Клинический случай: ОПН на фоне длительного перорального приёма амиодарона. Часть 2
Анамнез заболевания: пациентка обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на тошноту, рвоту, диарею (до 10 раз в день) и снижение массы тела.
За день до обращения в отделение неотложной помощи она была на семейном ужине. В день поступления у неё возникла острая бескровная рвота без желчи и многократный жидкий водянистый стул без крови. Она не могла переносить пероральный приём пищи, но отрицала боль в животе, лихорадку или озноб. Она заявила, что ни у кого из других членов семьи на семейном ужине не было признаков диареи или рвоты.
Физикальное обследование: бледность кожных покровов, слизистые сухие, живот мягкий, не вздут, безболезненный при пальпации.
Лабораторные анализы при поступлении: АСТ 87 Ед/л, АЛТ 82 Ед/л, общий билирубин 1,9 мг/дл, прямой билирубин 0,2 мг/дл, лейкоциты 11,9 х 10*3/мкл, гемоглобин 162 г/л, тромбоциты 165 х 10*3/мкл, натрий 142 ммоль/л, креатинин 0,99 мг/дл, глюкоза 112 мг/дл, общий белок 7,5 г/дл, сывороточный альбумин 4,4 г/дл, щелочная фосфатаза 60 Ед/л.
УЗИ органов брюшной полости: без отклонений.
Лечение: внутривенно Зофран 4 мг, болюсное введение 500 мл физиологического раствора. Она смогла принимать пищу и была выписана с поддерживающим лечением.
Продолжение⬇️
Анамнез заболевания: пациентка обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на тошноту, рвоту, диарею (до 10 раз в день) и снижение массы тела.
За день до обращения в отделение неотложной помощи она была на семейном ужине. В день поступления у неё возникла острая бескровная рвота без желчи и многократный жидкий водянистый стул без крови. Она не могла переносить пероральный приём пищи, но отрицала боль в животе, лихорадку или озноб. Она заявила, что ни у кого из других членов семьи на семейном ужине не было признаков диареи или рвоты.
Физикальное обследование: бледность кожных покровов, слизистые сухие, живот мягкий, не вздут, безболезненный при пальпации.
Лабораторные анализы при поступлении: АСТ 87 Ед/л, АЛТ 82 Ед/л, общий билирубин 1,9 мг/дл, прямой билирубин 0,2 мг/дл, лейкоциты 11,9 х 10*3/мкл, гемоглобин 162 г/л, тромбоциты 165 х 10*3/мкл, натрий 142 ммоль/л, креатинин 0,99 мг/дл, глюкоза 112 мг/дл, общий белок 7,5 г/дл, сывороточный альбумин 4,4 г/дл, щелочная фосфатаза 60 Ед/л.
УЗИ органов брюшной полости: без отклонений.
Лечение: внутривенно Зофран 4 мг, болюсное введение 500 мл физиологического раствора. Она смогла принимать пищу и была выписана с поддерживающим лечением.
Продолжение⬇️
🔥17👍6❤1
Клинический случай: ОПН на фоне длительного перорального приёма амиодарона. Часть 3
Через три дня женщина снова обратилась в отделение неотложной помощи в связи с обильной диареей, вялостью, стойкой тошнотой и рвотой. Она не могла есть твёрдую пищу. Она отрицала наличие крови в рвоте или стуле. Пациентка была госпитализирована.
Физикальное обследование: сухость слизистых оболочек и вялость.
Лабораторные анализы в динамике:
День 1: общий белок 6,5 г/дл, сывороточный альбумин 3,8 г/дл, общий билирубин 1,6 мг/дл, прямой билирубин 0,2 мг/дл, АСТ 1401 Ед/л, АЛТ 1589 Ед/л, щелочная фосфатаза 49 Ед/л.
День 2: общий белок 5,5 г/дл, сывороточный альбумин 3,2 г/дл, общий билирубин 1,6 мг/дл, прямой билирубин 0,6 мг/дл, АСТ 1212 Ед/л, АЛТ 1400 Ед/л, щелочная фосфатаза 44 Ед/л, протромбиновое время 30,2 с, МНО 2,7.
