Почему люди с ВИЧ перестают принимать терапию

А главное, как изменить ситуацию?

«Потеряшки» – это люди с ВИЧ, которые пропадают из-под диспансерного наблюдения. У большинства из них есть образование, работа и постоянные отношения.

Согласно опросу «Е.В.А.»:

✔️52% «потеряшек» узнали о своём диагнозе в 20-29 лет;
✔️76% имеют среднее профессиональное образование;
✔️50% – постоянную или временную работу;
✔️46% никогда не употребляли наркотические вещества;
✔️50% находятся в постоянных отношениях.

По мнению специалистов избеганию терапии способствуют несколько факторов:

▪️индивидуальные причины: неудобный режим терапии, усталость от приёма лекарств и отсутствие веры в позитивный результат лечения;
▪️проблемы, связанные с ВИЧ-сервисом: сложность с получением лекарств, грубое и безразличное отношение медработников и т.д.;
▪️социальный статус пациентов влияет на понимание необходимости приёма АРТ, страх перед раскрытием диагноза и принятие.

По словам экспертов, таким не нужно «причинять добро». Можно попробовать поговорить и выяснить причину отказа.

Чтобы побороть страх и принять диагноз, порекомендовать посетить группы взаимопомощи для людей с ВИЧ, обратиться в некоммерческие организации и получить помощь консультанта и/или прибегнуть к услугам психолога.

Если человека принудить принимать таблетки, проблемы с приверженностью всё равно останутся.

Рейтинг медвузов

Число успешно завершивших обучение студентов и доля трудоустроившихся выпускников включены в критерии оценки медицинских вузов в рамках аккредитационного мониторинга. Рособрнадзор планирует провести его в 2023 году.

Аккредитация образовательных организаций стала бессрочной, но качество подготовки в них может меняться. Поэтому регулятор принял решение один раз в три года проводить аккредитационный мониторинг, пояснил глава Рособранадзора.

Подобные мероприятия пройдут осенью во всех школах, вузах и колледжах. Оценивать их будут по восьми параметрам. Учитывать такие показатели, как успешное завершение учебных программ, наличие электронной информационно-образовательной среды, минимальный средний балл, число исполнивших контракты целевиков и др.

Для успешной оценки учебное заведение должно набрать не менее 70 баллов.

Информация об итогах мониторинга медицинских вузов будет передана в Минздрав, который примет необходимые управленческие решения.

С учётом результатов будут сформированы рекомендации для учебных организаций по повышению качества образования, скорректированы программы развития вузов.

«Кто вы все?»

Деменция – это нейропсихиатрический синдром, в основе которого лежит приобретенное, длительное (более 6 мес.), прогрессирующее нарушение когнитивных функций головного мозга – мышления, внимания, памяти, речи, восприятия окружающей действительности, целенаправленной двигательной активности, ориентации в пространстве, узнавания времени и места.

По статистике ВОЗ в мире насчитывается около 55 миллионов человек с деменцией, и к 2050 году прогнозируется значимое увеличение этого количества.

Тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

🚩Прогрессирующее снижение памяти. Человек не может вспомнить недавние события, забывает имена родных и близких, а после и вовсе перестает их узнавать.

🚩Снижение способности ориентироваться во времени и пространстве. Человек теряет возможность ориентироваться, не помнит как вернуться домой, дойти до своей комнаты или палаты в больнице, не знает текущего месяца и года. Эта симптоматика показательнее всего проявляется при проведении теста на деменцию у пожилых людей.

🚩Трудности в выполнении привычных дел. Сначала это касается хобби, затем бытовых дел, а после – и базовых процессов самообслуживания.

🚩Нарушения речи. Человек забывает и путает слова, теряет нить повествования, говорит медленно и нечетко.

🚩Подозрительность и агрессия, чаще направленные, к сожалению, в сторону близких людей. Больные подозревают своих родных в злых намерениях, воровстве, желании навредить. В сочетании с нарушениями памяти этот симптом становится особенно тягостным для близких, поскольку они слышат обвинения, не соответствующие реальной ситуации (только что пообедавший человек говорит о том, что его морят голодом).

🚩Перемены настроения. От эйфории до глубокой депрессии и апатии.

