💬Продолжение ответов:

Расскажите пожалуйста, как правильно рассчитать норму Ферритина в крови)

8️⃣У детей от 20 (надежное значение 30); у взрослых от 30 (надежное значение 40). Нормы не зависят от веса, роста, пола.

Лечение должно быть таким, чтобы мало не показалось!!! 😈

🤑 Про частые и бесполезные анализы в гастроэнтерологии

https://telegra.ph/Analizy-kotorye-NE-sdaem-10-24

👆Очень важный пост от детского проктолога

📢Не думал, что когда-то буду писать об этом заметку. Но после приема решил, что всё-таки стоит.

❎Родители, НЕ используйте такие препараты как парацетамол и ибупрофен в таблетках у детей до 6 лет. Хоть половинку, хоть четвертинку. Для детей специально созданы формы в виде суспензии. Они работают точно не хуже. При этом гораздо безопаснее. Главное — правильно рассчитать дозу.

✅Вот онлайн калькулятор для подсчёта правильной дозы жаропонижающих: https://testresult.org/medical-calc/zharoponizhaiuschie-siropy-detiam (как оказалось, работает только с VPN)

❎Коллеги, НЕ назначайте детям данной возрастной группы жаропонижающие в виде таблеток. Обучите родителей как правильно считать объём суспензии. Иначе высока вероятность получить осложнения, в том числе желудочное кровотечение.

«Не будет ли привыкания от слабительных?» 🙃

Вопрос, который я ежедневно слышу на приеме и онлайн-консультациях.

Лично для меня понятно, почему такой вопрос возникает. Информационный фон по поводу слабительных препаратов наполнен мифами и несовременной информацией. ❎

«Долго не давай — будет привыкание»

— такой аргумент часто звучит от родственников, старшего поколения, к сожалению, даже от врачей.

Давайте разберёмся с этим.
Слабительные делятся на 2 большие группы:

1️⃣ Осмотические — макрогол или ПЭГ (Форлакс, Макрогол лекас, Лавакол и др), лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Порталак и др), лактитол (Экспортал), семяна оболочки подорожника (Мукофальк, Фибролакс, Исфагула)

2️⃣ Стимулирующие — бисакодил (Бисакодил, Дульколакс, Гутталакс экспресс свечи), натрия пикосульфат (Гутталакс, Гутафлос, Гуттасил, Пикодинар, Слабилен и др.), препараты сенны, сеннозиды А и В (Сенадексин, Сенаде, Сеннагуд), прукалоприд (Вегапрат, Резалор)

Сегодня поговорим о первой группе, об осмотических слабительных, поскольку обычно с них начинается лечение запора в первый раз. Как правило, у большинства на этих препаратах мы и останавливаемся.

Это обусловлено их:
👍 эффективностью
💙 безопасностью

Стимулирующие слабительные также используются, но не в качестве терапии первой линии.

➡️ Итак, осмотические слабительные. Это препараты, которые очень плохо всасываются в кишечнике. В крови их практически не найти после приема внутрь, разве что небольшое количество следов. Механизм работы основан на том, что они, как губка, тянут воду в толстый кишечник и увеличивают содержание воды в кале. А это важно при запоре, таким образом размягчается стул и ему легче проходить. Эффект от осмотических препаратов наступает не моментально, как при стимулирующих слабительных, а в течение 48 часов. Поэтому люди предпочитают стимулирующие слабительные при задержке стула. Выпил — быстро опорожнился — забыл на несколько дней. Но, как вы понимаете, это не лечение, а лишь экстренная помощь. Лучше задуматься о полноценной терапии.

Таким образом, осмотические слабительные очень физиологично, через смягчение стула, активируют перистальтику кишки. Точно так же, как это происходит у людей без запора. Соответственно, здесь нет механизма, по которому эти препараты могли бы вызвать привыкание. Ведь активация перистальтики при мягком стуле в кишечнике — это естественный процесс. Поэтому осмотические (❕) слабительные могут использоваться в течение длительного времени без страха и сомнений.
💬 Не бойтесь лечить запор, бойтесь его НЕ лечить.

💬 Так получилось, что темы, касающиеся желчного пузыря, часто становятся холиварными:
•то пузырь не такой формы
•то все симптомы человека объясняют выдуманным диагнозом «застой желчи»
•то ее много/мало
•а уж какие страсти по «гонению» желчи... Ухх... В то же время знания нормальной физиологии человека (2-ой курс мед. университета) ставят под сомнения целесообразность сего мероприятия. Об этом заметка Андрея Геннадьевича Харитонова.
👇👇👇