие)

Важно учитывать, что механизмов развития ОКР несколько и они могут между собой сочетаться. А именно:

Эндогенные нарушения
*️⃣Нарушения работы мозга (гиперстиммуляция) в орбитофронтальной коре, хвостатом ядре, переднем поясном гире
*️⃣Нарушение фильтрации стимуляции нейронов между отделами мозга
*️⃣Дефицит серотонина
*️⃣Участие дофамина и глутамата в нейрообмене нейронов в мозге (в крайне тяжелых формах ОКР)

Психогенные нарушения
*️⃣Когнитивные искажения: перееоценка значимости, катастрофизация
*️⃣Нарушение базовой безопасности в детском возрасте🔜желание все контролировать
*️⃣Выученное негативное подкрепление

Разбирая чуть более подробно эндогенные факторы (то есть то что изначально с чем рожден человек) - роль играет наследственность, перенесенные в детстве заболевания (к примеру, после стрептококковой инфекции), генетическая мутация.

Психогенные факторы же проявляются в влиянии обстановки из-вне на еще маленького ребенка:
*️⃣Эмоциональная холодность родителей
*️⃣Перфекционизм родителей, жесткий контроль
*️⃣Психотравмирующие события/острые стресовые факторы (развод, утрата, множество неудач в жизни и неспособность справитсья со стрессом)

Исходя даже из этих пунктов, нужно понимать - ставить ОКР себе самостоятельно нельзя. Если же есть подозрения, можно пройти шкалу Y-BOCS, а так же ОБЯЗАТЕЛЬНО посетить врача-психиатра. Поскольку тот же ОКР может вылезти после неврологического/соматического перенесенного заболевания (и никакая психотерапия тут не поможет!)

Так что же делать с ОКР? Неужели всю жизнь страдать? А вот нет. Корректируется состояние довольно-таки хорошо и вот какими способами:

✔️Фармакотерапия. Назначаются ИОЗС первой линии (антидепрессанты), иногда применяются антипсихотики для острых состояний. Бояться не нужно - зависимости не приобретается, только психологическая. Грубо говоря - это гипс для сломанной ноги. Гипс всю жизнь мы не носим. А если хочется носить - доктор-психиатр ждет в гости.

✔️Психотерапия. Причем определенные виды психотерапии: никакой психоанализ или гештальт (прости хоспаде) тут не поможет. Хорошо зарекомендовали себя (есть исследования) такие методы как:
🔥 КПТ с экзспозицией
🔥 АСТ терапия (принятие ответственности)
🔥 Психодинамическая психотерапия (больше как дополнение)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8🤯1
✔️Физиопроцедуры
☀️Транскраниальная магнитная стиммуляция мозга - воздействие электрических импульсов на перегруженные учатски мозга (нет, не как в фильме "пролетая над гнездом кукушки")
☀️Глубинная стимуляция мозга (подвид первого вида)

Еще один пункт - психообразование пациента и его окружения. К сожалению, люди не понимают, что человек не властен над собой - можно сравнить как с приступом рвоты и диарии. Нельзя своему кишечнику сказать - "Я запрещаю тебе страдать диарией!" А если бы и можно было бы - кишечник бы отвечал "Да вообще пофигу, даже дверь открыта" И делал бы свое дело.

Собственно, ОКР это состояние, а состояние требует формы. Таким образом, человеческая психика подстраивается под самый уязвимый триггер - так появляются ОКР на тему болезней, веры, действий. К каждому из таких "сосудов" нужен свой подход - это задача психотерапевта.

А были ли у Вас эпизоды ОКР или что-то подобное? Поделитесь вашим мнением, задавайте вопросы - возможно есть тонкости, которые важны, но я не осветил.

#ОКР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8🔥31
«Сделайте так, чтобы было хорошо!» — почему не работает

«Ничего не радует». Эта фраза звучит на приёмах чаще, чем «Здравствуйте». Ни еда, ни встречи, ни любимый сериал. Всё становится «никаким». В медицине это называется ангедония — один из самых частых спутников депрессии. Приходя на приём, человек просит: «Сделайте так, чтобы мне было хорошо!» Но так не работает. На самом деле, этот запрос обращён не столько к специалисту, сколько к самой реальности, которая больше не приносит удовольствия. Почему?

