«Умный» патч с искусственным интеллектом

Инженеры Массачусетского технологического института (США) создали ультразвуковой пластырь с искусственным интеллектом. Инновационное устройство предназначено для долгосрочной визуализации до 48 часов.

Для пациента исключается необходимость многократного посещения медицинского учреждения для наблюдения состояния здоровья в динамике. Вместо этого пациенту прикрепят маленький пластырь-патч. На нижней части патча расположен слой гидрогеля и липкий слой, крепящийся к коже. Несколько пластырей прикрепляют к разным участкам тела. При этом они связываются с мобильным телефоном пациента. Искусственный интеллект анализирует изображения по запросу.

Подобный инструмент ультразвуковой визуализации имеет огромный потенциал для клинической диагностики. Пока разрешение и продолжительность работы существующих ультразвуковых патчей относительно низкие. Они не могут визуализировать глубокие органы. Текущая модель устройства требует проводного подключения для просмотра изображений. В планах учёных усовершенствовать имеющиеся модели патчей.

Статины и COVID-19

На ежегодном съезде Американского общества анестезиологов, проходившем 21-25 октября в Новом Орлеане (США), были представлены результаты исследования о влиянии приёма статинов на тяжесть течения и риск смерти от COVID-19. Исследование было проведено при участии 185 больниц США. Проанализировано более 38 000 медицинских карт пациентов.

30% пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, регулярно принимали статины. У 37% из них был выявлен сниженный риск смерти от COVID-19, в сравнении с пациентами, не принимавшими эти препараты. Пациенты, принимавшие статины, значительно реже попадали в отделение интенсивной терапии. У них реже выявлялось образование тромбов, короче был срок пребывания на аппарате ИВЛ и в целом срок госпитализации.

В представленном исследовании снижение тяжести течения заболевания связывают с противовоспалительным действием статинов. Исследование указывает на важность рассмотрения лекарственных препаратов с точки зрения их применения не только по основному назначению.

Онлайн-школа «От гипертензии до ХОБЛ: на гребне инноваций в ведении коморбидных пациентов»

1 ноября в 10:00 (Мск) начнётся онлайн-школа «От гипертензии до ХОБЛ: на гребне инноваций в ведении коморбидных пациентов». Школа проводится в онлайн формате. Мероприятие аккредитовано в системе НМО. Участие бесплатное. Регистрация по ссылке.

Эксперты представят разработки и клинические протоколы лечебных и профилактических программ. Слушатели рассмотрят клинические примеры пациентов с коморбидностью, ведущие причины развития метаболических нарушений. Ознакомятся с синдромами, симптомами и заболеваниями, спровоцированные лекарственной терапией (амиодарон-ассоциированные гипо-и тиреотоксикоз). Рассмотрят современный подход к лечению при нарушениях ритма сердца у пациентов с патологией щитовидной железы. Обсудят сложности ведения пациентов с клиническим фенотипом артериальная гипертензия и головная боль напряжения.

Руководители научной программы:
Петрова Марина Михайловна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск, и Чумакова Галина Александровна, д. м. н., профессор кафедры терапии и общей врачебной практики с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул.

Научным институтам разрешили учить студентов

Проект поправок в закон об образовании опубликован в электронной базе Госдумы. Опыт Алмазовского центра по подготовке специалистов научными организациями предложили закрепить в законе. С 2018 года в Национальном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова проводится эксперимент по реализации программы специалитета «Лечебное дело». Эксперимент признали удачным. Такой опыт хотят разрешить и другим научным центрам.

Сегодня медицинский центр имени Алмазова – крупнейшее учреждение здравоохранения подобного типа в Северо-Западном федеральном округе. В 2021 году центр вошел в международные рейтинги SCImago Institutions Rankings, занял достойное место в рейтинге Британского агентства Times Higher Education (The Impact Rankings 2021). В настоящее время в центре по программе специалитета обучается 769 студентов. В ходе приемной кампании 2022 года зафиксирован рекордно высокий конкурс – 57 человек на место.

