Синдром раздражённого кишечника (СРК)
СРК – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей минимум 1 раз в неделю.
Боль характеризуется двумя и более признаками: связана с дефекацией, сочетается с изменением ее частоты или формы кала. Эти симптомы отмечаются в последние 3 месяца при общей продолжительности наблюдения не менее 6 месяцев.
В связи со сложностью дифференциальной диагностики СРК ставят как диагноз исключения.
Показаны следующие исследования:
• клинический и биохимический анализы крови;
• определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA или IgG;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• анализ кала на скрытую кровь;
• водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста;
• анализ кала для обнаружения бактерий кишечной группы, токсинов А и В Clostridium difficile;
• определение уровня кальпротектина в кале;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ЭГДС, при необходимости с биопсией;
• колоноскопия с биопсией.
Лечение больных с СРК заключается в коррекции диеты и образа жизни, медикаментозной терапии, применении психотерапевтических методов воздействия.
СРК – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей минимум 1 раз в неделю.
Боль характеризуется двумя и более признаками: связана с дефекацией, сочетается с изменением ее частоты или формы кала. Эти симптомы отмечаются в последние 3 месяца при общей продолжительности наблюдения не менее 6 месяцев.
В связи со сложностью дифференциальной диагностики СРК ставят как диагноз исключения.
Показаны следующие исследования:
• клинический и биохимический анализы крови;
• определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA или IgG;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• анализ кала на скрытую кровь;
• водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста;
• анализ кала для обнаружения бактерий кишечной группы, токсинов А и В Clostridium difficile;
• определение уровня кальпротектина в кале;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ЭГДС, при необходимости с биопсией;
• колоноскопия с биопсией.
Лечение больных с СРК заключается в коррекции диеты и образа жизни, медикаментозной терапии, применении психотерапевтических методов воздействия.
👍16👏8🔥5🙏2
Новые рекомендации по лечению СРК
Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) в мире составляет 4,1%, в соответствии с Римскими критериями IV. При этом СРК с диареей – наиболее распространенный подтип заболевания, который составляет 30-40% всех случаев.
AGA обновила рекомендации по лечению СРК с диареей. Предыдущая версия рекомендаций вышла в 2014 году.
Для лечения СРК с диареей AGA рекомендует использовать элуксадолин (eluxadoline) 100 мг дважды в день. В случае нарушения функции печени дозировку снижают до 75 мг. Также эксперты рекомендуют назначать рифаксимин по 550 мг три раза в день в течение 14 дней.
Для лечения тяжелого СРК с диареей у женщин возможно использование алосетрона (alosetron). При его назначении необходим тщательный контроль риска возникновения запоров и ишемического колита. Возможно назначение лоперамида, однако данных по эффективности его использования недостаточно.
Рекомендации по использованию трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и спазмолитических средств остались без изменения.
Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) в мире составляет 4,1%, в соответствии с Римскими критериями IV. При этом СРК с диареей – наиболее распространенный подтип заболевания, который составляет 30-40% всех случаев.
AGA обновила рекомендации по лечению СРК с диареей. Предыдущая версия рекомендаций вышла в 2014 году.
Для лечения СРК с диареей AGA рекомендует использовать элуксадолин (eluxadoline) 100 мг дважды в день. В случае нарушения функции печени дозировку снижают до 75 мг. Также эксперты рекомендуют назначать рифаксимин по 550 мг три раза в день в течение 14 дней.
Для лечения тяжелого СРК с диареей у женщин возможно использование алосетрона (alosetron). При его назначении необходим тщательный контроль риска возникновения запоров и ишемического колита. Возможно назначение лоперамида, однако данных по эффективности его использования недостаточно.
Рекомендации по использованию трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и спазмолитических средств остались без изменения.
👍15🙏4🔥1
Вебинар «Успешная антитромботическая терапия: "подводные камни", рабочие схемы»
Вебинар от Therapy school пройдёт 31 октября в 15:00 (мск). Участие бесплатное. Более того, за просмотр вебинара можно будет получить баллы НМО. Регистрация по ссылке.
Участники ознакомятся с современными критериями проведения антитромботической терапии. Обсудят актуальные вопросы назначения антикоагулянтов и антиагрегантов. Узнают о современных алгоритмах терапии для эффективного воздействия на различные звенья системы гемостаза.
Руководитель научной программы: Павлова Вера Юрьевна, к. м. н., доцент кафедры терапии ФГБОУ ВО Кемеровского государственного медицинского университета, кардиолог, гематолог, врач-терапевт высшей категории ГАУЗ Кузбасской областной клинической больницы, эксперт контроля качества медицинской деятельности Кемеровской области, г. Кемерово.
Вебинар от Therapy school пройдёт 31 октября в 15:00 (мск). Участие бесплатное. Более того, за просмотр вебинара можно будет получить баллы НМО. Регистрация по ссылке.
Участники ознакомятся с современными критериями проведения антитромботической терапии. Обсудят актуальные вопросы назначения антикоагулянтов и антиагрегантов. Узнают о современных алгоритмах терапии для эффективного воздействия на различные звенья системы гемостаза.
