Психотерапия по фактам | Иван Андрухов
653 subscribers
132 photos
9 videos
1 file
58 links
Психотерапия:
Малой психиатрии
Неврозов
Сексуальных дисфункций
Личностных проблем
Отношений
Для связи @evan_psy
Download Telegram
Одна из частых жалоб о тревожности у пациентов - нарушение сна. И многие приходят ко мне с глазами удивлённой кошки, не понимая, как их пищевые привычки вличют на сон, а это влияет на тревогу . Об этом далее.
👍4😁1
НАРУШЕНИЕ СНА. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ, ЧТО ДЕЛАТЬ

Говоря о таком часто встречающемся явлении как нарушение сна, люди редко идут к психологу. Обычно не обращаются вовсе (ну все ж не спят!), либо обращаются к врачу. И последнее очень правильно. Для того, чтобы говорить о психологических проблемах, по причине которых сон невозможен, важно исключить соматические проблемы, то есть неполадки в организме. К кому идти?

Главный врач по данному вопросу - это врач-сомнолог. Данный специалист - это узконаправленная ветка в неврологии. И для наиболее продуктивного похода к специалисту важно пройтись по чекапу:

🌒 1)Как давно нарушен сон?
🌓 2)Труднее заснуть или проснуться?
🌔 3)Частота просыпаний во время сна, как часто?
🌖 4)Сновидения во время сна: насколько яркие, какой контекст?
🌘5)Чувство отдыха после сна - есть или нет?

Зная уже ответы на эти вопросы, врачу легче будет ответить на вопрос, что в теории с вами происходит, и его ли это профиль. Ведь именно органические нарушения, такие как эпилепсия, могут быть причиной нарушения сна. Специалист назначает анализы, такие как ТТГ, Т3, Т4, мелатонин, железо, кортизол. Уже по ним может стать понятно, что проблемы не с головой, а с телом.

Другой вопрос, если с телом все ок, а нарушения сна есть. Что делать? С этим уже прекрасно может помочь врач-психиатр. Ведь зачастую организм не может расслабиться из-за тревоги, переживания острого стресса, депрессии и других расстройств по типа биполярного аффективного расстройства. Здесь врач оценивает, насколько требуется медикаментозная поддержка, есть ли серьезное расстройство психики. Бояться этого не нужно - грамотно подобранная терапия очень редко вызывает побочки и не вызывает зависимости. Разве только психогенную.

Если же выясняется, что причина нарушения сна - поведенческие расстройства, когнитивный шум и любимые мною неврозы - добро пожаловать на психотерапию! И здесь, именно задача психотерапевта обучить навыкам саморегуляции, расслабления, работы с мыслительным процессом и коррекцией патопсихологических паттернов.

Еще один из моих любимых причин нарушения сна у пациентов - применение психостимуляторов. И нет, речь не о прямых наркотиках. Тот же кофеин, гуарана, сахар, никотин являются прекрасными акселераторами психики. Но как-то народ не склонен брать это в расчет и даже врачу об этом не говорят напрямую. К примеру, употребление никотина через вейпы, электронные сигареты, снюс и сигареты очень хорошо разгоняют вегетатику и увеличивают артериальное давление, хотя казалось бы - покурить обычно нужно чтобы расслабиться. А в разогнанном состоянии организм больше готов воевать, чем идти обниматься с морфеем.

Рекомендация простая: если у вас за последнее время нарушился сон, начните с малого. Попробуйте просто убрать из рациона сахар, табак, энергетики и за час до сна исключите гаджеты. Да, в начале неприятно - но уже именно это может улучшить сон и даже снять тревожность. Если же это не помогло - начните с тела, а только потом проверяйте голову. Не всегда психотерапия - панацея!

