Какая диета снижает риск деменции

Не любое «растительное питание» одинаково полезно для профилактики деменции. Исследование с участием 93 тыс. человек показало: значение имеет не сам отказ от животных продуктов, а качество рациона. Результаты опубликованы в Neurology.

🗣Участники, употреблявшие больше цельных злаков, овощей, фруктов, бобовых, орехов и растительных масел, имели на 12% более низкий риск деменции.
🗣При более строгом соблюдении «здорового» растительного рациона риск снижался дополнительно.
🗣В то же время диета с преобладанием рафинированных продуктов, сахара и соков, несмотря на формально растительное происхождение, ассоциировалась с увеличением риска.

Динамика питания также оказалась значимой: переход к более качественной растительной диете со временем снижал риск деменции на 11%, тогда как ухудшение рациона увеличивало его на 25%.

Отдельно отмечено, что эффект сохраняется даже при изменении питания в более старшем возрасте, что делает этот фактор модифицируемым и потенциально значимым для профилактики когнитивных нарушений.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Дистанционное обучение для врачей: что изменилось

В России введены ограничения на дистанционное обучение в медицинском и фармацевтическом образовании. Однако этот запрет касается не всех программ дополнительного профессионального образования.

Ограничение распространяется на программы, связанные непосредственно с медицинской и фармацевтической деятельностью, за исключением отдельных случаев, предусмотренных ФГОС и типовыми программами. При этом ДПО, не относящееся к медицинской специальности, например в области информационной безопасности, может по-прежнему реализовываться с использованием дистанционных технологий.

Ключевой критерий – содержание программы, а не должность специалиста. Если обучение направлено на получение новой квалификации вне медицины, оно подпадает под общие правила и может проводиться онлайн.

Таким образом, после изменений дистанционный формат сохраняется, но его применение становится более избирательным и зависит от профиля образовательной программы.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Вакцинация от герпеса и сердечно-сосудистый риск

Вакцина против опоясывающего герпеса может снижать риск серьёзных сердечно-сосудистых событий у пациентов с уже имеющимся атеросклерозом. Такие данные представлены на сессии ACC 2026.

🗣Анализ более 275 тысяч вакцинированных пациентов старше 50 лет показал, что вакцинация ассоциирована со снижением риска MACE на 46% и общей смертности на 61%.
🗣Также уменьшалась вероятность инфаркта и инсульта (на 27%), венозной тромбоэмболии (на 37%), сердечной недостаточности (на 33%) и фибрилляции предсердий (на 30%).
🗣Предполагается, что эффект связан не только с профилактикой инфекции Varicella zoster, но и с уменьшением воспаления и сосудистых осложнений, которые могут провоцироваться вирусом.

Результаты дополняют представление о вакцинации как факторе, влияющем не только на инфекционные, но и на сердечно-сосудистые исходы, особенно у пациентов из групп высокого риска.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

ИИ продлил жизнь

История ИИ-специалиста Пратика Десаи показывает, как цифровые инструменты могут использоваться в сложных клинических ситуациях. У его матери диагностировали рак двенадцатиперстной кишки IV стадии, при этом, по словам семьи, дальнейшая маршрутизация к онкологу не была организована.

Десаи собрал все медицинские документы – более 1,6 тыс. страниц – и с помощью ИИ-сервисов проанализировал данные, уточнял диагноз, искал специалистов и сопоставлял симптомы с назначениями.

В процессе были выявлены несоответствия в документации, включая повторяющиеся ошибки в типе опухоли, а также возможная связь между изменением диеты и эпизодами кровотечения.

По его оценке, это позволило скорректировать отдельные решения и лучше понимать происходящее, что в итоге дало маме дополнительное время – около 2,5 месяцев.

Кейс вызвал дискуссию: с одной стороны, ИИ может помогать в обработке больших массивов медицинской информации и повышать вовлечённость семьи в процесс лечения; с другой – сохраняются риски ошибок и «галлюцинаций», что требует обязательной верификации любых выводов специалистами.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Почему рак всё чаще выявляют у молодых

Крупный международный анализ, опубликованный в Cell, показал рост онкологических заболеваний у людей моложе 50 лет в десятках стран. Разница между поколениями заметна: у родившихся в 1990-е риск колоректального рака значительно выше, чем у людей, родившихся в середине XX века.