День 3: общий белок 5,2 г/дл, сывороточный альбумин 3,0 г/дл, общий билирубин 2,0 мг/дл, прямой билирубин 0,9 мг/дл, АСТ 936 Ед/л, АЛТ 1138 Ед/л, щелочная фосфатаза 44 Ед/л, протромбиновое время 18,5 с, МНО 1,6.
День 4: общий белок 4,4 г/дл, сывороточный альбумин 2,5 г/дл, общий билирубин 2,4 мг/дл, прямой билирубин 1,1 мг/дл, АСТ 596 Ед/л, АЛТ 725 Ед/л, щелочная фосфатаза 43 Ед/л.
День 5: общий белок 4,9 г/дл, сывороточный альбумин 2,5 г/дл, общий билирубин 2,2 мг/дл, прямой билирубин 1,2 мг/дл, АСТ 503 Ед/л, АЛТ 637 Ед/л, щелочная фосфатаза 55 Ед/л, протромбиновое время 12,1 с, МНО 1,1.
День 6: общий белок 4,9 г/дл, сывороточный альбумин 2,4 г/дл, общий билирубин 1,6 мг/дл, прямой билирубин 0,8 мг/дл, АСТ 302 Ед/л, АЛТ 458 Ед/л, щелочная фосфатаза 56 Ед/л, протромбиновое время 11,4 с, МНО 1,0.
Рентгенография органов грудной клетки: лёгочные паренхиматозные тяжи в нижней доле левого лёгкого.
УЗИ органов брюшной полости: без патологии.
Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и малого таза без внутривенного контрастирования: повышенная плотность печени и дивертикулёз толстой кишки без признаков дивертикулита или кишечной непроходимости.
Абдоминальная допплерография: без признаков тромба в портальной венозной системе.
Панель вирусного гепатита: отрицательный.
Уровень парацетамола (при подозрении на отравление): <10 мкг/мл (норма: <30 мкг/мл).
Тест на антинуклеарные антитела: отрицательный.
ПЦР-тест на SARS-CoV-2: отрицательный.
Исследование кала на антиген токсина A и B Clostridioides difficile (C. difficile): отрицательный.
При выраженном повышении активности печёночных ферментов (АСТ 1212 Ед/л, АЛТ 1400 Ед/л), нарушении психического статуса и повышении международного нормализованного отношения (МНО = 2,7) была диагностирована ОПН. Учитывая отрицательные результаты других причин ОПН, предположительно причинным агентом был амиодарон.
Лечение: приём амиодарона был прекращён, и пациентке назначена поддерживающая терапия. Ферменты печени имели тенденцию к снижению (АСТ 936 Ед/л, АЛТ 1138 Ед/л). У пациентки было несколько эпизодов фибрилляции предсердий с быстрым вентрикулярным ответом, и ей один раз потребовалось внутривенное введение метопролола. Далее ей назначили пропранолол с контролем частоты сердечных сокращений.
Через три дня женщина снова обратилась в отделение неотложной помощи в связи с обильной диареей, вялостью, стойкой тошнотой и рвотой. Она не могла есть твёрдую пищу. Она отрицала наличие крови в рвоте или стуле. Пациентка была госпитализирована.
Физикальное обследование: сухость слизистых оболочек и вялость.
Лабораторные анализы в динамике:
День 1: общий белок 6,5 г/дл, сывороточный альбумин 3,8 г/дл, общий билирубин 1,6 мг/дл, прямой билирубин 0,2 мг/дл, АСТ 1401 Ед/л, АЛТ 1589 Ед/л, щелочная фосфатаза 49 Ед/л.
День 2: общий белок 5,5 г/дл, сывороточный альбумин 3,2 г/дл, общий билирубин 1,6 мг/дл, прямой билирубин 0,6 мг/дл, АСТ 1212 Ед/л, АЛТ 1400 Ед/л, щелочная фосфатаза 44 Ед/л, протромбиновое время 30,2 с, МНО 2,7.
День 3: общий белок 5,2 г/дл, сывороточный альбумин 3,0 г/дл, общий билирубин 2,0 мг/дл, прямой билирубин 0,9 мг/дл, АСТ 936 Ед/л, АЛТ 1138 Ед/л, щелочная фосфатаза 44 Ед/л, протромбиновое время 18,5 с, МНО 1,6.