Руководитель научной программы: Павлова Вера Юрьевна, к. м. н., доцент кафедры терапии ФГБОУ ВО Кемеровского государственного медицинского университета, кардиолог, гематолог, врач-терапевт высшей категории ГАУЗ Кузбасской областной клинической больницы, эксперт контроля качества медицинской деятельности Кемеровской области, г. Кемерово.
👍13🔥5👏3
Льготный электронный сертификат: что это?
По проекту Минздрава с 2023 года льготники смогут покупать лекарства, медизделия и лечебное питание для детей-инвалидов с помощью электронного сертификата. При этом аптеку каждый может выбрать по своему желанию.
Ранее по выписанному рецепту можно было получать лекарства, медицинские изделия и лечебное питание для детей-инвалидов только в определенной аптечной организации, ограничиваясь ассортиментом из наличия.
Электронный сертификат на рецепт будут выдавать с фиксированной суммой. Сертификат привязан к карте платежной системы «Мир». Сумма определяется предельной стоимостью товара.
Также продолжит действовать настоящая система, когда федеральные льготники бесплатно получают в конкретной аптеке закупленные регионом лекарства.
По проекту Минздрава с 2023 года льготники смогут покупать лекарства, медизделия и лечебное питание для детей-инвалидов с помощью электронного сертификата. При этом аптеку каждый может выбрать по своему желанию.
Ранее по выписанному рецепту можно было получать лекарства, медицинские изделия и лечебное питание для детей-инвалидов только в определенной аптечной организации, ограничиваясь ассортиментом из наличия.
Электронный сертификат на рецепт будут выдавать с фиксированной суммой. Сертификат привязан к карте платежной системы «Мир». Сумма определяется предельной стоимостью товара.
Также продолжит действовать настоящая система, когда федеральные льготники бесплатно получают в конкретной аптеке закупленные регионом лекарства.
👏9👍6🙏2💯1
«Умный» патч с искусственным интеллектом
Инженеры Массачусетского технологического института (США) создали ультразвуковой пластырь с искусственным интеллектом. Инновационное устройство предназначено для долгосрочной визуализации до 48 часов.
Для пациента исключается необходимость многократного посещения медицинского учреждения для наблюдения состояния здоровья в динамике. Вместо этого пациенту прикрепят маленький пластырь-патч. На нижней части патча расположен слой гидрогеля и липкий слой, крепящийся к коже. Несколько пластырей прикрепляют к разным участкам тела. При этом они связываются с мобильным телефоном пациента. Искусственный интеллект анализирует изображения по запросу.
Подобный инструмент ультразвуковой визуализации имеет огромный потенциал для клинической диагностики. Пока разрешение и продолжительность работы существующих ультразвуковых патчей относительно низкие. Они не могут визуализировать глубокие органы. Текущая модель устройства требует проводного подключения для просмотра изображений. В планах учёных усовершенствовать имеющиеся модели патчей.
Инженеры Массачусетского технологического института (США) создали ультразвуковой пластырь с искусственным интеллектом. Инновационное устройство предназначено для долгосрочной визуализации до 48 часов.
Для пациента исключается необходимость многократного посещения медицинского учреждения для наблюдения состояния здоровья в динамике. Вместо этого пациенту прикрепят маленький пластырь-патч. На нижней части патча расположен слой гидрогеля и липкий слой, крепящийся к коже. Несколько пластырей прикрепляют к разным участкам тела. При этом они связываются с мобильным телефоном пациента. Искусственный интеллект анализирует изображения по запросу.
Подобный инструмент ультразвуковой визуализации имеет огромный потенциал для клинической диагностики. Пока разрешение и продолжительность работы существующих ультразвуковых патчей относительно низкие. Они не могут визуализировать глубокие органы. Текущая модель устройства требует проводного подключения для просмотра изображений. В планах учёных усовершенствовать имеющиеся модели патчей.
🔥13👍8🤣2👏1
Статины и COVID-19
На ежегодном съезде Американского общества анестезиологов, проходившем 21-25 октября в Новом Орлеане (США), были представлены результаты исследования о влиянии приёма статинов на тяжесть течения и риск смерти от COVID-19. Исследование было проведено при участии 185 больниц США. Проанализировано более 38 000 медицинских карт пациентов.
30% пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, регулярно принимали статины. У 37% из них был выявлен сниженный риск смерти от COVID-19, в сравнении с пациентами, не принимавшими эти препараты. Пациенты, принимавшие статины, значительно реже попадали в отделение интенсивной терапии. У них реже выявлялось образование тромбов, короче был срок пребывания на аппарате ИВЛ и в целом срок госпитализации.
В представленном исследовании снижение тяжести течения заболевания связывают с противовоспалительным действием статинов. Исследование указывает на важность рассмотрения лекарственных препаратов с точки зрения их применения не только по основному назначению.
На ежегодном съезде Американского общества анестезиологов, проходившем 21-25 октября в Новом Орлеане (США), были представлены результаты исследования о влиянии приёма статинов на тяжесть течения и риск смерти от COVID-19. Исследование было проведено при участии 185 больниц США. Проанализировано более 38 000 медицинских карт пациентов.
30% пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, регулярно принимали статины. У 37% из них был выявлен сниженный риск смерти от COVID-19, в сравнении с пациентами, не принимавшими эти препараты. Пациенты, принимавшие статины, значительно реже попадали в отделение интенсивной терапии. У них реже выявлялось образование тромбов, короче был срок пребывания на аппарате ИВЛ и в целом срок госпитализации.
В представленном исследовании снижение тяжести течения заболевания связывают с противовоспалительным действием статинов. Исследование указывает на важность рассмотрения лекарственных препаратов с точки зрения их применения не только по основному назначению.
🔥16👍7👏3💯1
Онлайн-школа «От гипертензии до ХОБЛ: на гребне инноваций в ведении коморбидных пациентов»
1 ноября в 10:00 (Мск) начнётся онлайн-школа «От гипертензии до ХОБЛ: на гребне инноваций в ведении коморбидных пациентов». Школа проводится в онлайн формате. Мероприятие аккредитовано в системе НМО. Участие бесплатное. Регистрация по ссылке.
Эксперты представят разработки и клинические протоколы лечебных и профилактических программ. Слушатели рассмотрят клинические примеры пациентов с коморбидностью, ведущие причины развития метаболических нарушений. Ознакомятся с синдромами, симптомами и заболеваниями, спровоцированные лекарственной терапией (амиодарон-ассоциированные гипо-и тиреотоксикоз). Рассмотрят современный подход к лечению при нарушениях ритма сердца у пациентов с патологией щитовидной железы. Обсудят сложности ведения пациентов с клиническим фенотипом артериальная гипертензия и головная боль напряжения.
Руководители научной программы:
Петрова Марина Михайловна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск, и Чумакова Галина Александровна, д. м. н., профессор кафедры терапии и общей врачебной практики с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул.
1 ноября в 10:00 (Мск) начнётся онлайн-школа «От гипертензии до ХОБЛ: на гребне инноваций в ведении коморбидных пациентов». Школа проводится в онлайн формате. Мероприятие аккредитовано в системе НМО. Участие бесплатное. Регистрация по ссылке.
Эксперты представят разработки и клинические протоколы лечебных и профилактических программ. Слушатели рассмотрят клинические примеры пациентов с коморбидностью, ведущие причины развития метаболических нарушений. Ознакомятся с синдромами, симптомами и заболеваниями, спровоцированные лекарственной терапией (амиодарон-ассоциированные гипо-и тиреотоксикоз). Рассмотрят современный подход к лечению при нарушениях ритма сердца у пациентов с патологией щитовидной железы. Обсудят сложности ведения пациентов с клиническим фенотипом артериальная гипертензия и головная боль напряжения.
Руководители научной программы:
Петрова Марина Михайловна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск, и Чумакова Галина Александровна, д. м. н., профессор кафедры терапии и общей врачебной практики с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул.
🙏11👍6🔥3💯1
Научным институтам разрешили учить студентов
Проект поправок в закон об образовании опубликован в электронной базе Госдумы. Опыт Алмазовского центра по подготовке специалистов научными организациями предложили закрепить в законе. С 2018 года в Национальном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова проводится эксперимент по реализации программы специалитета «Лечебное дело». Эксперимент признали удачным. Такой опыт хотят разрешить и другим научным центрам.
Сегодня медицинский центр имени Алмазова – крупнейшее учреждение здравоохранения подобного типа в Северо-Западном федеральном округе. В 2021 году центр вошел в международные рейтинги SCImago Institutions Rankings, занял достойное место в рейтинге Британского агентства Times Higher Education (The Impact Rankings 2021). В настоящее время в центре по программе специалитета обучается 769 студентов. В ходе приемной кампании 2022 года зафиксирован рекордно высокий конкурс – 57 человек на место.
Для будущих медиков это возможность с первых дней учебы заниматься наукой вместе с ведущими российскими врачами, знакомиться с уникальными практиками. Новация позволит подготовить больше высококвалифицированных специалистов.
Проект поправок в закон об образовании опубликован в электронной базе Госдумы. Опыт Алмазовского центра по подготовке специалистов научными организациями предложили закрепить в законе. С 2018 года в Национальном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова проводится эксперимент по реализации программы специалитета «Лечебное дело». Эксперимент признали удачным. Такой опыт хотят разрешить и другим научным центрам.
Сегодня медицинский центр имени Алмазова – крупнейшее учреждение здравоохранения подобного типа в Северо-Западном федеральном округе. В 2021 году центр вошел в международные рейтинги SCImago Institutions Rankings, занял достойное место в рейтинге Британского агентства Times Higher Education (The Impact Rankings 2021). В настоящее время в центре по программе специалитета обучается 769 студентов. В ходе приемной кампании 2022 года зафиксирован рекордно высокий конкурс – 57 человек на место.