Исследователи связывают этот тренд с совокупностью факторов образа жизни и среды. Среди ключевых:

🗣рост распространённости ожирения;
🗣увеличение потребления ультрапереработанной пищи;
🗣низкая физическая активность;
🗣нарушения сна;
🗣изменения микробиома;
🗣более частое использование антибиотиков.

Эти факторы действуют не изолированно, а накапливаются с раннего возраста.

Отдельный акцент сделан на «раннем старте» рисков: влияние может начинаться ещё в детстве и даже внутриутробно. Это смещает фокус профилактики – от взрослого возраста к более ранним этапам жизни.

По оценкам авторов, значительная доля онкологических заболеваний потенциально предотвратима за счёт модификации факторов риска. Однако, в отличие от курения и рака лёгкого, для многих видов рака пока нет столь же чётко установленных и управляемых причин, что усложняет профилактические стратегии.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Как связано семейное положение с риском развития рака

Крупное исследование с анализом более 4 млн случаев показало, что люди, никогда не состоявшие в браке, чаще сталкиваются с онкологическими заболеваниями. Работа опубликована в Cancer Research Communications и охватывает данные из 12 штатов США.

Повышенный риск отмечен для большинства основных видов рака и особенно выражен для форм, связанных с модифицируемыми факторами – инфекциями, курением, алкоголем и репродуктивным здоровьем. Например, у никогда не состоявших в браке мужчин риск рака анального канала был примерно в пять раз выше, а у женщин – риск рака шейки матки почти в три раза выше. Оба этих заболевания связаны с ВПЧ.

🗣В целом риск онкологических заболеваний у никогда не состоявших в браке мужчин был выше примерно на 70%, у женщин – на 85%.
🗣У женщин особенно выражена связь с репродуктивными опухолями, а также с факторами образа жизни.

Авторы подчёркивают, что речь не о «защитной роли брака» как такового. Семейное положение, скорее, отражает совокупность социальных и поведенческих факторов: доступ к скринингу, уровень медицинской активности, поддержку в лечении и контроль факторов риска.

Результаты дополняют предыдущие данные о том, что у состоящих в браке пациентов чаще выявляют рак на более ранних стадиях и выше выживаемость, и поднимают вопрос о необходимости более адресной профилактики и скрининга для уязвимых групп.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Хронические ЛОР-инфекции у взрослых. Где заканчивается защита и начинается хронизация

Рецидивирующее течение ЛОР-инфекций, неполный ответ на стандартную терапию, возвращение симптомов после лечения – всё это всё чаще заставляет рассматривать заболевание не только с позиции возбудителя, но и с точки зрения иммунных механизмов слизистой оболочки.

Этой теме был посвящён вебинар «Оптимизация лечения острых и хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: диалог оториноларинголога и иммунолога», в котором приняли участие два ведущих эксперта.

🔹 Калюжин Олег Витальевич – д.м.н., профессор, член правления Российского научного общества иммунологов, член президиума научного совета по медицинской иммунологии.
🔹 Никифорова Галина Николаевна – д.м.н., профессор, заместитель директора клиники по лечебной работе, оториноларинголог высшей категории, автор более 120 научных публикаций.

🌝 Как подчеркнул Олег Витальевич Калюжин, механизмы врождённой защиты не только предотвращают развитие инфекции, но при избыточной или длительной активации могут способствовать хронизации процесса и поддержанию воспалительных каскадов. Основное значение здесь имеют барьерная функция эпителия, его целостность и правильная архитектоника.

🌝 Галина Николаевна Никифорова отметила, что при хронических воспалительных процессах ЛОР-органов часто наблюдается утрата мерцательного эпителия – вплоть до формирования «оголённой» слизистой оболочки околоносовых пазух. На этом фоне резко возрастает роль клеток врождённого иммунитета – макрофагов, дендритных клеток и, прежде всего, нейтрофильных гранулоцитов.

