Профессия – терапевт
15.8K subscribers
1.18K photos
227 videos
58 files
2.16K links
Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий.

По всем вопросам: @profvrach

Заявление в РКН 8002258803
Download Telegram
Слив личных данных в сеть

Вчера мы говорили об инициативе ассоциации «Е.В.А» в борьбе со стигматизацией ВИЧ. Сегодня рассказываем о работодателе, который слил медицинскую информацию о своей работнице в сеть.

Владельцы сети студий эпиляции в Хабаровске объявили в соцсетях о диагнозе одной из своих сотрудниц с целью «обезопасить клиентов». Собственники бизнеса призывали всех клиентов, кто ранее проходил у неё процедуру, «сдать контрольные анализы».

Диагноз ВИЧ установили в процессе планового медосмотра. Данная информация стала известна владельцам, которые потребовали от директора подразделения уволить девушку. Но тот отказался.

Реакция последовала незамедлительно – собственники закрыли студию и опубликовали пост в соцсетях, где заявили, что «снимают с себя всю ответственность». Рассуждать о моральной стороне вопроса и элементарной порядочности уже поздно. Давать рекомендацию почитать что-то помимо «бульварной прессы» – тоже.

Разглашение диагноза ВИЧ подпадает под статью 137 УК РФ («Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина»). Общественность с нетерпением ждёт реакции правоохранительных органов.
👍20😱16👏65🔥21
Доброе утро, коллеги☀️

Давайте завтра поговорим о клинических исследованиях.

Вспомним основы докмеда, обсудим типы, затраты. Как вам идея?
🔥22❤‍🔥3👍32
Хотели бы поговорить о клинических исследованиях?
Anonymous Poll
80%
Да, конечно
2%
Нет, и так всё помним/знаем
17%
Хорошо бы вспомнить, что-то подзабылось
👍8🔥5👏4
Распознавать болезнь по фотографии лица

Научат искусственный интеллект в университете Джона Хопкинса.

Команда исследователей обучает алгоритм видеть инсульт, склероз и генетические дефекты на ранних стадиях, чтобы своевременно оповещать об опасности врачей.

Сейчас разработка проходит тесты. Ждем-с!
👍25🔥5👏21
ЗОЖ – это не бюджетно!

Треть зарплаты на здоровый образ жизни тратит 45% россиян. Об это говорят данные опроса «АльфаСтрахование».

🛑Наименее привержены принципам ЗОЖ люди старше 50 лет (10,2%) и молодежь до 25 лет (12,4%).

🛑45% респондентов ассоциируют тему ЗОЖ с правильным питанием. С отказом от курения и алкоголя – по 36%. Регулярные занятия спортом причисляют к здоровому образу жизни 22,4%, а ведение активной жизни в целом – 18%. Также к ЗОЖ отнесли ментальные практики, в том числе медитации – 15,9%.

🛑Затраты на спорт у основной массы участников исследования скромные. 54,3% в месяц выделяют всего лишь 500-1 000 руб. на поддержание формы. От 1 000 до 3 000 тратят 21,9%. Всего 2% выделяют на этот вид ЗОЖ более 10 тыс. руб. в месяц. Главная статья расходов – одежда, так ответили 27%, и абонемент в зал (26,3%).

🛑Важное направление ЗОЖ – здоровое питание. В том, что питаются правильно, уверены 28,5% россиян. 41,4% участников исследования хотели бы питаться лучше, но для них это слишком дорого, еще 19% не хватает времени на нормальное приготовление еды.

Некоторые участники исследования отказались от животного белка, их 11%. ЭКО-продукты стараются покупать 13% россиян.

Сколько тратят на активные добавки – в опросе почему-то не учли. Хотя для большого процента людей – это единственный показатель ЗОЖификации.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14🔥144😱4🤔21
Не соврали, а приукрасили

ДепЗдрав Москвы развенчал миф о присвоении высшей и первой квалификационных категорий нескольким врачам из Краснодара.

Проверку инициировало ООО «МедРейтинг», усомнившись в сведениях на портале «ПроДокторов».

Факты присвоения квалификационной категории не подтвердились.