День 4: общий белок 4,4 г/дл, сывороточный альбумин 2,5 г/дл, общий билирубин 2,4 мг/дл, прямой билирубин 1,1 мг/дл, АСТ 596 Ед/л, АЛТ 725 Ед/л, щелочная фосфатаза 43 Ед/л.
День 5: общий белок 4,9 г/дл, сывороточный альбумин 2,5 г/дл, общий билирубин 2,2 мг/дл, прямой билирубин 1,2 мг/дл, АСТ 503 Ед/л, АЛТ 637 Ед/л, щелочная фосфатаза 55 Ед/л, протромбиновое время 12,1 с, МНО 1,1.
День 6: общий белок 4,9 г/дл, сывороточный альбумин 2,4 г/дл, общий билирубин 1,6 мг/дл, прямой билирубин 0,8 мг/дл, АСТ 302 Ед/л, АЛТ 458 Ед/л, щелочная фосфатаза 56 Ед/л, протромбиновое время 11,4 с, МНО 1,0.
Рентгенография органов грудной клетки: лёгочные паренхиматозные тяжи в нижней доле левого лёгкого.
УЗИ органов брюшной полости: без патологии.
Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и малого таза без внутривенного контрастирования: повышенная плотность печени и дивертикулёз толстой кишки без признаков дивертикулита или кишечной непроходимости.
Абдоминальная допплерография: без признаков тромба в портальной венозной системе.
Панель вирусного гепатита: отрицательный.
Уровень парацетамола (при подозрении на отравление): <10 мкг/мл (норма: <30 мкг/мл).
Тест на антинуклеарные антитела: отрицательный.
ПЦР-тест на SARS-CoV-2: отрицательный.
Исследование кала на антиген токсина A и B Clostridioides difficile (C. difficile): отрицательный.
При выраженном повышении активности печёночных ферментов (АСТ 1212 Ед/л, АЛТ 1400 Ед/л), нарушении психического статуса и повышении международного нормализованного отношения (МНО = 2,7) была диагностирована ОПН. Учитывая отрицательные результаты других причин ОПН, предположительно причинным агентом был амиодарон.
Лечение: приём амиодарона был прекращён, и пациентке назначена поддерживающая терапия. Ферменты печени имели тенденцию к снижению (АСТ 936 Ед/л, АЛТ 1138 Ед/л). У пациентки было несколько эпизодов фибрилляции предсердий с быстрым вентрикулярным ответом, и ей один раз потребовалось внутривенное введение метопролола. Далее ей назначили пропранолол с контролем частоты сердечных сокращений.
👏10👍5⚡2🔥1
Клинический случай: ОПН на фоне длительного перорального приёма амиодарона. Обсуждение
ОПН является редким, но потенциально фатальным побочным эффектом перорального приёма амиодарона.
🛑 У данной пациентки с множественными сопутствующими заболеваниями и пароксизмальной фибрилляцией предсердий пероральный амиодарон был необходим в первую очередь для контроля её аритмии. Он вызвал повышение трансаминаз, повышение общего билирубина и умеренный лейкоцитоз. После обследования была диагностирована ОПН на фоне длительного перорального приёма амиодарона. Прекращение амиодарона привело к снижению печёночных ферментов.
🛑 При появлении признаков поражения печени приём амиодарона следует немедленно прекратить и начать поддерживающую терапию.
🛑 При применении потенциально гепатотоксического препарата целесообразно контролировать биохимические показатели печени в сыворотке крови в течение первых 6 месяцев (условная рекомендация).
Встречались в вашей практике случаи ОПН?
ОПН является редким, но потенциально фатальным побочным эффектом перорального приёма амиодарона.
Встречались в вашей практике случаи ОПН?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏12👍11🔥3⚡1
Питание и кардиореспираторная выносливость
Новое исследование представили учёные из Бостонского университета. Результаты опубликованы в European Journal of Preventive Cardiology.
🛑 Было обнаружено положительное влияние здорового питания на кардиореспираторную выносливость.
🛑 Связь оказалась более выраженной среди людей моложе 54 лет по сравнению с пожилыми.
🛑 Увеличение показателя индекса здорового питания AHEI на 13 баллов от среднего значения приводило к повышению пикового потребления кислорода (VO2) на 5,2%.
