Психотерапия по фактам | Иван Андрухов
653 subscribers
132 photos
9 videos
1 file
58 links
Психотерапия:
Малой психиатрии
Неврозов
Сексуальных дисфункций
Личностных проблем
Отношений
Для связи @evan_psy
Download Telegram
Обесценивание или «я знаю, как лучше причинить тебе добро»

«Да что ты в этом понимаешь? Давай-ка лучше я объясню, как надо...» – далеко не самая редкая фраза при общении с коллегами, друзьями и родственниками. Казалось бы, говорящий хочет добра, но вызывает совсем иные чувства. Нам становится обидно, тревожно, страшно, а иногда мы испытываем чувство сильного гнева. И это нормально. Но всего одна фраза заставляет нас сомневаться в своих чувствах: «Я же просто хочу тебе помочь! Ты не умеешь воспринимать критику!»

А действительно умею ли я?

Разница между конструктивной критикой и обесцениванием действительно тонкая.

В первом случае задача критики – помочь стать лучше, не причиняя вреда. Это инструмент развития. Во втором случае мысли высказываются без учёта чувств человека, его готовности воспринимать, ведь «я знаю, как лучше». Это инструмент манипуляции.

Коротко и наглядно это выглядит так:

Конструктивная критика – критика, которую готовы услышать. Задача – помочь стать лучше, предложить варианты решения.

Обесценивание – способ снизить значимость деятельности. Задача обесценивания – психологическая защита, акт манипуляции.

Если с критикой всё относительно понятно, то обесценивание – процесс гораздо более сложный.

Причины, почему человек начинает обесценивать мысли, чувства, деятельность другого, могут быть разными:

1️⃣Первая и самая распространенная – повысить свою значимость.
Обесценив выбор человека, его гораздо легче можно изменить. Согласитесь, проще убедить человека отказаться от выбранного им метода, если показать, насколько метод бесполезный, неправильный. Задача обесценивающего привести к результату, которого хочет он, а не собеседник. Это повышает значимость обесценивающего. «Я лучше тебя. Я важный(ая)».

2️⃣Вторая причина – желание снизить интенсивность переживаний. Не зная, как помочь прожить эмоции, собеседнику легче обесценить причину переживаний, сравнивая с примером, изначально более значимым.

Рассмотрим историю отца и сына, в которой юноша потерял телефон и расстроился. На это папа говорит: «Ой, да чего ты переживаешь, не квартиру же потерял». И правда, не квартиру, но чувство обиды никто не отменял: телефон был утерян.

3️⃣Третья причина – невротизированный механизм стремления. Часто данный паттерн человек использует сам на себе. Реже – на других. Берется он из детства, где ключевой была фраза: «А мог(ла) бы и лучше»! Нередко родители сравнивают достижения своего ребенка с достижениями одноклассников, тем самым обесценивая его успех: «Да разве это достижение? А вот у Миши/Оли все намного лучше!»

Для чего это делается? Как правило, чтобы сформировать стремление к наилучшему результату, но приводит это к неврозу: человеку сложно получать удовольствие от своих успехов, а в дальнейшем – и от достижений своего окружения, семьи, детей, ведь всегда можно лучше.

Итог ➡️

Таким образом, высказывание конструктивной критики и обесценивание имеют различные критерии.

Конструктивная критика – способ роста. Обесценивание – способ манипуляции, у которой может быть несколько причин: повышение собственной значимости за счет другого, желание избавиться от эмоций собеседника по причине незнания того, как правильно поддержать, деструктивная критика/самокритика с целью достижения наилучшего результата.

Автор: психолог сети «Клиника Фомина» Иван Андрухов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍64🔥1🤔1
Вчера в нашей постоянной рубрике «Колонка психолога» вместе с клиническим психологом сети «Клиника Фомина» Иваном Андруховым разбирались в том, что такое обесценивание.

В продолжение темы мы попросили Ивана Фёдоровича рассказать подробнее о том, как не стать жертвой манипуляции.

Получился вот такой полезный чек-лист (сохраняйте и отправляйте близким) ⤵️

✅️ Здоровая критика – это критика, о которой просили.

Лишь прося об обратной связи, можно стать лучше, опираясь на субъективное мнение человека, у которого спросили его мнение.

✅️С какой позиции человек говорит: родительской или партнёрской.

Цель родителя – показать, что он знает лучше, а взгляд собеседника уже не имеет смысла. Партнёрская позиция та, когда идёт открытое обсуждение, целью которого является «подсветить» сильные и слабые стороны объекта критики.

✅️ Критика сопровождается конструктивными аргументами.

Задача критики – анализ и процесс улучшения. Обесценивание может не иметь аргументов.

✅️Опора на собственное Я.