Для будущих медиков это возможность с первых дней учебы заниматься наукой вместе с ведущими российскими врачами, знакомиться с уникальными практиками. Новация позволит подготовить больше высококвалифицированных специалистов.

Некомплаентность и специализация врача: есть ли связь?

27 октября на закрытом заседании Российской ассоциации фармацевтического маркетинга (РАФМ) компания Ipsos представила итог исследования Medi-Q (весна 2022 года) о причинах низкой приверженности пациентов лечению. Исследование выявило зависимость некомплаентности от специализации врача. Свыше 40% офтальмологов поставили на первое место высокую стоимость терапии. 38% эндокринологов отметили непонимание пациентами ожидаемых последствий для здоровья в случае несоблюдения рекомендаций. Каждый четвертый кардиолог и каждый десятый педиатр назвали возможные побочные эффекты.

У офтальмологов, гинекологов, гастроэнтерологов комплаентность пациентов выше среднего уровня. Каждый пятый офтальмолог считает, что меньше половины его пациентов не приобретают назначенные препараты, а каждый четвертый — что меньше половины не соблюдают рекомендации по дозировке, режиму и длительности терапии.

В среднем 7 из 10 врачей применяют те или иные меры борьбы с низкой приверженностью лечению пациентов. 60% респондентов объясняют тактику терапии заболевания. 57% предупреждают об опасных последствиях для здоровья в случае несоблюдения назначений. 41% врачей всегда информируют пациентов о возможных неудобствах приема лекарств или выполнения их рекомендаций.

ВОЗ обновила рекомендации по лечению туберкулёза

ВОЗ опубликовала обновленные рекомендации по терапии лекарственно-устойчивого туберкулёза, основанные на результатах исследований TB-PRACTECAL и ZeNix.

Пациентам от 15 лет и старше с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину рекомендуется использовать шестимесячную схему лечения BPaLM: бедаквилин, претоманид, линезолид (600 мг) и моксифлоксацин. Перед началом лечения рекомендовано провести тестирование на чувствительность к фторхинолонам.

В качестве альтернативы при лечении туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину можно использовать 9-месячные пероральные схемы лечения с бедаквилином. Их назначают взрослым и детям без диссеминированного туберкулёза легких и тяжелого внелегочного туберкулёза, которые ранее не получали препараты второй линии. В этом случае 4 месяца терапии этионамидом можно заменить приемом линезолида (600 мг) в течение двух месяцев.

Назальная вакцина от COVID-19

В медицинские учреждения Москвы поступила вакцина «Спутник V» для назального применения. Пройти вакцинацию могут все жители старше 18 лет во всех городских пунктах вакцинации. Назальная вакцина «Спутник» – это двухкомпонентный «Спутник V» в той же дозировке, разница только в способе введения.

Назальная вакцина «Спутник V» состоит из двух компонентов и вводится через носовую полость с помощью специального распылителя. Использовать ее можно как для первичной вакцинации, так и для повторной. В обоих случаях процедура проводится в два этапа с интервалом в 21 день. В рамках одного курса вакцинации может использоваться только один способ введения. Ревакцинацию рекомендуют проходить через полгода.

Вакцина не содержит сам вирус или его компоненты. Она была разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи на основе аденовирусных векторов.

Вебинар «ГЭРБ: дифференциальная диагностика и современные подходы к лечению»

2 ноября 2022 в 16:00 (МСК) Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России проводит вебинар «ГЭРБ: дифференциальная диагностика и современные подходы к лечению» из серии «Вселенная ГЭРБ: от простого к сложному».
Формат мероприятия – онлайн. Участие бесплатное. Мероприятие представлено в комиссию на соответствие требованиям НМО. Регистрация по ссылке.

Участники рассмотрят вопросы дифференциальной диагностики ГЭРБ, синдром перекреста ГЭРБ и ФД, ЛФР как состояние воспаления слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного и респираторного трактов. Ознакомятся с современными подходами к лечению ГЭРБ.

Спикер мероприятия:
Бордин Дмитрий Станиславович, д. м. н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

Вакцинация против COVID-19 и риск тромбозов

Международная группа учёных под руководством Оксфордского университета провели сравнение рисков тромбоза после использования нескольких вакцин против COVID-19. Работа ученых была опубликована в журнале British Medical Journal.