К сожалению, ни одна таблетка, ни один специалист напрямую не может сделать человека счастливым. И дело тут не в качестве оказываемой помощи, а в особенностях механизма. А теперь о нём.

Это состояние — как будто ты застрял в колее. Те же действия, та же рутина, те же источники «радости», которые уже не радуют. А новые пробовать страшно, лень, не хочется. Тут и начинается дофаминовое застревание. Важно помнить: человек склонен к автоматизмам и получению удовольствия самым быстрым и простым способом. И если механизм работает — мы стараемся использовать его «до дыр».

К примеру, возьмём среднестатистического юношу 25 лет. Он привык проводить время в компьютерных играх, ходить на свидания и «жить работой». Со временем игры проходятся, свидания утомляют, а на работе наступает выгорание. И вот он — на хорошей дозе Сертралина — сидит в кабинете психотерапевта. Пытается искать проблемы в детстве, ходит годами… Но результата нет. Почему?

Дело не в том, что у пациента физиологическое нарушение (эндогенная депрессия), а в том, что старые механизмы получения удовольствия истощены. И формируется «выученная беспомощность» (которой, на самом деле, не существует — об этом будет отдельный пост). Не в работе, психологе или таблетках проблема — не хватает одного пазла. Нового опыта.

☹️Но человек сталкивается с мыслью: «А зачем?» Возникает внутреннее сопротивление:

– Да я уже всё пробовал.
– Я такое не люблю, не пробовал — но не люблю.
– Мне просто плохо. Сделайте, чтобы было хорошо.


Почему это сопротивление возникает? Потому что выходить из зоны комфорта — трудно и небезопасно. Мозгу не хочется тратить ресурсы, которых и так ощущается мало, ради результата, который не гарантирован. Ведь есть же старые сценарии. Только вот они уже не работают.

Вы никогда не скажете, как круто кататься на лошадях в красивых местах, если не было физиологического опыта. У мозга не сформировались новые нейронные связи. Не было нового опыта удовольствия. А на новый опыт нужна смелость. Главный лозунг: «Не попробуешь — не узнаешь».

Да, это страшно и неприятно. Но другого пути нет. Только приобретая новый опыт — пусть даже сначала неприятный — мы формируем новые связи.

🟡Задача антидепрессантов — снизить негативную симптоматику.
🟡Задача психотерапевта — помочь преодолеть негативный опыт и адаптироваться к новому.

Новый опыт — это не только «что-то классное». Это и неудачи, и разочарования, и пустые вложения, и злость, и страх. И всё это — нормально.

✔️Что же можно попробовать?
Всё зависит от ваших ресурсов. Это может быть поездка, новое хобби, переезд, запись на танцы, прогулка без телефона или возвращение к старому интересу. Но главное — не делать ставку на других. Люди приходят и уходят. А с собой мы остаёмся до конца.

⚡️А что было в вашем опыте? Что пробовали, что помогает? Поделитесь, возможно кому-то это правда сможет помочь.⚡️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2115👍911
Дорогие подписчики,

В это воскресенье мы с клиническим психологом
Андруховым Иваном Федоровичем проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы!

1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌺🌺🌺🌺2️⃣0️⃣ ❤️💚❤️💛

🎙️Начнем с общих вопросов:
💚Что такое психотерапия?
🔴Кому она нужна?
💚Способна ли психотерапия заменить медикаментозную терапию (антидепрессанты и т.д.)? Если да, то в каких случаях?
🔴Какие методы бывают? Что чаще используется для пациентов гастроэнтерологического профиля?

