Обновление руководства по пробиотикам и пребиотикам

Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) изменила документ из-за:

🛑пересмотра таксономии и номенклатуры лактобактерий;
🛑появления нового термина «постбиотик»;
🛑 изменения классификации синбиотиков.

Документ поясняет, что таксономия и номенклатура рода Lactobacillus претерпела серьезные изменения в 2020 году.

Метод полногеномного секвенирования показал разнообразие Lactobacillus. Многие виды оказались слабо связаны между собой.

Эксперты пришли к соглашению о генетической вариабельности рода и не соответствии требованиям таксономии.

Без изменений остались названия Lactobacillus acidophilus, L. gasseri, L. crispatus, L. johnsonii, L. helveticus и L. delbrueckii subsp. bulgaricus (сокращенно L. bulgaricus).

Поделись с ближним

Проблему дефицита ветеринарных препаратов из-за санкций решают оперативно – во втором и третьем чтениях принят законопроект, упрощающий регистрацию лекарств для людей для лечения животных.

🛑Вводится упрощенная процедура госрегистрации лекарств для домашних животных, если эти препараты ранее уже были зарегистрированы для лечения людей.

«Животные часто болеют теми же болезнями, что и люди, и процесс их лечения сопоставим».

🛑В перечень потенциальных общих препаратов для животных и для людей по словам депутатов попадают противопаразитные и профилактические средства.

Считай, поменялись местами со своими любимцами.

Клинический случай: боли в животе

Молодая женщина, 23 года. Жалобы на жидкий стул, боли в животе в течение 2 недель.

🛑Впервые боль возникла 14 дней назад в левом нижнем квадранте живота, имела тупой характер с иррадиацией в эпигастрий и правую подвздошную область. Боль сопровождалась тошнотой, рвотой, потерей веса до 3 кг.

🛑Пациентка отрицает любые сопутствующие заболевания, пищевое отравление. У дяди женщины было воспалительное заболевание кишечника.

🛑Пациентка не принимает КОК, беременностей, родов не было.

🛑КТ живота: признаков аппендицита, перекрута придатков, мочекаменной болезни нет. Отмечена отечность стенки толстой кишки (колит?). Селезенка не изменена.

🛑Начата инфузионная терапия, антибактериальная терапия, выполнена ЭГДС, колоноскопия – неспецифический гастрит. Пациентку выписали.

🛑Спустя 2 месяца женщину снова госпитализировали с теми же жалобами. В настоящее время также определяется сыпь на лице, ладонях, которая усиливалась при инсоляции. Кожные покровы бледные, отмечены отеки ног и век, моча темно-коричневого цвета.

🛑В моче эритроциты, выявлены ANA, антитела к двуспиральной ДНК, суточная протеинурия – 4 г.

Какой диагноз можно предположить? Тактика?
(Подсказка на слайде)

Клинический случай: боли в животе. Продолжение

Пациентка дообследована, установлен диагноз: системная красная волчанка.

🛑Начата терапия гидроксихлорохином, преднизолоном. Пациентка выписалась.

🛑Спустя три дня она вновь обратилась с жалобами на боли в левом подреберье. Боль постоянная, с иррадиацией в спину. АД нормальное, живота болезненный в левых отделах.

🛑КТ живота: множественные инфаркты селезенки (наибольший 8х5х4см), тромбоза селезеночной артерии и вены нет.

🛑ЭХО-КГ: вегетаций нет. Также у пациентки не выявлены маркеры антифосфолипидного синдрома. Отмечена протеинурия нефротического уровня.

Начата поддерживающая инфузионная и анальгетическая терапия, планируется дальнейшее наблюдение и дообследование.

Клинический случай: лимфедема

Женщина, 42 года. Доставлена с низким давлением.

🛑Осмотрена, диагностирован сепсис, вероятно вызванный целлюлитом, возникшим на фоне тяжелого хронического отека, травм кожи, лихенификации обеих ног.

🛑У пациентки – поздняя лимфедема ног, неоднократно ранее была госпитализирована по поводу целлюлита.

🛑У матери и сестры пациентки также диагностирована лимфедема.