🌝 Нейтрофилы нередко воспринимаются исключительно как фагоциты, однако их функциональный спектр значительно шире. Они активно участвуют в цитокиновой регуляции, продуцируют активные формы кислорода и формируют нейтрофильные внеклеточные ловушки.

При этом рецидив клинических проявлений хронического синусита наблюдается более чем у трети пациентов, а в ряде случаев требует повторного хирургического вмешательства. Одним из наименее изученных, но клинически значимых факторов течения хронического риносинусита остаётся именно образование нейтрофильных внеклеточных ловушек. Об этом подробнее расскажем в следующем посте.

Нейтрофильные ловушки как часть воспалительного процесса при хроническом риносинусите

Одним из основных механизмов врождённого иммунитета слизистых оболочек являются нейтрофильные внеклеточные ловушки (NETs). Как отметила Галина Николаевна Никифорова, они представляют собой нити ДНК, покрытые компонентами гранул нейтрофилов с выраженной антимикробной активностью. Процесс их образования – нетоз – может протекать как с сохранением жизнеспособности клетки, так и с её гибелью, и в норме направлен на ограничение распространения патогенов.

🗣 Однако при хроническом риносинусите этот механизм всё чаще приобретает патологическое значение. Нейтрофильные ловушки выявляются у значительной части пациентов, особенно при полипозных формах заболевания, и их высокая концентрация коррелирует с тяжестью течения и частотой обострений. Избыточное образование NETs сопровождается усилением провоспалительной активности и повреждением собственных тканей.

🗣 Клинически это проявляется нарушением мукоцилиарного клиренса, застоем слизи, повреждением эпителия дыхательных путей и эндотелия сосудов с последующим нарушением микроциркуляции. Дополнительно компоненты нейтрофильных ловушек могут служить матриксом для формирования микробных биоплёнок, что облегчает персистенцию патогенов и утяжеляет течение заболевания.

Таким образом, при хронических ЛОР-инфекциях нейтрофильные внеклеточные ловушки становятся не только элементом защиты, но и фактором поддержания воспалительного процесса, формируя замкнутый круг хронизации. О возможностях контроля этой избыточной нейтрофильной активности в рамках комплексной терапии поговорим в следующем посте.

Контроль избыточного воспаления при хроническом риносинусите

При хроническом риносинусите важно не только устранить возбудителя, но и контролировать избыточное воспаление – ограничивать миграцию гранулоцитов, снижать проницаемость эпителия и поддерживать баланс нейтрофильных внеклеточных ловушек.

🌝 Азоксимера бромид (Полиоксидоний) обладает способностью ограничивать избыточный нетоз, снижая образование нейтрофильных ловушек и одновременно сохраняя эффективный фагоцитоз. Это позволяет уменьшать воспалительную нагрузку на слизистую оболочку дыхательных путей без угнетения противоинфекционной защиты.

🌝 Полиоксидоний обладает полиэффектным действием – модулирует врождённый и адаптивный иммунитет, нормализует баланс про- и противовоспалительных цитокинов, снижает продукцию интерлейкина-8, усиливает синтез интерферонов α и γ.

🌝 Важным аспектом является и его детоксицирующее действие – за счёт высокомолекулярной структуры препарат связывает и выводит токсические вещества, уменьшая воспалительную нагрузку на ткани.

Дополнительным преимуществом для терапевтической практики является возможность местного применения азоксимера бромида. Это позволяет снижать отёк и гиперемию слизистой оболочки носа и глотки, воздействуя непосредственно на очаг воспаления.

Почему «слишком чисто» – не всегда хорошо для иммунитета

Исследование Йельского университета показало: ранний контакт с микробами и разнообразными антигенами играет ключевую роль в формировании иммунной толерантности к аллергенам. Работа опубликована в журнале Nature.

Учёные сравнили две модели:
🗣 мышей, выращенных в «естественной» среде с микробным разнообразием;
🗣 и лабораторных мышей в стерильных условиях.

При воздействии аллергенов (включая пищевые – арахис, сою, горох) «естественные» мыши значительно реже демонстрировали тяжёлые аллергические реакции.