Проанализированы данные о состоянии здоровья более 10 млн взрослых во Франции, Германии, Нидерландах, Испании, Великобритании, США, которые получили по крайней мере одну дозу вакцины AstraZeneca Pfizer или Johnson & Johnson в период с декабря 2020 года до середины 2021 года.

Вакцина AstraZeneca связана с повышением риска возникновения тромбоза при редком синдроме тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов) на 30% по сравнению с вакциной Pfizer. Зарегистрировано 862 случая снижения количества тромбоцитов в крови добровольцев в течение 28 дней после первой дозы AstraZeneca, по сравнению с 520 для Pfizer. Данные при использовании вакцины Johnson & Johnson скорее указывают на повышенный риск, но недостаточно четко. Поэтому требуются дальнейшие исследования для уточнения результатов действия этой вакцины.

VIII Всероссийская онлайн Конференция «Иммуновоспалительные заболевания в ХХI веке – общая проблема терапевта, дерматолога, ревматолога и гастроэнтеролога»

5-6 ноября пройдёт VIII Всероссийская онлайн Конференция «Иммуновоспалительные заболевания в ХХI веке – общая проблема терапевта, дерматолога, ревматолога и гастроэнтеролога». Мероприятие проведут в онлайн режиме, участие бесплатное. Конференция подана на аккредитацию в Координационный совет по развитию НМО. Регистрация по ссылке.

Организаторы конференции: ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова; Российское научное медицинское общество терапевтов; Междисциплинарная Ассоциация дерматологов, ревматологов и гастроэнтерологов.

Научные направления Конференции:
1. Организационные вопросы оказания медицинской помощи пациентам с псориазом и псориатическим артритом;
2. Междисциплинарные взаимодействия врача в условиях коморбидности и сложных клинических ситуаций у пациента с кожными болезнями;
3. Место топических антибактериальных препаратов в практике врача;
4. Коморбидные состояния у пациентов с кожными проявлениями и терапевтической патологией;
5. Своевременное назначение генно-инженерных биологических препаратов при кожных проявлениях в ревматологии, дерматологии и гастроэнтерологии;
6. Раннее назначение и персонифицированный подход к назначению ГИБП при псориатическом артрите;
7. Атопический дерматит – проблемы и решения, место иммуносупрессивной терапии;
8. Цитокины, хемокины, макрофаги – основы практического применения теоретических знаний при иммунновоспалительных терапевтических болезнях с кожными проявлениями;
9. Диагностика и лечение кожных проявлений ревматических заболеваний, заболеваний ЖКТ;
10. Лечение тяжелого псориаза и псориатического артрита.

Клинический случай: миозит после вакцинации против COVID‐19

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на сильную болезненность в левом предплечье и генерализованную миалгию. В анамнезе: боль началась через 2 дня после введения первой дозы вакцины против коронавируса Covishield в левую дельтовидную мышцу. Обратился к врачу на 11-й день после вакцинации. Ранее не болел COVID‐19.

Клинический анализ мочи без изменений. В крови: повышение креатинкиназы (187 Ед/л) и АЛТ(50 Ед/л). Билирубин, АСТ, ГГТ, ЩФ, СРБ в норме. МРТ левой руги и ноги: отек в левой дельтовидной мышце с тонким слоем субфасциальной жидкости, прилегающей к мышечному брюшку. Архитектоника дельтовидной мышцы сохранена. Легкий отек в медиальной головке левой икроножной мышцы, при этом жидкость также находится вдоль межмышечной плоскости между икроножной и камбаловидной мышцами.

Поставлен диагноз: миозит, ассоциированный с вакциной против COVID‐19. После курса НПВС через 10 дней наступило выздоровление.

На повестке дня профосмотр

Анализ BusinesStat (2022 г.) показал уменьшение количества профосмотров в России за пять лет на 5,6%. В 2017 году было осмотрено 25 млн, в 2021-м – 23,6 млн человек. Это связано с уменьшением численности экономически активного населения и количества занятых на вредных и опасных производствах и работах, требующих наличия медицинской книжки.