🎙️Что по гастро:
💚Когда при СРК и других проблемах с кишечником стоит обращаться к психологу?
🔴 Самые частые страхи:
- не найду/не добегу до туалета;
- боюсь выходить из дома/спускаться в метро;
- лучше не пойду на вечеринку, а то мало ли что;
- знаю все туалеты на своем маршруте;
💚Как работает психотерапия при СРК?
🔴Ипохондрия: как перестать прислушиваться к себе?
💚Как справиться со стыдом за свой кишечник и его содержимое?
🔴Канцерофобия: можно ли перестать бояться?
💚Принцессы не пукают и не какают. Гендерные стереотипы.

💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересны! 💌

И
обязательно подписывайтесь на канал клинического психолога Ивана Андрухова! Там много полезного!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись эфира с клиническим психологом Андруховым Иваном Федоровичем

01:44 приветствие
02:16 знакомство с Иваном Андруховым
02:55 Что такое психотерапия? Как она происходит?
05:30 Кому нужна психотерапия?
06:00 Тревога – наш защитный механизм.
08:00 Психологи/психотерапевты помогают нам научиться правильно мыслить?
09:35 Психотерапия без психофармакологии?
10:50 Стигматизация антидепрессантов
13:00 Какие методы психотерапии бывают?
16:14 Что такое телесно-ориентированная терапия
18:25 Что такое EMDR-терапия? «Стирание памяти»
21:00 Каким пациентам с СРК подойдет психотерапия?
24:05 Психолог помогает принять СРК как вашу особенность?
26:38 Типичный страхи при СРК – боюсь не добежать; боюсь метро; знаю все туалеты на маршруте. «Бей или беги» или «ступор» - мозг думает, как выжить.
30:35 Охранительное поведение, мозг всегда придумывает самый худший сценарий.
31:55 Пример с пантерой и джунглями. Пантера нервничает, когда ей грозит опасность, а мы придумываем себе опасности из ниоткуда.
34:25 Самый главный страх – опозориться? Проблема социальных животных. Стыд – ключ к выживанию человечества.
38:00 Психотерапия+психофармакология=❤️
40:35 Ипохондрия
46:00 Псевдоспециалисты зарабатывают на страхах
48:25 Канцерофобия
50:00 «Принцессы не пукают» - откуда это берется? Проблема общества.

Обязательно подписывайтесь на канал клинического психолога Ивана Андрухова!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12821
Феномен выученной беспомощности. Сформированная и неизменная модель или просто отказ от изменений?

«Да какой в этом смысл, я уже сто раз пытался, у меня всё равно не получается».

Иногда на сессиях звучат такие фразы. И каждый раз мне становится глубоко обидно. Не потому, что я не верю человеку. Не потому, что думаю, будто он ничего не делает. Наоборот — как раз в этот момент мне особенно жаль. Не жалость сверху — а именно внутреннее сочувствие. Потому что я вижу: человек искренне считает, что помочь себе уже невозможно. Он не капризничает, не ищет отговорки. Он просто поверил, что выхода нет.
Как будто внутри кто-то тихо прошептал: «Ты уже пытался. Больше не надо. Всё равно не выйдет».

Современная психотерапия основывается на научных исследованиях работы психики. И учёные задались вопросом — а правда ли, что беспомощность может быть приобретена и стать частью живого существа?

В 1979 году вышла статья «Learned helplessness in humans» (Miller & Norman), где описывался довольно занимательный эксперимент. Брали двух крыс. Обе сидели в отдельных клетках. И обе получали удары током. Разница была в том, что у одной был выход — лаз, через который можно убежать. А у другой — лаз был слишком узким, и выбраться она физически не могла.
Когда же их били током, обе пытались спастись. Но если одна крыса убегала, вторая — снова и снова сталкивалась с тупиком. Постепенно она переставала бороться. И в какой-то момент — просто ложилась в угол клетки и ждала.
Самое жуткое и потрясающее было в финале. Лаз для второй крысы расширили. Физически — она могла убежать. Но она даже не пыталась! Там даже не было попытки. Она просто осталась лежать.
И тогда исследователи объявили: животное выучило, что бессмысленно что-то делать. Так мир впервые услышал термин «выученная беспомощность». Казалось бы, загадка решена — но не тут-то было.