🛑 Повышение показателя приверженности средиземноморской диете MDS на 4,7 балла увеличивало пиковое VO2 на 4,5%.
❗️По словам авторов, улучшение физической формы при соблюдении правильного питания сопоставимо с прохождением дополнительных 4000 шагов каждый день.
Как обычно, всё сводится к рациональному питанию и средиземноморской диете😊
Новое исследование представили учёные из Бостонского университета. Результаты опубликованы в European Journal of Preventive Cardiology.
❗️По словам авторов, улучшение физической формы при соблюдении правильного питания сопоставимо с прохождением дополнительных 4000 шагов каждый день.
Как обычно, всё сводится к рациональному питанию и средиземноморской диете😊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18👍7👏4⚡1
Медвузы в 2023 будут брать штурмом
Каждый девятый выпускник в РФ делает выбор в пользу медицинской профессии.
Согласно опросу портала Superjob, в медицинские вузы в 2023 году собираются поступать 13% абитуриентов – это второе по популярности место после информационных технологий.
На наш взгляд многие романтизируют профессию, а после поступления сталкиваются с более суровой реальностью.
А что думаете на этот счёт вы?
Каждый девятый выпускник в РФ делает выбор в пользу медицинской профессии.
Согласно опросу портала Superjob, в медицинские вузы в 2023 году собираются поступать 13% абитуриентов – это второе по популярности место после информационных технологий.
На наш взгляд многие романтизируют профессию, а после поступления сталкиваются с более суровой реальностью.
А что думаете на этот счёт вы?
🔥30👍12😐4❤2
Выбрали бы вы сейчас медицинскую профессию для поступления?
Anonymous Poll
31%
Да, конечно
34%
Нееет, спасибо
35%
Возможно, есть свои плюсы и минусы
👍14🔥8👏6🤣3👌1
Новый механизм возникновения резистентности к антибиотикам
Выявлен учёными из Института экологии Российского университета дружбы народов, Института общей генетики им. Н.И. Вавилова и Башкирского государственного аграрного университета. Низкие дозы антибиотиков формируют лекарственную устойчивость микобактерий без изменения их ДНК.
Результаты исследования представлены в журнале Biology.
🛑 Канамицин, офлоксацин и тетрациклин в низких дозах значительно повышают активность основного гена-регулятора устойчивости whiB7.
🛑 Параллельно тетрациклин провоцирует формирование перекрёстной лекарственной устойчивости сразу к 9 и более антибиотикам.
🛑 Офлоксацин подавляет активность других 6 генов-регуляторов, подтверждая тем самым формирование лекарственной устойчивости микобактерий к нему именно через whiB7.
🛑 Канамицин оказывает влияние сразу на несколько генов, а стрептомицин не оказывает вообще.
По словам учёных, изученный механизм формирования резистентности к противотуберкулёзным препаратам отличается от классического, при котором мутации происходят в бактериальной ДНК.
Ещё одно исследование в копилку разработок новых методов борьбы с лекарственной устойчивостью.
Выявлен учёными из Института экологии Российского университета дружбы народов, Института общей генетики им. Н.И. Вавилова и Башкирского государственного аграрного университета. Низкие дозы антибиотиков формируют лекарственную устойчивость микобактерий без изменения их ДНК.
Результаты исследования представлены в журнале Biology.
По словам учёных, изученный механизм формирования резистентности к противотуберкулёзным препаратам отличается от классического, при котором мутации происходят в бактериальной ДНК.
Ещё одно исследование в копилку разработок новых методов борьбы с лекарственной устойчивостью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20🔥14👏10❤4
Признаки раннего колоректального рака
Учитывая возросшую частоту раннего колоректального рака(в возрасте до 50 лет), всё более актуален вопрос о ранних признаках, указывающих на заболевание.
В ходе исследования случай-контроль, проведённого учёными из США, были выявлены 4 «красных флага»:
🚩боль в животе;
🚩ректальное кровотечение;
🚩диарея;
🚩ЖДА.
❗️Наличие 1 симптома/признака повышало риск в 2 раза, 2 симптомов/признаков в 3,6 раз, ≥ 3 симптомов/признаков повышало риск в 6,5 раз.
Данная взаимосвязь была наиболее значима для молодых пациентов и для рака прямой кишки.
