Ныне живущие успеют застать (через 20 лет) массовую замену классических больниц на больницы будущего

Больница будущего – это:
- диагностический центр (включая лабораторию) с процедурными;
- приемный покой, а точнее Emergency Department;
- операционный блок;
- палаты пробуждения;
- реанимация;
- чистые помещения и боксы

Никаких палат, коридоров, холлов и прочих лаунжевых атрибутов. Только по делу. А остальное отработает ПМСП, телемедицина и ИИ

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Как нам развивать систему здравоохранения после COVID?

Начинаем публиковать результаты исследования Med Invest First при финансовой поддержке Soros Foundation - Kazakhstan. На текущий момент рекомендации внесены в Сенат и другие структуры

В медицинском сообществе бытует мнение, что пандемия COVID-19 должна научить нас придавать высокий приоритет стационарному звену, и даже подтолкнуть к масштабному строительству новых больниц. Тяготение к больничному сектору проявилось и в период борьбы с COVID-19, когда длительное время в казахстанском клиническом протоколе отсутствовал раздел, посвящённый амбулаторному уровню

Однако, такой взгляд – образец довольно прямолинейного мышления. В случае с COVID-19 в больницах всё именно заканчивалось – все мы помним отсутствие эффективных лекарств, дефицит точек кислорода и койко-мест, низкую выживаемость пациентов на ИВЛ

Следует осознать, что при слабой ПМСП даже обширная больничная сеть не может справиться ни с резкими кризисами, например, COVID-19, ни с медленно проявляющимися, но не менее глобальными проблемами (ХНИЗ)

Пандемия продемонстрировала наивысшую важность всех тех компонентов системы здравоохранения, которым придавался пониженный приоритет: звена ПМСП, эпидемиологического надзора, безопасности труда и квалификации медработников. С другой стороны, в очередной раз подтверждена непреходящая актуальность исторической повестки Республики Казахстан в ВОЗ в части ПМСП (начиная с Алма-Атинской Декларации, 1978)

В результате детального исследования ситуации с COVID-19, нами выработан и предлагается комплекс мер на различных уровнях здравоохранения. Реализация этих мер позволит избежать избыточного наращивания (в конечном счёте малоэффективной) стационарной инфраструктуры ради кратковременных кризисов. Одновременно будет повышена доступность ПМСП и расширен охват услугами здравоохранения в целом.

-

Мера №1. Необходимо разработать и утвердить план развития санитарно-эпидемиологического надзора и контроля, включая оснащение службы современной информационной системой. В Государственную программу развития здравоохранения на 2020-2025 годы должны быть включены индикаторы подконтрольности эпидемического процесса, в том числе в части зоонозных и трансграничных инфекций. Действующая редакция Госпрограммы уделяет недостаточное внимание вопросам инфекции и требует радикального пересмотра; в региональных программах развития территорий эти вопросы не освещены в принципе

Возможно, следует рассмотреть разделение эпидемиологической и надзорной функции СЭС

-

Мера №2. Наивысший приоритет в процессе бюджетирования ФСМС следует придать лотам подсектора ПМСП, а внутри ПМСП – вопросам профилактики и раннего выявления. Соответствующие политические приоритеты должны использоваться в методике планирования как при расширении бюджета, так и при его секвестировании. Официальное закрепление описанной позиции и увязка её с финансированием позволит перевести декларации ПМСП в практическую плоскость

-

Мера №3. Министерству здравоохранения рекомендуется при поддержке Министерства цифровизации принять поэтапный план высвобождения клинических кадров на уровнях ПМСП и стационара за счёт интенсивной цифровизации. Наиболее стандартные задачи (в первую очередь, визуальная диагностика – чтение снимков рентгенографии, маммографии, КТ, МРТ, офтальмологических и других снимков) должны быть делегированы на исполнение программам искусственного интеллекта

Это начинание, формирующее облик ПМСП новой формации, должно быть поддержано принятием Закона о телемедицине. Введение аналогичного Закона в РФ позволило буквально открыть новый рынок. Для справки: объём совокупного рынка цифровых услуг в здравоохранении в РФ к 2023 году может превысить $1 млрд. (объём мирового рынка в 2019 году – $106 млрд.). Кроме того, в марте в Госдуму РФ был внесён законопроект, разрешающий дистанционную постановку диагноза и даже назначение лечения. Мы считаем, что в Казахстане решение о законодательной разблокировке новых возможностей и рынков должно быть принято на высшем политическом уровне

-

Мера №4.