Наибольшее количество профосмотров приходится на декретированные группы. К ним относятся работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, персонал медицинских и детских учреждений и др. В 2021 году на их долю пришлось 77% общего числа профосмотров. Доля медосмотров персонала с вредными и/или опасными условиями труда составила 23%.

Обязанность некоторых категорий персонала проходить предварительные и периодические обязательные медосмотры закреплена законодательно. Работодатель должен оплачивать профосмотр и не может допускать к работе сотрудников, уклонившихся от посещения врача.

Два показателя крови выявляют COVID-19

Исследователи из России разработали систему машинного обучения, которая позволяет очень быстро и с 99,8% надежностью выявлять потенциальных носителей COVID-19 и недавно переболевших людей. Ученые совершили это открытие в ходе анализа базы данных по образцам крови свыше 5,2 тыс. пациентов, переболевших коронавирусом в Турции в 2021 году.

Данные были проанализированы при помощи тринадцати популярных систем машинного обучения и одной нейросети. Проведенные расчеты показали, что существует 11 факторов, комбинация которых со 100% вероятностью указывает на заражение человека.

Одна из разработанных учёными систем машинного обучения, построенная на базе популярного алгоритма HGB, может выявить инфекцию с 99,8% вероятностью всего по двум произвольным параметрам из одиннадцати ключевых биомаркеров крови. Это значительно ускорит и удешевит массовую диагностику пациентов.

Найден способ уменьшить распространение коронавируса

Учёные из Калифорнийского университета нашли способ уменьшить распространение COVID-19. Недорогая и легкодоступная аминокислота может сократить число последствий заболевания COVID-19 и стать новым вариантом лечения.

Аминокислота под названием ГАМК (GABA) снижает тяжесть заболевания, вирусную нагрузку в легких и смертность. Это выяснилось в ходе экспериментов на мышах, инфицированных SARS-CoV-2. Лечение ГАМК было результативным как сразу после заражения, так и через несколько дней после пиковых показателей вируса в организме. Аминокислота ГАМК может обеспечить универсальную терапию для новых штаммов. Это также согласовывается с предыдущими выводами исследований. Введение ГАМК защищало мышей от развития тяжелого заболевания после заражения коронавирусом грызунов под названием MHV-1.

ГАМК и соответствующие ГАМК-А-рецепторы являются основной системой нейротрансмиттеров в мозге. Клетки иммунной системы также обладают рецепторами ГАМК, которые при активации подавляют воспалительные процессы иммунных клеток.

Онлайн-семинар «Хроническая болезнь почек. Нефропротекция. Заместительная почечная терапия»

9 ноября в 14:00 (Мск) пройдёт онлайн-семинар «Хроническая болезнь почек. Нефропротекция. Заместительная почечная терапия». Семинар пройдёт в онлайн режиме. Участие в мероприятии бесплатное. Семинар подан на аккредитацию в системе НМО. Регистрация по ссылке.

На семинаре будут рассмотрены основные принципы диагностики и терапии ХПН. Участники ознакомятся с современными методами нефропротекции и заместительной почечной терапии. Обсудят методы коррекции гиперкалиемии и вопросы энтеральной детоксикации в нефрологии.

Спикеры мероприятия:
Замятина Светлана Геннадьевна, к. м. н., заведующая отделением нефрологии БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», главный внештатный специалист-эксперт по нефрологии МЗ УР; Павлов Андрей Геннадьевич, заведующий отделением гемодиализа БУЗ УР 1 РКБ МЗ УР, главный внештатный специалист по гемодиализу МЗ УР и Хованов Александр Валерьевич, доцент Института традиционной восточной медицины, к. м. н.

Лиобзор: «Интерпретация результатов легочных функциональных тестов»

Книга охватывает все виды функциональных исследований бронхолегочной системы применительно к широкому спектру заболеваний. Содержит актуальную информацию для практикующих врачей.