В 2016 году Maier и Seligman (те самые, чьё имя теперь носят тесты по мотивации и оптимизму) провели повторный эксперимент. Описанные результаты мозно почитать в статье “Learned Helplessness at Fifty: Insights from Neuroscience”.И получили совершенно другие результаты!
Оказалось: пассивность крысы — не результат выученного поражения, а скорее отсутствие навыков. Животное не «сдалось» — оно просто не знало, что делать, поскольку прошлое поведение не приводило к успехам. Но спустя время крыса пробовала снова убежать — и в этот раз у неё получилось! Ура!

Таким образом, наука получила новые тезисы:
Беспомощность — это базовое состояние психики, словно чистый лист, отсутствие успешного опыта. Психика всё равно будет искать способы адаптации и преодоления. Несмотря ни на что.

А теперь — от многострадальных крысок (кстати, человечество возвело памятник безымянной крысе как дань уважения! А вы знали?) — к человеку.

Когда пациент говорит, что «бесполезно» — чаще всего это не про лень и не про сопротивление. Это про истощённую, травмированную, но честную попытку жить, которая однажды закончилась провалом. Или серией провалов. А страдать не хочется.

Почему так произошло? Если животным помогают инстинкты, то у людей такой роскоши нет. Мы обучаемы. К сожалению, у таких пациентов уроки «адаптации» были пропущены либо же их вовсе не давали. Но, к сожалению, бывают и случаи вторичной неосознанной выгоды — человеку неосознанно выгодно страдать, и, как бы странно ни звучало, — в этом ему лучше, чем с изменениями.

Именно поэтому в своём неуспехе нельзя обвинять родителей, родственников, общество и судьбу. Безусловно — травмы влияют, негативный опыт весом. Но не фатален. Задаться стоит не вопросом «почему я такой?», а следующими:

✔️Какого результата я хочу добиться?
✔️Что я пытался сделать, чтобы достичь его, и почему не получилось?
✔️А что останавливает меня, чтобы получить результат?
Уже отвечая на эти три вопроса, можно понять, действительно ли цель достижима или к состоянию можно грамотно адаптироваться, слегка изменив вектор.

Мне всегда нравилась эта фраза:
«Не можешь идти — ползи. Не получается ползти — уверенно смотри в сторону своей цели!»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2082👎1
Но как же страх? Да, страх — это то самое чувство, которое будет. И это нормально. Потому что мы всегда боимся там, где действительно по-настоящему хотим. Это про ценности.

Как же помогает психотерапия здесь? Всё просто. Есть два пункта:

☀️Поиск дезадаптивных копингов — механизмов, к которым человек прибегает, но которые не работают.
☀️Помощь в формировании и адаптации нового, эффективного копинга.

🔜А помните ли вы у себя такой опыт, когда казалось, что выхода нет, но всё же получалось решить проблему? Что помогло?
Возможно, прямо сейчас есть беспокоящие вопросы, с которыми непонятно, как справиться. Пишите в комментариях — я с удовольствием попробую подсказать, с чего можно начать движение.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11👍4🤯1
Всем салют!
Хочу ввести рубрику. Если зайдет - сделаем регулярной. А что за рубрика? Сейчас расскажу.

Предлагаю любому желающему написать абсолютно АНОНИМНО (то есть вообще конфедициально, вот совсем) свой вопрос, жалобу, случай, который хотелось бы разобрать благодаря моей персоне.
Со своей стороны - это возможность показать, а как вообще терапия может работать, рассказать о чем-то полезном и интересном (хотя сам думал что очевидно и неинтересно)
Со стороны читателя - узнать что-то новое (ну классно же!) Получить важный толчок к новым переменам.

Интригует? Еще как! А теперь как это сделать:
Вот ссылка 🔜 t.me/askifybot?start=4nhywq По ней можно написать что угодно и безопасно. (Даже я не буду знать кто это).
Предлагаю потестировать, всем рад!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥24421
Появились окошки для записи
Расписание на неделю:
ОНЛАЙН:
ПН(28): 20 00
ЧТ(31): 10 00 | 11 00 | 13 00 | 14 00| 20 00
ПТ(01): 20 00
ОЧНО:
СР(30): 18 00
Дополнительные окна для записи очно пишите -> @evan_psy
3
Рубрика ответы на вопросы!