#сон #нарушениесна
👍4🔥3
Забавно, но май у моих пациентов прошел под лозунгом "внутреннего енота"

Давайте, пожалуйста, отдых еноту
😁10
Не могу не перестать смеяться и искренне любить своих пациентов😁 далее, с разрешения:
При работе с дереализацией на одну из встреч пациент пришёл в футболке с данным изображением.
Комментарий был: "Это я и моя дереализация"

Творчество - один из действительно рабочих способов снимать эмоциональное аффективное напряжение. А что это такое и как связана с этим дереализация - в следующем посте!
😁11
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ И ТВОРЧЕСТВО

Прежде всего сначала стоит разобрать, а что такое дереализация, причины ее появления и как не спутать с чем-то другим.

Дереализация - это болезненное переживание измененности окружающего мира. Грубо говоря, человеку кажется, что мир вокруг него не настоящий - будто картонный, нарисованный, из компьютерной игры. Длится это состояние может как от нескольких минут, вплоть до нескольких суток. Все зависит от степени аффекта. Самого по себе точного объяснения причинно-следственной связи дереализации в современной психиатрии не существует.

Выделяют несколько причин:
1)Депрессия. Часто мир становится будто "серым". Мир потерял краски, ощущение удовольствия не приносят эмоций как таковых.
2)Острое переживание эмоций. Зачастую, когда человек не может дифференцировать и правильно прожить эмоцию, она превращается в тревогу. А огромное концентрация тревоги выливается в дереализацию/деперсонализацию. Механизм схож с детской реакцией "Я в домике, меня нет". Легче проживать стресс, если он не про тебя.
3)Острые галлюцинаторно-бредовые психозы. Могут встречаться как на фоне употребления ПАВ, так и при эндогенных заболеваниях типа шизофрении.
4)Органические поражения мозга, эпилепсия.

Если же брать психологическую сферу (первые два пункта), то главная задача - научиться отслеживать эмоциональное состояние и правильно его проживать. И на помощь приходит арт-терапия. Оно же рисование, творчество.

Посмотрите на любых творцов - в своих произведениях (пускай и не всегда понятных) они выражают свои эмоции, чувства. И это дает отголосок в сердцах других людей. Ровно как правильно выстроенный диалог между двумя близкими людьми может сформировать гамму чувств. Проживая эмоцию, мы снижаем аффективное напряжение. Еще раз повторю - эмоция это производная психики, эмоции никуда не деваются просто так!

Выражая свои переживания в творчестве, человек не только получает возможность самовыражения, но и учится навыкам выражения чувств, которые были частично сфорированы в детстве.


Как эксперимент, попробуйте нарисовать на листке бумаги животное, которое никогда в мире не существовало - оно появилось лишь в вашем сознании. Опишите, как зовут, чем питается, где живет, с кем живет, есть ли друзья, есть ли враги, какого пола. Результаты можно прислать в комментарии - Я же покажу и расскажу, что о человеке может рассказать рисунок

#дереализация
👍8
К иронии конца недели. Иногда ощущаю себя джинном.

Вы не поверите, но каждый из нас (абсолютно каждый!) достоин любви за то что он просто существует. За характер, за шутки категории г (особенно!) , за загоны и старания, даже когда результата визуально нет. Лишь ощущая себя по факту рождения достойным(ой) любви, можно стремиться покорить мир.

Всех люблю. Правда.
20🔥4👍1
Освободилось окно на 17 00 по мск на эту среду! Очно! М. Лубянка! Для записи писать
@evan_psy!
👍1
Подготовил пост на тему обесценивания и критики в двух частях!
Обесценивание или «я знаю, как лучше причинить тебе добро»

«Да что ты в этом понимаешь? Давай-ка лучше я объясню, как надо...» – далеко не самая редкая фраза при общении с коллегами, друзьями и родственниками. Казалось бы, говорящий хочет добра, но вызывает совсем иные чувства. Нам становится обидно, тревожно, страшно, а иногда мы испытываем чувство сильного гнева. И это нормально. Но всего одна фраза заставляет нас сомневаться в своих чувствах: «Я же просто хочу тебе помочь! Ты не умеешь воспринимать критику!»

А действительно умею ли я?

Разница между конструктивной критикой и обесцениванием действительно тонкая.