У 19% пациентов первые симптомы были отмечены в период от 3 месяцев до 2 лет до установления диагноза (средний интервал – 8,7 месяцев), тогда как у 49% пациентов первые признаки появились только в течение последних 3 месяцев.
Раннее распознание может улучшить диагностику колоректального рака. Стоит напоминать пациентам о недопустимости самолечения.
Учитывая возросшую частоту раннего колоректального рака(в возрасте до 50 лет), всё более актуален вопрос о ранних признаках, указывающих на заболевание.
В ходе исследования случай-контроль, проведённого учёными из США, были выявлены 4 «красных флага»:
🚩боль в животе;
🚩ректальное кровотечение;
🚩диарея;
🚩ЖДА.
❗️Наличие 1 симптома/признака повышало риск в 2 раза, 2 симптомов/признаков в 3,6 раз, ≥ 3 симптомов/признаков повышало риск в 6,5 раз.
Данная взаимосвязь была наиболее значима для молодых пациентов и для рака прямой кишки.
У 19% пациентов первые симптомы были отмечены в период от 3 месяцев до 2 лет до установления диагноза (средний интервал – 8,7 месяцев), тогда как у 49% пациентов первые признаки появились только в течение последних 3 месяцев.
Раннее распознание может улучшить диагностику колоректального рака. Стоит напоминать пациентам о недопустимости самолечения.
🔥15👏11👍9
Помните с какого возраста и как часто стоит проходить колоноскопию?👇
👍12🔥9👏8
ВОЗ о подсластителях
Если коротко: не рекомендует использовать подсластители, не содержащие углеводы, для контроля веса и снижения риска развития неконтагиозных заболеваний. Длительное применение может увеличивать вероятность развития диабета 2-го типа, ССЗ и смертности.
К популярным не содержащим углеводы подсластителям относятся: ацесульфам К, аспартам, адвантам, цикламаты, неотам, сахарин, сукралозу, стевию и её производные.
Рекомендации направлены на людей без ранее диагностированного диабета.
🛑 По словам директора Департамента ВОЗ по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов, замена свободных сахаров на неуглеводные подсластители не помогает контролировать вес в отдалённой перспективе.
🛑 Необходимо снизить потребление свободных сахаров другими методами, к примеру, употребляя больше пищи, которая содержит натуральные сахара, в том числе фруктов.
🛑 Уменьшить количество добавленного сахара в еде и напитках.
🛑 Рекомендации не относятся к средствам личной гигиены, которые содержат неуглеводные подсластители, например, зубной пасте, кремам для кожи и лекарственным препаратам, а также к полиолам.
С пациентами понятно, а вы коллеги количество потребляемого сахара контролируете?😉
Если коротко: не рекомендует использовать подсластители, не содержащие углеводы, для контроля веса и снижения риска развития неконтагиозных заболеваний. Длительное применение может увеличивать вероятность развития диабета 2-го типа, ССЗ и смертности.
К популярным не содержащим углеводы подсластителям относятся: ацесульфам К, аспартам, адвантам, цикламаты, неотам, сахарин, сукралозу, стевию и её производные.
Рекомендации направлены на людей без ранее диагностированного диабета.
С пациентами понятно, а вы коллеги количество потребляемого сахара контролируете?😉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏24👍6🔥3❤2⚡1
И залог низкой смертности
Мы все привыкли к пресловутой норме шагов в 10 тыс. ежедневно. Когортное исследование помогло оценить связь между количеством дней в неделю, когда индивидуум проходит 8 тыс. шагов и больше и смертностью.
Результаты представлены в журнале JAMA.
🛑 Активность 8000 шагов в день, 1-2 дня в неделю снижала риск общей смертности и сердечно-сосудистой смертности на 15%, активность 3-7 дней в неделю – на 16,5%, по сравнению с теми, кто не проходил 8000 шагов ни в один из дней.
🛑 Тем не менее, связь не была линейной и снижение смертности достигало плато на 3 днях активной ходьбы в 8000 шагов и больше.
Те, кто страдали от необходимости выхаживать 10000 шагов, могут сократить количество активности до хотя бы 8000 шагов и 3 дней в неделю😊
Мы все привыкли к пресловутой норме шагов в 10 тыс. ежедневно. Когортное исследование помогло оценить связь между количеством дней в неделю, когда индивидуум проходит 8 тыс. шагов и больше и смертностью.