Главное отличие – в типе иммунного ответа. У животных с ранним микробным «опытом» формировалась перекрёстно-реактивная иммунная память:
🗣 снижалась продукция IgE (связан с аллергией);
🗣 усиливался ответ IgG (защитные антитела).

Это позволяло иммунной системе реагировать на потенциальные аллергены более «спокойно» и сбалансированно.

Авторы подчёркивают: современная «стерильная» среда может приводить к недостаточной «тренированности» иммунной системы. В результате безвредные вещества начинают вызывать патологическую реакцию.

Работа дополняет так называемую «гигиеническую гипотезу» и указывает, что рост аллергических заболеваний в последние десятилетия связан не только с генетикой, но и с изменением окружающей среды. Полученные данные могут повлиять на подходы к профилактике и лечению аллергии – в том числе через формирование защитного иммунного ответа, а не только подавление симптомов.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Связь мяса и риска деменции оказалась зависимой от генетики

Наблюдательное исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало: более высокое потребление мяса может быть связано с меньшим риском деменции, но только у носителей варианта гена APOE4.

В исследовании учёные Каролинского института и Стокгольмского университета наблюдали за 2157 людьми старше 60 лет в течение 15 лет. Рацион участников сопоставляли с когнитивными тестами и случаями деменции.

Основные результаты:

🗣 У носителей APOE4 более высокое потребление мяса ассоциировалось со снижением риска деменции и более медленным ухудшением памяти.
🗣 У людей без APOE4 такой связи не обнаружено.
🗣 При этом меньшая доля переработанного мяса в рационе была связана с более низким риском деменции независимо от генотипа.

Исследователи предполагают, что у носителей APOE4 могут быть особенности метаболизма липидов и питательных веществ, влияющие на работу мозга. Этот ген кодирует аполипопротеин E, участвующий в транспорте жиров, и давно ассоциирован с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Интересно, что в группе APOE4 переработанное мясо составляло около трети от общего потребления, однако именно баланс между обработанным и необработанным мясом оказался важным фактором.

Однако это наблюдательные данные, которые не доказывают причинно-следственную связь. Тем не менее результаты указывают на потенциальную роль персонализированного питания с учётом генетического профиля. Таким образом, влияние диеты на риск деменции может существенно различаться в зависимости от генетических особенностей, и универсальные рекомендации могут быть недостаточно точными.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Как мозг «исправляет» реальность

«Исцеляющая решётка» японского нейробиолога Реты Канай – простой наглядный пример того, как работает восприятие.

Если зафиксировать взгляд в центре изображения, неровности по краям начинают «исчезать». Мозг достраивает картину и делает её более регулярной – потому что ему так проще обрабатывать информацию.

То что нужно врачам после тяжёлого рабочего дня.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

ИИ помогает врачам говорить с пациентами

В России разработали ИИ-ассистента MedcomAI_bot, который помогает врачам готовиться к разговорам с онкопациентами о диагнозе и прогнозе. В отличие от обычных рекомендаций, система формирует сценарий беседы под конкретного пациента:

🗣 пошаговый план разговора;
🗣 формулировки с учётом клинической ситуации;
🗣 варианты эмпатичных ответов.

В основе – международные протоколы медицинской коммуникации, включая SPIKES (сообщение плохих новостей) и NURSE (выражение эмпатии). Ассистента можно использовать не только до разговора, но и после, чтобы проанализировать, как прошла беседа и где можно улучшить коммуникацию.

Разработчики отмечают, что именно такие разговоры – один из факторов профессионального выгорания врачей. Чёткая структура и поддержка в коммуникации могут снизить стресс и повысить качество взаимодействия с пациентами.

На фоне роста числа онкологических диагнозов такие инструменты становятся не просто технологией, а частью повседневной клинической практики.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Передачу генетических данных за рубеж хотят взять под контроль

ФМБА разработало проект правил передачи генетических данных россиян за границу. Ключевое изменение – ввод разрешительного механизма через межведомственную комиссию.

Без одобрения комиссии передача данных будет возможна только в ограниченных случаях:
🗣оказание медицинской помощи (например, использование международных баз для диагностики и подбора терапии);
🗣разработка персонализированных препаратов и биомедицинских продуктов;
🗣отдельные формы научного сотрудничества.