Первоочередной задачей является радикальное снижение объёмов информации, вручную вводимой медработниками в информационные системы центрального уровня и уровня медорганизации. Такое упрощение возможно за счёт использования автоматической фиксации событий (прибытие кареты скорой помощи, приход реаниматолога, вставка результатов анализов в «выписку») с помощью личных карточек медработников, технологий NFC (nearfield communication) и так далее. Административные функции не должны потреблять время медиков в ущерб действиям, направленным непосредственно во благо пациента

В совокупности меры №3 и №4 призваны полностью переориентировать взаимодействие медиков с цифровым здравоохранением с формата «медик – лицо, вносящее данные в информационные системы» на формат «IT – помощник медика, освобождающий время для сложных клинических задач и работы с пациентом»

-

Мера №5. Наконец, в соответствии с задачей, озвученной в недавнем Послании, необходимо в полной мере обеспечить стационарный уровень критической инфраструктурой, используя при этом современные технологии. В первую очередь речь идёт о жидком кислороде, более дешёвом в плане капитальных вложений и расходов, позволяющем выдерживать высокий стандарт качества и более удобном с точки зрения резервирования. Не менее важно при массовых поражениях и количество кислородных точек. Изменения в этой сфере потребуют корректировки Санитарных норм и правил

Требуют внимания и традиционно игнорируемые аспекты больничной инфраструктуры, первостепенно важные с точки зрения инфекционной безопасности – вентиляция, дезинфекция, стерилизационные отделения и вопрос утилизации медицинских отходов

-

https://vlast.kz/avtory/42091-kak-nam-razvivat-sistemu-zdravoohranenia-dalse.html

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Новые для Казахстана методы интервенционной онкорадиологии позволяют оставить скальпель на полке и провести вмешательство (intervention) под контролем УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ – ведь в малоинвазивном формате прямая визуальная оценка ситуации невозможна. Можно назвать это микроформатом телемедицины :)

В плане мат-тех базы:

- кабинет ангиографии, оснащённый цифровой системой редактирования изображений;
- гибкие катетеры с гидрофильным покрытием;
- низкотоксичные контрастные препараты

В совокупности эти компоненты дают возможность обследовать патологическую область и прицельно на нее воздействовать

-

Вскоре дадим классификацию методов интервенционной онкорадиологии

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

COVID-тен кейін денсаулық сақтау жүйесін ары қарай қалай дамытамыз?

Soros Foundation-Kazakhstan компаниясының қаржылық қолдауымен Med Invest First зерттеулерінің нәтижелерін жариялауды бастаймыз. Бүгінгі таңда ұсыныстар Сенатқа және басқа құрылымдарға жіберілді

COVID-19 пандемиясы бізге стационарлық байланысқа басымдық беруді үйретті деген пікір бар

Алайда, COVID-19 жағдайында ауруханаларда керісінше олар таусылып қалып жатты – тиімді дәрі-дәрмектердің болмауы, оттегі мен төсек-орынның жетіспеушілігі, ӨЖЖ-ден өмір сүру деңгейінің төмендеуі

Әлсіз АМСК жағдайында, тіпті ауқымды аурухана желісі де COVID-19 сияқты өткір дағдарыстармен де, баяу көрінетін, бірақ одан кем емес жаһандық мәселелермен (ХНИЗ) күресе алмайтындығын түсіну керек

Пандемия АМСК буыны, эпидемиологиялық қадағалау, еңбек қауіпсіздігі және медицина қызметкерлерінің біліктілігі сияқты осы уақытқа дейін төменгі басымдық беріліп жүрген компоненттердің аса маңызды екенін көрсетті. Екінші жағынан, АМСК-ға қатысты ДДҰ-дағы ҚР тарихи күн тәртібінің өзектілігі тағы да расталды (1978 жылғы Алма-ата декларациясынан бастап)

Біз бірақатар шаралар кешенін әзірлеп отырмыз, оны іске асыру арқылы АМСК қолжетімділігін арттырып, денсаулық сақтау қызметтерімен қамтуды кеңейтуді көздейміз

-

№1 шара. Қызметті қазіргі заманғы ақпараттық жүйемен қамтамасыз ете отырып, санитариялық-эпидемиологиялық қадағалау мен бақылауды дамыту жоспарын әзірлеу және бекіту қажет. 2020-2025 жылдарға арналған ДДМБ-на эпидемиялық процестің, оның ішінде зооноздық және трансшекаралық инфекциялар бөлігіндегі бақылауға жататын индикаторлар енгізілуі тиіс

