Корь одолевает

Почти четверть опрошенных врачей считают, что корь в России может стать новой угрозой, сродни пандемии COVID-19.

🛑Почти все опрошенные участники (96%) заявили, что необходимо прививать всех пациентов без противопоказаний.

🛑33,4% врачей считают, что число заражённых обязано своим ростом мощной пропаганде антиваксеров.

🛑45% респондентов готовы направлять на вакцинацию без дополнительных анализов и обследований: 20% требуют разрешение на вакцинацию от врача по основному заболеванию (фтизиатра, онколога), а еще 35% готовы прививать пациентов только после анализов крови и мочи.

Основными причинами направления на допобследования, медики называют неуверенность в том, что у пациента нет противопоказаний (54%) и страх столкнуться с юридической ответственностью в случае нежелательных реакций (36%).

Какую выбрать?

В непродолжительных исследованиях было продемонстрировано, что и низкоуглеводная, и низкожировая диеты достаточно эффективны в снижении массы тела. Однако о долгосрочных последствиях приверженности данным вариантам питания известно немного.

Новое исследование оценило связь между соблюдением того или иного стиля питания и продолжительностью жизни.

Результаты представлены в Journal of Internal Medicine.

🛑Участниками исследования были пациенты в возрасте 50-71 г. Все они придерживались низкоуглеводной или низкожировой диеты.

🛑Наибольшим риску смерти были подверженны участники, придерживающиеся нездоровой низкоуглеводной диеты.

🛑В случае здоровой низкоуглеводной диеты риск смертельных исходов от всех причин был даже несколько ниже, чем в общей популяции.

🛑Приверженность здоровой низкожировой диете ассоциировалась со снижением риска смерти на 18%, в том числе от ССЗ на 16% и смерти от онкологических заболеваний – на 18%.

🛑Здоровая низкоуглеводная диета была определена как высокое потребление ненасыщенных жиров при ограниченном потреблении низкокачественных углеводов, таких как очищенные злаки, добавленный сахар, фруктовые соки и крахмалистые овощи.

🛑Здоровая диета с низким содержанием жиров включала в себя растительные белки, высококачественные углеводы, такие как цельные зерна, цельные фрукты, бобовые и некрахмалистые овощи, и ограниченное количество насыщенных жиров.

❗️Хотя у исследования существуют ограничения, не стоит забывать о том, что с точки зрения отдалённых последствий приверженность нездоровой низкоуглеводной диете может быть опасна.

Мастер-класс «Разбор кардио-метаболического больного в формате симуляционного центра»

Дата проведения мероприятия: 13 июня 2023 года.

Место проведения: г. Москва, ул. Беломорская, д. 19/38 (учебный корпус РМАНПО), конференц-зал (5 этаж).

❗️Участие в мероприятии бесплатное по предварительной регистрации.

Докладчики:

🛑Остроумова Ольга Дмитриевна, д.м.н., заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

🛑Симбирцев Сергей Юрьевич, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ЛФ ФГАО ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Программа мастер-класса:

10:00-10:30
Кардио-метаболический чек-ап, от предибета и нормального высокого давления до СД и АГ. 
Остроумова О.Д. 

10:30-11:00    
Стресс, высокая активность симпатической нервной системы и АГ, проблемы и решения нашего времени.
Остроумова О.Д. 

11:00-11:30   
Перерыв 

11:30-13:30   
Разбор симуляционных кейсов на манекене. 
Симбирцев С.Ю.

Программа мероприятия подана на аккредитацию НМО по специальностям: анестезиология-реаниматология, кардиология, терапия.

В мае 2023

Проанализировав 104 тыс. результатов, представил сервис по поиску работы Superjob.

В Москве, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Екатеринбурге, Перми, Ростове-на-Дону в топе зарплатных предложений последнего весеннего месяца – врачи.

🛑Ведущему врачу травматологу-ортопеду в Москве готовы платить от 200 тыс. рублей, заведующему кабинетом трансфузионной терапии в перинатальном центре Екатеринбурга – от 80 тыс. рублей, а врачу ультразвуковой диагностики в Нижнем Новгороде обещают зарплату в размере 110 тыс. рублей.

🛑В Новосибирске врачу стоматологу-терапевту в крупной сети стоматологических клиник предлагают оплату от 150 тыс. рублей в месяц, а хирургу-имплантологу в Перми – от 100 тыс. рублей.

🛑Врачу стоматологу-ортопеду с опытом работы от 5 лет в Перми готовы платить от 300 тыс. рублей, а в Ростове-на-Дону специалисту обещают от 200 тыс. рублей в месяц.

Обещают и будут – в реальности, конечно, могут взаимоисключать друг друга…

Рекомендации по общению с пациентами

Разработал для врачей НИИ МинЗдрава с целью улучшения медицинской грамотности населения.

По словам представителей, только 20,4% обладают высоким уровнем грамотности в вопросах здоровья. В оценку включались знания по лечению болезней, укреплению здоровья и профилактике заболеваний.

🛑Врачам предлагается относиться к пациентам «как к равным участникам процесса» и «избегать менторского тона».

🛑Рекомендуется «разговаривать с пациентами короткими, запоминающимися предложениями», а темп речи должен быть умеренным.

🛑Врач должен «поддерживать доброжелательную атмосферу» и нивелировать возможные всплески эмоций и негатива у пациента.

🛑При объяснении диагноза и возможных осложнений «использовать конкретные примеры и сравнения», чтобы пациент «мог точно ориентироваться в разговоре».

🛑На приёме специалисты должны разговаривать с гражданами на понятном им языке: не использовать медицинскую терминологию и профессиональный жаргон.

