Сахарный диабет и рацион

Нерациональное питание стало причиной большинства впервые диагностированных случаев сахарного диабета 2 типа во всем мире. А это примерно 14 млн. – 70% от общего числа впервые диагностированных случаев сахарного диабета 2 типа в 2018 году.

Таковы данные исследования, которые представлены в журнале Nature Medicine.

🛑Наибольшее бремя сахарного диабета 2 типа было обусловлено избыточным потреблением пшеницы и рафинированного риса (24,6%), избыточным потреблением мясопродуктов (20,3%) и недостаточным потреблением цельнозерновых продуктов (26,1%).

🛑Употребление слишком большого количества фруктового сока и недостаточное употребление некрахмалистых овощей, орехов или семян, реже вызывали новые случаи заболевания.

🛑У женщин была более низкая заболеваемость сахарным диабетом 2 типа, связанного с питанием, по сравнению с мужчинами, и эти пропорции были обратно пропорциональны возрасту.

Вполне модифицируемый фактор риска.

Безопасность фармакотерапии 360°: NOLI NOCERE!

Даты проведения российского конгресса 16-19 мая.

Участие онлайн и бесплатное по предварительной регистрации.

Ключевые направления программы:

🛑Лекарственно-индуцированные заболевания.
🛑Фармаконадзор в медицинских и фармацевтических организациях.
🛑Полипрагмазия и депрескрайбинг.
🛑Безопасность фармакотерапии в клинике внутренних болезней: в кардиологии; гастроэнтерологии; пульмонологии и аллергологии; эндокринологии; неврологии.
🛑Безопасность фармакотерапии в онкологии.
🛑Безопасность фармакотерапии в психиатрии.
🛑Безопасность фармакотерапии у особых групп пациентов: в педиатрии; геронтологии и гериатрии; у беременных; у больных орфанными заболеваниями.
🛑Частные вопросы безопасности фармакотерапии: антимикробные препараты; антикоагулянты, антиагреганты; обезболивающая терапия.
🛑Вопросы доказательной медицины в фармакотерапии.

Программа Конгресса подана на аккредитацию НМО.

Физическая активность в дефиците

У 80% жителей в России. Согласно тенденции ВОЗ это наблюдается во всём мире. Результаты исследования представлены в журнале The Lancet.

🛑Чёткой взаимосвязи с уровнем дохода не выявлено.
🛑За 16 лет в РФ отмечается рост недостаточности физической активности среди мальчиков на 1,8%, среди девочек – на 0,3% и в общем – на 1%.
🛑Многие подростки не соблюдают современные рекомендации по физической активности.

Авторы указывают на необходимость срочной реализации программ для увеличения активности подростков.

Клинический случай: одышка и сухой кашель

Женщина, 34 года. Страдает морбидным ожирением. Обратилась с нарастающей одышкой и сухим кашлем.

🛑Курит.
🛑По словам пациентки, лихорадки, контактов с токсическими веществами, газами не было.
🛑Сатурация на кислороде потоком 3л составляет 93%.
🛑При осмотре: дыхание везикулярное, приглушено. Симптом барабанных палочек отсутствует.
🛑ФВД: умеренные рестриктивные нарушение, снижение DLCO.

Дальнейшая тактика? Предположительный диагноз?

Медицинские уклонисты

Так можно назвать молодых врачей, которые уклонились от обязательной отработки по целевому договору. Как сообщает «Медвестник», в 2022 году таких насчитали 16% выпускников.

Причины различны:

🛑67,95% (797) отказались от трудоустройства
🛑24,55% (288) не явились к заказчику для трудоустройства на момент сбора мониторинга
🛑4,6% не прошли аккредитацию специалиста
🛑2,56% расторгли трудовой договор с работодателем
🛑0,34% не были трудоустроены по вине заказчика

По словам представителей Правительства, законопроект о целевом обучении и критерии оценки медицинских вузов в рамках аккредитационного мониторинга помогут решить проблему.

У долгожителей – крепкая иммунная система

Люди, живущие дольше 100 лет, обладают высокофункциональной иммунной системой. Об этом говорит исследование, опубликованное в The Lancet eBioMedicine:

🛑с возрастом у людей меняется соотношение лимфоцитов и миелоидных клеток: количество лимфоцитов снижается, а миелоидных клеток – увеличивается;
🛑снижается количество нецитотоксических клеток, а число цитотоксических лимфоцитов растет;
🛑уменьшается количество CD4+Т-клеток и возрастает уровень В-клеток.