Своевременно начатая терапия позволит на долгие годы сохранить привычный образ жизни!

Заподозрить диагноз может терапевт, тем более у пожилого человека, ведь как правило геронтолога днём с огнём не сыщешь. Деменция – заболевание к которому необходим мультидисциплинарный подход и раннее выявление.

Поговорим сегодня о тестах деменцию, позволяющих определить способности человека к мышлению, осознанию им окружающей обстановки, диагностику памяти и ориентации в пространстве.

Деменция. SAGE-тест

Опросник, в который включены логические задачи, примеры на вычисление, задания на проверку восприятия и памяти.

Задания предполагают необходимость указания актуальной даты, при этом запрещено пользоваться календарем и иными подсказками.

Максимальное количество баллов, которое может заработать человек – 22, и если испытуемый набирает от 17 до 22 баллов, то с большей долей вероятности можно говорить о сохранности у него когнитивных способностей.

Результат в 15-16 баллов считается пограничным и дает сигнал к дополнительному обследованию и наблюдению.

А вот показатель ниже 14 баллов свидетельствует о наличии у обследуемого когнитивных расстройств.

SAGE-опросник прилагаем следующим файлом.

Деменция. Mini-Cog

Большинство мировых экспертов сходятся во мнении, что идеальный инструмент для первичного выявления деменции – тест Mini-Cog, который был многократно валидизирован в самых серьезных исследованиях.

Важнейшее достоинства теста – его краткость. Тестирование требует 3-5 минут, при этом показатели его чувствительности и специфичности очень высоки.

В России использование теста Mini-Cog рекомендовано Минздравом РФ для скрининга когнитивных нарушений в первичном поликлиническом звене и в центрах профилактики.

Mini-Cog прилагаем следующим файлом.

Деменция. MIS

MIS – распространенный тест для предварительной оценки работы памяти.

В ряде исследований было доказано, что MIS – более эффективный в выявлении когнитивных нарушений и при этом менее дорогостоящий диагностический инструмент, чем стандартный тест «Краткая шкала психического состояния» (MMSE).

К преимуществам MIS относится то, что он:

➕не требует от пациента записи своих ответов, что позволяет использовать его в случае нарушений моторной функции;
➕занимает не более четырех минут;
➕не чувствителен к уровню образования;
➕успешно адаптируется для представителей иных языковых и культурных групп;
➕не требует специальной подготовки от проводящего тестирование.

К недостаткам теста относят:

➖невозможность использования с пациентами, не способными по тем или иным причинам читать;
➖невозможность оценивать с его помощью исполнительную функцию (функцию контроля своих действий), которая может быть затронута на ранних стадиях при некоторых типах деменции, включая сосудистую и лобно-височную;
➖невозможность оценивать зрительно-пространственную способность, которая также может быть затронута деменцией.

MIS – инструмент скрининга, но не постановки окончательного диагноза.

MIS прилагаем следующим файлом.

Деменция. MMSE

Продолжим разговор про диагностику деменции.

По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения.

Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.

Также чувствительность теста оставляет желать лучшего при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.

Поскольку тест MMSE – профессиональный инструмент, пациентам для оценки состояния близкого рекомендуем воспользоваться опросником, специально разработанным для этого специалистами Аризонского университета. Его точность на ранних стадиях деменции составляет 90%.

Прилагаем MMSE следующим файлом.

Деменция. Аризонский опросник для родственников

Опрос близких пациента, у которого есть подозрение на деменцию, крайне желателен.

Этот тест позволит понять, являются ли появившиеся изменения в поведении близкого человека и в его личности проявлениями серьезной болезни, или пока серьезных причин для беспокойства нет.

По словам американских специалистов, опросник помогает выявить когнитивные нарушения на ранней стадии в 90% случаев.

Прилагаем Аризонский опросник следующим файлом.

Деменция. 6CIT

Тест из 6 заданий для когнитивного скрининга (6CIT) разработан в 1983 году и с тех пор считается одним из наиболее удобных и надежных инструментов скрининга для первичного звена. В частности, он использовался в большом общеевропейском исследовании (Easycare©). Использование теста получило новый импульс с появлением его цифровой версии.

Количество заданий: 6.

Время проведения: 3-4 минуты.