Для будущих медиков это возможность с первых дней учебы заниматься наукой вместе с ведущими российскими врачами, знакомиться с уникальными практиками. Новация позволит подготовить больше высококвалифицированных специалистов.
👏11👍7🔥3🙏2❤1
Некомплаентность и специализация врача: есть ли связь?
27 октября на закрытом заседании Российской ассоциации фармацевтического маркетинга (РАФМ) компания Ipsos представила итог исследования Medi-Q (весна 2022 года) о причинах низкой приверженности пациентов лечению. Исследование выявило зависимость некомплаентности от специализации врача. Свыше 40% офтальмологов поставили на первое место высокую стоимость терапии. 38% эндокринологов отметили непонимание пациентами ожидаемых последствий для здоровья в случае несоблюдения рекомендаций. Каждый четвертый кардиолог и каждый десятый педиатр назвали возможные побочные эффекты.
У офтальмологов, гинекологов, гастроэнтерологов комплаентность пациентов выше среднего уровня. Каждый пятый офтальмолог считает, что меньше половины его пациентов не приобретают назначенные препараты, а каждый четвертый — что меньше половины не соблюдают рекомендации по дозировке, режиму и длительности терапии.
В среднем 7 из 10 врачей применяют те или иные меры борьбы с низкой приверженностью лечению пациентов. 60% респондентов объясняют тактику терапии заболевания. 57% предупреждают об опасных последствиях для здоровья в случае несоблюдения назначений. 41% врачей всегда информируют пациентов о возможных неудобствах приема лекарств или выполнения их рекомендаций.
27 октября на закрытом заседании Российской ассоциации фармацевтического маркетинга (РАФМ) компания Ipsos представила итог исследования Medi-Q (весна 2022 года) о причинах низкой приверженности пациентов лечению. Исследование выявило зависимость некомплаентности от специализации врача. Свыше 40% офтальмологов поставили на первое место высокую стоимость терапии. 38% эндокринологов отметили непонимание пациентами ожидаемых последствий для здоровья в случае несоблюдения рекомендаций. Каждый четвертый кардиолог и каждый десятый педиатр назвали возможные побочные эффекты.
У офтальмологов, гинекологов, гастроэнтерологов комплаентность пациентов выше среднего уровня. Каждый пятый офтальмолог считает, что меньше половины его пациентов не приобретают назначенные препараты, а каждый четвертый — что меньше половины не соблюдают рекомендации по дозировке, режиму и длительности терапии.
В среднем 7 из 10 врачей применяют те или иные меры борьбы с низкой приверженностью лечению пациентов. 60% респондентов объясняют тактику терапии заболевания. 57% предупреждают об опасных последствиях для здоровья в случае несоблюдения назначений. 41% врачей всегда информируют пациентов о возможных неудобствах приема лекарств или выполнения их рекомендаций.
🙏10👍7🔥3👏1
ВОЗ обновила рекомендации по лечению туберкулёза
ВОЗ опубликовала обновленные рекомендации по терапии лекарственно-устойчивого туберкулёза, основанные на результатах исследований TB-PRACTECAL и ZeNix.
Пациентам от 15 лет и старше с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину рекомендуется использовать шестимесячную схему лечения BPaLM: бедаквилин, претоманид, линезолид (600 мг) и моксифлоксацин. Перед началом лечения рекомендовано провести тестирование на чувствительность к фторхинолонам.
В качестве альтернативы при лечении туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину можно использовать 9-месячные пероральные схемы лечения с бедаквилином. Их назначают взрослым и детям без диссеминированного туберкулёза легких и тяжелого внелегочного туберкулёза, которые ранее не получали препараты второй линии. В этом случае 4 месяца терапии этионамидом можно заменить приемом линезолида (600 мг) в течение двух месяцев.
ВОЗ опубликовала обновленные рекомендации по терапии лекарственно-устойчивого туберкулёза, основанные на результатах исследований TB-PRACTECAL и ZeNix.
Пациентам от 15 лет и старше с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину рекомендуется использовать шестимесячную схему лечения BPaLM: бедаквилин, претоманид, линезолид (600 мг) и моксифлоксацин. Перед началом лечения рекомендовано провести тестирование на чувствительность к фторхинолонам.
В качестве альтернативы при лечении туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину можно использовать 9-месячные пероральные схемы лечения с бедаквилином. Их назначают взрослым и детям без диссеминированного туберкулёза легких и тяжелого внелегочного туберкулёза, которые ранее не получали препараты второй линии. В этом случае 4 месяца терапии этионамидом можно заменить приемом линезолида (600 мг) в течение двух месяцев.
👍21😢5🙏3👏2🔥1
Вопрос из цикла НМО. К противотуберкулёзным препаратам третьего ряда (для лечения туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью и пре-ШЛУ микобактерий туберкулёза с дополнительной лекарственной устойчивостью к фторхинолонам) относятся:
Anonymous Quiz
36%
Линезолид, имипенем + циластатин, меропенем, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат
27%
Изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
36%
Канамицин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, этионамид, циклосерин, аминосалициловая к-та
👍24🙏2👌2🔥1😁1
Назальная вакцина от COVID-19
В медицинские учреждения Москвы поступила вакцина «Спутник V» для назального применения. Пройти вакцинацию могут все жители старше 18 лет во всех городских пунктах вакцинации. Назальная вакцина «Спутник» – это двухкомпонентный «Спутник V» в той же дозировке, разница только в способе введения.
