Психотерапия по фактам | Иван Андрухов
653 subscribers
132 photos
9 videos
1 file
58 links
Психотерапия:
Малой психиатрии
Неврозов
Сексуальных дисфункций
Личностных проблем
Отношений
Для связи @evan_psy
Download Telegram
О ЗАВЕРШЕНИИ ТЕРАПИИ

Очень часто встречаются истории, где терапия у людей длится годами, если не десятилетиями. А кто-то наоборот отходил месяц и огурчик. Но что вообще происходит?

Меня часто спрашивают на приёмах: "а сколько надо ходить? А вот мне стало резко хорошо, можно я не буду уже?" Или резко сбегают самостоятельно. Ответ прост - пока не будет стабильной динамики. Резко стало хорошо - в терапии тоже плохо. Обычно, после улучшения может откатить, причём сильно. Особенно если структура личности пограничная.

Я не сторонник копать того, что не болит и походов в терапию на годы. Работать надо с тем, что болит. И только в ходе терапии можно понять, а правда ли динамика стабильная. Пожалуйста, обсуждайте этот вопрос - хороший специалист не будет держать вас у себя. Его задача, чтобы вы ушли здоровым.
9
То ли в шутку, то ли в серьез, один из пациентов предложил мне подарить такое🤔
Кажется, пора в отпуск.
А какие у вас были необычные подарки, которые помогли что-то о себе понять?
😁3
О ЗАПРОСЕ "ХОЧУ НАЙТИ СЕБЯ"

Вообще довольно часто в ходе терапии про тревожное расстройство, депрессию спустя год терапии человек приходит к пониманию, что все беспокоящие состояния идут от непонимания " а что я такое". Чему несомненно рад.

Почему? Потому что именно тогда начинается глубинная терапия. Человек учится узнавать себя, понимать что любит, чего точно не любит. Появляется ядро личности. Ведь до этого если ядро и было, то было разбито: человек отталкивался от представлений людей о себе. "Каким меня видят люди, такой я и есть". И это вечная погоня чтобы слепить из себя личность глазами других людей. Но, как в том анекдоте, есть нюанс.

Людей много, все разные и не все здоровые. Формируя себя через призму мнения нарцисса можно скатиться в депрессию и быть удобной жертвой вечного абьюза. И таких примеров сотни. А понимания себя, преподнося себя как личность, а не функцию, можно действительно быть счастливым. Обретая себя, понимая свои потребности и образ себя - мы становимся независимы.
#запрос
👍86🔥2😁1
О ВНУТРЕННЕМ РЕБЕНКЕ И ПОЧЕМУ КОНТАКТ С НИМ ВАЖЕН

В ходе терапии один из главных, и пожалуй, самых сложных поинтов - обучению контакту с внутренним ребенком. И с этим есть трудности!

Большинства пациентов наотрез отказываются идти в данную тему. "Я в это не верю", "А можно не надо?" - и другие фразы, характерны. Дорогие мои - надо! И объясню почему.

Мы привыкли рассуждать рационально. "Да, ну били в детстве, не умер же!" - подобные аргументы призывают компенсировать пережитый стресс. Но наш мозг работает иначе. Все эмоции, которые вы испытываете принадлежат ребенку, которыми когда-то вы были. В этом возрасте формируются паттерны, которые потом тянутся всю жизнь.

Не хватало внимания? Сформировано желание быть "хорошим". Подавляли эмоции? Эмоциональная депривация в деле - человеку сложно выстраивать взаимоотношения с другими. Чтобы избавиться от негативных паттернов в настоящем - важно работать с эмоциональной частью психики. А именно - внутренним ребенком.
#внутреннийребенок
👍73😁2
Дорогие пациенты! Ухожу в отпуск со следующей недели! Вне доступа с 5 по 11 августа! Остались свободные окошки!!

СУББОТА: 12 00 13 00 14 00 16 00
ВОСКРЕСЕНЬЕ : 11 00 12 00 14 00
🔥4
ANIMAL BEHAVIOUR

Наткнулся на довольно забавный мультфильм про то, как проходит групповой формат психотерапии. И действительно, таких штук как в мультфильме случается очень много. Может быть, кто-то узнает себя в этом. В любом случае, не грузимся, а получаем удовольствие от просмотра!
😁6🔥2
Любопытный пост от психиатра про антидепрессанты
Антидепрессант отменишь — симптомы вернутся ⁉️

Часто можно услышать мнение, что антидепрессанты, поднимая уровень серотонина, на самом деле не лечат, а лишь маскируют симптомы расстройства. Это заблуждение часто транслируют и врачи, что сподвигло написать этот пост.

Вероятно, головной мозг 🧠 представляется как некая бульонообразная субстанция в черепной коробке, в которой нейромедиаторы, подобно специям, влияют на вкус (проявления заболевания).

Не все антидепрессанты увеличивают уровень нейромедиаторов, некоторые сами имитируют действие нейромедиатора, взаимодействуя с определенными подтипами рецепторов, но исходная точка влияния — рецептор.

Каждый психотропный препарат, чтобы развилось его действие, должен способствовать изменению стимуляции принимающего рецептора: заблокировать или простимулировать.

Это, в свою очередь, включает каскад реакций, конечной точкой которых является геном клетки 🧬.

Пришедшая информация изменяет функционирование нейрона, отдавая команду о включении или выключении какого-либо гена — о начале или остановке синтеза определенного белка, соответственно.

Вследствие экспрессии генов в нейронах происходит множество различных биологических процессов, среди которых:
✔️ Образование новых или усиление имеющихся связей между нейронами.
✔️ Увеличение или уменьшение обработки информации в нейронах.

Указанные процессы оказывают влияние на поведенческие реакции, к которым относятся проявления психического расстройства.

Еще раз: #антидепрессанты через влияние на рецепторы меняют функционирование нейронов, что проявляется в редукции психопатологических проявлений.

⚠️ Эмпирически было выяснено, что в большинстве случаев примерно 6 месяцев регулярного применения препарата с момента исчезновения всех проявлений болезни достаточно, чтобы закрепить результат.

Психотерапия тоже влияет на геном, но снизу. Изменение поведения вынуждает нейроны изменять экспрессию необходимых генов для обеспечения нового функционирования. Не вся психотерапия одинаково полезна, но если речь о доказательных подходах, то совместное применение с антидепрессантами можно достичь лучшего эффекта, но требуется это далеко не в 100% случаев.

Остались вопросы? — 📝👇🏻
👍61
Максимально полный обзор всех данных о влиянии физической активности на депрессию (включая несколько мета анализов): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11222551/

Если коротко, то влияние аэробных нагрузок на снижение депрессивной симптоматики не подвергается сомнению.
Аэробные упражнения снижают системное воспаление. Системное воспаление — это не инфекционный, а общепатологический процесс, незаметный и длительный, специфический клеточный ответ на воздействие стрессовых факторов. Известно, что воспаление снижает передачу дофамина. Следовательно, снижение уровня воспаления ведет к усилению нервной передачи дофамина и общему воздействию на систему вознаграждений. На уровне психики это ведет к снижению ангедонии (неспособность получать удовольствие), апатии, субъективных когнитивных нарушений. Проще говоря, нам становится проще и приятнее прилагать усилия к чему угодно.

Авторы прямо в статье прописывают следующую цепочку "физическая активность → снижение воспаления → усиление передачи дофамина → позитивное влияние на систему мотивации и усилий."

Конечно, в статье отдельно оговаривается, что спорт и активный образ жизни являются важной частью системного подхода к лечению депрессии наравне с фармакотерапией и психотерапией. Тем не менее, даже просто физическая активность будет работать, за счет снижения кортизола как минимум.
1🔥1
Наконец-то возвращаюсь из отпускно-рабочей поездки из славного города Донецк! Сил много, а значит и записи снова открыты!
Дорогие пациенты, отпишитесь пожалуйста с подтверждением брони по времени на следующую неделю @evan_psy, спасибо!
6
Хочу поделиться интересным проектом, который организовали мои коллеги: просто люди.
Это правда классная благотворительная платформа для людей с ментальными трудностями. Ведь в своей практике я часто замечаю: у людей с тревжным типом личности, депрессивным типом личности, пограничной структурой, биполярным расстройством и многими другими состояниями бывает довольно сложно идти в социализацию.

-
А что если не примут? Засмеют?
-Меня никто не поймет
-Мне стыдно говорить про свои трудности с другими людьми



И другие фразы. Одним из важных элементов психотерапии так же идет и социализация - формирование навыков взаимодействия с людьми, коррекция представлений о себе, о мире не только в рамках личной терапии. И групповая терапия - это прекрасный формат. Поэтому, поделитесь со своими знакомыми, кто имеет различные ментальные трудности данным постом - это действительно может помочь.
12🔥4
Окна на этой неделе!
Среда : 20 00 (очно/онлайн)
Суббота: 14 00 15 00 16 00 (онлайн)
"ПРИЧИНЕНИЕ ДОБРА" ИЛИ ЦЕННОЕ РОДИТЕЛЬСКОЕ МНЕНИЕ

Родители - в большинстве случаев те самые родные люди, которые хотят добра своим детям. Но не всегда. Иногда они его "причиняют" во благо. Но почему?