Результаты представлены в журнале JAMA.
Те, кто страдали от необходимости выхаживать 10000 шагов, могут сократить количество активности до хотя бы 8000 шагов и 3 дней в неделю😊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍27🔥8👏2⚡1
А какая у вас шаговая активность?
Anonymous Poll
25%
До 5000 шагов
55%
5-10 тыс. шагов
18%
10-20 тыс. шагов
2%
Свыше 20 тыс. шагов
👍10👏3⚡1🔥1
ВОЗ об ИИ
Всемирная организация здравоохранения предостерегла от поспешного внедрения искусственного интеллекта в здравоохранении.
Согласно заявлению ВОЗ, к подходам на базе ИИ необходимо предъявлять особые требований. Сервисы должны быть этичными и безопасными.
Ускоренное внедрение непроверенных систем может привести к ошибкам медицинских работников и причинить вред здоровью пациентов.
В организации обеспокоены тем, что осторожность, которая обычно проявляется в отношении любой новой технологии, не соблюдается в случае с LLM.
❗️ВОЗ с энтузиазмом относится к надлежащему использованию технологий, но считает необходимым выполнение ключевых требований:
🛑 прозрачность;
🛑 инклюзивность;
🛑 участие общественности;
🛑 экспертный надзор;
🛑 строгая оценка.
Если внедрять ИИ слишком быстро, ошибки могут отсрочить использование таких технологий во всем мире и последующие потенциальные долгосрочные преимущества.
Согласны с организацией?
Всемирная организация здравоохранения предостерегла от поспешного внедрения искусственного интеллекта в здравоохранении.
Согласно заявлению ВОЗ, к подходам на базе ИИ необходимо предъявлять особые требований. Сервисы должны быть этичными и безопасными.
Ускоренное внедрение непроверенных систем может привести к ошибкам медицинских работников и причинить вред здоровью пациентов.
В организации обеспокоены тем, что осторожность, которая обычно проявляется в отношении любой новой технологии, не соблюдается в случае с LLM.
❗️ВОЗ с энтузиазмом относится к надлежащему использованию технологий, но считает необходимым выполнение ключевых требований:
Если внедрять ИИ слишком быстро, ошибки могут отсрочить использование таких технологий во всем мире и последующие потенциальные долгосрочные преимущества.
Согласны с организацией?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10👏3🔥2
Доплаты за принятых сверх нормативов пациентов
Ввели в Кировской области. Изменения в Положение об оплате труда работников были внесены региональным Минздравом в апреле.
Выплаты будут начислены врачам амбулаторного звена, фельдшерам и акушеркам, на которых возложены обязанности лечащего врача, заявляет Минздрав. О размере надбавок не сообщается.
Первые выплаты специалисты получат вместе с заработной платой за май.
По словам представителя правительства, каждый труд должен быть оплачен, ведь в условиях не снижающейся нагрузки на медицинский персонал, врачи часто работают до последнего пациента в поликлинике, не считаясь с личным временем.
Ввели в Кировской области. Изменения в Положение об оплате труда работников были внесены региональным Минздравом в апреле.
Выплаты будут начислены врачам амбулаторного звена, фельдшерам и акушеркам, на которых возложены обязанности лечащего врача, заявляет Минздрав. О размере надбавок не сообщается.
Первые выплаты специалисты получат вместе с заработной платой за май.
По словам представителя правительства, каждый труд должен быть оплачен, ведь в условиях не снижающейся нагрузки на медицинский персонал, врачи часто работают до последнего пациента в поликлинике, не считаясь с личным временем.
👏22👍12🔥9
Почти на 30 лет!
Описан второй случай в мире, связанный с устойчивостью к болезни Альцгеймера. Статья опубликована в журнале Nature Medicine.
🛑 Мужчина был предрасположен к развитию болезни Альцгеймера. Согласно прогнозам, она должна была проявиться в возрасте ~40 лет.
🛑 Сканирование мозга даже выявило сильную атрофию и признаки заболевания: твёрдые амилоидные бляшки и сплетения тау-белков. Тем не менее пациент заболел только в возрасте 67 лет.