При этом публикации с использованием генетических данных допускаются, но для популяционных исследований потребуется дополнительная оценка рисков и согласование.

В состав комиссии войдут представители правительства, Минздрава, ФМБА, РАН, силовых ведомств и ведущих научных центров. Заявку на передачу данных нужно будет подавать минимум за 20 рабочих дней.

Основания для отказа – риски для прав граждан, биобезопасности или недостоверность представленных данных.

Идея регулирования – найти баланс между развитием науки и медицины, международным сотрудничеством и защитой чувствительной генетической информации.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Дорогие коллеги, уже завтра встречаемся за утренним кофе!

🇨🇳 Рады сообщить, что почетным гостем и спикером XI Всероссийской конференции с международным участием «Кардиоваскулярная фармакотерапия», которая пройдет совместно с IX Научно-практической конференцией «Желудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, профилактика», станет профессор Синьли Ли — главный кардиолог Нанкинского медицинского университета, д. м. н., эксперт Госсовета КНР, специалист по лечению сердечной недостаточности и гипертонии.

💊Профессор Ли успешно интегрирует методы традиционной китайской медицины в современную клиническую практику, за что в 2022 году получил награду на Европейском конгрессе в Амстердаме. Его работа позволила снизить число госпитализаций и смертность на 25%. Результаты опубликованы в JACC.

🌏 На конференции также поделятся своим опытом эксперты из Китая, Бельгии, США. Это возможность получить доступ к международным практикам.

Вниманию терапевтов, планирующих профессиональную переподготовку по кардиологии! В рамках конференции приглашаем Вас на День открытых дверей кафедры кардиологии РМАНПО. Это редкая возможность изнутри увидеть одну из сильнейших кардиологических школ страны. Клинические базы кафедры — Кремлевская больница и НМИЦК им. ак. Е. И. Чазова

📅 Дата: 18 апреля 2026, начало в 10:00

📍 Адрес: г. Москва, «Президент-отель», ул. Большая Якиманка, д. 24

Подробности по ссылке: https://clck.ru/3T5osh

#реклама

Загрязнение воздуха связано с риском приступов мигрени

Исследование учёных Университета Бен-Гуриона показало: повышение уровня загрязнителей в воздухе ассоциировано с увеличением частоты приступов мигрени. Данные представлены на платформе Американской академии неврологии (AAN).

Анализ включал около 7 тыс. пациентов с мигренью и 10 лет наблюдения. В дни с наибольшим числом обращений за медпомощью фиксировались более высокие уровни загрязнения:

🗣PM10 – до 119,9 мкг/м³ (в среднем 57,9);
🗣PM2,5 – до 27,3 мкг/м³ (в среднем 22,3);
🗣NO₂ – до 11,2 ppb (в среднем 8,7).

Кратковременное воздействие повышенного уровня диоксида азота увеличивало риск мигрени на 41%, высокий уровень ультрафиолетового излучения – на 23%.

Также отмечено:
🗣при высоком суммарном воздействии NO₂ пациенты на 10% чаще принимали препараты;
🗣при повышенном уровне PM2,5 – на 9% чаще.

Влияние усиливалось погодными условиями: высокая температура и низкая влажность усиливали эффект NO₂, тогда как прохладная и влажная среда – влияние мелкодисперсных частиц.

Результаты подтверждают, что факторы окружающей среды могут играть значимую роль в триггерах мигрени и учитывать их важно при оценке риска и планировании терапии.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Иван Васильевич меняет профессию. Запрет на дистанционное обучение может лишить страну фармацевтов.

Платформа «Фармзнание» провела онлайн-опрос с участием 10,2 тыс. специалистов более чем из 70 регионов России, чтобы выяснить отношение к нововведению Минздрава, согласно которому с марта 2026 года фармацевты могут получать постдипломное образование только в очном формате.