Данные эксперимента подтверждают гипотезу о том, что долгожители обладают набором защитных факторов, повышающих способность противостоять инфекциям.

Результаты могут помочь в понимании механизмов устойчивости иммунной системы, связанных с долголетием, и разработать новые лекарственные средства для повышения продолжительности жизни.

«Обмен на отказ»

Программа с таким названием принята в Великобритании.

Министерство здравоохранения бесплатно раздаст один миллион электронных бездымных никотинсодержащих устройств, чтобы помочь большему количеству граждан отказаться от традиционных сигарет.

Правительство задалось целью снизить число курильщиков к 2030 году до уровня ниже 5% населения. Такая цифра определена ВОЗ для признания государства «свободным от табачного дыма».

🛑Министерство здравоохранения Великобритании считает, что бездымные технологии потребления никотина до 95% менее вредные, чем обычные сигареты, и имеют значительный потенциал в плане помощи курильщикам в отказе от вредной привычки.

🛑Основное условие для людей, присоединившихся к национальной программе Великобритании Swap to stop – обязательство бросить курить в течение двух лет.

🛑Министр здравоохранения Великобритании также объявил о выплатах беременным женщинам 400 фунтов стерлингов взамен отказа от курения.

Коллеги, хотели бы реализации подобной инициативы в РФ?

Поллиноз и микробиом

Перевод оригинальной статьи.

Для многих людей весна – не самое любимое время года. Поллиноз поражает до 42% взрослых и детей. Исследования утверждают, что микробиомы кишечника и носа могут играть определенную роль в развитии симптомов сенной лихорадки.

Изучая эту связь, учёные смогут создать потенциальные альтернативные методы лечения.

🛑У людей с сенной лихорадкой часто менее разнообразный кишечный микробиом по сравнению с теми, у кого этого заболевания нет. Уменьшение разнообразия кишечных бактерий может привести к дисбалансу в микробиоме и более высокому уровню воспаления.

🛑Кишечный микробиом играет ключевую роль в регулировании иммунной системы, а мы знаем, что иммунная система влияет на аллергию.

🛑Считается, что микробиом кишечника оказывает воздействие на функцию иммунной системы несколькими способами, в том числе, через выработку короткоцепочечных жирных кислот. Известно, что короткоцепочечные жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами.

Более низкие уровни двух бактериальных штаммов, которые продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты – Bifidobacterium и Lactobacillus – связаны с повышенным риском сенной лихорадки.

🛑В дополнение к кишечному микробиому поллиноз также, по-видимому, связан с носовым микробиомом.

Дисбаланс и снижение разнообразия флоры носа могут привести к повышенному риску респираторных инфекций и обострению симптомов сенной лихорадки.

У людей с поллинозом часто отличается состав микробиома носа по сравнению с теми, у кого этого заболевания нет, с большим количеством определенных бактерий, таких как золотистый стафилококк.

Этот дисбаланс в микробиоме носа может привести к усилению воспаления и более яркому проявлению определенных симптомов.

Вопрос ещё требует изучения и дальнейших исследований, так что скупать всевозможные БАДы не стоит. А вот обогатить свой рацион про- и пребиотиками пациентам можно рекомендовать.

А вы применяете пре-/пробиотики в своей практике?

Политаблетки и лечение гипертензии

Применение политаблеток, содержащих низкие дозы трех или четырех антигипертензивных средств, оказалось эффективнее монотерапии и традиционного лечения при гипертензии.

К такому выводу пришли учёные из университетов Нового Южного Уэльса и Келании. Результаты исследования представлены в журнале JAMA Cardiology.

🛑Эффективность политаблеток оказалась сходной у пациентов, которые ранее получали и не получали антигипертензивные препараты.

🛑Целевого артериального давления удалось достичь наибольшему числу пациентов, которые получали политаблетки, в сравнении с участниками других групп.

🛑Также политаблетки реже вызывали побочные эффекты и синдром отмены.

Авторы считают, что использование политаблеток может стать эффективным вариантом терапии гипертензии первой линии.

Коллеги, а вы в своей практике используете моно- или полипрепараты?