Назальная вакцина «Спутник V» состоит из двух компонентов и вводится через носовую полость с помощью специального распылителя. Использовать ее можно как для первичной вакцинации, так и для повторной. В обоих случаях процедура проводится в два этапа с интервалом в 21 день. В рамках одного курса вакцинации может использоваться только один способ введения. Ревакцинацию рекомендуют проходить через полгода.
Вакцина не содержит сам вирус или его компоненты. Она была разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи на основе аденовирусных векторов.
В медицинские учреждения Москвы поступила вакцина «Спутник V» для назального применения. Пройти вакцинацию могут все жители старше 18 лет во всех городских пунктах вакцинации. Назальная вакцина «Спутник» – это двухкомпонентный «Спутник V» в той же дозировке, разница только в способе введения.
Назальная вакцина «Спутник V» состоит из двух компонентов и вводится через носовую полость с помощью специального распылителя. Использовать ее можно как для первичной вакцинации, так и для повторной. В обоих случаях процедура проводится в два этапа с интервалом в 21 день. В рамках одного курса вакцинации может использоваться только один способ введения. Ревакцинацию рекомендуют проходить через полгода.
Вакцина не содержит сам вирус или его компоненты. Она была разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи на основе аденовирусных векторов.
🔥20👍9🤔2👏1👌1
Вебинар «ГЭРБ: дифференциальная диагностика и современные подходы к лечению»
2 ноября 2022 в 16:00 (МСК) Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России проводит вебинар «ГЭРБ: дифференциальная диагностика и современные подходы к лечению» из серии «Вселенная ГЭРБ: от простого к сложному».
Формат мероприятия – онлайн. Участие бесплатное. Мероприятие представлено в комиссию на соответствие требованиям НМО. Регистрация по ссылке.
Участники рассмотрят вопросы дифференциальной диагностики ГЭРБ, синдром перекреста ГЭРБ и ФД, ЛФР как состояние воспаления слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного и респираторного трактов. Ознакомятся с современными подходами к лечению ГЭРБ.
Спикер мероприятия:
Бордин Дмитрий Станиславович, д. м. н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.
2 ноября 2022 в 16:00 (МСК) Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России проводит вебинар «ГЭРБ: дифференциальная диагностика и современные подходы к лечению» из серии «Вселенная ГЭРБ: от простого к сложному».
Формат мероприятия – онлайн. Участие бесплатное. Мероприятие представлено в комиссию на соответствие требованиям НМО. Регистрация по ссылке.
Участники рассмотрят вопросы дифференциальной диагностики ГЭРБ, синдром перекреста ГЭРБ и ФД, ЛФР как состояние воспаления слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного и респираторного трактов. Ознакомятся с современными подходами к лечению ГЭРБ.
Спикер мероприятия:
Бордин Дмитрий Станиславович, д. м. н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.
👍23🙏8👏5🔥1
Вакцинация против COVID-19 и риск тромбозов
Международная группа учёных под руководством Оксфордского университета провели сравнение рисков тромбоза после использования нескольких вакцин против COVID-19. Работа ученых была опубликована в журнале British Medical Journal.
Проанализированы данные о состоянии здоровья более 10 млн взрослых во Франции, Германии, Нидерландах, Испании, Великобритании, США, которые получили по крайней мере одну дозу вакцины AstraZeneca Pfizer или Johnson & Johnson в период с декабря 2020 года до середины 2021 года.
Вакцина AstraZeneca связана с повышением риска возникновения тромбоза при редком синдроме тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов) на 30% по сравнению с вакциной Pfizer. Зарегистрировано 862 случая снижения количества тромбоцитов в крови добровольцев в течение 28 дней после первой дозы AstraZeneca, по сравнению с 520 для Pfizer. Данные при использовании вакцины Johnson & Johnson скорее указывают на повышенный риск, но недостаточно четко. Поэтому требуются дальнейшие исследования для уточнения результатов действия этой вакцины.
Международная группа учёных под руководством Оксфордского университета провели сравнение рисков тромбоза после использования нескольких вакцин против COVID-19. Работа ученых была опубликована в журнале British Medical Journal.
Проанализированы данные о состоянии здоровья более 10 млн взрослых во Франции, Германии, Нидерландах, Испании, Великобритании, США, которые получили по крайней мере одну дозу вакцины AstraZeneca Pfizer или Johnson & Johnson в период с декабря 2020 года до середины 2021 года.
Вакцина AstraZeneca связана с повышением риска возникновения тромбоза при редком синдроме тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов) на 30% по сравнению с вакциной Pfizer. Зарегистрировано 862 случая снижения количества тромбоцитов в крови добровольцев в течение 28 дней после первой дозы AstraZeneca, по сравнению с 520 для Pfizer. Данные при использовании вакцины Johnson & Johnson скорее указывают на повышенный риск, но недостаточно четко. Поэтому требуются дальнейшие исследования для уточнения результатов действия этой вакцины.