Новое издание книги доктора Пол Д. Скэнлон продолжает традиции известного специалиста в области физиологии дыхания и основателя метода кривой «поток-объем» доктора Роберта Е. Хайатта. Новые клинические случаи, а также пересмотренное и расширенное содержание данного издания знакомят со всеми современными концепциями в этой области.

Издание переведено с английского и предназначено врачам-пульмонологам, врачам функциональной диагностики, а также ординаторам и студентам старших курсов медицинских вузов.

Новые рекомендации AGA по лечению острого повреждения почек

Журнал Clinical Gastroenterology and Hepatology опубликовал обновлённые рекомендации AGA по ведению пациентов с циррозом печени при подозрении на острое повреждение почек.

Для определения специфического типа острого повреждения почек показаны: тщательный сбор анамнеза, назначение биохимического анализа крови и мочи, микроскопии осадка, избранных биомаркеров мочи и УЗИ почек. Также таких пациентов необходимо обследовать на наличие инфекций. Возможно назначение рентгенографии грудной клетки, посева крови и мочи, диагностического парацентеза. При подозрении на инфекцию следует начать терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Пациентам с острым повреждением почек необходимо восполнить потерю жидкости. Лечение зависит от причины развития заболевания. При увеличении вдвое креатинина сыворотки крови в сравнении с исходным значением показано назначение альбумина по 1 г/кг в день в течение 2 дней. Если уровень креатинина при этом не снижается, то к терапии добавляют вазоактивные средства (терлипрессин, комбинацию октреотида и мидодрина или норэпинефрин). Терапию следует продолжать в течение 14 дней или пока уровень креатинина не составит исходное значение плюс 0,3 мг/дл или ниже в течение 2 дней подряд.

Как носить маску?

Российские учёные из Сеченовского университета провели анкетированное исследование среди работников транспорта. В исследовании приняло участие 4832 человека. Было проанализировано 3 вида масок: медицинская, хлопчатобумажная и неопреновая. Медицинские маски использовали 55,58% участников, неопреновую 30,43%, хлопчатобумажную 11,9%, другую 2,09%.

Исследование показало, что:
1. Больше половины работников испытывали дискомфорт во время носки макси.

2. Чем комфортнее было носить маску, тем меньше было неблагоприятных явлений.

3. Наиболее частые неблагоприятные реакции: лицевой гипергидроз и чувство нехватки воздуха.

4. На появление неблагоприятных реакций влияет материал маски, его воздухопроницаемость, правильное ношение (маска прижата к носу, закрыт подбородок), время ношения и сопутствующие хронические заболевания. Самыми комфортными оказались медицинские маски, состоящие из трех слоев и плотно прилегающие к лицу. Хуже всего переносились неопреновые, состоящие из одного слоя.

88-я Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ

10-11 ноября в Уфе пройдёт 88-я Межрегиональная научно-практическая конференция РНМОТ. Конференцию проведут в гибридном формате с онлайн трансляцией всех заседаний. Участие бесплатное. Конференция представлена в комиссию на соответствие требованиям НМО. Регистрация по ссылке.

Организаторы конференции:
• Российское научное медицинское общество терапевтов
• Башкирский государственный медицинский университет
при поддержке:
• Общества врачей России
• Международного общества внутренней медицины (ISIM)
• Европейской федерации внутренней медицины (EFIM)

Основные темы докладов:
1. Особенности диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний: что должен делать терапевт?
2. Современные технологии в терапевтической практике.
3. Сложный пациент на приеме у терапевта.
4. Избранные вопросы современной гастроэнтерологии.
5. Заболевания органов дыхания, вопросы эффективной профилактики и рациональной терапии ОРВИ.
6. Многоликий нефрологический пациент. Расставляем акценты, принимаем решения.
7. «Острые темы» в клинической практике врача первичного звена.
8. Школа практического врача: что должен знать терапевт?
9. Актуальные вопросы современной пульмонологии.
10. Междисциплинарные аспекты ведения пациентов с ревматическими заболеваниями: клинические разборы.
11. Артериальная гипертония: сложные и нерешенные вопросы современности.
12. Функциональная диагностика для терапевтов.