Это один из самых сложных процессов, где важна личностная зрелость человека. Чтобы собеседник ни говорил, это всего лишь мнение, которое важно учитывать, но не слепо верить. Даже родители могут ошибаться.

✅️Одно из свойств обесценивания – фальшивая похвала.

Критика же искренне подсвечивает сильные стороны.

Что делать, если же я склонен(на) к обесцениванию❓️

Прежде всего, важно обратить внимание на внутренние процессы.

Ответьте себе на вопросы:

⁉️Для чего я сейчас хочу сказать? Чтобы что?

И тут оказывается, что мы либо хотим «причинять добро», либо его делать.

⁉️Следующий пункт – достижения человека: что они с вами делают? Какие эмоции испытываете?

Возможно, там есть зависть, злость, а это прямые «ворота» к обесцениванию.

⁉️Отдельным пунктом хочется сказать про самообесценивание.

Это частый процесс, который происходит у большинства, своеобразный защитный механизм, правда он дезадаптивный. Такие механизмы в большинстве случаев мы унаследовали в детском возрасте 👶🏻

Один из вопросов, который можно задать себе: «Для чего я сейчас себя критикую? Какие плюсы мне это даёт? Какие эмоции я чувствую?»

Зная разницу между критикой и обесцениванием, уже по этим вопросам можно понять, а здоровая ли это самокритика.

В любой ситуации, когда вам требуется разобраться в себе, в отношениях с близкими или другими проблемами, не отчаивайтесь, обратитесь за помощью к специалисту.

Записаться на приём к психологу.
🔥7👍4
Окна на этой недели для очных приёмов!💥
26 июня (среда) 17 00
27 июня (четверг) 11 00 12 00 13 00
Для записи : @evan_psy
Окна на этой неделе для ОНЛАЙН приемов!💥

25 июня (вторник) 17 00 18 00
27 июня (четверг) 16 00 17 00 20 00
29 июня (суббота) 12 00 13 00 14 00 16 00 17 00
Об зависимостях:
Аддикции проявляется как в импульсивности, так и в компульсивности:

1) старт аддиктивному циклу даёт нарушение контроля – избыточное употребление (например, запой);

2) затем, как результат чрезмерного употребления, возникает абстинентный синдром (синдром отмены), сопровождаемый соматическим симптомами, неприятными физиологическими ощущениям и негативными аффектами;

3) в финале, через некоторое время, нарастает беспокойство по поводу новой возможности употребления (крейвинг), недовольство собой и своим состоянием в трезвости, что приводят к повторению аддиктивного цикла.

Вот тут вышла очередная книжка, представленная профессором кафедры психопатологии Амстердамского университета Reinout W. Wiers.

Эта работа написана по мотивам свежих исследований, в которых ещё раз подчёркивается идея о том, что «зависимости» – это скорее проявление предвзятого человеческого выбора, чем болезнь мозга.

Головной мозг человека действительно меняется в ответ на употребление психоактивных веществ (с этим никто не спорит). В дальнейшем эти изменения могут затруднить выздоровление, однако этого факта недостаточно, чтобы классифицировать «зависимость» как хроническую болезнь мозга.

Почему же нецелесообразно считать «зависимости» прогрессирующими заболеваниями мозга?

Дело в том, что в среднем, около 10% людей с зависимостью получают специализированное лечение, при этом большинство из них, все же берут свои проблемы под контроль и выздоравливают, чего не наблюдается в случае других прогрессирующих заболеваний мозга, таких как деменция или болезнь Паркинсона (где состояние только ухудшается, даже несмотря на лечение).

Получается, что критериям «зависимости как прогрессирующего заболевания мозга» соответствует абсолютное меньшинство (самых тяжёлых) пациентов.

В случае зависимости речь идёт не об отсутствии свободы воли или порабощении веществом, а в том, что выбор человека смещен в сторону упорного повторения ранее рабочих схем (которые в большинстве случаев «здесь и сейчас» уже плохо или совсем неработают).

Источник:
https://www.taylorfrancis.com/books/mono/10.4324/9781032634548/new-approach-addiction-choice-reinout-wiers

#зависимость
🔥4👍1
Появились онлайн окошки для записи:
Четверг 15 00 16 00 17 00
Суббота 10 00 13 00 15 00 17 00
О ЗАВЕРШЕНИИ ТЕРАПИИ

Очень часто встречаются истории, где терапия у людей длится годами, если не десятилетиями. А кто-то наоборот отходил месяц и огурчик. Но что вообще происходит?

Меня часто спрашивают на приёмах: "а сколько надо ходить? А вот мне стало резко хорошо, можно я не буду уже?" Или резко сбегают самостоятельно. Ответ прост - пока не будет стабильной динамики. Резко стало хорошо - в терапии тоже плохо. Обычно, после улучшения может откатить, причём сильно. Особенно если структура личности пограничная.