🛑 Предыдущий аналогичный случай был зафиксирован несколько лет назад у женщины: снижение когнитивных функций у неё не наблюдалось до 70 нет, несмотря на явную предрасположенность.
🛑 Исследователи установили, что оба пациента были защищены мутацией, которая блокировала проникновение болезни в энторинальную кору (крошечная область мозга является центром нейронов, отвечающих за память, распознавание объектов, навигацию и восприятие времени). Именно там, по мнению учёных, начинается болезнь Альцгеймера.
Учёные задались вопросом смогло бы лекарство сделать то же самое, что и мутация. Большинство специалистов считают, что нет.
Лекарство можно создать, а вот со способом доставки возникнут проблемы. Энторинальная кора представляет собой очень маленькую область. «Мы не знаем, какой ущерб мы можем нанести, вонзая в неё иглы и добавляя химикаты», – утверждают учёные.
Остаётся надежда на комбинированные методы лечения, которые будут безопасны для человека.
Описан второй случай в мире, связанный с устойчивостью к болезни Альцгеймера. Статья опубликована в журнале Nature Medicine.
Учёные задались вопросом смогло бы лекарство сделать то же самое, что и мутация. Большинство специалистов считают, что нет.
Лекарство можно создать, а вот со способом доставки возникнут проблемы. Энторинальная кора представляет собой очень маленькую область. «Мы не знаем, какой ущерб мы можем нанести, вонзая в неё иглы и добавляя химикаты», – утверждают учёные.
Остаётся надежда на комбинированные методы лечения, которые будут безопасны для человека.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10❤5👏1
Forwarded from Медкарта
Минздрав сформулировал цели на 2023.
Помимо дублирующих друг друга из года в год целей, есть более-менее интересные, например, развитие новых федеральных проектов "Персональные медицинские помощники", "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" или "Медицинская наука для человека".
В целях обозначен "сбор предложений" по модернизации психиатрических учреждений. Среди ближайших задач в части подготовки и деятельности медицинского персонала: формирование плана по описанию принципов оказания стоматологической помощи средним медперсоналом; разработка программ обучения специалистов, оказывающих психолого-психотерапевтическую помощь. В этот же период предполагается утвердить Концепцию сокращения потребления алкоголя до 2030.
Однако, как совершенно верно заметил "Медвестник", в документе из 40 страниц нет упоминания планов разработать новый вариант пилотного проекта отраслевой системы оплаты труда, который был отложен до 2025. Тут всё по-старому.
Помимо дублирующих друг друга из года в год целей, есть более-менее интересные, например, развитие новых федеральных проектов "Персональные медицинские помощники", "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" или "Медицинская наука для человека".
В целях обозначен "сбор предложений" по модернизации психиатрических учреждений. Среди ближайших задач в части подготовки и деятельности медицинского персонала: формирование плана по описанию принципов оказания стоматологической помощи средним медперсоналом; разработка программ обучения специалистов, оказывающих психолого-психотерапевтическую помощь. В этот же период предполагается утвердить Концепцию сокращения потребления алкоголя до 2030.
Однако, как совершенно верно заметил "Медвестник", в документе из 40 страниц нет упоминания планов разработать новый вариант пилотного проекта отраслевой системы оплаты труда, который был отложен до 2025. Тут всё по-старому.
👍18😢3👏2🔥1
Денег нет, справляйтесь сами
Российский бюджет пока не позволяет выделить средства на финансирование федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Всего предусмотрено 10 млрд руб. ежегодно в течение 2023-2025 годов.
❗️Согласно оценкам, для полноценной работы проекта необходимо не менее 150 млрд. рублей ежегодно.
В качестве дополнительного источника финансирования ранее рассматривались средства от введения акциза на сахаросодержащие напитки – 7 руб. за литр с июля 2023. Доходы в бюджет от этого сбора оценивались в 35 млрд руб. в год. Но в начале мая производители сообщили, что не успевают в срок доработать внутренние IT-решения и создать необходимые для внедрения сбора складские мощности.
Минпромторг предложил создать частный благотворительный фонд для дополнительного финансирования федерального проекта.
Как в том меме, «денег нет, но вы держитесь»…
Российский бюджет пока не позволяет выделить средства на финансирование федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Всего предусмотрено 10 млрд руб. ежегодно в течение 2023-2025 годов.