По факту подделки документов учредителем «ПроДокторов» направлено заявление в правоохранительные органы. Врать не только нехорошо, но и в таких случаях наказуемо.
👏15👍6😱5
Доказательная медицина и исследования

Современные методы лечения основываются на позициях доказательной медицины (evidence based medicine). Не у всех, конечно, но мы это опустим.

Доказательная медицина позволяет прогнозировать течение заболевания у конкретного больного на основании данных многих аналогичных случаев, изученных с помощью строгих научных методов математической статистики.

Для того, чтобы сделать выводы об эффективности или неэффективности лекарства, проводят исследования. Прежде чем лекарственный препарат попадет на проверку реальным пациентам, он проходит целый ряд опытов на живых тканях, животных и здоровых добровольцах.

В конце эффективность и безопасность препарата проверяют на группе людей, имеющих то или иное заболевание, такое испытание называется клиническим.

При подготовке клинического исследования ученые определяют контингент обследуемых, критерии отбора и исключения, методику анализа изучаемого явления и многое другое. Все это в совокупности называется дизайном исследования.

Существует 3 типа клинических исследований. Они имеют свои преимущества и недостатки:

1️⃣ поперечные (одномоментные) исследования;

2️⃣ продольные (проспективные, лонгитудинальные, когортные) исследования;

3️⃣ ретроспективные исследования («случай – контроль»).

Поговорим подробнее о каждом.
🔥12👍93
Поперечные, продольные и ретроспективные исследования

✔️Поперечное (одномоментное) исследование

Это однократное обследование группы пациентов. Можно получить, например, статистику заболеваемости и текущего протекания болезни в изучаемой группе.

Сравнимо с фотографией, сделанной в определенный момент времени.

Поперечное исследование стоит дешево, но по нему невозможно понять и проследить динамику болезни.

Пример: профилактический осмотр врача на предприятии.

✔️Продольное (проспективное, лонгитудинальное, когортное) исследование

От лат. longitudinalis – продольный.

Продольное исследование – это наблюдение за группой больных в течение длительного времени.

На сегодняшний день такие исследования являются самими достоверными (доказательными) и поэтому проводятся чаще всего.

Однако стоят они дорого и выполняются в нескольких странах одновременно (т.е. являются международными).

Почему продольные исследования также получили название когортные?

Когорта:

1️⃣Тактическое подразделение легиона в Древнем Риме (со 2 века до н. э.). В легионе было 10 когорт, в когорте – 360-600 человек.

2️⃣В переносном смысле – крепко сплочённая группа людей.

3️⃣В клинической эпидемиологии когорта – это группа лиц, изначально объединенных каким-либо общим признаком (например: здоровые лица или больные на определенной стадии заболевания) и наблюдаемых в течение определенного периода времени.

✔️Ретроспективные исследования («случай – контроль»)

Данные исследования проводятся, когда надо связать факторы риска из прошлого с состоянием больного в настоящем.

К примеру: у больного случился инфаркт миокарда, участковый врач листает его карточку и размышляет: «Действительно, высокий холестерин в течение нескольких лет ничем хорошим не заканчивается. Надо будет чаще назначать больным статины».

Ретроспективные исследования дешевы, но обладают низкой доказательностью. Сведения из прошлого не являются надежными (амбулаторную карточку могли заполнять задним числом или без осмотра больного).
👍23👏6🔥51
Рандомизированные исследования

Наиболее доказательными являются проспективные (продольные) исследования, именно поэтому они проводятся чаще всего.

Самым достоверным на сегодняшний день из всех проспективных исследований является двойное слепое рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое испытание.

Слово произошло от англ. randomize – располагать в случайном порядке; перемешивать.

🛑Поскольку эффективность проверяемого препарата необходимо с чем-то сравнивать, в каждом исследовании есть опытная группа (в ней проверяют необходимый препарат) и контрольная группа, или группа сравнения (пациентам из контрольной группы проверяемый препарат не дают).

Рандомизация в данном случае – это случайное распределение пациентов по группам.