🛑Также медорганизациям рекомендуют распространять короткие инструкции с последовательностью действий пациента при наличии конкретных заболеваний в социальных сетях, а также на сайтах клиник. Необходимо создать баннеры и дублировать информацию, развесив в медучреждениях.

🛑Региональным органам здравоохранения предлагается сделать серию роликов по популярным вопросам здоровья: на приёме врач сможет делиться визуальной информацией и лекциями с пациентом.

🛑НИИ рекомендуется создать чат-бот на региональных сайтах здравоохранения, которому пациент сможет задать вопрос о заболевании, и бесплатные обучающие курсы на популярных платформах (например Skillbox).

🛑Необходимо проводить для медработников курсы повышения квалификации «по эффективной коммуникации, конфликтологии и ведению социальных сетей».

Про увеличение времени приёма, правда, ничего не сказано. А вот навыкам визуализации можно поучиться у медпредов😉

Новые квалификационные требования к психиатрам, психотерапевтам и эндокринологам

Утверждены и зарегистрированы Минюстом: в приказе, разработанном МинЗдравом обновлены условия получения данных специальностей в рамках профессиональной профпереподготовки.

🛑Получение квалификации «врач-психиатр» в рамках дополнительного профобразования возможно при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по гастроэнтерологии, гериатрии, кардиологии, неврологии, общей врачебной практике (семейной медицине), педиатрии, психиатрии-наркологии, психотерапии, сексологии, судебно-психиатрической экспертизе, терапии, эндокринологии.

🛑На врача-психотерапевта возможно переучиться в рамках дополнительного образования, если ранее была закончена интернатура/ординатура по психиатрии, психиатрии-наркологии, сексологии, судебно-психиатрической экспертизе.

🛑Врачом-эндокринологом возможно стать только после интернатуры/ординатуры по общей врачебной практике (семейной медицине) или терапии.

Экономный подход к решению проблемы дефицита кадров: укомплектованность врачами психиатрического профиля составляет в стране 82%, врачами-эндокринологами – 83%.

Отказ от курения

Очередная порция информации в копилку размышлений о минимизации количества вредных привычек.

В 2023 году во Франции диабетическое общество и общество, занимающееся вопросами зависимости от никотина, разработали консенсус по вопросам курения у пациентов с сахарным диабетом.

Краткие постулаты:

🛑 Результаты исследований демонстрируют, что отказ от курения ассоциирован с относительным риском смерти по любой причине в 1,28 (95% ДИ 1,09-1,51), тогда как у активных курильщиков этот риск составляет 1,58 (95% ДИ 1,42-1,77), по сравнению некурящими.

🛑 Результаты ранее проведённых исследований демонстрируют, что через 10 лет после отказа от курения риск смертности сравнивается с таковым, у никогда не куривших пациентов с диабетом.

🛑Помимо сжижения смертности, отказ от курения ассоциирован со снижением риска микро- и макроангиопатии.

🛑Курение выступает независимым фактором риска ретинопатии, особенно, у пациентов с сахарным диабетом I типа.

🛑 Согласно исследованиям, в среднем набор веса составляет 4 кг у пациентов с сахарным диабетом II типа в течение первых 4 лет после отказа от курения и 0,1 кг в последующем. У индивидуумов без диабета этот показатель равняется ~3 кг. Набор веса обычно происходит в раннюю фазу отказа от курения, в частности, в первые 3 месяца. 

🛑В период отказа от никотина уровень гликемии и глиикированного гемоглобина может повышаться. Однако эти изменения умеренны и носят временный характер.

❗️Исследователи призывают к отказу от курения всех пациентов с диабетом, учитывая, что польза значительно перевешивает риски. Мы же призываем вообще всех.

Назначение статинов

Американское гериатрическое общество (AGS) и Национальная липидная ассоциация (NLA) представили предварительные рекомендации по назначению статинов пациентам в возрасте 75 лет и старше. Окончательные рекомендации будут представлены к осени 2023 года.

Документ опубликован на Medscape.

🛑Пациентам, у которых концентрация холестерина ЛПНП находится в интервале от 70 до 189 мг/дл и отсутствуют ограничивающие продолжительность жизни заболевания, а ожидаемая продолжительность жизни превышает 5 лет, рекомендуется проводить терапию статинами.

🛑Специалисты рекомендуют принимать решение о начале терапии статинами у пациентов от 75 лет и старше независимо от риска возникновения связанных со статинами мышечных симптомов, сахарного диабета 2-го типа или нарушения когнитивных функций.

🛑При возникновении сомнений в целесообразности назначения препаратов рекомендовано определять кальциевый индекс коронарных артерий.

🛑Необходимо воздержаться от использования статинов, если индекс равен 0.

Какую терапию выбираете вы?👇

Полная потеря крови в результате ДТП

В Ижевске 15-летний подросток на нерегулируемом пешеходном переходе попал под грузовую фуру. Результатом стали тяжёлая сочетанная травма таза, открытые переломы бедра, повреждения внутренних органов.

🛑Кровопотеря за первые несколько часов после травмы составляла почти весь объём циркулирующей крови.

«Усилиями мультидисциплинарной бригады удалось остановить кровотечение и собрать сломанные кости», – рассказал представитель клинической больницы.

🛑Подростку несколько раз переливали кровь.

🛑Почти полтора месяца он находился в реанимации.

🛑После того как состояние мальчика стабилизировалось, положение вновь осложнилось начавшейся инфекцией.

❗️Сейчас Илье уже ничего не угрожает, он проходит реабилитацию.

Желаем скорейшего выздоровления пациенту и гордимся коллегами!💪🏼