Как употребление сахара отражается на здоровье

Исследователи выполнили зонтичный обзор существующих мета-анализов, в которых шла речь о влиянии употребления сахара на здоровье людей без острой и хронической патологии.

С полными результатами можно ознакомиться в журнале BMJ.

🛑Выявлена отрицательная связь между употреблением сахара и 18 эндокринных/метаболических показателей, 10 сердечно-сосудистых показателей, 7 онкологических заболеваний и 10 исходов различной этиологии.

🛑Наиболее высокий уровень употребления сахара, по сравнению с наиболее низким, ассоциирован с повышением веса (для сахаросодержащих напитков) и эктопическим отложением жира (для добавленных сахаров). 

🛑 Дополнительные 25 г/день фруктозы повышали риск рака поджелудочной железы на 22%.

🛑Каждая дополнительная порция сахаросодержащих напитков в неделю ассоциирована с 4% повышением подагры и каждые дополнительные 250 мл/день сахаросодержащих напитков повышали риск ишемической болезни сердца на 17% и смерти по любой причине на 4%. 

Авторы рекомендуют для снижения отрицательного воздействия сахара на здоровье употреблять свободного или добавочного сахара меньше 25 г/день (примерно 6 чайных ложек) и ограничивать сахаросодержащих напитки до одного в неделю (200-355 мл).

Согласны с ними?

Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью

Нашли учёные из Испании в половине образцов мяса из супермаркетов А именно: полирезистентные или потенциально патогенные кишечные палочки.

Результаты анализа представлены на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний в Дании.

🛑Проанализированы 100 образцов розничных мясных продуктов из супермаркетов. С помощью комбинации селективных агаровых сред и скрининга с помощью ПЦР эксперты обнаружили 82 образца кишечной палочки E. coli  и 12 образцов Klebsiella pneumoniae.

🛑49% мясных продуктов содержали патогенные E. coli, а 10% – Klebsiella pneumoniae. 40% бактерий E. coli имели множественную лекарственную устойчивость.

🛑Самый высокий уровень резистентных патогенных бактерий E. coli обнаружили у мяса птицы: 68% у индейки и 56% у курицы. Для сравнения, у говядины – 16%, свинины – 12%. С бактериями Klebsiella pneumoniae ситуация аналогичная: 70% – индейка, 20% – курица, 10% – свинина.

По словам авторов, разница в количестве патогенных бактерий между образцами мяса связана с различиями в производстве и забое животных. Необходимы дополнительные меры по предотвращению пищевых инфекций от мясных продуктов: новые лабораторные методы, вакцины и программы по ограничению использования антибиотиков в ветеринарии.

Экзогенный синдром Кушинга. Клинический случай №1

Пациентка – 49-летняя женщина.

Анамнез жизни: перенесла гистерэктомию. Фибромиалгия, ожирение, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, центральная надпочечниковая недостаточность.

🛑Надпочечниковая недостаточность ранее диагностирована на основании результатов лабораторных исследований, полученных для выявления возможного синдрома Кушинга. Считалось, что она была вызвана предыдущим приемом высоких доз стероидов.

🛑Принимаемые лекарственные средства: гидрокортизон в дозе 10 мг в день, ацетаминофен, буметанид, гидрохлоротиазид, метформин и пантопразол. Пациентка отметила, что иногда пропускала прием гидрокортизона и чувствовала себя так же, как тогда, когда принимала его. Она заявила, что единственным другим стероидом, который она когда-либо принимала, был дефлазакорт (общая доза 637,5 мг). Употребляла в течение одного месяца по поводу фибромиалгии один год назад.

🛑Она отрицала использование каких-либо других стероидов, включая местные, ингаляционные, эпидуральные или внутрисуставные стероидные препараты. Единственной безрецептурной биологически активной добавкой был продукт для лечения боли в суставах из Мексики.

Женщина принимала его по 3 таблетки в день в течение 5 месяцев до начала симптомов. Считала, что это был единственный препарат, который эффективно справлялся с ее болью.

Лабораторные анализы: супрессивный тест с дексаметазоном показал уровень кортизола 0,6 мкг/дл (норма <1,8 мкг/дл), уровень свободного кортизола в моче в течение 24 часов <5 мкг/сут (норма <45 мкг/сут), уровень АКТГ в сыворотке крови < <5 пг/мл (норма 5-60 пг/мл), уровень кортизола <0,5 мкг/дл (норма 4,0-22,0 мкг/дл) и скрининг на синтетические глюкокортикоиды, который был положительным на дексаметазон, с уровнем 210 нг/дл (норма <100 нг/дл).