Подсчет баллов: Используется инвертированная оценка (меньшее количество баллов = лучший результат). Максимальное количество баллов – 28. Норма – от 0 до 7 баллов.

Преимущества: Высокая чувствительность с хорошей специфичностью даже при легкой деменции. Простота перевода с одного языка на другой, низкая зависимость от национально-культурных особенностей.

Статистическая оценка: При пороговом значении 7/8 чувствительность составляет 90%, специфичность 100%. Для легкой деменции чувствительность – 78%, специфичность 100%.

Тест проводится в спокойных условиях, в помещении, где в поле зрения пациента нет календаря и часов.

Прилагаем 6CIT следующим файлом.

Чтобы поддержать здоровье головного мозга

Добавьте в рацион продукты богатые магнием: зеленолистные овощи, бобовые, орехи и цельные злаки.

К такому умозаключению пришли ученые из Австралийского национального университета.

➕Употребление большого количества пищи, богатой магнием, увеличивает объем головного мозга и снижает количество очагов в белом веществе.

➕Влияние магния оказалось более выраженным у женщин, чем у мужчин.

Анализ показал, что повышение уровня магния в пище на каждый 1 мг выше 350 мг/день связано с увеличением объема серого вещества и гиппокампа как у мужчин, так и у женщин. Но у последних влияние потребления магния оказалось более значимым.

Наибольший объем головного мозга выявлен у людей, которые исходно получали большее количество пищи, богатой магнием, в сравнении с теми, кто стабильно получал среднее количество магния.

➕Употребление большого количества магния снижало количество очагов в белом веществе головного мозга. Повышение уровня потребления магния на 41% существенно улучшит здоровье головного мозга, считают ученые, что приведет к замедлению когнитивных нарушений и развития деменции.

➖А вот взаимосвязь между потреблением магния и уровнем артериального давления не подтвердилась.

С оригиналом статьи можно ознакомиться в European Journal of Nutrition.

Рассказать про лучшую диету для профилактики деменции?

Из сорняка – в лекарственное растение.

Мы уже писали, что борщевик использовали против опухолевых клеток. И вот новое применение для вредного сорняка. Студентка Сеченовского университета обнаружила, что ядовитые фуранокумарины, входящие в состав растения, в определенной дозировке могут восстанавливать поврежденную кожу и даже способствовать росту волос.

Выходит, вытяжку из борщевика можно использовать для разработки инновационных лекарств против аутоиммунных заболеваний – гнездовой алопеции, псориаза и витилиго. Молодой ученый собирается в ближайшее время произвести расчет лекарственной формы, чтобы выйти на доклинические, а потом и клинические испытания

MIND-диета: как правильно накормить свой мозг

MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay, диета для лечения нейродегенеративной задержки) представляет собой гибрид давно известных средиземноморской и диеты DASH.

Речь даже не столько о диете, сколько о наборе полезных пищевых привычек, которые подходят практически всем.

MIND-диета разработана в 2015 году диетологом-эпидемиологом Мартой Клэр Моррис в Медицинском центре Университета Раш.

В одном из первых исследований диеты приняли участие 923 человека в возрасте от 58 до 98 лет, за которыми наблюдали в среднем 4,5 года. Исследование показало, что диета снизила риск болезни Альцгеймера и потери когнитивных мозговых функций примерно на 35% для тех, кто придерживался ее частично, и до 53% для тех, кто полностью следовал рекомендациям врачей.

Как и в диетах-«родителях», в MIND не менее половины рациона должны составлять цельнозерновые продукты: хлеб и макароны из цельнозерновой муки, овес, пшено, не белый рис, булгур и киноа. Также в день нужно съедать не менее трех порций овощей и салата и разрешено выпивать не более бокала вина.

Лучшие ежедневные перекусы – сухофрукты и орехи, богатые витамином Е: грецкие орехи, фундук, семена подсолнечника, тыквы, а также любые овощи и ягоды.

Рыба и постное мясо – обязательная часть рациона. Как и в средиземноморской диете, придерживающимся MIND-диеты, рекомендуют отказаться от красного мяса, но делать упор на тушеную или вареную рыбу, курицу и индейку.

MIND уменьшает вероятность окислительного стресса, который повреждает клетки и нарушает продуктивную работу мозга.