Начну с того, что в большом восторге от того, что вопросов насыпало ОЧЕНЬ много - спасибо, я рад что интерес есть. Постараюсь ответить на все что прислали.

Здравствуйте. Мне 24 года, девушка. Отношения с мужчинами не складываются. Первые отношения закончились недавно спустя три месяца с мужчиной старше меня на 10 лет. Причина расставания со слов парня - отсутствие интимной жизни. У меня есть страх близости. Думаю что родители мне навязывают этот страх, говоря что не дай бог забеременеть до брака, контролируя всё. Ещё есть страх что парень бросит, хочется какой то уверенности. Вопрос такой, как не бояться близости с мужчиной и не зависеть от мнения родителей?


Прежде всего хочется поблагодарить за смелость - начать говорить о проблеме это 50% победы. Попробуем добавить еще несколько процентов.
Первое, что бросается в глаза - гиперконтроль родителей. Хочется спросить - а почему родители лезут в постель к девушке, которой уже 24 года? И речь идет об отсутствии сепарации, а следовательно - незрелой самооценке. Самооценка это не только про внешние проявления. Это и про то, какой я являюсь: с чем могу справиться, в чем мои сильные и слабые стороны. Отсюда - за что меня можно любить, почему мной можно дорожить. Если такого внутреннего понимания нет - появляется неосознанная тревога: а за что он меня выбирает? Сколько бы партнер не говорил - пустота внутри всегда будет подкидывать "а вдруг".
Безусловно, вопрос нескольких сессий, но если уложиться тезисно в рамках гипотез, то можно объяснтиь так:
В семье явно транслируется установка секс=опасность. Возможно, есть травматизация из прошлых поколений. Ведь если девушка забеременеет и ее бросят, то "разведенка с прицепом никому не нужна". А это страшно. Таким образом родитель может табуировать развитие сексуальности, телесности и восприятия себя как девушки. И тогда может быть сформирован поведенческий паттерн:
«Секс = опасность» → тревога и стыд → страх быть отвергнутой → избегание близости → партнёр уходит → ощущение “я не достойна”


Вот только если гипотеза верна, то Вы - не плохая, а Вас выучили бояться. И это уже история родителей, нежели самой девушки.

На что стоит обратить внимание:
🟡1) Страх близости. Происхождение, психотравмы, убеждения. Ощущается, что есть внушенная директива: секс до брака = беременность = тебя бросят. Транслируется установка, что мужчина не безопасен. Отсюда и базовое недоверие к мужчине в отношениях. А без доверия отношения рассыпаются.
🟡2)Осознание влияния родительских установок на дочь. "Причинить добро" и "сделать" добро - вещи разные. Возможно, родители правда переживают, но не понимают, что "нам лучше знать как тебе жить" - не дают девушке вырасти и стать автономной. А без автономии своей здоровой семьи не бывает.
🟡3)Изучение контакта с собственными желаниями, телом. Формирование здоровой самооценки. Этот пункт важен, поскольку без него появляется установка "меня не за что любить, а значит есть лучше = бросят". А здоровая самооценка - это принятие своей уязвимости. И что эту уязвимость могут любить.

Важно учесть: сепарация это про двух участников, а не только про одного. И когда ребенок хочет уйти - родители могут использовать любые манипуляции, чтобы не допустить разрыва. Ведь они, сами будучи в тревоге, стремятся удержать контроль, даже если это вредит росту ребёнка.
_________________________________________
Свои вопросы вы можете анонимно задать здесь: t.me/askifybot?start=4nhywq
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7👍3🔥21
Продолжая отвечать на вопросы:

Здравствуйте! Какие предпосылки есть для диагноза ГТР ? Травмы детства , Генетическая предрасположенность, образ жизни ? В данный момент прохожу курс лечения (КПТ Терапия, АД)