Пациентке рекомендовано прекратить прием добавки и продолжить прием гидрокортизона. Через 5 дней после прекращения приема добавки уровень дексаметазона составил 24 нг/дл (норма <20 нг/дл).

Первая пероральная терапия на основе фекальной микробиоты

Одобрена управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США.

🛑По заявлениям она не нарушает кишечный микробиом в отличие от антибиотиков.
🛑Подходит для профилактики рецидивов инфекции у взрослых старше 18 лет, получавших ранее а/б терапию.
🛑В клинических испытаниях частота рецидивов инфекций в группе препарата составила 12,4%, в плацебо – 39,8%.

Vowst предназначена для лечения рецидивирующих инфекций бактерии Clostridioides difficile.

Гидрохлортиазид и меланома

Назначение с данным действующим веществом не редкость в ежедневной практике. Поговорим о рисках?

Вероятность развития рака кожи оказалась выше у пациентов, которые длительное время принимали гидрохлортиазид в высоких дозах, в сравнении с ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов.

Результаты проведенного исследования представлены в журнале JAAD.

🛑Прием гидрохлортиазида в течение 10 лет и более повышал риск развития рака кожи на 12%.

🛑Кумулятивная доза от 100 000 мг и более – на 49% в сравнении с приемом ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов.

🛑Связь между краткосрочным приемом гидрохлортиазида и развитием рака кожи не установлена.

🛑В сравнении с приемом блокаторов кальциевых каналов гидрохлортиазид увеличивал вероятность развития меланомы на 32%.

Клинический случай: аппендицит и неприятное соседство

Мужчина, 34 года.

🛑Обратился с жалобами на боль животе в течение суток, потерю аппетита, тошноту. Других жалоб не было, анамнез не отягощен, пациент не принимает лекарственные препараты, не курит.

🛑ЧСС 80/мин, АД 130/80 мм рт. ст., температура тела 37,5 С.

При осмотре – локальная болезненность в правой подвздошной области, без признаков раздражения брюшины.

🛑Лабораторные исследования: лейкоцитоз 15х10^9/л, СРБ 5,3 мг/л.

🛑КТ: острый аппендицит, аппендикс размерами 9,9 мм.

🛑Лечение: инфузионная терапия, в/в - антибиотики. Лапароскопическая аппендэктомия.

Интраоперационно – аппендикс воспален, не перфорирован, с фибринозными наложениями.

🛑Послеоперационный период протекал без осложнений.

🛑Гистологическое исследование: помимо признаков острого аппендицита, выявлены аморфные округлые кальцинированные депозиты в толще стенки аппендикса – яйца шистосом.

Других клинических проявлений шистосомоза у пациента не выявлено, назначена разовая доза празиквантела.

Клинический случай: отравление

47-летний мужчина обратился в клинику общей медицины с 6-месячным анамнезом проблем с запястьем (атрофия мышц, парез?).  

🛑Также сообщил о 3-летней истории болей в животе и запорах, 14-месячной истории спутанности сознания и 1-летнем анамнезе потемнения языка и десен.  

🛑Последние 5 лет он работал разнорабочим на заводе по производству автомобильных аккумуляторов.

Дальнейшая тактика? Предполагаемый диагноз?

17 млн человек спасли медики во время Великой Отечественной войны!

🛑За время войны погибли или пропали без вести около 85 тыс. медиков, среди которых 5 тыс. врачей и 9 тыс. медработников среднего звена, почти 71 тыс. санитарных инструкторов и санитаров.

🛑Смертность медработников занимала второе место после бойцов стрелковых подразделений, а средняя продолжительность жизни санинструкторов на передовой в 1941 году составляла 40 секунд.

🛑За особые подвиги 49 врачей были награждены званием Героя Советского Союза, 20 из них посмертно, 18 стали полными кавалерами солдатского ордена Славы. Более 116 тыс. военных медиков и 30 тыс. работников здравоохранения наградили орденами и медалями СССР.

🛑В послевоенные годы 36 медработников удостоились медали Флоренс Найтингейл от Международного комитета Красного Креста «за особые самоотверженные поступки и в знак исключительных моральных и профессиональных качеств».

Главное, чтобы память жила!🕊