Крайне важно, чтобы исследователи в своих корыстных целях не могли собрать более легких больных в опытную группу, а более тяжелых – в контрольную. Существуют специальные методы рандомизации, чтобы в итоге различия между группами стали статистически незначимыми.

🛑При одиночном слепом исследовании больной не знает, в какую группу он попал при рандомизации и какой препарат ему дают, но это знает медработник, который может непроизвольно или случайно выдать тайну.

При двойном слепом исследовании ни врач, ни пациент не в курсе, что именно получает конкретный больной, поэтому такое исследование более объективно.

Если по каким-то причинам использовать плацебо не получается (например, врач или больной легко могут узнать лекарство по его эффектам), проводят открытое исследование (и врач, и больной знают о том, какой именно препарат назначен). Однако открытое исследование намного менее достоверно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍38🔥51👏1
Параллельное испытание

Проверяемый препарат может приниматься в одном из 2 вариантов:

🛑В параллельных группах: в одной группе принимают изучаемый препарат, а во второй (контрольной) – плацебо или препарат сравнения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14👍1111
🛑Перекрёстное исследование: каждый пациент в определенной последовательности получает испытуемый и контрольный препарат.

Между приемом этих препаратов должен быть свободный период. Он призван «ликвидировать» последствия приема предыдущего препарата. Такой период называется «ликвидационным» или «вымывания».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥63👍32👏2
Детская вакцина от COVID-19

Зарегистрирована в РФ. Препарат называется «Гам-КОВИД-Вак-Д» и может применяться у детей от 6 до 11 лет.

Вакцина для детей, как и взрослый вариант, двухкомпонентная. В ней содержится 1/10 взрослой дозы «Спутника V». Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения.

Напомним, что в России уже зарегистрирована вакцина для подростков от 12 до 17 лет «Спутник М» («Гам-КОВИД-Вак-М»). Она поступила в гражданский оборот.
🔥16👍7🥱4👏2😐1
Понятие «медицинская услуга» устарело

Так считают в Госдуме. Сейчас решается вопрос: исключат ли формулировку из всех нормативно-правовых актов, или только из некоторых.

Законопроект, заменяющий понятие «медицинская услуга» на «медицинскую помощь», находится в процессе разработки.

Инициативу об отказе от понятия «медицинская услуга» в России начали обсуждать в прошлом году. Это необходимо, чтобы исключить применение ст.238 УК РФ к медицинским работникам, ограничить применение закона «О защите прав потребителей» и снизить финансовую нагрузку на медучреждения от судебных исков пациентов.

В Нацмедпалате подчеркивали, что готовящиеся изменения не повлияют на привлечение медработников к ответственности за халатность или ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей по другим статьям УК РФ: причинение тяжкого вреда или смерти по неосторожности и неоказание помощи.

Многие пациентские и профессиональные сообщества отнеслись к инициативе с настороженностью.
👏25👍6🔥3🤔2👎1
Коллеги, как вы относитесь к намерению убрать понятие «медицинская услуга»?
Anonymous Poll
65%
Положительно
9%
Отрицательно
14%
Мне всё равно
13%
Хочу посмотреть ответы
🔥18👍6👏3👎2🤔1😱1
Без терний — к звездам

При правильном подходе и постоянном обучении врач-терапевт сам может выбирать, где работать и с кем!

Об этом и не только говорят на канале Школы доказательной медицины ДОКМАСКУЛ.

В частности, поднимают вопросы:

✔️Как взращивать профессиональную ценность терапевта, не как врача-распределителя талончиков, а как уникального специалиста, к кому идут за решением проблем?

✔️Какие способы для развития даже в условиях работы в гос поликлинике есть у врача, который хочет и готов развиваться?

✔️Как пройти путь быстро и эффективно из участкового терапевта во врача федеральной сети доказательных клиник с записью на 2 недели вперед?

На телеграм-канале ДОКМАСКУЛ регулярно проводят клинические разборы и полезные эфиры с врачами лучших докмед клиник РФ. Еще здесь собраны полезные материалы для практикующих врачей. Присоединяйтесь, чтобы прокачать себя, как специалиста, и стать увереннее в своих знаниях.
🔥16👍5👏4👌3🤣2
Клинический случай: курение – зло

Из серии на «подумать».