▶️Результаты исследования:

🔘72% опрошенных не исключают, что сменят профессию из-за новых требований регулятора;

🔘20% уже в поиске новой работы;

🔘52% всерьёз задумались о новой специальности;

🔘хранить верность профессии в новых реалиях готовы только 24% респондентов;

🔘33% прогнозируют серьёзное ухудшение кадровой ситуации в отрасли;

🔘56% считают, что часть специалистов уйдёт из профессии;

🔘только 3% верят, что ситуация не изменится;

🔘8% затруднились ответить.

🟢Такие результаты продиктованы не ленью, а жизненными обстоятельствами. Опрос «Фармзнания» показал, что очное обучение многим фармацевтам недоступно. В числе основных трудностей: семейные обстоятельства (73%), расходы на проживание и дорогу (71%) и необходимость временно оставить работу (69%).

Наиболее остро проблема отсутствия доступа к обучению стоит в северных регионах страны, Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, а также в Центральной России вне крупных агломераций.

🟢По данным Альянса фармацевтических ассоциаций, дефицит фармацевтов и провизоров в аптечной отрасли составляет 30%. И запрет дистанта — только верхушка айсберга:

Законодательные изменения стали триггером, который обнажил более глубокие проблемы внутри отрасли. Сегодня требования к фармацевтам растут, а условия их работы и уровень признания профессии не всегда меняются в лучшую сторону. У сотрудников аптек это вызывает ощущение несправедливости и, как следствие, демотивацию, — считает директор по развитию бизнеса «Фармзнания» Мария Рябуха.

🟢Также ничего хорошего для профессии работники аптек не ждут от проекта по продаже лекарств через «Почту России». Более 76% фармацевтов опасаются девальвации престижа профессии, а 63,3% ожидают отток кадров из отрасли.

🩺 Без рецепта в Telegram | в MAX

Когда поменялись с родителями местами…

Глюкоза – два! Холестерин – два! Где дневник давления? Это что такое?

Коллеги, а как у вас обстоят дела с лечением родителей?

*видео gastro_dr.safina

💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Пациенты с гемофилией запасают препараты из-за перебоев

Почти половина пациентов с наследственными коагулопатиями в России столкнулись с перебоями в лекарственном обеспечении – такие данные привело Всероссийское общество гемофилии. В исследовании:

🗣711 взрослых пациентов
🗣827 родителей детей
🗣почти все регионы страны

Ключевые цифры:
🗣47% взрослых и 37% детей столкнулись с перебоями
🗣 72-79% жалуются на задержки выдачи
🗣около 40% – на недостаточное количество препаратов
🗣36% родителей – на неправильные дозировки

Из-за этого пациенты меняют поведение:
👉 48% взрослых и треть семей с детьми делают «запасы»
👉42% взрослых и 19% детей срывают график терапии

При том что регулярная профилактика – основа лечения, позволяющая избежать кровотечений и инвалидности.

Дополнительная проблема – доступ к врачам:
👉до 45% взрослых не могут попасть к гематологу внепланово
👉почти треть ждёт приёма больше двух недель
👉 часть пациентов вынуждена ездить в другие регионы для обследований

Для заболеваний, где кровотечение может начаться внезапно, такие задержки – это уже не вопрос удобства, а прямой риск для жизни. Пациентские организации говорят о необходимости системных решений – от стабильных поставок до доступности специализированной помощи.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Для практики медстудентов вводят жёсткие требования

Минобрнауки обновляет правила организации практики в медвузах и ординатуре. Новые требования пропишут, где и у кого студенты могут проходить обучение. Изменения вступят в силу с сентября 2026 года.

Документ подробно регулирует условия практической подготовки: от числа коек и врачей до размеров учебных групп. Например, в стационаре на одного студента должно приходиться не менее пяти профильных коек. В амбулаторной практике – определённое количество врачей на группу обучающихся, в зависимости от специальности.

Отдельное требование – к наставникам. Вести практику смогут только специалисты с действующей клинической работой и стажем не менее трёх лет. Ограничат и численность групп: до 12 человек на семинарах и до 15 – на практике в клиниках.

Выглядит, как попытка стандартизировать качество клинической подготовки: чтобы студенты не просто «числились» на практике, а действительно получали опыт под контролем работающих врачей.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX