Новые стандарты медпомощи
1️⃣Нарушение обмена меди (болезнь Вильсона)
Согласно новому стандарту нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) вправе диагностировать и лечить такие специалисты, как врач-гастроэнтеролог, врач-гематолог, врач-генетик, врач-невролог и иные.
Для постановки диагноза и лечения они могут пользоваться лабораторными (исследование уровня церулоплазмина в крови, уровня меди в моче, коагулограмма и др.) и инструментальными (биомикроскопия глаза, эхокардиография, эластометрия печени и пр.) методами.
Также для профилактики, лечения болезни Вильсона и реабилитации после нее рекомендованы немедикаментозные методы: медико-логопедическое исследование и процедура при дисфагии, дизартрии, динамическая проприокоррекция, ЛФК при заболеваниях ЦНС и головного мозга и иные.
В целях медикаментозного лечения можно использовать пеницилламин и подобные ему лекарственные препараты. В рамках лечебного питания при нарушении обмена меди разрешены элиминационные диеты.
2️⃣Переломы пяточной кости
Диагностику и лечение такой травмы, исходя из содержания стандарта, будет проводить травматолог-ортопед, используя для этого лабораторные (определение основных групп по системе AB0, антигена D системы Резус, антител к вирусу гепатита C в крови и иные) и инструментальные (рентгенография и КТ кости) методы.
Отдельно стандартом предусмотрены хирургические способы лечения. К ним относятся: закрытое вправление и открытое лечение перелома с внутренней фиксацией, наложение наружных фиксирующих устройств.
В целях профилактики, лечения перелома и реабилитации после него рекомендованы такие медуслуги, как наложение иммобилизационной или гипсовой повязки и ЛФК.
В список лекарственных препаратов, применяемых при травме пяточной кости, входят цефазолин, цефтриаксон, диклофенак, кеторолак, лорноксикам, ибупрофен, кетопрофен и нимесулид.
Также в документе перечислены медизделия, которые могут быть имплантированы в организм, а именно: костный ортопедический винт (нерассасывающийся, нестерильный/стерильный) и накостная пластина (нерассасывающаяся, нестерильная/стерильная). Дополнительно рекомендован основной вариант стандартной диеты.
3️⃣Химический ожог пищевода
Осуществлять диагностику химического ожога пищевода, согласно документу, вправе только хирург. А вот к лечению ожога к врачу-хирургу дополнительно могут быть привлечены анестезиолог-реаниматолог и врач-психотерапевт.
Названные специалисты для диагностики и лечения смогут прибегать к лабораторным (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др.) и инструментальным (эзофагогастродуоденоскопия, КТ грудной полости, пищевода и иные) методам. Также в стандарте перечислены хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные способы лечения. Например, бужирование, стентирование, экстирпация пищевода и пр.
А к немедикаментозным методам лечения отнесено только промывание желудка.
Лечить химический ожог пищевода регулятор предлагает омепразолом, трамадолом, парацетамолом и другими препаратами.
Что же касается медизделий при ожоге, то здесь предусмотрен только пищеводный стент (полимерно-металлический, стерильный). В рамках лечебного питания возможны диеты с механическим и химическим щажением или энтеральное питание.
4️⃣Аденоматозный полипозный синдром
Исходя из опубликованного стандарта, в диагностике аденоматозного полипозного синдрома принимают участие врачи: гастроэнтеролог, генетик, колопроктолог и онколог. А к лечению привлекают анестезиолога-реаниматолога и врача функциональной диагностики.
В процессе диагностики могут быть использованы лабораторные (патолого-анатомическое исследование биопсийного материала толстой, прямой или ободочной кишки и др.) и инструментальные способы.
Лечить заболевание возможно инструментальными, немедикаментозными, а также хирургическими, эндоскопическими, эндоваскулярными методами. На период лечения рекомендуется использовать основной вариант стандартной диеты.
Стандарты медпомощи начнут действовать с 9 апреля 2023 года.
1️⃣Нарушение обмена меди (болезнь Вильсона)
Согласно новому стандарту нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) вправе диагностировать и лечить такие специалисты, как врач-гастроэнтеролог, врач-гематолог, врач-генетик, врач-невролог и иные.
Для постановки диагноза и лечения они могут пользоваться лабораторными (исследование уровня церулоплазмина в крови, уровня меди в моче, коагулограмма и др.) и инструментальными (биомикроскопия глаза, эхокардиография, эластометрия печени и пр.) методами.
Также для профилактики, лечения болезни Вильсона и реабилитации после нее рекомендованы немедикаментозные методы: медико-логопедическое исследование и процедура при дисфагии, дизартрии, динамическая проприокоррекция, ЛФК при заболеваниях ЦНС и головного мозга и иные.
В целях медикаментозного лечения можно использовать пеницилламин и подобные ему лекарственные препараты. В рамках лечебного питания при нарушении обмена меди разрешены элиминационные диеты.
2️⃣Переломы пяточной кости
Диагностику и лечение такой травмы, исходя из содержания стандарта, будет проводить травматолог-ортопед, используя для этого лабораторные (определение основных групп по системе AB0, антигена D системы Резус, антител к вирусу гепатита C в крови и иные) и инструментальные (рентгенография и КТ кости) методы.
Отдельно стандартом предусмотрены хирургические способы лечения. К ним относятся: закрытое вправление и открытое лечение перелома с внутренней фиксацией, наложение наружных фиксирующих устройств.
В целях профилактики, лечения перелома и реабилитации после него рекомендованы такие медуслуги, как наложение иммобилизационной или гипсовой повязки и ЛФК.
В список лекарственных препаратов, применяемых при травме пяточной кости, входят цефазолин, цефтриаксон, диклофенак, кеторолак, лорноксикам, ибупрофен, кетопрофен и нимесулид.
Также в документе перечислены медизделия, которые могут быть имплантированы в организм, а именно: костный ортопедический винт (нерассасывающийся, нестерильный/стерильный) и накостная пластина (нерассасывающаяся, нестерильная/стерильная). Дополнительно рекомендован основной вариант стандартной диеты.
3️⃣Химический ожог пищевода
Осуществлять диагностику химического ожога пищевода, согласно документу, вправе только хирург. А вот к лечению ожога к врачу-хирургу дополнительно могут быть привлечены анестезиолог-реаниматолог и врач-психотерапевт.
Названные специалисты для диагностики и лечения смогут прибегать к лабораторным (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др.) и инструментальным (эзофагогастродуоденоскопия, КТ грудной полости, пищевода и иные) методам. Также в стандарте перечислены хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные способы лечения. Например, бужирование, стентирование, экстирпация пищевода и пр.
А к немедикаментозным методам лечения отнесено только промывание желудка.
Лечить химический ожог пищевода регулятор предлагает омепразолом, трамадолом, парацетамолом и другими препаратами.
Что же касается медизделий при ожоге, то здесь предусмотрен только пищеводный стент (полимерно-металлический, стерильный). В рамках лечебного питания возможны диеты с механическим и химическим щажением или энтеральное питание.
4️⃣Аденоматозный полипозный синдром
Исходя из опубликованного стандарта, в диагностике аденоматозного полипозного синдрома принимают участие врачи: гастроэнтеролог, генетик, колопроктолог и онколог. А к лечению привлекают анестезиолога-реаниматолога и врача функциональной диагностики.
В процессе диагностики могут быть использованы лабораторные (патолого-анатомическое исследование биопсийного материала толстой, прямой или ободочной кишки и др.) и инструментальные способы.
Лечить заболевание возможно инструментальными, немедикаментозными, а также хирургическими, эндоскопическими, эндоваскулярными методами. На период лечения рекомендуется использовать основной вариант стандартной диеты.
Стандарты медпомощи начнут действовать с 9 апреля 2023 года.
👏15👍8🔥6❤🔥1⚡1🥰1
Кластерные головные боли и циркадные ритмы
Кластерные головные боли возникают чаще поздно ночью и рано утром, обычно весной и осенью. Мигрень же мучает людей с апреля по октябрь в течение всего светового дня и в вечернее время. Для терапии головных болей возможно применение препаратов, вызывающих изменения циркадных ритмов.
Учёные Квинслендского технологического университета проанализировали все доступные исследования кластерных головных болей и мигрени, в ходе которых изучали циркадные особенности данных состояний, в том числе, время возникновения болей в течение дня и года. Включены и генетические особенности.
Более подробно с результатами можно ознакомиться в статье журнала Neurology.
✔️Взаимосвязь кластерных головных болей со временем суток отмечена у 71% людей. Боли чаще возникают поздно ночью и рано утром. Если рассматривать годовые колебания, то кластерные головные боли наиболее часты весной и осенью, в то время как летом и зимой их становилось меньше.
✔️На генетическом уровне кластерные головные боли связаны с двумя основными циркадными генами. Кроме того, от 5 до 9 генов, увеличивающих вероятность появления циркадных головных болей, – гены с циркадным профилем экспрессии.
✔️У людей с кластерными головными болями зафиксирован более высокий уровень кортизола и более низкий уровень мелатонина, чем у людей без данных проблем. Также более низкий уровень мелатонина отмечен у пациентов с мигренями.
✔️Если говорить о мигрени, то у 50,1% людей также отмечен циркадный характер приступов, с четким спадом между 23:00 и 07:00 и годичным пиком с апреля по октябрь.
✔️Мигрень оказалась связана с двумя основными циркадными генами, а 110 из 168 генов предрасположенности к мигрени обладали циркадным профилем экспрессии.
Изучение хронобиологических факторов, играющих роль в развитии кластерных головных болей и мигрени, может повлиять на актуальные подходы к лечению данных состояний.
Кластерные головные боли возникают чаще поздно ночью и рано утром, обычно весной и осенью. Мигрень же мучает людей с апреля по октябрь в течение всего светового дня и в вечернее время. Для терапии головных болей возможно применение препаратов, вызывающих изменения циркадных ритмов.
Учёные Квинслендского технологического университета проанализировали все доступные исследования кластерных головных болей и мигрени, в ходе которых изучали циркадные особенности данных состояний, в том числе, время возникновения болей в течение дня и года. Включены и генетические особенности.
Более подробно с результатами можно ознакомиться в статье журнала Neurology.
✔️Взаимосвязь кластерных головных болей со временем суток отмечена у 71% людей. Боли чаще возникают поздно ночью и рано утром. Если рассматривать годовые колебания, то кластерные головные боли наиболее часты весной и осенью, в то время как летом и зимой их становилось меньше.
✔️На генетическом уровне кластерные головные боли связаны с двумя основными циркадными генами. Кроме того, от 5 до 9 генов, увеличивающих вероятность появления циркадных головных болей, – гены с циркадным профилем экспрессии.
✔️У людей с кластерными головными болями зафиксирован более высокий уровень кортизола и более низкий уровень мелатонина, чем у людей без данных проблем. Также более низкий уровень мелатонина отмечен у пациентов с мигренями.
✔️Если говорить о мигрени, то у 50,1% людей также отмечен циркадный характер приступов, с четким спадом между 23:00 и 07:00 и годичным пиком с апреля по октябрь.
✔️Мигрень оказалась связана с двумя основными циркадными генами, а 110 из 168 генов предрасположенности к мигрени обладали циркадным профилем экспрессии.
Изучение хронобиологических факторов, играющих роль в развитии кластерных головных болей и мигрени, может повлиять на актуальные подходы к лечению данных состояний.
👍22👏14🔥7❤2⚡1
Лечение депрессии в первичной медико-санитарной помощи: последние рекомендации
Перевод оригинальной статьи.
В течение жизни 20% взрослых испытывают депрессию минимум один раз. Около 10% людей сталкиваются с ней ежегодно.
Пандемия значимо ухудшила показатели. Неудивительно, что специалистами «первички» назначается примерно 80% антидепрессантов.
Автор Medscape, доктор Нил Сколник, рассказал о клинических рекомендациях Американской коллегии терапевтов по лечению депрессии.
Прежде всего, необходима дифдиагностика с биполярным расстройством. А уже затем, в зависимости от симптомов и функциональных нарушений, оценить тяжесть депрессии: легкая, умеренная или тяжелая.
При лечении легкой депрессии:
✔️предпочтительнее фармакотерапии оказывается когнитивно-поведенческая терапия, оказывающая сопоставимый эффект при минимизации риска «побочек»;
✔️если такой вариант недоступен, назначают антидепрессанты второго поколения, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) или другие лекарства (бупропион, миртазапин), иногда также некоторые из более новых препаратов;
✔️вводят в ежедневную рутину аэробные упражнения.
Продолжение⬇️
Перевод оригинальной статьи.
В течение жизни 20% взрослых испытывают депрессию минимум один раз. Около 10% людей сталкиваются с ней ежегодно.
Пандемия значимо ухудшила показатели. Неудивительно, что специалистами «первички» назначается примерно 80% антидепрессантов.
Автор Medscape, доктор Нил Сколник, рассказал о клинических рекомендациях Американской коллегии терапевтов по лечению депрессии.
Прежде всего, необходима дифдиагностика с биполярным расстройством. А уже затем, в зависимости от симптомов и функциональных нарушений, оценить тяжесть депрессии: легкая, умеренная или тяжелая.
При лечении легкой депрессии:
✔️предпочтительнее фармакотерапии оказывается когнитивно-поведенческая терапия, оказывающая сопоставимый эффект при минимизации риска «побочек»;
✔️если такой вариант недоступен, назначают антидепрессанты второго поколения, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) или другие лекарства (бупропион, миртазапин), иногда также некоторые из более новых препаратов;
✔️вводят в ежедневную рутину аэробные упражнения.
Продолжение⬇️
👏24👍7⚡2
Лечение депрессии в первичной медико-санитарной помощи: последние рекомендации
При лечении пациентов с депрессией умеренно-тяжелой степени необходимо:
✔️проведение когнитивно-поведенческой терапии;
✔️назначение АД второго поколения или их комбинаций с учётом возможного побочного действия;
✔️СИОЗСН – терапия выбора для пациентов с хронической болью.
До 70% людей не достигают полной ремиссии при первоначальном лечении. Важна терапия второй линии. Возможно усиление фармакотерапии КПТ. В течение первых 1-2 месяцев лечения следует следить за появлением или усилением суицидальных мыслей.
После достижения ремиссии с помощью медикаментозного лечения прием антидепрессантов следует продолжать не менее 4-9 месяцев.
Если это не первый депрессивный эпизод, а второй или третий, то фармакотерапия должна назначаться на больший срок. Пациентов с тяжелыми симптомами или не ответивших на терапию второй линии направляют на стационарное лечение.
При лечении пациентов с депрессией умеренно-тяжелой степени необходимо:
✔️проведение когнитивно-поведенческой терапии;
✔️назначение АД второго поколения или их комбинаций с учётом возможного побочного действия;
✔️СИОЗСН – терапия выбора для пациентов с хронической болью.
До 70% людей не достигают полной ремиссии при первоначальном лечении. Важна терапия второй линии. Возможно усиление фармакотерапии КПТ. В течение первых 1-2 месяцев лечения следует следить за появлением или усилением суицидальных мыслей.
После достижения ремиссии с помощью медикаментозного лечения прием антидепрессантов следует продолжать не менее 4-9 месяцев.
Если это не первый депрессивный эпизод, а второй или третий, то фармакотерапия должна назначаться на больший срок. Пациентов с тяжелыми симптомами или не ответивших на терапию второй линии направляют на стационарное лечение.
🔥14👍4⚡2
Коллеги, а вы сталкивались с депрессией на личном опыте?
Anonymous Poll
13%
Да, психотерапия ❤️
32%
Да, антидепрессанты 🤍
15%
Да, психотерапия + антидепрессанты 💙
35%
К счастью, нет
5%
Свой ответ (в комментариях)
🔥6👏5❤3👍3
Почему люди с ВИЧ перестают принимать терапию
А главное, как изменить ситуацию?
«Потеряшки» – это люди с ВИЧ, которые пропадают из-под диспансерного наблюдения. У большинства из них есть образование, работа и постоянные отношения.
Согласно опросу «Е.В.А.»:
✔️52% «потеряшек» узнали о своём диагнозе в 20-29 лет;
✔️76% имеют среднее профессиональное образование;
✔️50% – постоянную или временную работу;
✔️46% никогда не употребляли наркотические вещества;
✔️50% находятся в постоянных отношениях.
По мнению специалистов избеганию терапии способствуют несколько факторов:
▪️индивидуальные причины: неудобный режим терапии, усталость от приёма лекарств и отсутствие веры в позитивный результат лечения;
▪️проблемы, связанные с ВИЧ-сервисом: сложность с получением лекарств, грубое и безразличное отношение медработников и т.д.;
▪️социальный статус пациентов влияет на понимание необходимости приёма АРТ, страх перед раскрытием диагноза и принятие.
По словам экспертов, таким не нужно «причинять добро». Можно попробовать поговорить и выяснить причину отказа.
Чтобы побороть страх и принять диагноз, порекомендовать посетить группы взаимопомощи для людей с ВИЧ, обратиться в некоммерческие организации и получить помощь консультанта и/или прибегнуть к услугам психолога.
Если человека принудить принимать таблетки, проблемы с приверженностью всё равно останутся.
А главное, как изменить ситуацию?
«Потеряшки» – это люди с ВИЧ, которые пропадают из-под диспансерного наблюдения. У большинства из них есть образование, работа и постоянные отношения.
Согласно опросу «Е.В.А.»:
✔️52% «потеряшек» узнали о своём диагнозе в 20-29 лет;
✔️76% имеют среднее профессиональное образование;
✔️50% – постоянную или временную работу;
✔️46% никогда не употребляли наркотические вещества;
✔️50% находятся в постоянных отношениях.
По мнению специалистов избеганию терапии способствуют несколько факторов:
▪️индивидуальные причины: неудобный режим терапии, усталость от приёма лекарств и отсутствие веры в позитивный результат лечения;
▪️проблемы, связанные с ВИЧ-сервисом: сложность с получением лекарств, грубое и безразличное отношение медработников и т.д.;
▪️социальный статус пациентов влияет на понимание необходимости приёма АРТ, страх перед раскрытием диагноза и принятие.
По словам экспертов, таким не нужно «причинять добро». Можно попробовать поговорить и выяснить причину отказа.
Чтобы побороть страх и принять диагноз, порекомендовать посетить группы взаимопомощи для людей с ВИЧ, обратиться в некоммерческие организации и получить помощь консультанта и/или прибегнуть к услугам психолога.
Если человека принудить принимать таблетки, проблемы с приверженностью всё равно останутся.
🔥23👍13❤6👏2🤔1
Рейтинг медвузов
Число успешно завершивших обучение студентов и доля трудоустроившихся выпускников включены в критерии оценки медицинских вузов в рамках аккредитационного мониторинга. Рособрнадзор планирует провести его в 2023 году.
Аккредитация образовательных организаций стала бессрочной, но качество подготовки в них может меняться. Поэтому регулятор принял решение один раз в три года проводить аккредитационный мониторинг, пояснил глава Рособранадзора.
Подобные мероприятия пройдут осенью во всех школах, вузах и колледжах. Оценивать их будут по восьми параметрам. Учитывать такие показатели, как успешное завершение учебных программ, наличие электронной информационно-образовательной среды, минимальный средний балл, число исполнивших контракты целевиков и др.
Для успешной оценки учебное заведение должно набрать не менее 70 баллов.
Информация об итогах мониторинга медицинских вузов будет передана в Минздрав, который примет необходимые управленческие решения.
С учётом результатов будут сформированы рекомендации для учебных организаций по повышению качества образования, скорректированы программы развития вузов.
Число успешно завершивших обучение студентов и доля трудоустроившихся выпускников включены в критерии оценки медицинских вузов в рамках аккредитационного мониторинга. Рособрнадзор планирует провести его в 2023 году.
Аккредитация образовательных организаций стала бессрочной, но качество подготовки в них может меняться. Поэтому регулятор принял решение один раз в три года проводить аккредитационный мониторинг, пояснил глава Рособранадзора.
Подобные мероприятия пройдут осенью во всех школах, вузах и колледжах. Оценивать их будут по восьми параметрам. Учитывать такие показатели, как успешное завершение учебных программ, наличие электронной информационно-образовательной среды, минимальный средний балл, число исполнивших контракты целевиков и др.
Для успешной оценки учебное заведение должно набрать не менее 70 баллов.
Информация об итогах мониторинга медицинских вузов будет передана в Минздрав, который примет необходимые управленческие решения.
С учётом результатов будут сформированы рекомендации для учебных организаций по повышению качества образования, скорректированы программы развития вузов.
🔥14👍7👏3❤2👎2🤔2
«Кто вы все?»
Деменция – это нейропсихиатрический синдром, в основе которого лежит приобретенное, длительное (более 6 мес.), прогрессирующее нарушение когнитивных функций головного мозга – мышления, внимания, памяти, речи, восприятия окружающей действительности, целенаправленной двигательной активности, ориентации в пространстве, узнавания времени и места.
По статистике ВОЗ в мире насчитывается около 55 миллионов человек с деменцией, и к 2050 году прогнозируется значимое увеличение этого количества.
Тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание:
🚩Прогрессирующее снижение памяти. Человек не может вспомнить недавние события, забывает имена родных и близких, а после и вовсе перестает их узнавать.
🚩Снижение способности ориентироваться во времени и пространстве. Человек теряет возможность ориентироваться, не помнит как вернуться домой, дойти до своей комнаты или палаты в больнице, не знает текущего месяца и года. Эта симптоматика показательнее всего проявляется при проведении теста на деменцию у пожилых людей.
🚩Трудности в выполнении привычных дел. Сначала это касается хобби, затем бытовых дел, а после – и базовых процессов самообслуживания.
🚩Нарушения речи. Человек забывает и путает слова, теряет нить повествования, говорит медленно и нечетко.
🚩Подозрительность и агрессия, чаще направленные, к сожалению, в сторону близких людей. Больные подозревают своих родных в злых намерениях, воровстве, желании навредить. В сочетании с нарушениями памяти этот симптом становится особенно тягостным для близких, поскольку они слышат обвинения, не соответствующие реальной ситуации (только что пообедавший человек говорит о том, что его морят голодом).
🚩Перемены настроения. От эйфории до глубокой депрессии и апатии.
Своевременно начатая терапия позволит на долгие годы сохранить привычный образ жизни!
Заподозрить диагноз может терапевт, тем более у пожилого человека, ведь как правило геронтолога днём с огнём не сыщешь. Деменция – заболевание к которому необходим мультидисциплинарный подход и раннее выявление.
Поговорим сегодня о тестах деменцию, позволяющих определить способности человека к мышлению, осознанию им окружающей обстановки, диагностику памяти и ориентации в пространстве.
Деменция – это нейропсихиатрический синдром, в основе которого лежит приобретенное, длительное (более 6 мес.), прогрессирующее нарушение когнитивных функций головного мозга – мышления, внимания, памяти, речи, восприятия окружающей действительности, целенаправленной двигательной активности, ориентации в пространстве, узнавания времени и места.
По статистике ВОЗ в мире насчитывается около 55 миллионов человек с деменцией, и к 2050 году прогнозируется значимое увеличение этого количества.
Тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание:
🚩Прогрессирующее снижение памяти. Человек не может вспомнить недавние события, забывает имена родных и близких, а после и вовсе перестает их узнавать.
🚩Снижение способности ориентироваться во времени и пространстве. Человек теряет возможность ориентироваться, не помнит как вернуться домой, дойти до своей комнаты или палаты в больнице, не знает текущего месяца и года. Эта симптоматика показательнее всего проявляется при проведении теста на деменцию у пожилых людей.
