Клинический случай: лимфедема

Женщина, 42 года. Доставлена с низким давлением.

🛑Осмотрена, диагностирован сепсис, вероятно вызванный целлюлитом, возникшим на фоне тяжелого хронического отека, травм кожи, лихенификации обеих ног.

🛑У пациентки – поздняя лимфедема ног, неоднократно ранее была госпитализирована по поводу целлюлита.

🛑У матери и сестры пациентки также диагностирована лимфедема.

Болезнь характеризуется регионарным скоплением большого количества жидкости с высоким содержанием белка. Наследственное заболевание, часто проявляется поздно. У пациентки и её семьи первые симптомы возникли в возрасте 30 лет.

Начата терапия антибиотиками широкого спектра. Выписана с выздоровлением.

Сталкивались с подобным в своей практике?

Заядлые курильщики стали курить больше

Таковы результаты опроса SuperJob.

🛑Число курильщиков среди экономически активного населения практически не изменилось: 23% в 2022 году и 24% сейчас.

🛑Отказываться от сигарет по-прежнему не хочет каждый девятый, а число стремящихся завязать с вредной привычкой выросло на 1%.

🛑Среднестатистический курильщик, который не собирается отказываться от этой привычки, выкуривает по 16 сигарет в сутки.

🛑Планирующие бросить курят меньше: около 11 сигарет.

По сравнению с прошлым годом злостные курильщики стали курить больше, а планирующие бросить – меньше.

Хотелось бы, конечно, видеть иную статистику…

Сахарный диабет и рацион

Нерациональное питание стало причиной большинства впервые диагностированных случаев сахарного диабета 2 типа во всем мире. А это примерно 14 млн. – 70% от общего числа впервые диагностированных случаев сахарного диабета 2 типа в 2018 году.

Таковы данные исследования, которые представлены в журнале Nature Medicine.

🛑Наибольшее бремя сахарного диабета 2 типа было обусловлено избыточным потреблением пшеницы и рафинированного риса (24,6%), избыточным потреблением мясопродуктов (20,3%) и недостаточным потреблением цельнозерновых продуктов (26,1%).

🛑Употребление слишком большого количества фруктового сока и недостаточное употребление некрахмалистых овощей, орехов или семян, реже вызывали новые случаи заболевания.

🛑У женщин была более низкая заболеваемость сахарным диабетом 2 типа, связанного с питанием, по сравнению с мужчинами, и эти пропорции были обратно пропорциональны возрасту.

Вполне модифицируемый фактор риска.

Безопасность фармакотерапии 360°: NOLI NOCERE!

Даты проведения российского конгресса 16-19 мая.

Участие онлайн и бесплатное по предварительной регистрации.

Ключевые направления программы:

🛑Лекарственно-индуцированные заболевания.
🛑Фармаконадзор в медицинских и фармацевтических организациях.
🛑Полипрагмазия и депрескрайбинг.
🛑Безопасность фармакотерапии в клинике внутренних болезней: в кардиологии; гастроэнтерологии; пульмонологии и аллергологии; эндокринологии; неврологии.
🛑Безопасность фармакотерапии в онкологии.
🛑Безопасность фармакотерапии в психиатрии.
🛑Безопасность фармакотерапии у особых групп пациентов: в педиатрии; геронтологии и гериатрии; у беременных; у больных орфанными заболеваниями.
🛑Частные вопросы безопасности фармакотерапии: антимикробные препараты; антикоагулянты, антиагреганты; обезболивающая терапия.
🛑Вопросы доказательной медицины в фармакотерапии.

Программа Конгресса подана на аккредитацию НМО.

Физическая активность в дефиците

У 80% жителей в России. Согласно тенденции ВОЗ это наблюдается во всём мире. Результаты исследования представлены в журнале The Lancet.

🛑Чёткой взаимосвязи с уровнем дохода не выявлено.
🛑За 16 лет в РФ отмечается рост недостаточности физической активности среди мальчиков на 1,8%, среди девочек – на 0,3% и в общем – на 1%.
🛑Многие подростки не соблюдают современные рекомендации по физической активности.

Авторы указывают на необходимость срочной реализации программ для увеличения активности подростков.

Клинический случай: одышка и сухой кашель

Женщина, 34 года. Страдает морбидным ожирением. Обратилась с нарастающей одышкой и сухим кашлем.

🛑Курит.
🛑По словам пациентки, лихорадки, контактов с токсическими веществами, газами не было.
🛑Сатурация на кислороде потоком 3л составляет 93%.
🛑При осмотре: дыхание везикулярное, приглушено. Симптом барабанных палочек отсутствует.
🛑ФВД: умеренные рестриктивные нарушение, снижение DLCO.

Дальнейшая тактика? Предположительный диагноз?

Медицинские уклонисты

Так можно назвать молодых врачей, которые уклонились от обязательной отработки по целевому договору. Как сообщает «Медвестник», в 2022 году таких насчитали 16% выпускников.

Причины различны:

🛑67,95% (797) отказались от трудоустройства
🛑24,55% (288) не явились к заказчику для трудоустройства на момент сбора мониторинга
🛑4,6% не прошли аккредитацию специалиста
🛑2,56% расторгли трудовой договор с работодателем
🛑0,34% не были трудоустроены по вине заказчика

По словам представителей Правительства, законопроект о целевом обучении и критерии оценки медицинских вузов в рамках аккредитационного мониторинга помогут решить проблему.

У долгожителей – крепкая иммунная система

Люди, живущие дольше 100 лет, обладают высокофункциональной иммунной системой. Об этом говорит исследование, опубликованное в The Lancet eBioMedicine:

🛑с возрастом у людей меняется соотношение лимфоцитов и миелоидных клеток: количество лимфоцитов снижается, а миелоидных клеток – увеличивается;
🛑снижается количество нецитотоксических клеток, а число цитотоксических лимфоцитов растет;
🛑уменьшается количество CD4+Т-клеток и возрастает уровень В-клеток.

Данные эксперимента подтверждают гипотезу о том, что долгожители обладают набором защитных факторов, повышающих способность противостоять инфекциям.

Результаты могут помочь в понимании механизмов устойчивости иммунной системы, связанных с долголетием, и разработать новые лекарственные средства для повышения продолжительности жизни.