В первом случае задача критики – помочь стать лучше, не причиняя вреда. Это инструмент развития. Во втором случае мысли высказываются без учёта чувств человека, его готовности воспринимать, ведь «я знаю, как лучше». Это инструмент манипуляции.

Коротко и наглядно это выглядит так:

Конструктивная критика – критика, которую готовы услышать. Задача – помочь стать лучше, предложить варианты решения.

Обесценивание – способ снизить значимость деятельности. Задача обесценивания – психологическая защита, акт манипуляции.

Если с критикой всё относительно понятно, то обесценивание – процесс гораздо более сложный.

Причины, почему человек начинает обесценивать мысли, чувства, деятельность другого, могут быть разными:

1️⃣Первая и самая распространенная – повысить свою значимость.
Обесценив выбор человека, его гораздо легче можно изменить. Согласитесь, проще убедить человека отказаться от выбранного им метода, если показать, насколько метод бесполезный, неправильный. Задача обесценивающего привести к результату, которого хочет он, а не собеседник. Это повышает значимость обесценивающего. «Я лучше тебя. Я важный(ая)».

2️⃣Вторая причина – желание снизить интенсивность переживаний. Не зная, как помочь прожить эмоции, собеседнику легче обесценить причину переживаний, сравнивая с примером, изначально более значимым.

Рассмотрим историю отца и сына, в которой юноша потерял телефон и расстроился. На это папа говорит: «Ой, да чего ты переживаешь, не квартиру же потерял». И правда, не квартиру, но чувство обиды никто не отменял: телефон был утерян.

3️⃣Третья причина – невротизированный механизм стремления. Часто данный паттерн человек использует сам на себе. Реже – на других. Берется он из детства, где ключевой была фраза: «А мог(ла) бы и лучше»! Нередко родители сравнивают достижения своего ребенка с достижениями одноклассников, тем самым обесценивая его успех: «Да разве это достижение? А вот у Миши/Оли все намного лучше!»

Для чего это делается? Как правило, чтобы сформировать стремление к наилучшему результату, но приводит это к неврозу: человеку сложно получать удовольствие от своих успехов, а в дальнейшем – и от достижений своего окружения, семьи, детей, ведь всегда можно лучше.

Итог ➡️

Таким образом, высказывание конструктивной критики и обесценивание имеют различные критерии.

Конструктивная критика – способ роста. Обесценивание – способ манипуляции, у которой может быть несколько причин: повышение собственной значимости за счет другого, желание избавиться от эмоций собеседника по причине незнания того, как правильно поддержать, деструктивная критика/самокритика с целью достижения наилучшего результата.

Автор: психолог сети «Клиника Фомина» Иван Андрухов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍64🔥1🤔1
Вчера в нашей постоянной рубрике «Колонка психолога» вместе с клиническим психологом сети «Клиника Фомина» Иваном Андруховым разбирались в том, что такое обесценивание.

В продолжение темы мы попросили Ивана Фёдоровича рассказать подробнее о том, как не стать жертвой манипуляции.

Получился вот такой полезный чек-лист (сохраняйте и отправляйте близким) ⤵️

✅️ Здоровая критика – это критика, о которой просили.

Лишь прося об обратной связи, можно стать лучше, опираясь на субъективное мнение человека, у которого спросили его мнение.

✅️С какой позиции человек говорит: родительской или партнёрской.

Цель родителя – показать, что он знает лучше, а взгляд собеседника уже не имеет смысла. Партнёрская позиция та, когда идёт открытое обсуждение, целью которого является «подсветить» сильные и слабые стороны объекта критики.

✅️ Критика сопровождается конструктивными аргументами.

Задача критики – анализ и процесс улучшения. Обесценивание может не иметь аргументов.

✅️Опора на собственное Я.

Это один из самых сложных процессов, где важна личностная зрелость человека. Чтобы собеседник ни говорил, это всего лишь мнение, которое важно учитывать, но не слепо верить. Даже родители могут ошибаться.

✅️Одно из свойств обесценивания – фальшивая похвала.