❗️Согласно оценкам, для полноценной работы проекта необходимо не менее 150 млрд. рублей ежегодно.
В качестве дополнительного источника финансирования ранее рассматривались средства от введения акциза на сахаросодержащие напитки – 7 руб. за литр с июля 2023. Доходы в бюджет от этого сбора оценивались в 35 млрд руб. в год. Но в начале мая производители сообщили, что не успевают в срок доработать внутренние IT-решения и создать необходимые для внедрения сбора складские мощности.
Минпромторг предложил создать частный благотворительный фонд для дополнительного финансирования федерального проекта.
Как в том меме, «денег нет, но вы держитесь»…
👍7😢3❤1
Корь одолевает
Почти четверть опрошенных врачей считают, что корь в России может стать новой угрозой, сродни пандемии COVID-19.
🛑 Почти все опрошенные участники (96%) заявили, что необходимо прививать всех пациентов без противопоказаний.
🛑 33,4% врачей считают, что число заражённых обязано своим ростом мощной пропаганде антиваксеров.
🛑 45% респондентов готовы направлять на вакцинацию без дополнительных анализов и обследований: 20% требуют разрешение на вакцинацию от врача по основному заболеванию (фтизиатра, онколога), а еще 35% готовы прививать пациентов только после анализов крови и мочи.
Основными причинами направления на допобследования, медики называют неуверенность в том, что у пациента нет противопоказаний (54%) и страх столкнуться с юридической ответственностью в случае нежелательных реакций (36%).
Почти четверть опрошенных врачей считают, что корь в России может стать новой угрозой, сродни пандемии COVID-19.
Основными причинами направления на допобследования, медики называют неуверенность в том, что у пациента нет противопоказаний (54%) и страх столкнуться с юридической ответственностью в случае нежелательных реакций (36%).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17👏6🔥4❤1
Среди ваших пациентов есть заболевшие? Что думаете о вакцинации?👇
👍5🔥5
Какую выбрать?
В непродолжительных исследованиях было продемонстрировано, что и низкоуглеводная, и низкожировая диеты достаточно эффективны в снижении массы тела. Однако о долгосрочных последствиях приверженности данным вариантам питания известно немного.
Новое исследование оценило связь между соблюдением того или иного стиля питания и продолжительностью жизни.
Результаты представлены в Journal of Internal Medicine.
🛑 Участниками исследования были пациенты в возрасте 50-71 г. Все они придерживались низкоуглеводной или низкожировой диеты.
🛑 Наибольшим риску смерти были подверженны участники, придерживающиеся нездоровой низкоуглеводной диеты.
🛑 В случае здоровой низкоуглеводной диеты риск смертельных исходов от всех причин был даже несколько ниже, чем в общей популяции.
🛑 Приверженность здоровой низкожировой диете ассоциировалась со снижением риска смерти на 18%, в том числе от ССЗ на 16% и смерти от онкологических заболеваний – на 18%.
🛑 Здоровая низкоуглеводная диета была определена как высокое потребление ненасыщенных жиров при ограниченном потреблении низкокачественных углеводов, таких как очищенные злаки, добавленный сахар, фруктовые соки и крахмалистые овощи.
🛑 Здоровая диета с низким содержанием жиров включала в себя растительные белки, высококачественные углеводы, такие как цельные зерна, цельные фрукты, бобовые и некрахмалистые овощи, и ограниченное количество насыщенных жиров.
❗️Хотя у исследования существуют ограничения, не стоит забывать о том, что с точки зрения отдалённых последствий приверженность нездоровой низкоуглеводной диете может быть опасна.
В непродолжительных исследованиях было продемонстрировано, что и низкоуглеводная, и низкожировая диеты достаточно эффективны в снижении массы тела. Однако о долгосрочных последствиях приверженности данным вариантам питания известно немного.
Новое исследование оценило связь между соблюдением того или иного стиля питания и продолжительностью жизни.
Результаты представлены в Journal of Internal Medicine.
❗️Хотя у исследования существуют ограничения, не стоит забывать о том, что с точки зрения отдалённых последствий приверженность нездоровой низкоуглеводной диете может быть опасна.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏13❤3🔥2👍1