СЭҚ-тің эпидемиологиялық және бақылау функцияларын бөлуді қарастыру қажет болатын шығар

-

№2 шара. ӘМСҚ бюджеттеу процесіндегі ең жоғары басымдықты АМСК секторы лоттарына, ал АМСК ішінде - профилактика және ерте анықтау мәселелеріне берген жөн

-

№3 шара. ҚР ДСМ-не және ҚР Цифрлық даму, инновациялар және аэроғарыш өнеркәсібі министрлігіне цифрландыру есебінен клиникалық кадрларды босату жоспарын қабылдау ұсынылады. Ең стандартты тапсырмалар (визуалды диагностика) жасанды интеллект бағдарламалар арқылы атқарылуы тиіс. АМСК-ның жаңа моделінің бейнесін қалыптастыратын бұл бастама телемедицина туралы Заңның қабылдануымен қолдау табуы тиіс

-

№4 шара. Бірінші кезектегі міндет жағдайларды автоматты түрде тіркеу есебінен медицина қызметкерлерінің орталық деңгейдегі МАЖ және АЖ-ға қолмен енгізетін ақпарат көлемін түбегейлі төмендету болып табылады. №3 және №4 шаралар дәрігерлердің цифрлық денсаулық сақтаумен өзара қарым-қатынасын «мед.қызметкер – АЖ-ге деректерді енгізетін тұлға» форматынан «күрделі клиникалық міндеттерді атқарып, пациентпен жұмыс істеу үшін уақытын босататын дәрігердің IT-көмекшісі» форматына қайта бағдарлауға арналған

-

№5 шара. Заманауи технологияларды пайдалана отырып, стационарларды аса қажетті инфрақұрылыммен толық көлемде қамтамасыз ету қажет. Бірінші кезекте, біз сұйық оттегі, оттегі нүктелерінің саны, инфекциялық қауіпсіздік тұрғысынан маңызды аспектілер (желдету, дезинфекциялау, зарарсыздандыру бөлімшелері және медициналық қалдықтарды жою) туралы айтып отырмыз. СанПиН тарапынан түзетулер енгізу қажет болады

-

https://vlast.kz/avtory/42091-kak-nam-razvivat-sistemu-zdravoohranenia-dalse.html

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

8 норм, которые надо успеть принять до второй волны

Казахстанское общество, перенёсшее тяжёлый период в июле, живёт в ожидании второй волны. Med Invest First проведен анализ доступности медпомощи в период ЧП

Изучены «живые» обращения и мнения (благодарим респондентов) + разобраны в хронологическом порядке ПГГСВ, распоряжения акимов, действующее законодательство в сфере ЧС, ратифицированные международные соглашения

В результате предложено 8 НПА, требующих утверждения в срочном порядке

-

Первое. Силами Межведомственной рабочей группы при МЗ РК необходимо разработать Правила и стандарт организации медпомощи в кризисных ситуациях

Второе. ФСМС совместно с МЗ следует определить Порядок финансирования медорганизаций в кризисных ситуациях. Львиная доля проблем в период ЧП была обусловлена недостаточной гибкостью системы финансирования, отсутствием авансирования, использованием нерелевантных методов оплаты и неполных тарифов

Третье. МЗ и КГСЭН должны разработать Порядок управления обеспечением населения ЛС, МИ и СИЗ в кризисных ситуациях во избежание дефицита и спекуляций

Четвёртое. НЦОЗ и КГСЭН совместно с региональными УОЗ рекомендуется выработать Порядок прогнозирования инфекционных заболеваний, а также включить соответствующие показатели в ГПРЗ, уделяющую недостаточное внимание вопросам инфекции, и в региональные программы развития здравоохранения, игнорирующие вопросы инфекции практически полностью

Пятое. КГСЭН во взаимодействии с УОЗ должны разработать Методику определения риска заражения инфекционными заболеваниями медработников в медорганизациях. Это позволит определять безопасный размер коечного фонда и избежать превращения больниц в значимые очаги заражения, что мы наблюдали в кризисный период

Шестое. Межведомственной рабочей группе при МЗ с участием МИО необходимо разработать Методику определения территорий карантина между областями и городами республиканского значения при вспышках карантинных инфекционных заболеваний

Седьмое. ДОМП МЗ РК при участии УОЗ следует утвердить Порядок управления медорганизациями в кризисных ситуациях. Процессы управления и подотчётность должны быть регламентированы для медорганизаций всех форм собственности