Казалось, хочу заниматься тем, что нравится, а встречаешь оценку типа "херней не страдай". И тут рождается тайфун эмоций: вроде и обидно, что обесценили... Но вдруг правда?

Первое и основное: родители всего лишь люди. Людям свойственно ошибаться. Добро делают, а не причиняют. Когда вы встречаетесь с обесцениванием, продавливанием своего авторитетного мнения, стоит задать вопросом: " А не про человека ли история?"

Часто, родитель, не добившись чего-то сам, пытается через ребёнка закрыть то, чего сам не достиг. А так хочется достичь целей, хотя бы косвенно!

Мы живём не для целей. Цели нужны для качества жизни. Отталкиваться важно от своих потребностей, а не от того, как лучше по мнению другого. Как понять - а что лучше мне? Это запрос на терапию: контакт с ощущениями в этом идеально помогает.
12
Выпустили пост про хроническую усталость. Получилось интересно, я считаю.
Хроническая усталость также известна как миологический энцефаломиелит, или же астенический синдром, – это определенное состояние организма, характеризующееся длительной усталостью, не проходящей после отдыха. Только, в отличие от простой усталости, астенический синдром не проходит самостоятельно и накапливается постепенно.

Причины формирования хронической усталости могут быть как соматические, так и психические. О них далее.

⏺️Вирусные инфекции.
Например, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус могут стать отправной точкой такого состояния.

⏺️Нарушения в организме.
Так, у пациентов с гипотиреозом, железодефицитной анемией их диагнозы могут быть физиологической причиной усталости.

⏺️Психогенный стресс. Длительная и выраженная когнитивная, эмоциональная перегрузка может приводить к астеническому синдрому. Характерное название – «синдром белых воротничков», или же «информационный невроз».

⏺️Продолжительные физиологические лишения.
Длительно сохраняющееся недосыпание, отсутствие отдыха, недоедание могут привезти к формированию синдрома. В группу риска можно отнести людей с ненормированным графиком, а также женщин в послеродовом периоде.

Симптомы проявления хронической усталости

Ведущий – это сохранение усталости, которая не уменьшается даже после длительного отдыха.

⏺️Постоянное ощущение усталости. Даже хорошо выспавшись, человек может ощущать разбитость, упадок сил.

⏺️Характерные головные боли по типу сдавливания вокруг головы, ощущение головокружения.

⏺️Частая смена настроения в сторону апатии, раздражительности.

⏺️Ощущение морального, когнитивного истощения.

⏺️Снижение памяти, концентрации, скорости мышления.

⏺️Повышенная чувствительность к свету, запахам, звукам.

⏺️Выраженное мышечное напряжение в теле, боли в мышцах и суставах.

Хроническую усталость часто можно спутать с другим диагнозом – депрессией.

Они действительно похожи, однако есть существенные критерии.

При депрессии основной аспект – психоэмоциональное снижение. Человек испытывает апатию, тоску, утрату интереса к жизни, негативные представления о себе, мире и будущем. При хронической усталости ведущие симптомы – физиологические.

Критерий простой: при депрессии – «Я не хочу ничего делать, нет смысла». При хронической усталости – «Я хочу это сделать, но у меня нет сил, я высосан(а)».

Лечение хронической усталости неоднозначно. К сожалению, простой «таблетки» будет недостаточно: требуется комплексный подход:

☑️седативная фармакотерапия, начиная от препаратов на растительной основе и заканчивая подбором антидепрессантов, нейролептиков.

☑️Полноценный отдых с изменением привычной окружающей обстановки.

☑️Подключение физиотерапии, медитаций, массажей.

☑️Гигиена сна: нормализация режима сна, исключение за час до сна когнитивной нагрузки.

☑️Исключение из рациона энергетиков, кофе, других тонизирующих препаратов.

Увы, этого может быть недостаточно.

Вернувшись в привычную истощающую среду, отказавшись от радости кофеина, человек по-прежнему может страдать от внутренних установок. И вот, восстановившись, он снова начинает истощать себя – синдром хронической усталости возвращается. Чтобы разорвать порочный круг, на помощь приходит психотерапия.

Одним из лучших научно доказательных подходов, зарекомендовавших себя во всем мире для коррекции хронической усталости, является когнитивно-поведенческая психотерапия.