🙏22👍5😐2🔥1🤔1😢1
VIII Всероссийская онлайн Конференция «Иммуновоспалительные заболевания в ХХI веке – общая проблема терапевта, дерматолога, ревматолога и гастроэнтеролога»
5-6 ноября пройдёт VIII Всероссийская онлайн Конференция «Иммуновоспалительные заболевания в ХХI веке – общая проблема терапевта, дерматолога, ревматолога и гастроэнтеролога». Мероприятие проведут в онлайн режиме, участие бесплатное. Конференция подана на аккредитацию в Координационный совет по развитию НМО. Регистрация по ссылке.
Организаторы конференции: ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова; Российское научное медицинское общество терапевтов; Междисциплинарная Ассоциация дерматологов, ревматологов и гастроэнтерологов.
Научные направления Конференции:
1. Организационные вопросы оказания медицинской помощи пациентам с псориазом и псориатическим артритом;
2. Междисциплинарные взаимодействия врача в условиях коморбидности и сложных клинических ситуаций у пациента с кожными болезнями;
3. Место топических антибактериальных препаратов в практике врача;
4. Коморбидные состояния у пациентов с кожными проявлениями и терапевтической патологией;
5. Своевременное назначение генно-инженерных биологических препаратов при кожных проявлениях в ревматологии, дерматологии и гастроэнтерологии;
6. Раннее назначение и персонифицированный подход к назначению ГИБП при псориатическом артрите;
7. Атопический дерматит – проблемы и решения, место иммуносупрессивной терапии;
8. Цитокины, хемокины, макрофаги – основы практического применения теоретических знаний при иммунновоспалительных терапевтических болезнях с кожными проявлениями;
9. Диагностика и лечение кожных проявлений ревматических заболеваний, заболеваний ЖКТ;
10. Лечение тяжелого псориаза и псориатического артрита.
5-6 ноября пройдёт VIII Всероссийская онлайн Конференция «Иммуновоспалительные заболевания в ХХI веке – общая проблема терапевта, дерматолога, ревматолога и гастроэнтеролога». Мероприятие проведут в онлайн режиме, участие бесплатное. Конференция подана на аккредитацию в Координационный совет по развитию НМО. Регистрация по ссылке.
Организаторы конференции: ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова; Российское научное медицинское общество терапевтов; Междисциплинарная Ассоциация дерматологов, ревматологов и гастроэнтерологов.
Научные направления Конференции:
1. Организационные вопросы оказания медицинской помощи пациентам с псориазом и псориатическим артритом;
2. Междисциплинарные взаимодействия врача в условиях коморбидности и сложных клинических ситуаций у пациента с кожными болезнями;
3. Место топических антибактериальных препаратов в практике врача;
4. Коморбидные состояния у пациентов с кожными проявлениями и терапевтической патологией;
5. Своевременное назначение генно-инженерных биологических препаратов при кожных проявлениях в ревматологии, дерматологии и гастроэнтерологии;
6. Раннее назначение и персонифицированный подход к назначению ГИБП при псориатическом артрите;
7. Атопический дерматит – проблемы и решения, место иммуносупрессивной терапии;
8. Цитокины, хемокины, макрофаги – основы практического применения теоретических знаний при иммунновоспалительных терапевтических болезнях с кожными проявлениями;
9. Диагностика и лечение кожных проявлений ревматических заболеваний, заболеваний ЖКТ;
10. Лечение тяжелого псориаза и псориатического артрита.
🙏19👍9🔥7👏1
Клинический случай: миозит после вакцинации против COVID‐19
Мужчина 53 лет обратился с жалобами на сильную болезненность в левом предплечье и генерализованную миалгию. В анамнезе: боль началась через 2 дня после введения первой дозы вакцины против коронавируса Covishield в левую дельтовидную мышцу. Обратился к врачу на 11-й день после вакцинации. Ранее не болел COVID‐19.
Клинический анализ мочи без изменений. В крови: повышение креатинкиназы (187 Ед/л) и АЛТ(50 Ед/л). Билирубин, АСТ, ГГТ, ЩФ, СРБ в норме. МРТ левой руги и ноги: отек в левой дельтовидной мышце с тонким слоем субфасциальной жидкости, прилегающей к мышечному брюшку. Архитектоника дельтовидной мышцы сохранена. Легкий отек в медиальной головке левой икроножной мышцы, при этом жидкость также находится вдоль межмышечной плоскости между икроножной и камбаловидной мышцами.
Поставлен диагноз: миозит, ассоциированный с вакциной против COVID‐19. После курса НПВС через 10 дней наступило выздоровление.
Мужчина 53 лет обратился с жалобами на сильную болезненность в левом предплечье и генерализованную миалгию. В анамнезе: боль началась через 2 дня после введения первой дозы вакцины против коронавируса Covishield в левую дельтовидную мышцу. Обратился к врачу на 11-й день после вакцинации. Ранее не болел COVID‐19.