Восьмое. Межведомственная рабочая группа при МЗ с участием МИО должна определить Порядок распределения ЛС, МИ и СИЗ, полученных в рамках иностранной гуманитарной помощи

-

Неотложная реализация перечисленных НПА вкупе с ранее предложенной нами корректировкой траектории развития здравоохранения, позволят сгладить кризисы в краткосрочном периоде и заложить основы доступного здравоохранения, устойчивого к различным вызовам

-

Подробнее в материале для Vласть: https://vlast.kz/avtory/42192-8-norm-kotorye-nado-uspet-prinat-do-vtoroj-volny-covid-19.html

-

Более детально причины востребованности и предназначение каждого из предлагаемых НПА будут опубликованы в ближайшие недели

-

Исследование проведено при финансовой поддержке Soros Foundation - Kazakhstan

Екінші толқынға дейін қабылдап үлгеру керек 8 қағида

Шілде айында ауыр кезеңді бастан өткерген қазақстандық қоғам екінші толқынды сескене күтуде. Med Invest First ТЖ кезіндегі медициналық көмектің қол жетімділігіне талдау жасады

«Шынайы» өтініштер мен пікірлер қарастырылды (респонденттерге алғыс айтамыз) + әкімдердің өкімдері, ТЖ саласындағы қолданыстағы заңнама, ратификацияланған халықаралық келісімдер және МБСДҚ хронологиялық тәртіпте талданды

Нәтижесінде шұғыл түрде бекітуді талап ететін 8 НҚА ұсынылды

-

Бірінші. ҚР ДСМ жанындағы Ведомствоаралық жұмыс тобының күшімен дағдарысты жағдайларда медициналық көмекті ұйымдастыру Ережесі мен стандартын әзірлеу қажет

Екінші. МӘМСҚ ДСМ-мен бірлесіп, дағдарыс жағдайларында медициналық ұйымдарды қаржыландыру Тәртібін айқындаған жөн. ТЖ кезеңіндегі қиындықтардың басым бөлігі қаржыландыру жүйесінің икемділігінің жеткіліксіздігімен, аванс берудің болмауымен, төлем жасаудың маңызды емес әдістері мен толық емес тарифтерді пайдаланумен байланысты болды

Үшінші. ДСМ және МСЭҚК тапшылық пен алыпсатарлық мәселелерін болдырмау үшін дағдарыс жағдайларында халықты ДЗ, МҚ және ЖҚҚ-мен қамтамасыз етуді басқару Тәртібін әзірлеуі тиіс

Төртінші. ҚДСҰО және МСЭҚК өңірлік ДСБ-мен бірлесіп, инфекциялық ауруларды болжау Тәртібін әзірлеуді, соның ішінде инфекция мәселелеріне жеткіліксіз назар аударатын тиісті көрсеткіштерді ДДМБ-на және инфекция мәселелерін толығымен елемейтін денсаулық сақтауды дамытудың өңірлік бағдарламаларына енгізу ұсынылады

Бесінші. МСЭҚК ДСБ-мен өзара қарым-қатынас жасай отырып, медициналық ұйымдарда медицина қызметкерлерінің инфекциялық ауруларды жұқтыру қаупін айқындау әдістемесін әзірлеуі тиіс. Бұл төсек-орын қорының қауіпсіз мөлшерін анықтауға және ауруханаларды дағдарыс кезеңінде байқағандай инфекцияның маңызды ошақтарына айналдырмауға мүмкіндік береді

Алтыншы. ДСМ жанындағы ведомствоаралық жұмыс тобы ЖАО-ның қатысуымен карантиндік инфекциялық аурулардың өршуі кезінде облыстар мен республикалық маңызы бар қалалар арасындағы карантин аумақтарын айқындау әдістемесін әзірлеуі қажет

Жетінші. ҚР ДСМ МКҰД ДСБ қатысуымен дағдарыс жағдайларында медициналық ұйымдарды басқару тәртібін бекітуі қажет. Басқару процестері мен есеп берушілік меншіктің барлық нысанындағы медициналық ұйымдар үшін регламенттелуі тиіс

Сегізінші. ДСМ жанындағы Ведомствоаралық жұмыс тобы ЖАО қатысуымен шетелдік гуманитарлық көмек шеңберінде алынған ДЗ, МҚ және ЖҚҚ бөлу тәртібін айқындауы тиіс

-

Біз бұрын ұсынған денсаулық сақтауды дамыту траекториясын түзетумен бірге аталған НҚА-ны шұғыл іске асыру қысқа мерзімді кезеңдегі дағдарыстарды реттеуге және әртүрлі сын-қатерлерге төзімді қолжетімді денсаулық сақтаудың негіздерін қалауға мүмкіндік береді