Я не сторонник копать того, что не болит и походов в терапию на годы. Работать надо с тем, что болит. И только в ходе терапии можно понять, а правда ли динамика стабильная. Пожалуйста, обсуждайте этот вопрос - хороший специалист не будет держать вас у себя. Его задача, чтобы вы ушли здоровым.
9
То ли в шутку, то ли в серьез, один из пациентов предложил мне подарить такое🤔
Кажется, пора в отпуск.
А какие у вас были необычные подарки, которые помогли что-то о себе понять?
😁3
О ЗАПРОСЕ "ХОЧУ НАЙТИ СЕБЯ"

Вообще довольно часто в ходе терапии про тревожное расстройство, депрессию спустя год терапии человек приходит к пониманию, что все беспокоящие состояния идут от непонимания " а что я такое". Чему несомненно рад.

Почему? Потому что именно тогда начинается глубинная терапия. Человек учится узнавать себя, понимать что любит, чего точно не любит. Появляется ядро личности. Ведь до этого если ядро и было, то было разбито: человек отталкивался от представлений людей о себе. "Каким меня видят люди, такой я и есть". И это вечная погоня чтобы слепить из себя личность глазами других людей. Но, как в том анекдоте, есть нюанс.

Людей много, все разные и не все здоровые. Формируя себя через призму мнения нарцисса можно скатиться в депрессию и быть удобной жертвой вечного абьюза. И таких примеров сотни. А понимания себя, преподнося себя как личность, а не функцию, можно действительно быть счастливым. Обретая себя, понимая свои потребности и образ себя - мы становимся независимы.
#запрос
👍86🔥2😁1
О ВНУТРЕННЕМ РЕБЕНКЕ И ПОЧЕМУ КОНТАКТ С НИМ ВАЖЕН

В ходе терапии один из главных, и пожалуй, самых сложных поинтов - обучению контакту с внутренним ребенком. И с этим есть трудности!

Большинства пациентов наотрез отказываются идти в данную тему. "Я в это не верю", "А можно не надо?" - и другие фразы, характерны. Дорогие мои - надо! И объясню почему.

Мы привыкли рассуждать рационально. "Да, ну били в детстве, не умер же!" - подобные аргументы призывают компенсировать пережитый стресс. Но наш мозг работает иначе. Все эмоции, которые вы испытываете принадлежат ребенку, которыми когда-то вы были. В этом возрасте формируются паттерны, которые потом тянутся всю жизнь.

Не хватало внимания? Сформировано желание быть "хорошим". Подавляли эмоции? Эмоциональная депривация в деле - человеку сложно выстраивать взаимоотношения с другими. Чтобы избавиться от негативных паттернов в настоящем - важно работать с эмоциональной частью психики. А именно - внутренним ребенком.
#внутреннийребенок
👍73😁2
Дорогие пациенты! Ухожу в отпуск со следующей недели! Вне доступа с 5 по 11 августа! Остались свободные окошки!!

СУББОТА: 12 00 13 00 14 00 16 00
ВОСКРЕСЕНЬЕ : 11 00 12 00 14 00
🔥4
ANIMAL BEHAVIOUR

Наткнулся на довольно забавный мультфильм про то, как проходит групповой формат психотерапии. И действительно, таких штук как в мультфильме случается очень много. Может быть, кто-то узнает себя в этом. В любом случае, не грузимся, а получаем удовольствие от просмотра!
😁6🔥2
Любопытный пост от психиатра про антидепрессанты
Антидепрессант отменишь — симптомы вернутся ⁉️

Часто можно услышать мнение, что антидепрессанты, поднимая уровень серотонина, на самом деле не лечат, а лишь маскируют симптомы расстройства. Это заблуждение часто транслируют и врачи, что сподвигло написать этот пост.

Вероятно, головной мозг 🧠 представляется как некая бульонообразная субстанция в черепной коробке, в которой нейромедиаторы, подобно специям, влияют на вкус (проявления заболевания).

Не все антидепрессанты увеличивают уровень нейромедиаторов, некоторые сами имитируют действие нейромедиатора, взаимодействуя с определенными подтипами рецепторов, но исходная точка влияния — рецептор.

Каждый психотропный препарат, чтобы развилось его действие, должен способствовать изменению стимуляции принимающего рецептора: заблокировать или простимулировать.

Это, в свою очередь, включает каскад реакций, конечной точкой которых является геном клетки 🧬.

Пришедшая информация изменяет функционирование нейрона, отдавая команду о включении или выключении какого-либо гена — о начале или остановке синтеза определенного белка, соответственно.

