Без терний — к звездам

При правильном подходе и постоянном обучении врач-терапевт сам может выбирать, где работать и с кем!

Об этом и не только говорят на канале Школы доказательной медицины ДОКМАСКУЛ.

В частности, поднимают вопросы:

✔️Как взращивать профессиональную ценность терапевта, не как врача-распределителя талончиков, а как уникального специалиста, к кому идут за решением проблем?

✔️Какие способы для развития даже в условиях работы в гос поликлинике есть у врача, который хочет и готов развиваться?

✔️Как пройти путь быстро и эффективно из участкового терапевта во врача федеральной сети доказательных клиник с записью на 2 недели вперед?

На телеграм-канале ДОКМАСКУЛ регулярно проводят клинические разборы и полезные эфиры с врачами лучших докмед клиник РФ. Еще здесь собраны полезные материалы для практикующих врачей. Присоединяйтесь, чтобы прокачать себя, как специалиста, и стать увереннее в своих знаниях.

Клинический случай: курение – зло

Из серии на «подумать».

34-летняя женщина с поражением легких, связанным с употреблением табака, направлена в клинику в связи с усилением одышки и сухого кашля.

У нее диагностирована хроническая гипоксическая дыхательная недостаточность, требующая дополнительного кислорода.

Компьютерная томография грудной клетки показала диффузные затемнения по типу матового стекла и области периферической консолидации, но без базилярной сети или сотовой структуры.

Бронхоальвеолярный лаваж не был диагностически полезным. Поэтому выполнена хирургическая биопсия легкого. Гистопатологический анализ показал обширное альвеолярное заполнение насыщенными пигментом макрофагами.

Каков наиболее вероятный диагноз? Делитесь ответами в комментариях.

1️⃣Десквамативная интерстициальная пневмония
2️⃣Диффузное альвеолярное кровоизлияние
3️⃣Идиопатический легочный фиброз
4️⃣Липоидная пневмония
5️⃣Легочный альвеолярный протеиноз

Атлас генных мутаций

Научное достижение. Открывает новые возможности для диагностики и лечения генетических заболеваний.

Это самый большой атлас за всю историю по количеству отобранных для эксперимента тканей и доноров.

Исследование, проведенное учеными из Университета здоровья и науки штата Орегон, представлено в журнале Science.

Атлас полезен при диагностике медицинских состояний и потенциально полезен для обращения вспять генетических мутаций, вызывающих заболевание. Разработка указывает путь к пониманию генетических основ болезней, включая онкологию, а также бесчисленных состояний, вызванных нарушением работы клеток, включая старение.

Закон о штрафах за продажу подлежащих учету лекарств без рецепта

Принят сразу во втором и третьем чтениях Госдумой.

Основные изменения касаются работы фармацевтов.

Раньше за незаконную торговлю наказывали руководителя и временно закрывали аптечную сеть. Тогда страдал и бизнес и покупатели. Особенно в сельских районах.

Сейчас жёстче будут наказывать недобросовестных фармацевтов: им придётся заплатить штраф от 10 до 20 тысяч рублей или лишиться возможности работать в аптеке на срок от 6 месяцев до 1 года.

Оземпик по двойной цене

В ходе собственной проверки Российская ассоциация аптечных сетей приобрела семаглутид, на котором отсутствуют стикеры на русском языке.

В Реестре заключений на ввоз зарегистрированных ЛП в иностранных упаковках информация также отсутствует.

Судя по всему препарат находится в обороте нелегально, продается как в самой аптеке, так и через сайт компании.

Цена превышает максимальную дозволенную в 2-3 раза и продолжает расти.

Максимальная стоимость препарата в рознице с учетом НДС не должна превышать 7700 руб. Тем не менее регулярно появляются сообщения о цене более 20 тыс. рублей. Неплохой такой плюс.

Официально Оземпик в России останется ещё до декабря 2023 года. Его аналог в таблетках – Ребелсас перестанут поставлять с 2024 года.

6 новых вакцин от трудноизлечимых заболеваний

Сейчас находятся в разработке.

Labiotech представило перечень вакцин-кандидатов, которые потенциально могут привести к революционным методам лечения болезней.

1️⃣Вакцина против ВИЧ

Первая фаза испытаний IAVI G001 показала многообещающие результаты: вакцина вызывала целевой ответ у 97% пациентов.

2️⃣Вакцина от болезни Лайма

VLA15 – единственный кандидат на вакцину против болезни Лайма, которая в настоящее время находится на стадии продвинутой клинической разработки. Исследование VALOR фазы 3 началось в августе 2022 года.

3️⃣Вакцина от рака молочной железы

Исследуемая ДНК-вакцина нацелена на белок HER2, который считается причиной заболевания у 20-30% пациентов с раком молочной железы.

Цель вакцины – научить иммунную систему распознавать белок HER2 как опасный, а затем вызывать иммунный ответ для уничтожения раковых клеток.

80% пациентов, получивших среднюю дозу препарата, живы спустя 10 лет после вакцинации.

4️⃣Вакцина от болезни Паркинсона

Вакцина ACI-7104 нацелена на «вредный» белок альфа-синуклеин и генерирует ответ антител против патологического олигомерного альфа-синуклеина. Это позволяет блокировать развитие болезни на ранней стадии.