-

Vласть үшін материалда толығырақ

-

Талап етілу себептер мен әрбір ұсынылған НҚА-ның қажеттілігі таяу апталарда егжей-тегжейлі жарияланатын болады

-

Зерттеу Soros Foundation - Kazakhstan компаниясының қаржылық қолдауымен жүргізілді

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

Приглашаем в субботу, 14:00 на онлайн презентацию Med Invest First «COVID-19: Как нам развивать здравоохранение дальше? 8 норм, которые надо принять до второй волны»

https://us02web.zoom.us/j/5252090335

ПРЕДЛАГАЕМ НАЦИОНАЛЬНУЮ СТРАТЕГИЮ ТЕСТИРОВАНИЯ COVID-19

Часть 1. Сравнение методов

В сотрудничестве с одной из крупнейших компаний в области диагностики, мы сравнили методы

1. ПЦР. Цена 10 000 тг., требует существенных капитальных затрат, специфичность 100%, результат требует 3,5 часа не считая логистики. Бонус – возможность дифференциальной диагностики гриппа + применения для диагностики вирусных инфекций (ВИЧ, гепатиты, …)

2. Экспресс-антиген тестирование. 4 000 тг., КАПЗАТРАТЫ ОТСУТСТВУЮТ, чувствительность 96,5%, результат через 15-30 минут, НЕ ТРЕБУЕТ ЛОГИСТИКИ

3. Тест на антитела. 4 000 тг., требует существенных капзатрат, чувствительность 99,5%, результат через 18 минут

FDA или CE-IVD есть у всех методов

Как видим, уже на этом этапе виден потенциал снижения капитальных и текущих затрат при повышении качества и охвата. Особенно следует отметить отсутствие логистики в варианте антиген, исключающее сразу несколько звеньев цепочки, являющихся потенциальными причинами ложных результатов

Сопоставив эту информацию с чувствительностью методов на различных стадиях ковид, мы разработали стратегию тестирования, которую и представим завтра

Рекомендуем Министерству здравоохранения принять на вооружение в качестве национальной стратегии. Это спасёт жизни

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

COVID-19 ҰЛТТЫҚ ТЕСТІЛЕУ СТРАТЕГИЯСЫН ҰСЫНАМЫЗ. 1 бөлім. Әдістерді салыстыру

Диагностика саласындағы ірі компаниялардың бірімен бірлесе отырып, әдістерді салыстырдық

1. ПТР. Бағасы 10 000 тг., айтарлықтай күрделі шығындарды талап етеді, ерекшелігі 100%, логистиканы есептемегенде нәтиженің дайын болуы 3,5 сағатты қажет етеді. Бонус - тұмауды дифференциалды диагностикалау мүмкіндігі + вирустық инфекцияларды (АИТВ, гепатит, …) диагностикалау үшін қолдану мүмкіндігі

2. Жедел антигенді тестілеу. 4 000 тг., КАПШЫҒЫНДАР ЖОҚ, сезімталдық 96,5%, нәтиже 15-30 минутта шығады, ЛОГИСТИКАНЫ ҚАЖЕТ ЕТПЕЙДІ

3. Антиденелерді тестілеу. 4 000 тг., елеулі капшығындарды талап етеді, сезімталдығы 99,5%, нәтижесі 18 минутта шығады

-

Барлық әдістерде FDA немесе CE-IVD бар

Көріп отырғанымыздай, осы кезеңнің өзінде-ақ сапа мен қамтуды арттырғанда капиталды және ағымдағы шығындардың азаю әлеуеті байқалады. Әсіресе, антиген нұсқасында логистиканың болмауын атап өткен жөн. Бұл жалған нәтижелердің ықтимал себептері болып табылатын тізбектің бірнеше байланысын бірден жояды

Осы ақпаратты ковидтердің әртүрлі кезеңдеріндегі әдістердің сезімталдығымен салыстыра отырып, біз тестілеудің стратегиясын жасадық, оны ертең ұсынатын боламыз. ҚР ДСМ мұны ұлттық стратегия ретінде қабылдауға кеңес береміз. Бұл адамдардың өмірін сақтауға септігін тигізеді

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ТЕСТИРОВАНИЯ COVID-19

На основании информации, представленной на графике, в совокупности со сравнением методов тестирования (представленным вчера), мы разработали следующую стратегию