ГТР или генерализированное тревожное расстройство — это не про просто "я слишком много тревожусь и думаю". Зачастую это комплекс факторов, влияющих на данное расстройство. И, как правило, лечение ГТР — это длительный курс адаптации. О факторах далее:

Ранняя психологическая травматизация.
Одна из проблем ГТР — выученное отношение к миру и представление о себе. Такие элементы восприятия закладываются в детском возрасте. Где нет безопасности, любви, и какие-то важные потребности приходится выбивать, "соответствуя", а не по факту рождения. "Покой — это регалия хороших детей. А со мной изначально что-то не так" — частая глубинная установка пациентов с ГТР.

Генетические/соматические факторы.
Тревожность — это ещё и про биохимию мозга. К примеру, при гиперактивной миндалине (участке головного мозга) страх часто живёт отдельно от логики. Задача терапевта — сформировать новую цепочку с "А" на "В":
А) Состояние → действие
В) Состояние → рационализация → регуляция → действие

Если в роду изначально было несколько поколений людей с фоновой тревогой, речь может идти об изначально сниженном уровне дофамина, серотонина. А это и приводит к фоновому состоянию. Именно поэтому при ГТР назначают антидепрессанты.

Стиль мышления, когнитивные искажения и ловушки.
Я всегда говорю: "Глупый человек неврозом не заболевает". И проблема в том, что именно у много рефлексирующих, интеллектуально развитых людей с "интеллектуальной" профессией риски развития ГТР выше (во всяком случае, наблюдал эту картину последние 5 лет в работе). Такие искажения, как "катастрофизация", "предсказывание будущего", "перфекционизм" — частые спутники ГТР. Это попытка контроля будущего, а не проживание в настоящем. "Если я не пытаюсь контролировать — я точно умру" — довольно распространённый стиль мышления. Однако такие мысли порождают "когнитивные петли" — психологические ловушки, где человек крутится в петле потока мыслей. А это истощает.

Современный образ жизни и "ритм большого города".
Часто нервная система истощается под гнётом цифрового шума, перегрузок на работе, нехватки сна и отдыха. Ведь нужно покорять верхушку элитной жизни и заработать все деньги мира! Вот только мало кто говорит, что "успешные" из какой-нибудь запрещённой в РФ соцсети страдают массой расстройств и сидят на таблетках. А так да, успешный успех. Новостной поток постоянно пугает, и складывается иллюзия — читая новости, мы готовимся, а значит контролируем. Только в мире всегда что-то происходит. Иллюзия контроля — самое опасное.

Психосоциальные факторы.
Не просто так все проблемы из детства. Многие могут вспомнить детство, услышав фразу: "Вот добьёшься — тогда и отдохнёшь!" или "Нельзя доверять, вот расслабишься — и потом будешь в канаве умирать!" Характерно для детей постсоветского пространства. К сожалению, прошлые поколения действительно были вынуждены выживать. И эти установки начали прививать своим детям. Только это как носить с собой кучу масок, когда пандемия ковида спала. Вроде бы и полезно, только очень от них устаёшь. Часто не хватает установки: всё в порядке, я смогу справиться. Вместо неё — другая: "Чтобы справиться, нужна 100% гарантия. Только так может быть спокойно". Вот только 100% у нас всего один фактор — биологическая смерть.

Протокол коррекции ГТР, входящие в клинические рекомендации лечения - это психотерапия+антидепрессанты+психообразование.

Подробнее про ГТР можно прочитать в моей статье на Cuprum:
https://cuprum.media/columns/gad
__________________________________________________________
Свои вопросы вы можете анонимно задать здесь: t.me/askifybot?start=4nhywq
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥15👍653
Вопрос:
Как побороться с обидчивостью? Если долго прокручиваешь обиду и обидчика

Ответ:

Отмечу - слишком мало деталей, чтобы рассказать, как именно в вашем случае справляться с этим чувством. Дополню: убрать эмоции невозможно. Мы не можем не испытывать эмоции - мы можем их осозновать, проживать и регулировать. Далее будут общие размышления, и, надеюсь, они помогут.