Одна из важных причин формирования хронической усталости – установка на долженствования. Именно внутриличностный конфликт, приводящий к перфекционизму, завышенным требованиям к себе и к миру, выраженной критике собственных ошибок, вторичной выгоде самоистязаний влекут за собой формирование выраженного астенического синдрома.

Задачи психотерапии в данном случае будут следующие:

помощь в формировании иерархии жизненных приоритетов;
обучение навыкам релаксации, тайм-менеджменту;
коррекция перфекционизма, формирование здоровых представлений о себе, мире и своих возможностях, избавление от деструктивных установок.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍101🔥1
Доступна очная запись на 20 00 на эту среду! Для записи пишите @evan_psy
2
Доступно последнее окошко на 15 00 на завтра! Очно

P.S.
Новая пачка постов и ответы на вопросы готовы - не хватает времени все выложить
👍3
СИНДРОМ ВЫЖИВШЕГО. А МОЯ ЛИ ЭТО ВИНА?

Ранее я рассказывал о синдроме свидетеля - состоянии, где человек, будучи свидетелем катастрофы, переживает ощущения, схожие с прямыми жертвами события. Синдром выжившего - схож по механизму. Забегая вперед - во всем виноваты зеркальные нейроны в лобных долях. Да-да, те самые, которые отвечают за эмпатию. Но ближе к делу.

Маленькая справка: синдром выжившего - это подтип постравматического стрессового расстройства, появившиеся в связи с тем, что индивид пережил события в группе, где он пострадал наименее или вовсе не пострадал.

Важно помнить, что человек - существо социальное. Все наши эмоции как производные психики появились не просто так. Мы никогда не испытывает стыд "по приколу" - это эволюционный механизм. Данная эмоция, к примеру, нужна была как регулятор в социальном взаимодействии. Ведь если бы не было бы стыда - каждый мог вести себя так, как хотел бы - общины бы не стало. По сути тот же стыд - это производная страха смерти. Страх смерти - базовая физиологически-здоровая эмоция. Ее испытывает любое существо с нервной системой и головным мозгом. Возвращаясь к теме эмоций - любая эмоциональная реакция это следствие закрытой/не закрытой потребности. Так а причем тут синдром выжившего?

Первое, что испытывает человек при данном синдроме - вина и стыд. Казалось бы, произошло с чужими для меня людьми, я тут не при чем - а эмоционально переполняют переживания. Ответ кроется в базисном формировании психики, теории привязанности и социальной психологии. Как писал ранее - человек существо социальное и ему важно ощущать безопасность. Не только себя как такового, но и среды, где он обитает. А теперь представьте коктейль - эмпатия переживания боли другого человека, нарушение социальных границ безопасности, проекция себя на место пострадавшего (по модели "как если бы я был(а) на его месте?"). Вуаля, имеем сильные переживания, причем иррациональные с точки зрения логики.

По сути - данный синдром это острая форма горевания, причем застрявшая в стадии "гнев/вина". Не работая с данным состоянием человек имеет все шансы развить тревожно-депрессивное расстройство, клиническую депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство. В зависимости от остроты и длительности состояния, нужно расчитывать, какой специалист нужен. Если речь идет об острой фазе, где человек прибегает к алкоголю, наркотикам, другим проблемным поведениям - на помощь приходит врач-психиатр и правильно подобранная фармакология. Если же симптомы не так выражены, либо первый шаг выполнен - психотерапия. Прожить горевание самостоятельно можно только в случае имения навыков. В данном случае навыки самосострадания - это огромная роскошь для людей СНГ, по моим наблюдениям.

И снова возвращаюсь к тезису "человек социален". В горевании важно, чтобы был "свидетель вашей боли". И нет, не просто кивающий петрушка - а собеседник с развитой эмпатией. Поскольку страдающий синдромом человек может испытывать вину за то что "выжил", ощущение осуждения со стороны социума, вину перед пострадавшими, что "он должен был спасти, а не спас" и другие искажения.

🎯Важно уметь проживать эмоции - как негативные, так и позитивные. Горевание - это про нахождение в эмоциональном состоянии, осознанно. Не значит, что вы там утонете.

🎯 Следующий поинт - воспроизвести социальное благо. Забота о ближнем, принесение "пользы миру" позволяют прожить горе быстрее.

🎯Навыки осознанности. Порой посмотреть на вещи объективно, безэмоционально это крайне важный и сложный навык психики. Освоив его, преодолеть можно многое.
🔥6👍3
Открыто очное окошко на завтра, 17 00!
Онлайн запись : пятница 18 00
Для записи @evan_psy