Клинический анализ мочи без изменений. В крови: повышение креатинкиназы (187 Ед/л) и АЛТ(50 Ед/л). Билирубин, АСТ, ГГТ, ЩФ, СРБ в норме. МРТ левой руги и ноги: отек в левой дельтовидной мышце с тонким слоем субфасциальной жидкости, прилегающей к мышечному брюшку. Архитектоника дельтовидной мышцы сохранена. Легкий отек в медиальной головке левой икроножной мышцы, при этом жидкость также находится вдоль межмышечной плоскости между икроножной и камбаловидной мышцами.
Поставлен диагноз: миозит, ассоциированный с вакциной против COVID‐19. После курса НПВС через 10 дней наступило выздоровление.
🔥22👍12👏5🙏4⚡1
На повестке дня профосмотр
Анализ BusinesStat (2022 г.) показал уменьшение количества профосмотров в России за пять лет на 5,6%. В 2017 году было осмотрено 25 млн, в 2021-м – 23,6 млн человек. Это связано с уменьшением численности экономически активного населения и количества занятых на вредных и опасных производствах и работах, требующих наличия медицинской книжки.
Наибольшее количество профосмотров приходится на декретированные группы. К ним относятся работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, персонал медицинских и детских учреждений и др. В 2021 году на их долю пришлось 77% общего числа профосмотров. Доля медосмотров персонала с вредными и/или опасными условиями труда составила 23%.
Обязанность некоторых категорий персонала проходить предварительные и периодические обязательные медосмотры закреплена законодательно. Работодатель должен оплачивать профосмотр и не может допускать к работе сотрудников, уклонившихся от посещения врача.
Анализ BusinesStat (2022 г.) показал уменьшение количества профосмотров в России за пять лет на 5,6%. В 2017 году было осмотрено 25 млн, в 2021-м – 23,6 млн человек. Это связано с уменьшением численности экономически активного населения и количества занятых на вредных и опасных производствах и работах, требующих наличия медицинской книжки.
Наибольшее количество профосмотров приходится на декретированные группы. К ним относятся работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, персонал медицинских и детских учреждений и др. В 2021 году на их долю пришлось 77% общего числа профосмотров. Доля медосмотров персонала с вредными и/или опасными условиями труда составила 23%.
Обязанность некоторых категорий персонала проходить предварительные и периодические обязательные медосмотры закреплена законодательно. Работодатель должен оплачивать профосмотр и не может допускать к работе сотрудников, уклонившихся от посещения врача.
🔥16👍13👏4🙏2😐1
Два показателя крови выявляют COVID-19
Исследователи из России разработали систему машинного обучения, которая позволяет очень быстро и с 99,8% надежностью выявлять потенциальных носителей COVID-19 и недавно переболевших людей. Ученые совершили это открытие в ходе анализа базы данных по образцам крови свыше 5,2 тыс. пациентов, переболевших коронавирусом в Турции в 2021 году.
Данные были проанализированы при помощи тринадцати популярных систем машинного обучения и одной нейросети. Проведенные расчеты показали, что существует 11 факторов, комбинация которых со 100% вероятностью указывает на заражение человека.
Одна из разработанных учёными систем машинного обучения, построенная на базе популярного алгоритма HGB, может выявить инфекцию с 99,8% вероятностью всего по двум произвольным параметрам из одиннадцати ключевых биомаркеров крови. Это значительно ускорит и удешевит массовую диагностику пациентов.
Исследователи из России разработали систему машинного обучения, которая позволяет очень быстро и с 99,8% надежностью выявлять потенциальных носителей COVID-19 и недавно переболевших людей. Ученые совершили это открытие в ходе анализа базы данных по образцам крови свыше 5,2 тыс. пациентов, переболевших коронавирусом в Турции в 2021 году.
Данные были проанализированы при помощи тринадцати популярных систем машинного обучения и одной нейросети. Проведенные расчеты показали, что существует 11 факторов, комбинация которых со 100% вероятностью указывает на заражение человека.
Одна из разработанных учёными систем машинного обучения, построенная на базе популярного алгоритма HGB, может выявить инфекцию с 99,8% вероятностью всего по двум произвольным параметрам из одиннадцати ключевых биомаркеров крови. Это значительно ускорит и удешевит массовую диагностику пациентов.
👍22🔥11🙏1
Найден способ уменьшить распространение коронавируса
Учёные из Калифорнийского университета нашли способ уменьшить распространение COVID-19. Недорогая и легкодоступная аминокислота может сократить число последствий заболевания COVID-19 и стать новым вариантом лечения.
Аминокислота под названием ГАМК (GABA) снижает тяжесть заболевания, вирусную нагрузку в легких и смертность. Это выяснилось в ходе экспериментов на мышах, инфицированных SARS-CoV-2. Лечение ГАМК было результативным как сразу после заражения, так и через несколько дней после пиковых показателей вируса в организме. Аминокислота ГАМК может обеспечить универсальную терапию для новых штаммов. Это также согласовывается с предыдущими выводами исследований. Введение ГАМК защищало мышей от развития тяжелого заболевания после заражения коронавирусом грызунов под названием MHV-1.