Для начала - что такое обида?

Обида - это боль, которая не оформлена в слова. Это чем-то похоже на внутренний ожог. Вроде бы и место обработали, а все равно ноет, пульсирует.

Первый раз с обидой человек сталкивается в детстве. Ребёнок злится на родителя, но не может выразить это безопасно. Он бессилен. Он зависим. А злиться нельзя — значит, остаётся обижаться.

В будущем, человек вырастает. Но если внутренняя опора не выстроена или ее мало - человеку свойственно реагировать детским (базовым) типом реагирования. И обида - как раз то самое чувство. Потому что маленький ребёнок, будучи беспомощным, одиноким, слабым — может защититься только обидой.

Почему обида появляется?

Обида — это форма злости. А злость — защитная эмоция.
Мы обижаемся, когда кто-то пересекает наши границы, когда становится больно, когда что-то важно — и вдруг это не замечено.
Если в детстве не разрешали злиться, человек учится защищаться иначе — обижаясь. Это хоть какое-то действие, хоть какая-то защита.

Ловушка обиды.

Самое коварное в обиде - ощущение контроля. Казалось бы: мы обиделись, тем самым будто восстановили справедливость: "Смотри, ты меня обидел, я страдаю - ты не прав, страдай от этого!" Только... Так не работает. Во всяком случае, у взрослых людей.

Объективно, другому человеку может быть все равно. И даже не потому что он плохой - у него другой опыт, другой взгляд, другие границы. Мы все разные. И в итоге обидчивый человек остается в пассивной злости, молчаливом гневе, который его и разрушает. У второго же - недоумение, тревога. Как думаете, кому хуже? Вряд ли обидчику.

Как можно работать с обидчивостью?

Я выделяю четыре пункта. Это первые шаги, которые могут помочь справиться с этим непростым чувством. Возможно, это не весь путь — но достойное начало.

✔️Назови, что ты чувствуешь. Эмоции, ощущения в теле, образы — всё, что есть. Признать чувство — уже 50% выхода.
✔️Прими свои реакции. Они не хорошие и не плохие. Это просто отклик организма на что-то значимое.
✔️Увидь в обиде союзника. Он защищает тебя. Просто воюет не туда — потому что не знает, как по-другому.
✔️Разберись, где стало больно. Что нарушили? Чего лишили? Может, человек действительно причиняет тебе боль. А может — ты встретилась с чужими границами, и обида — это реакция на здоровый отказ подчиняться.
______________________________________
Свои вопросы вы можете анонимно задать здесь: t.me/askifybot?start=4nhywq
#обида
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14🔥101
Вопрос:
Добрый день. Мне 43 года. Замужем больше 20 лет. 2 детей (22 и 14 лет). Живу с мужем и детьми, отдельно от мамы. Взрослый, ответственный, стабильный человек. Когда нахожусь с мамой больше 3 дней превращаюсь в неадекватного подростка, который не может нормально регулировать свои эмоции. Куда посмотреть в этой ситуации?

Ответ:
Здравствуйте. Мы не выбираем, что чувствовать — эмоции — это сигнал внутреннего состояния. Поэтому важно понять: какие именно эмоции захлёстывают и как они проявляются.
В отношениях с мамой роли фиксированы: Вы — дочь, она — родитель. Эта иерархия автоматически включает старую детско-родительскую модель, даже если Вы ей неосознанно сопротивляетесь. В обычной жизни Вы — взрослая, стабильная личность, но рядом с мамой срабатывает сценарий «бунтующий подросток — непризнающий родитель».

Такой эмоциональный паттерн закреплён годами и активируется при триггерах: голос, интонация, манера вопросов, запахи, мимика, жесты. В детстве, возможно, нельзя было безопасно злиться, спорить или отстаивать границы — и тогда возникла подростковая обида/злость, которая теперь выходит наружу.