5️⃣Вакцина от болезни Альцгеймера

UB-311 нацелена на токсичные формы агрегированного бета-амилоида в головном мозге.

Препарат вызывает устойчивый ответ анти-амилоидных бета-антител, что примерно на 50% замедляет когнитивный и функциональный упадок.

В 2022 году вакцина UB-311 получила одобрение FDA.

6️⃣Вакцина против вируса простого герпеса (ВПГ-2)

BNT163 разработана компанией BioNTech против вируса простого герпеса 2-го типа (генитальный герпес) и потенциально 1-го типа.

Препарат создан на основе мРНК, он кодирует три гликопротеина ВПГ-2, которые помогают предотвратить проникновение вируса в клетки и дальнейшее его распространение.

BNT163 находится на первом этапе клинической разработки. Первый пациент уже получил дозу в декабре 2022 года.

Тест по засушенной капле крови

Для диагностики ВИЧ, гепатита В и гепатита С предлагают использовать учёные из Копенгагена.

Результаты исследования представят на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционным заболеваниями (ECCMID).

По мнению авторов такой способ может быть полезен в ситуациях, когда нет возможности взять образцы венозной крови или есть сложности с транспортировкой и хранением образцов до поступления в лабораторию.

Специалисты уверяют, что высушенные пятна крови могут храниться в течение 9 месяцев без охлаждения. А жидкая кровь пригодна для анализа только в течение 6 часов при комнатной температуре.

Подвариант коронавируса

С красивым названием «Арктур» появился в РФ.

Представляет собой рекомбинантный подвариант сублиний «Омикрона» и обладает большей заразностью, но протекает в лёгкой форме.

Роспотребнадзор утверждает, что введение каких-либо эпидемических ограничений не планируется.

«Арктур» характеризуется также тем, что вызывает новый симптом заболевания – конъюнктивит. Но он всё же менее интересен, чем выявленный ранее вариант «Кракен».

Единая неделя иммунизации

Проходит в России с 17 по 28 апреля. Ежегодное мероприятие помогает повысить осведомлённость о важности иммунизации для здоровья и благополучия граждан.

На федеральном уровне в круглосуточном режиме функционирует Единый консультационный центр Роспотребнадзора.

Номер телефона 8 800 555 49 43

Можно задать все интересующие вопросы о вакцинации, вакциноуправляемых инфекциях, Национальном календаре профилактических прививок, иммунизации по эпидемическим показаниям. Это бесплатно.

Телефоны региональных горячих линий, а также информацию о режиме работы можно уточнить на сайтах управлений Роспотребнадзора.

Крайне важно проводить просветительскую работу с пациентами, ведь мы регулярно сталкиваемся с нежеланием родителей воспользоваться бесплатной вакцинацией детей в роддоме и поликлинике.

Коллеги, а у вас бывает👇🏻

Как часто вы сталкиваетесь на приёмах с убеждёнными антиваксерами? Пишите в комментариях, пытаетесь ли вы их переубедить?

Добровольно-принудительная диспансеризация

Корректировка показателей диспансеризации во избежание срыва годового плана вдохновила Минздрав на идею о доставке профосмотров и диспансеризации ближе к избегающим её пациентам.

С весны 2024 граждане России смогут пройти обследование без прикрепления к ЛПУ. Местным властям поручено сформировать выездные бригады и составить маршруты необследованных «в иные медицинские организации на территории работодателя или учебного заведения».

В общем, ждем новый квест «Догони пациента».

На конференции «Осознанный подход к здоровью: лечить или предотвращать», эксперты призывали влиять на осознанность пациентов, не мотивированных на ЗОЖ и не желающих слушать врача.

Одна из здравых идей – сделать профилактику новой профессией, поручив её специально выученным «немедицинским специалистам», сняв нагрузку с врача. Как говорится, «сложно, но возможно» и, довольно, рационально.

Обновление руководства по пробиотикам и пребиотикам. Изменение терминологии

В новом документе была уточнена классификация и введён новый термин «постбиотик».

В обзор включена информация по клинической эффективности, претерпевшая изменения с прошлой версии документа в 2017 году.

Клещи не дремлют

Корь, новый штамм коронавируса и до кучи... клещи!

Красноярский край уже отметился первым в году случаем клещевого энцефалита у 18-летнего жителя села.

Ежегодно вирусным энцефалитом заражается примерно две тысячи человек. Чуть больше инфицирующая риккетсиями, вчетверо больше получают боррелиоз.

От энцефалита есть эффективная прививка. Многие ею пренебрегают, предпочитая играть в «русскую рулетку». Как говорится, хозяин – барин.

В этом году есть опасность заражения клещевым вирусом Хасеки, успевшим показаться в Сибири, на Урале и Дальнем Востоке. Но вроде бы с ним обойдёмся без летальных исходов и отдалённых тяжёлых последствий.

Но вакцинопрофилактикой пренебрегать все-таки не стоит…

Индекс одиночества

Представит ВОЗ. Проект преследует цель оценки проблемы социальной изоляции.

По словам представителя ВОЗ: «одиночество и социальная изоляция долгое время считались незначительной проблемой и поражают только людей в богатых странах». Но сейчас становится очевидно, что от этой проблемы страдают и другие страны. Пандемия усугубила ситуацию.

ВОЗ старается привлечь внимание политиков по всему миру к решению этого вопроса.