Полная потеря крови в результате ДТП

В Ижевске 15-летний подросток на нерегулируемом пешеходном переходе попал под грузовую фуру. Результатом стали тяжёлая сочетанная травма таза, открытые переломы бедра, повреждения внутренних органов.

🛑Кровопотеря за первые несколько часов после травмы составляла почти весь объём циркулирующей крови.

«Усилиями мультидисциплинарной бригады удалось остановить кровотечение и собрать сломанные кости», – рассказал представитель клинической больницы.

🛑Подростку несколько раз переливали кровь.

🛑Почти полтора месяца он находился в реанимации.

🛑После того как состояние мальчика стабилизировалось, положение вновь осложнилось начавшейся инфекцией.

❗️Сейчас Илье уже ничего не угрожает, он проходит реабилитацию.

Желаем скорейшего выздоровления пациенту и гордимся коллегами!💪🏼

Для врачей и других медицинских сотрудников

Будет предоставлять больница в США, заключившая соглашение с Nestlé USA. Так в компании намерены бороться с лишним весом.

🛑В течение 12-недельной программы они будут бесплатно получать 10 подобранных диетологами замороженных готовых блюд от Nestlé USA. Еду будут доставлять из местных продуктовых.

🛑Сотрудникам клиники также будут доступны консультации с тренером и диетологом по поводу достижения желаемого веса. 

Проект пилотный, но если окажется удачным – будет интегрирован и в работу с пациентами.

Тесно связаны

Международная команда учёных изучила влияние генетической предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа и инсулинорезистентности на частоту развития латентного аутоиммунного сахарного диабета взрослых среди курильщиков и пользователей бездымного табака.

Результаты представлены в журнале Diabetes Care.

🛑У людей с высоким показателем генетического риска диабета 2-го типа частота появления заболевания была выше на 35%, а латентного аутоиммунного сахарного диабета взрослых – на 15%.

🛑Высокий генетический риск инсулинорезистентности повышал вероятность диабета 2-го типа на 13%, но не влиял на появление латентного аутоиммунного диабета взрослых.

🛑У заядлых курильщиков с высокой генетической предрасположенностью к инсулинорезистентности риск развития аутоиммунного сахарного диабета взрослых оказался повышен вдвое, вне зависимости от индекса массы тела. У людей с высоким уровнем потребления всех видов табака, включая бездымный табак, риск повышался в ~2,6 раза.

Да, по частоте упоминания вреда от курения можно понять, что мы не в команде курильщиков😂

Клинический случай: лихорадка, одышка, сухой кашель

Случай описали зарубежные коллеги.

Мужчина, 30 лет, обратился с жалобами на лихорадку в течение недели, сухой кашель, умеренную одышку.

🛑Не курит. Анамнез не отягощён. Боли в груди, кровохарканья не отмечал.
🛑Контактов с инфекционными больными не было, полгода назад был в Индии.
🛑При осмотре: ЧСС 130/мин, температура 38С, ЧДД 22, сатурация 99%, АД 147/80 мм рт. ст.
Притупление перкуторного звука справа, хрипов нет.
🛑ЭКГ: синусовая тахикардия. СРБ 176 мг/л.
🛑Рентген: выраженный выпот справа, ателектазы.

Начата терапия цефтриаксоном и азитромицином.

🛑Анализ плеврального выпота: экссудат, негативно на кислотоустойчивые бактерии, и ПЦР на микобактерии.

🛑КТ: выпот в правой плевральной полости, ателектаз нижней доли лёгкого, лимфаденопатия брюшных и левых подмышечных лимфоузлов с признаками некротических изменений.

Выполнена торакоскопия на 8 сутки для выполнения биопсии, визуализирована воспалённая плевра с беловатыми узелками – подозрение на туберкулёз. Начата терапия туберкулёза.

🛑По данным биопсии: гранулематозное воспаление, в посеве – рост M. tuberculosis.

Через 2 дня после операции возникла острая дыхательная недостаточность, тахикардия, тахипноэ, падение сатурации до 88%.

🛑Газы крови: гипоксемия, респираторный и лактат-ацидоз.

У пациента развилось нарушение дыхание, он потерял сознание, пульс не определялся. Начата СЛР, пациент интубирован, начата ЭКМО.

🛑Срочная КТ-ангиография: полная окклюзия правой лёгочной артерии, снижение васкуляризации правого лёгкого.

В течение всей госпитализации пациент получал эноксапарин за исключением дня операции.

🛑Пациент наблюдался в ОРИТ: развилось острое почечное повреждение с анурией, потребовавшее гемодиализа, шоковая печень.

Через 2 дня в ОРИТ: желудочковая тахикардия без пульса, реанимационные мероприятия без эффекта.

Критерии Бирса. Часть 2

Мы уже рассказывали о том, что AGS обновило рекомендации 2019 года.

Там изложены принципы назначения лекарств пациентам старше 65 лет при определённых заболеваниях, нарушении функции почек и обозначило значимые лекарственные взаимодействия и препараты, требующие осторожности.

Сегодня рассмотрим второй и третий критерии Бирса.

❗️Лекарства потенциально неприемлемы у пожилых пациентов с определёнными заболеваниями или состояниями.

Второй критерий Бирса прикладываем следующим файлом⬇️

Критерии Бирса. Часть 3

❗️Лекарства, которые следует использовать с осторожностью у пожилых.

Третий критерий Бирса прикладываем следующим файлом⬇️

Критерии Бирса. Часть 4

❗️Потенциальные неприемлемые лекарственные сочетания у пожилых.

Четвёртый критерий Бирса прикрепляем следующим файлом⬇️

Критерии Бирса. Часть 4

❗️Потенциальные неприемлемые лекарственные сочетания у пожилых.

Пятый критерий Бирса прикрепляем следующим файлом⬇️