1. ТЕКУЩИЙ ЭТАП (ДО НАЧАЛА ВТОРОЙ ВОЛНЫ):

1.1. Основные задачи аналитического характера: контроль уровня популяционного иммунитета, предсказание резкого подъёма, принятие решения о введении/снятии карантинных мер, оценка кол-ва нуждающихся в вакцинации, контроль эффективности вакцинации

Рекомендуемый инструмент: Тест на антитела

1.2. Основные задачи практического характера: массовое тестирование (аэропорты, вокзалы, HoReCa, выход на работу; группы риска; контроль на границе)

Рекомендуемый инструмент: Экспресс антиген-тест (за счёт сокращения этапов по сравнению с ПЦР, даёт высокую точность за 15 минут, без капитальных вложений и в 2,5 раза дешевле ПЦР)

-

2. ПИК ВТОРОЙ ВОЛНЫ:

Подэтап 2.1. Выявление
Задача: выявление, особенно в местностях с дефицитом лабораторной инфраструктуры.
Рекомендуемый инструмент: Экспресс антиген-тест

Подэтап 2.2. Диагностика
Задача: дифференциальная диагностика с гриппом.
Рекомендуемый инструмент: ПЦР на автоматизированных системах с контролем контаминации

Подэтап 2.3. Лечение
Задача: определение титра антител плазмы для эффективного лечения, контроль вакцины.
Рекомендуемый инструмент: Количественный тест на антитела

Подэтап 2.4. Выздоровление
Задача: зафиксировать факт выздоровления, определить потребность в вакцине.
Рекомендуемый инструмент: Качественный тест на антитела

-

3. СПАД И ОКОНЧАНИЕ ПАНДЕМИИ:

Основная задача: загрузка лабораторных ПЦР мощностей.

Современные ПЦР системы могут модифицироваться для диагностики других заболеваний (ВИЧ, гепатиты, онко)

-

Рекомендуем Министерству здравоохранения Республики Казахстан принять на вооружение в качестве национальной стратегии. Это спасёт жизни

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

COVID-19 ҰЛТТЫҚ ТЕСТІЛЕУ СТРАТЕГИЯСЫ

Кестеде ұсынылған ақпарат негізінде (кеше ұсынылған) тестілеу әдістерін салыстырумен қатар, біз келесі стратегияны әзірледік

1. АҒЫМДАҒЫ КЕЗЕҢ (ЕКІНШІ ТОЛҚЫН БАСТАЛҒАНҒА ДЕЙІН):

1.1. Аналитикалық сипаттағы негізгі міндеттер: популяциялық иммунитеттің деңгейін бақылау, күрт көтерілуді болжау, карантиндік шараларды енгізу/алып тастау туралы шешім қабылдау, вакцинацияға мұқтаж адамдардың санын анықтау, вакцинацияның тиімділігін бақылау

Ұсынылатын құрал: антиденелер тесті

1.2. Практикалық сипаттағы негізгі міндеттер: жаппай тестілеу (әуежайлар, вокзалдар, HoReCa, жұмысқа шыққандар; қауіпті топтағылар; шекарадағы бақылау)
Ұсынылатын құрал: Экспресс антиген-тест (ПТР-мен салыстырғандағы кезеңдерді қысқарту есебінен, 15 минут ішінде жоғары дәлдік береді, күрделішығынды қажет етпейді және ПТР-дан 2,5 есе арзан)

-

2. ЕКІНШІ ТОЛҚЫННЫҢ ШАРЫҚТАУ ШЕГІ:

2.1. кіші кезеңі. Анықтау
Міндеті: анықтау, әсіресе зертханалық инфрақұрылым тапшылығы бар жерлерде.
Ұсынылатын құрал: Экспресс антиген тесті

2.2. кіші кезеңі. Диагностика
Міндеті: тұмаумен дифференциалды диагностика.
Ұсынылатын құрал: Контаминацияны бақылайтын автоматтандырылған жүйелердегі ПТР

2.3. кіші кезеңі. Емдеу
Міндеті: тиімді емдеу үшін плазма антиденелерінің титрін анықтау, вакцинаны бақылау.
Ұсынылатын құрал: антиденелердің сандық сынағы

2.4. кіші кезеңі. Сауығу
Міндеті: сауығу фактісін белгілеп алу, вакцинаның қажеттілігін анықтау.
Ұсынылатын құрал: антиденелердің сапалы сынағы

-

3. ПАНДЕМИЯНЫҢ ТӨМЕНДЕУІ ЖӘНЕ АЯҚТАЛУЫ:

Негізгі міндет: зертханалық ПТР қуатын жүктеу

Қазіргі ПТР жүйелері басқа ауруларды (АИТВ, гепатит, онко) диагностикалау үшін модификациялануы мүмкін

-

ҚР ДСМ мұны ұлттық стратегия ретінде қабылдауға кеңес береміз. Бұл адамдардың өмірін сақтауға септігін тигізеді

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

По срокам второй волны:

1. Коронавирусы в принципе имеют пиковую активность зимой и ранней весной

2. Отставание Казахстана от РФ и Европы в плане темпов распространения КВИ – временное, как и при первой волне

3. Пик заболеваемости начнётся во второй декаде ноября и продлится до января

4. Коронавирус сам решает когда приходить и когда уходить. Остаётся усиливать ПМСП и укреплять инфраструктуру стационаров

https://qmonitor.kz/society/127

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Екінші толқынның мерзімі бойынша:

1. Коронавирустар, негізінен, қыста және көктемнің басында ең жоғары белсенділікке ие

2. КВИ–ның таралу қарқыны тұрғысынан Қазақстанның РФ-нан және Еуропадан артта қалуы бірінші толқын кезіндегі сияқты уақытша ғана

3. Аурудың шарықтау шегі қарашаның екінші онкүндігінде басталып, қаңтарға дейін жалғасады

4. Коронавирус қашан келіп, қашан кететінін өзі шешеді. Ал бізге тек АМСК-ті күшейтіп, стационарлар инфрақұрылымын нығайту ғана қалады

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

Медиков часто обвиняют в ситуации, сложившейся во время первой волны COVID-19. Но один из главных проблемных факторов – неадекватное финансирование клиник:

A. Финансирование медицины начало выравниваться только с июля, после смены руководства МЗ

B. Тарифы на лечение COVID-19 были утверждены лишь 2 апреля текущего года, то 2+ недели спустя после введения режима ЧС.

C. Тарифы не предусматривают капитальные расходы на развертывание коечных мощностей.

D. Тариф базируется на самом примитивном подходе – фиксированной оплате за койко-день пребывания в больнице.

E. Тарифы, отражающие фактические затраты медорганизации на лечение пациента (по КЗГ), только сейчас приближаются к утверждению.

F. Единственный позитивный факт – в июле тариф на лечение КВИ в стационаре был удвоен в расчёте на 1 койко-день.

G. Дополнительное авансирование медорганизаций произведено не было.

H. Рутинное ежегодное авансирование прошло со значительной задержкой в 2 и даже 3 месяца.

I. Одной из грандиозных ошибок стала длительная приостановка плановой госпитализации. Это – утяжеление состояния пациентов, срыв схем медикаментозной терапии + медработники в отпусках без содержания, внутренняя кредиторская задолженность больниц.

J. Требование ПЦР для определения маршрута пациента и ПГГСВ не были обеспечено финансированием.

K. Внятной информации об использовании резервов ФСМС в период ЧС мы до сих пор не имеем, хотя именно эти средства являются целевыми для подобных ситуаций.

-

Требуется:

1. Усовершенствовать механизмы, условия и оперативность использования резервов ФСМС

2. Утвердить особый порядок финансирования медпомощи при ЧС, предусматривающий:

2.1. механизмы переоценки финансовых потребностей;

2.2. механизмы перераспределения ресурсов: процедуры внесения изменений в планы закупа, пересмотра договоров между ФСМС и поставщиками медуслуг, авансирования;

2.3. релевантные методы оплаты за медуслуги. Вплоть до бюджетирования по смете расходов, и оплаты по фактическим расходам. ЧС – на то и ЧС, чтобы в этот период жить по иным правилам, ориентированным не на эффективность и мотивацию, а на выживание системы на всех уровнях, и в первую очередь – гарантии для медработников и ресурсное обеспечение медорганизаций

-

https://forbes.kz/blogs/blogsid_237419

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Оттегімен қамтамасыз ету әкімдердің билігіне берілген және олардың әрқайсысы өзінің түсінігі бойынша технологиялық шешімдерді қабылдайды. Med Invest First жағдайды Үкіметке жеткізу үшін және оңтайлы шешімге қол жеткізу мақсатында аталған мәселеге зерттеу жүргізді