Болезнь характеризуется регионарным скоплением большого количества жидкости с высоким содержанием белка. Наследственное заболевание, часто проявляется поздно. У пациентки и её семьи первые симптомы возникли в возрасте 30 лет.

Начата терапия антибиотиками широкого спектра. Выписана с выздоровлением.

Сталкивались с подобным в своей практике?

Заядлые курильщики стали курить больше

Таковы результаты опроса SuperJob.

🛑Число курильщиков среди экономически активного населения практически не изменилось: 23% в 2022 году и 24% сейчас.

🛑Отказываться от сигарет по-прежнему не хочет каждый девятый, а число стремящихся завязать с вредной привычкой выросло на 1%.

🛑Среднестатистический курильщик, который не собирается отказываться от этой привычки, выкуривает по 16 сигарет в сутки.

🛑Планирующие бросить курят меньше: около 11 сигарет.

По сравнению с прошлым годом злостные курильщики стали курить больше, а планирующие бросить – меньше.

Хотелось бы, конечно, видеть иную статистику…

Сахарный диабет и рацион

Нерациональное питание стало причиной большинства впервые диагностированных случаев сахарного диабета 2 типа во всем мире. А это примерно 14 млн. – 70% от общего числа впервые диагностированных случаев сахарного диабета 2 типа в 2018 году.

Таковы данные исследования, которые представлены в журнале Nature Medicine.

🛑Наибольшее бремя сахарного диабета 2 типа было обусловлено избыточным потреблением пшеницы и рафинированного риса (24,6%), избыточным потреблением мясопродуктов (20,3%) и недостаточным потреблением цельнозерновых продуктов (26,1%).

🛑Употребление слишком большого количества фруктового сока и недостаточное употребление некрахмалистых овощей, орехов или семян, реже вызывали новые случаи заболевания.

🛑У женщин была более низкая заболеваемость сахарным диабетом 2 типа, связанного с питанием, по сравнению с мужчинами, и эти пропорции были обратно пропорциональны возрасту.

Вполне модифицируемый фактор риска.

Безопасность фармакотерапии 360°: NOLI NOCERE!

Даты проведения российского конгресса 16-19 мая.

Участие онлайн и бесплатное по предварительной регистрации.

Ключевые направления программы:

🛑Лекарственно-индуцированные заболевания.
🛑Фармаконадзор в медицинских и фармацевтических организациях.
🛑Полипрагмазия и депрескрайбинг.
🛑Безопасность фармакотерапии в клинике внутренних болезней: в кардиологии; гастроэнтерологии; пульмонологии и аллергологии; эндокринологии; неврологии.
🛑Безопасность фармакотерапии в онкологии.
🛑Безопасность фармакотерапии в психиатрии.
🛑Безопасность фармакотерапии у особых групп пациентов: в педиатрии; геронтологии и гериатрии; у беременных; у больных орфанными заболеваниями.
🛑Частные вопросы безопасности фармакотерапии: антимикробные препараты; антикоагулянты, антиагреганты; обезболивающая терапия.
🛑Вопросы доказательной медицины в фармакотерапии.

Программа Конгресса подана на аккредитацию НМО.

Физическая активность в дефиците

У 80% жителей в России. Согласно тенденции ВОЗ это наблюдается во всём мире. Результаты исследования представлены в журнале The Lancet.

🛑Чёткой взаимосвязи с уровнем дохода не выявлено.
🛑За 16 лет в РФ отмечается рост недостаточности физической активности среди мальчиков на 1,8%, среди девочек – на 0,3% и в общем – на 1%.
🛑Многие подростки не соблюдают современные рекомендации по физической активности.

Авторы указывают на необходимость срочной реализации программ для увеличения активности подростков.

Клинический случай: одышка и сухой кашель

Женщина, 34 года. Страдает морбидным ожирением. Обратилась с нарастающей одышкой и сухим кашлем.

🛑Курит.
🛑По словам пациентки, лихорадки, контактов с токсическими веществами, газами не было.
🛑Сатурация на кислороде потоком 3л составляет 93%.
🛑При осмотре: дыхание везикулярное, приглушено. Симптом барабанных палочек отсутствует.
🛑ФВД: умеренные рестриктивные нарушение, снижение DLCO.

Дальнейшая тактика? Предположительный диагноз?