На что обратить внимание:

Детско-родительский сценарий — каким он был в детстве: что запрещали, как контролировали, обесценивали, наказывали.
Внутренний подросток — чего он хочет, что защищает, чего не получил.
Эмоциональная сепарация — увидеть маму не как «родителя», а как отдельного, неидеального, но живого человека.
Взрослая позиция — тренировать умение возвращаться в настоящее: «Я уже не подросток, мне 43 года».
______________________________________
Свои вопросы вы можете анонимно задать здесь: t.me/askifybot?start=4nhywq
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥104👍21
Вопрос:
Доброе утро.С вечера договаривались с подругой о встрече,начинаю готовиться собираю гостиницы и.т.д в общем серьёзно готовлюсь.Утром звонок,у подруги планы изменились у нас отмена.У неё отмена,а у меня катастрофа/внутри появилась тревожность,неопределённость.И таких ситуации в течении дня не одна / у меня стали появляться всякие телесные ощущения: покалывание в разных частях тела и.т.д/Как справляться с такими ситуациям ?


Ответ:

Здравствуйте. Очень грустно, когда планы отменяются. Особенно важные планы — к которым готовились, вкладывали силы, время и эмоции. У подруги — просто отмена. У вас — буря эмоций, тревога. Только тревога — это всегда глубокий мешок, в котором лежит много состояний. Но, как будто бы, есть установка: «перемены — небезопасно». Понять детальные причины, почему сформировалась такая реакция, требует больше уточнений. Поэтому выдвину несколько гипотез, объясню физиологические причины состояния, а потом дам рекомендации по коррекции. К делу:

Прежде всего — эмоции — это сигнал. Когда какая-то потребность закрывается или не закрывается, возникает положительная или негативная эмоциональная реакция. Тело — параллельный процесс, но взаимосвязанный. Механизм чем-то похож на уведомления на телефоне о низком заряде. Как эмоция — на экране появляется уведомление, что заряд низкий, и телефон начинает ограничивать или отключать функции: снижать яркость, выключать GPS и так далее.

Теперь подробнее о состоянии.

Чтобы полностью скорректировать это состояние, нужно понимать психологические корни и физиологические реакции.

🙃Психологические:

▶️Выученный механизм — контроль = безопасность. Нет контроля — есть угроза. Если планы рушатся, это небезопасно, изменить событие нельзя, значит нужно спасаться. Отсюда и реакция организма на стресс.
▶️Острая реакция на разрушение иллюзий. Когда мы планируем что-то значимое, вкладываем много сил и эмоций, рисуем «розовые замки». Когда «замок» рушится — это эмоционально больно. Чем выше ожидания, тем сильнее реакция.
▶️Болезненная реакция на покинутость. В детстве мы привязаны к значимым людям — родителям. Ребёнок зависит от них напрямую. Если родитель покидает ребёнка, возникает эмоциональный «страх смерти». Это здоровый механизм. Если же в психике нет положительного опыта «покинули — не значит умру», взрослый человек реагирует на отвержение очень болезненно, хотя объективно причины для этого нет.

💛Физиологические:
▶️Повышенная чувствительность блуждающего нерва и работа вегетативной нервной системы. Блуждающий нерв — главный канал парасимпатической нервной системы, которая отвечает за расслабление и отдых. Это как диспетчер, который регулирует состояние между «все спокойно» и «срочно спасаемся!». При стрессе (например, когда важная поездка идёт не по плану) включается симпатическая нервная система (возбуждение), а вагус(он же блуждающий) не успевает «потушить пожар», и человек остаётся в стрессе. Не стоит пугаться — нужно просто тренировать нервную систему расслабляться.
▶️Хронический стресс. Если организм постоянно в стрессе (проблемы на работе, тревожные мысли), нервная система истощается. Тогда даже мелкий стресс воспринимается очень болезненно. Это как мозоль — даже легкое прикосновение вызывает боль. Стоит проверить водно-солевой баланс, питание, сон и общее нервное напряжение.

✔️Как корректировать:
Ниже — простые способы повлиять на вегетативную нервную систему. Это не магия, а правильная стимуляция.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7👍5🔥31