ҚИЫНДЫҚТАР: ауруханалардың көпшілігі оттегі газы бар баллондарды қажет ететін оттегі рампаларымен жабдықталған. Қарапайымдылық - моральдық ескіруді тудырады:
- шектеулі қуат;
- аурухананың баллондарды үздіксіз тасымалдауға тәуелділігі;
- баллондардағы газдың сапасының белгісіз болуы;
- баллондарды кесу кезінде ішінде өсімдіктер (саңырауқұлақтар) табылған жағдайлар тіркелген;
- Палаталар мен операциялық бөлмелерге оттегі тасымалданатын мыс (тотықтырғыш) құбырлар;
- газды қажетті қысыммен жоғары қабаттар мен алыс орындарға жеткізуге мүмкіндік бермейтін ағып кетулер;
- оттегі нүктелерінің санының аз болуы (көбінесе реанимациялық төсектерде ғана);
- температуралық режимді сақтау мәселелері.

-

НЕГІЗГІ ШЕШІМДЕР: оттегі және автономды газ тәрізді сұйықтық негізінде

СҰЙЫҚ ОТТЕГІ ЖАҒДАЙЫНДА алдын-ала жасалатын бірнеше кезеңдер болады:
а. қашықтағы базада сұйытылған газ өндіру,
b. қажетті көлемге мемлекеттік сатып алу жүргізу,
c. ауруханаға дейін тасымалдау және
d. сол жерде арнайы жабдықта газ тәріздес күйге ауыстыру.

АВТОНОМДЫ ГАЗ ТӘРІЗДІ ШЕШІМ аурухана аумағында орналасқан станцияны қоршаған атмосферадан шикізат – ауа алатындықтан, аталған барлық буынды алып тастауға мүмкіндік береді.

ӘРІ ҚАРАЙ жасалатын процесстер бірдей:
e. газ оттегі станциясын ғимаратпен байланыстыратын құбырға түседі;
f. аурухана ғимаратының ішінде – палаталар мен операциялық бөлмелер бойынша ажыратылады;
g. ӨЖЖ аппараттарына оттегі алынады.

Осы кезеңдерде келесі мәселелерді бақылау қажет:

№1 ӨТПЕЛІ МӘСЕЛЕ. Жүйеде газ тапшылығын болдырмау үшін немесе станция әлеуетін толық пайдалану үшін станцияның, құбырлардың және қосылған ӨЖЖ ӨТКІЗУ МҮМКІНДІКТЕРІНІҢ СӘЙКЕСТІГІ;

№2 ӨТПЕЛІ МӘСЕЛЕ. Бір аурухана ішінде ӨЖЖ МОДЕЛЬДЕРІН БІРІЗДЕНДІРУ, өйткені әртүрлі аппараттардың қуаты әртүрлі болады, бұл газ ағынының теңгерімделуіне (қысымның төмендеуіне) әкеп соғуы мүмкін. Сонымен қатар, көптеген шығын материалдары мен сервистік қызметтерді сатып алу қажет.

-

Оңтайлы нұсқаны таңдағанда, тек бағасын ғана емес, сонымен қатар тіршілікті қамтамасыз ету үшін ең бастысы болып табылатын – оттегіні өндіруден бастап өкпеге енгенге дейінгі ПРОЦЕСТІҢ ТҰРАҚТЫЛЫҒЫН ескеру қажет. Оттекпен қамтамасыз ету мәселесінде барынша мұқият болған Алматы қаласының тәжірибесін егжей-тегжейлі зерделегеннен кейін, мынадай тұжырымдар жасауға болады:

Бірінші. Оттегімен қамтамасыз етудің автономды газ тәрізді нұсқасы логистикалық және әкімшілік кезеңдердің аздығына байланысты ұтымды болып отыр.

Екінші. Жоғарыда сипатталған проблемалық сәттерге және тізбектің тиісті учаскелеріне – техникалық-реттеуші және бақылау аспектілеріне, яғни орталық және жергілікті деңгейдегі қалалық органдарға назар аудару қажет.

Үшінші. Операциялық проблемаларды барынша азайтуға бағытталған ӨЖЖ аппараттарына қатысты жабдықтандырудың бірыңғай саясатын әзірлеген жөн.

Белгілі бір технологияны анықтауда қателік жіберудің өтеуі жоғары. Оттегімен қамтамасыз ету дәл қазір өте маңызды, сонымен бірге бүгінгі күні қабылданған шешімдер ұзақ жылдар бойы негізгі инфрақұрылымдық шешім ретінде денсаулық сақтау жүйесінің тиімділігіне әсер етеді

-

Сондай-ақ, кейінірек екі технологиялық нұсқаны егжей-тегжейлі салыстыру ұсынылатын болады