34-летняя женщина с поражением легких, связанным с употреблением табака, направлена в клинику в связи с усилением одышки и сухого кашля.

У нее диагностирована хроническая гипоксическая дыхательная недостаточность, требующая дополнительного кислорода.

Компьютерная томография грудной клетки показала диффузные затемнения по типу матового стекла и области периферической консолидации, но без базилярной сети или сотовой структуры.

Бронхоальвеолярный лаваж не был диагностически полезным. Поэтому выполнена хирургическая биопсия легкого. Гистопатологический анализ показал обширное альвеолярное заполнение насыщенными пигментом макрофагами.

Каков наиболее вероятный диагноз? Делитесь ответами в комментариях.

1️⃣Десквамативная интерстициальная пневмония
2️⃣Диффузное альвеолярное кровоизлияние
3️⃣Идиопатический легочный фиброз
4️⃣Липоидная пневмония
5️⃣Легочный альвеолярный протеиноз
👍19👏5🔥42
Атлас генных мутаций

Научное достижение. Открывает новые возможности для диагностики и лечения генетических заболеваний.

Это самый большой атлас за всю историю по количеству отобранных для эксперимента тканей и доноров.

Исследование, проведенное учеными из Университета здоровья и науки штата Орегон, представлено в журнале Science.

Атлас полезен при диагностике медицинских состояний и потенциально полезен для обращения вспять генетических мутаций, вызывающих заболевание. Разработка указывает путь к пониманию генетических основ болезней, включая онкологию, а также бесчисленных состояний, вызванных нарушением работы клеток, включая старение.
👏13👍10🔥7👌2
Закон о штрафах за продажу подлежащих учету лекарств без рецепта

Принят сразу во втором и третьем чтениях Госдумой.

Основные изменения касаются работы фармацевтов.

Раньше за незаконную торговлю наказывали руководителя и временно закрывали аптечную сеть. Тогда страдал и бизнес и покупатели. Особенно в сельских районах.

Сейчас жёстче будут наказывать недобросовестных фармацевтов: им придётся заплатить штраф от 10 до 20 тысяч рублей или лишиться возможности работать в аптеке на срок от 6 месяцев до 1 года.
👍20🔥62👎2
Коллеги, поддерживаете подобную инициативу?
Anonymous Poll
43%
Да
43%
Нет
14%
Мне всё равно
👍16👏6🔥1👌1
Идеальный помощник при депрессии

Занимательное исследование представили учёные из Великобритании.

По опубликованным данным, упражнения в 1,5 раза эффективнее таблеток и когнитивно-поведенческой терапии при лечении тревожности и депрессии.

🛑Согласно анализу, физические упражнения значительно снижают симптомы тревожности и стресса у пациентов с депрессией, ВИЧ, болезнями почек, беременных и недавно родивших женщин.

🛑Люди без отягощённого анамнеза также сообщили об улучшении самочувствия.

Авторы отметили, что чем интенсивнее тренировки, тем больше пользы они приносили. Также немалую роль играли регулярность и длительность занятий.

Не повод, конечно, выбросить назначенные таблетки в мусор и отправиться покорять спортивный Олимп, а возможность задуматься и разнообразить физическую активность!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20👏8🔥6🥴3
Оземпик по двойной цене

В ходе собственной проверки Российская ассоциация аптечных сетей приобрела семаглутид, на котором отсутствуют стикеры на русском языке.

В Реестре заключений на ввоз зарегистрированных ЛП в иностранных упаковках информация также отсутствует.

Судя по всему препарат находится в обороте нелегально, продается как в самой аптеке, так и через сайт компании.

Цена превышает максимальную дозволенную в 2-3 раза и продолжает расти.

Максимальная стоимость препарата в рознице с учетом НДС не должна превышать 7700 руб. Тем не менее регулярно появляются сообщения о цене более 20 тыс. рублей. Неплохой такой плюс.

Официально Оземпик в России останется ещё до декабря 2023 года. Его аналог в таблетках – Ребелсас перестанут поставлять с 2024 года.
👍16👏6🔥3🤬3🤯21🥱1