ГАМК и соответствующие ГАМК-А-рецепторы являются основной системой нейротрансмиттеров в мозге. Клетки иммунной системы также обладают рецепторами ГАМК, которые при активации подавляют воспалительные процессы иммунных клеток.
Учёные из Калифорнийского университета нашли способ уменьшить распространение COVID-19. Недорогая и легкодоступная аминокислота может сократить число последствий заболевания COVID-19 и стать новым вариантом лечения.
Аминокислота под названием ГАМК (GABA) снижает тяжесть заболевания, вирусную нагрузку в легких и смертность. Это выяснилось в ходе экспериментов на мышах, инфицированных SARS-CoV-2. Лечение ГАМК было результативным как сразу после заражения, так и через несколько дней после пиковых показателей вируса в организме. Аминокислота ГАМК может обеспечить универсальную терапию для новых штаммов. Это также согласовывается с предыдущими выводами исследований. Введение ГАМК защищало мышей от развития тяжелого заболевания после заражения коронавирусом грызунов под названием MHV-1.
ГАМК и соответствующие ГАМК-А-рецепторы являются основной системой нейротрансмиттеров в мозге. Клетки иммунной системы также обладают рецепторами ГАМК, которые при активации подавляют воспалительные процессы иммунных клеток.
🔥17👍9👏2🙏1
Онлайн-семинар «Хроническая болезнь почек. Нефропротекция. Заместительная почечная терапия»
9 ноября в 14:00 (Мск) пройдёт онлайн-семинар «Хроническая болезнь почек. Нефропротекция. Заместительная почечная терапия». Семинар пройдёт в онлайн режиме. Участие в мероприятии бесплатное. Семинар подан на аккредитацию в системе НМО. Регистрация по ссылке.
На семинаре будут рассмотрены основные принципы диагностики и терапии ХПН. Участники ознакомятся с современными методами нефропротекции и заместительной почечной терапии. Обсудят методы коррекции гиперкалиемии и вопросы энтеральной детоксикации в нефрологии.
Спикеры мероприятия:
Замятина Светлана Геннадьевна, к. м. н., заведующая отделением нефрологии БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», главный внештатный специалист-эксперт по нефрологии МЗ УР; Павлов Андрей Геннадьевич, заведующий отделением гемодиализа БУЗ УР 1 РКБ МЗ УР, главный внештатный специалист по гемодиализу МЗ УР и Хованов Александр Валерьевич, доцент Института традиционной восточной медицины, к. м. н.
9 ноября в 14:00 (Мск) пройдёт онлайн-семинар «Хроническая болезнь почек. Нефропротекция. Заместительная почечная терапия». Семинар пройдёт в онлайн режиме. Участие в мероприятии бесплатное. Семинар подан на аккредитацию в системе НМО. Регистрация по ссылке.
На семинаре будут рассмотрены основные принципы диагностики и терапии ХПН. Участники ознакомятся с современными методами нефропротекции и заместительной почечной терапии. Обсудят методы коррекции гиперкалиемии и вопросы энтеральной детоксикации в нефрологии.
Спикеры мероприятия:
Замятина Светлана Геннадьевна, к. м. н., заведующая отделением нефрологии БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», главный внештатный специалист-эксперт по нефрологии МЗ УР; Павлов Андрей Геннадьевич, заведующий отделением гемодиализа БУЗ УР 1 РКБ МЗ УР, главный внештатный специалист по гемодиализу МЗ УР и Хованов Александр Валерьевич, доцент Института традиционной восточной медицины, к. м. н.
🙏22👍7🔥3💯1
Лиобзор: «Интерпретация результатов легочных функциональных тестов»
Книга охватывает все виды функциональных исследований бронхолегочной системы применительно к широкому спектру заболеваний. Содержит актуальную информацию для практикующих врачей.
Новое издание книги доктора Пол Д. Скэнлон продолжает традиции известного специалиста в области физиологии дыхания и основателя метода кривой «поток-объем» доктора Роберта Е. Хайатта. Новые клинические случаи, а также пересмотренное и расширенное содержание данного издания знакомят со всеми современными концепциями в этой области.
Издание переведено с английского и предназначено врачам-пульмонологам, врачам функциональной диагностики, а также ординаторам и студентам старших курсов медицинских вузов.
Книга охватывает все виды функциональных исследований бронхолегочной системы применительно к широкому спектру заболеваний. Содержит актуальную информацию для практикующих врачей.
Новое издание книги доктора Пол Д. Скэнлон продолжает традиции известного специалиста в области физиологии дыхания и основателя метода кривой «поток-объем» доктора Роберта Е. Хайатта. Новые клинические случаи, а также пересмотренное и расширенное содержание данного издания знакомят со всеми современными концепциями в этой области.
Издание переведено с английского и предназначено врачам-пульмонологам, врачам функциональной диагностики, а также ординаторам и студентам старших курсов медицинских вузов.
🔥18👍6👏1💯1