Вследствие экспрессии генов в нейронах происходит множество различных биологических процессов, среди которых:
✔️ Образование новых или усиление имеющихся связей между нейронами.
✔️ Увеличение или уменьшение обработки информации в нейронах.

Указанные процессы оказывают влияние на поведенческие реакции, к которым относятся проявления психического расстройства.

Еще раз: #антидепрессанты через влияние на рецепторы меняют функционирование нейронов, что проявляется в редукции психопатологических проявлений.

⚠️ Эмпирически было выяснено, что в большинстве случаев примерно 6 месяцев регулярного применения препарата с момента исчезновения всех проявлений болезни достаточно, чтобы закрепить результат.

Психотерапия тоже влияет на геном, но снизу. Изменение поведения вынуждает нейроны изменять экспрессию необходимых генов для обеспечения нового функционирования. Не вся психотерапия одинаково полезна, но если речь о доказательных подходах, то совместное применение с антидепрессантами можно достичь лучшего эффекта, но требуется это далеко не в 100% случаев.

Остались вопросы? — 📝👇🏻
👍61
Максимально полный обзор всех данных о влиянии физической активности на депрессию (включая несколько мета анализов): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11222551/

Если коротко, то влияние аэробных нагрузок на снижение депрессивной симптоматики не подвергается сомнению.
Аэробные упражнения снижают системное воспаление. Системное воспаление — это не инфекционный, а общепатологический процесс, незаметный и длительный, специфический клеточный ответ на воздействие стрессовых факторов. Известно, что воспаление снижает передачу дофамина. Следовательно, снижение уровня воспаления ведет к усилению нервной передачи дофамина и общему воздействию на систему вознаграждений. На уровне психики это ведет к снижению ангедонии (неспособность получать удовольствие), апатии, субъективных когнитивных нарушений. Проще говоря, нам становится проще и приятнее прилагать усилия к чему угодно.

Авторы прямо в статье прописывают следующую цепочку "физическая активность → снижение воспаления → усиление передачи дофамина → позитивное влияние на систему мотивации и усилий."

Конечно, в статье отдельно оговаривается, что спорт и активный образ жизни являются важной частью системного подхода к лечению депрессии наравне с фармакотерапией и психотерапией. Тем не менее, даже просто физическая активность будет работать, за счет снижения кортизола как минимум.
1🔥1
Наконец-то возвращаюсь из отпускно-рабочей поездки из славного города Донецк! Сил много, а значит и записи снова открыты!
Дорогие пациенты, отпишитесь пожалуйста с подтверждением брони по времени на следующую неделю @evan_psy, спасибо!
6
Хочу поделиться интересным проектом, который организовали мои коллеги: просто люди.
Это правда классная благотворительная платформа для людей с ментальными трудностями. Ведь в своей практике я часто замечаю: у людей с тревжным типом личности, депрессивным типом личности, пограничной структурой, биполярным расстройством и многими другими состояниями бывает довольно сложно идти в социализацию.

-
А что если не примут? Засмеют?
-Меня никто не поймет
-Мне стыдно говорить про свои трудности с другими людьми



И другие фразы. Одним из важных элементов психотерапии так же идет и социализация - формирование навыков взаимодействия с людьми, коррекция представлений о себе, о мире не только в рамках личной терапии. И групповая терапия - это прекрасный формат. Поэтому, поделитесь со своими знакомыми, кто имеет различные ментальные трудности данным постом - это действительно может помочь.
12🔥4
Окна на этой неделе!
Среда : 20 00 (очно/онлайн)
Суббота: 14 00 15 00 16 00 (онлайн)
"ПРИЧИНЕНИЕ ДОБРА" ИЛИ ЦЕННОЕ РОДИТЕЛЬСКОЕ МНЕНИЕ

Родители - в большинстве случаев те самые родные люди, которые хотят добра своим детям. Но не всегда. Иногда они его "причиняют" во благо. Но почему?

Казалось, хочу заниматься тем, что нравится, а встречаешь оценку типа "херней не страдай". И тут рождается тайфун эмоций: вроде и обидно, что обесценили... Но вдруг правда?

Первое и основное: родители всего лишь люди. Людям свойственно ошибаться. Добро делают, а не причиняют. Когда вы встречаетесь с обесцениванием, продавливанием своего авторитетного мнения, стоит задать вопросом: " А не про человека ли история?"

Часто, родитель, не добившись чего-то сам, пытается через ребёнка закрыть то, чего сам не достиг. А так хочется достичь целей, хотя бы косвенно!

Мы живём не для целей. Цели нужны для качества жизни. Отталкиваться важно от своих потребностей, а не от того, как лучше по мнению другого. Как понять - а что лучше мне? Это запрос на терапию: контакт с ощущениями в этом идеально помогает.
12