Критика же искренне подсвечивает сильные стороны.

Что делать, если же я склонен(на) к обесцениванию❓️

Прежде всего, важно обратить внимание на внутренние процессы.

Ответьте себе на вопросы:

⁉️Для чего я сейчас хочу сказать? Чтобы что?

И тут оказывается, что мы либо хотим «причинять добро», либо его делать.

⁉️Следующий пункт – достижения человека: что они с вами делают? Какие эмоции испытываете?

Возможно, там есть зависть, злость, а это прямые «ворота» к обесцениванию.

⁉️Отдельным пунктом хочется сказать про самообесценивание.

Это частый процесс, который происходит у большинства, своеобразный защитный механизм, правда он дезадаптивный. Такие механизмы в большинстве случаев мы унаследовали в детском возрасте 👶🏻

Один из вопросов, который можно задать себе: «Для чего я сейчас себя критикую? Какие плюсы мне это даёт? Какие эмоции я чувствую?»

Зная разницу между критикой и обесцениванием, уже по этим вопросам можно понять, а здоровая ли это самокритика.

В любой ситуации, когда вам требуется разобраться в себе, в отношениях с близкими или другими проблемами, не отчаивайтесь, обратитесь за помощью к специалисту.

Записаться на приём к психологу.
🔥7👍4
Окна на этой недели для очных приёмов!💥
26 июня (среда) 17 00
27 июня (четверг) 11 00 12 00 13 00
Для записи : @evan_psy
Окна на этой неделе для ОНЛАЙН приемов!💥

25 июня (вторник) 17 00 18 00
27 июня (четверг) 16 00 17 00 20 00
29 июня (суббота) 12 00 13 00 14 00 16 00 17 00
Об зависимостях:
Аддикции проявляется как в импульсивности, так и в компульсивности:

1) старт аддиктивному циклу даёт нарушение контроля – избыточное употребление (например, запой);

2) затем, как результат чрезмерного употребления, возникает абстинентный синдром (синдром отмены), сопровождаемый соматическим симптомами, неприятными физиологическими ощущениям и негативными аффектами;

3) в финале, через некоторое время, нарастает беспокойство по поводу новой возможности употребления (крейвинг), недовольство собой и своим состоянием в трезвости, что приводят к повторению аддиктивного цикла.

Вот тут вышла очередная книжка, представленная профессором кафедры психопатологии Амстердамского университета Reinout W. Wiers.

Эта работа написана по мотивам свежих исследований, в которых ещё раз подчёркивается идея о том, что «зависимости» – это скорее проявление предвзятого человеческого выбора, чем болезнь мозга.

Головной мозг человека действительно меняется в ответ на употребление психоактивных веществ (с этим никто не спорит). В дальнейшем эти изменения могут затруднить выздоровление, однако этого факта недостаточно, чтобы классифицировать «зависимость» как хроническую болезнь мозга.

Почему же нецелесообразно считать «зависимости» прогрессирующими заболеваниями мозга?

Дело в том, что в среднем, около 10% людей с зависимостью получают специализированное лечение, при этом большинство из них, все же берут свои проблемы под контроль и выздоравливают, чего не наблюдается в случае других прогрессирующих заболеваний мозга, таких как деменция или болезнь Паркинсона (где состояние только ухудшается, даже несмотря на лечение).

Получается, что критериям «зависимости как прогрессирующего заболевания мозга» соответствует абсолютное меньшинство (самых тяжёлых) пациентов.

В случае зависимости речь идёт не об отсутствии свободы воли или порабощении веществом, а в том, что выбор человека смещен в сторону упорного повторения ранее рабочих схем (которые в большинстве случаев «здесь и сейчас» уже плохо или совсем неработают).

Источник:
https://www.taylorfrancis.com/books/mono/10.4324/9781032634548/new-approach-addiction-choice-reinout-wiers

#зависимость
🔥4👍1
Появились онлайн окошки для записи:
Четверг 15 00 16 00 17 00
Суббота 10 00 13 00 15 00 17 00
О ЗАВЕРШЕНИИ ТЕРАПИИ

Очень часто встречаются истории, где терапия у людей длится годами, если не десятилетиями. А кто-то наоборот отходил месяц и огурчик. Но что вообще происходит?

Меня часто спрашивают на приёмах: "а сколько надо ходить? А вот мне стало резко хорошо, можно я не буду уже?" Или резко сбегают самостоятельно. Ответ прост - пока не будет стабильной динамики. Резко стало хорошо - в терапии тоже плохо. Обычно, после улучшения может откатить, причём сильно. Особенно если структура личности пограничная.

Я не сторонник копать того, что не болит и походов в терапию на годы. Работать надо с тем, что болит. И только в ходе терапии можно понять, а правда ли динамика стабильная. Пожалуйста, обсуждайте этот вопрос - хороший специалист не будет держать вас у себя. Его задача, чтобы вы ушли здоровым.
9
То ли в шутку, то ли в серьез, один из пациентов предложил мне подарить такое🤔
Кажется, пора в отпуск.
А какие у вас были необычные подарки, которые помогли что-то о себе понять?
😁3
О ЗАПРОСЕ "ХОЧУ НАЙТИ СЕБЯ"

Вообще довольно часто в ходе терапии про тревожное расстройство, депрессию спустя год терапии человек приходит к пониманию, что все беспокоящие состояния идут от непонимания " а что я такое". Чему несомненно рад.

Почему? Потому что именно тогда начинается глубинная терапия. Человек учится узнавать себя, понимать что любит, чего точно не любит. Появляется ядро личности. Ведь до этого если ядро и было, то было разбито: человек отталкивался от представлений людей о себе. "Каким меня видят люди, такой я и есть". И это вечная погоня чтобы слепить из себя личность глазами других людей. Но, как в том анекдоте, есть нюанс.

Людей много, все разные и не все здоровые. Формируя себя через призму мнения нарцисса можно скатиться в депрессию и быть удобной жертвой вечного абьюза. И таких примеров сотни. А понимания себя, преподнося себя как личность, а не функцию, можно действительно быть счастливым. Обретая себя, понимая свои потребности и образ себя - мы становимся независимы.
#запрос
👍86🔥2😁1
О ВНУТРЕННЕМ РЕБЕНКЕ И ПОЧЕМУ КОНТАКТ С НИМ ВАЖЕН

В ходе терапии один из главных, и пожалуй, самых сложных поинтов - обучению контакту с внутренним ребенком. И с этим есть трудности!

Большинства пациентов наотрез отказываются идти в данную тему. "Я в это не верю", "А можно не надо?" - и другие фразы, характерны. Дорогие мои - надо! И объясню почему.

Мы привыкли рассуждать рационально. "Да, ну били в детстве, не умер же!" - подобные аргументы призывают компенсировать пережитый стресс. Но наш мозг работает иначе. Все эмоции, которые вы испытываете принадлежат ребенку, которыми когда-то вы были. В этом возрасте формируются паттерны, которые потом тянутся всю жизнь.

Не хватало внимания? Сформировано желание быть "хорошим". Подавляли эмоции? Эмоциональная депривация в деле - человеку сложно выстраивать взаимоотношения с другими. Чтобы избавиться от негативных паттернов в настоящем - важно работать с эмоциональной частью психики. А именно - внутренним ребенком.
#внутреннийребенок
👍73😁2
Дорогие пациенты! Ухожу в отпуск со следующей недели! Вне доступа с 5 по 11 августа! Остались свободные окошки!!

СУББОТА: 12 00 13 00 14 00 16 00
ВОСКРЕСЕНЬЕ : 11 00 12 00 14 00
🔥4
ANIMAL BEHAVIOUR

Наткнулся на довольно забавный мультфильм про то, как проходит групповой формат психотерапии. И действительно, таких штук как в мультфильме случается очень много. Может быть, кто-то узнает себя в этом. В любом случае, не грузимся, а получаем удовольствие от просмотра!
😁6🔥2