🚩Трудности в выполнении привычных дел. Сначала это касается хобби, затем бытовых дел, а после – и базовых процессов самообслуживания.
🚩Нарушения речи. Человек забывает и путает слова, теряет нить повествования, говорит медленно и нечетко.
🚩Подозрительность и агрессия, чаще направленные, к сожалению, в сторону близких людей. Больные подозревают своих родных в злых намерениях, воровстве, желании навредить. В сочетании с нарушениями памяти этот симптом становится особенно тягостным для близких, поскольку они слышат обвинения, не соответствующие реальной ситуации (только что пообедавший человек говорит о том, что его морят голодом).
🚩Перемены настроения. От эйфории до глубокой депрессии и апатии.
Своевременно начатая терапия позволит на долгие годы сохранить привычный образ жизни!
Заподозрить диагноз может терапевт, тем более у пожилого человека, ведь как правило геронтолога днём с огнём не сыщешь. Деменция – заболевание к которому необходим мультидисциплинарный подход и раннее выявление.
Поговорим сегодня о тестах деменцию, позволяющих определить способности человека к мышлению, осознанию им окружающей обстановки, диагностику памяти и ориентации в пространстве.
👍25❤1🔥1
Деменция. SAGE-тест
Опросник, в который включены логические задачи, примеры на вычисление, задания на проверку восприятия и памяти.
Задания предполагают необходимость указания актуальной даты, при этом запрещено пользоваться календарем и иными подсказками.
Максимальное количество баллов, которое может заработать человек – 22, и если испытуемый набирает от 17 до 22 баллов, то с большей долей вероятности можно говорить о сохранности у него когнитивных способностей.
Результат в 15-16 баллов считается пограничным и дает сигнал к дополнительному обследованию и наблюдению.
А вот показатель ниже 14 баллов свидетельствует о наличии у обследуемого когнитивных расстройств.
SAGE-опросник прилагаем следующим файлом.
Опросник, в который включены логические задачи, примеры на вычисление, задания на проверку восприятия и памяти.
Задания предполагают необходимость указания актуальной даты, при этом запрещено пользоваться календарем и иными подсказками.
Максимальное количество баллов, которое может заработать человек – 22, и если испытуемый набирает от 17 до 22 баллов, то с большей долей вероятности можно говорить о сохранности у него когнитивных способностей.
Результат в 15-16 баллов считается пограничным и дает сигнал к дополнительному обследованию и наблюдению.
А вот показатель ниже 14 баллов свидетельствует о наличии у обследуемого когнитивных расстройств.
SAGE-опросник прилагаем следующим файлом.
🔥18👍17👌3
Деменция. Mini-Cog
Большинство мировых экспертов сходятся во мнении, что идеальный инструмент для первичного выявления деменции – тест Mini-Cog, который был многократно валидизирован в самых серьезных исследованиях.
Важнейшее достоинства теста – его краткость. Тестирование требует 3-5 минут, при этом показатели его чувствительности и специфичности очень высоки.
В России использование теста Mini-Cog рекомендовано Минздравом РФ для скрининга когнитивных нарушений в первичном поликлиническом звене и в центрах профилактики.
Mini-Cog прилагаем следующим файлом.
Большинство мировых экспертов сходятся во мнении, что идеальный инструмент для первичного выявления деменции – тест Mini-Cog, который был многократно валидизирован в самых серьезных исследованиях.
Важнейшее достоинства теста – его краткость. Тестирование требует 3-5 минут, при этом показатели его чувствительности и специфичности очень высоки.
В России использование теста Mini-Cog рекомендовано Минздравом РФ для скрининга когнитивных нарушений в первичном поликлиническом звене и в центрах профилактики.
Mini-Cog прилагаем следующим файлом.
🔥18👍8👏6⚡3
Деменция. MIS
MIS – распространенный тест для предварительной оценки работы памяти.
В ряде исследований было доказано, что MIS – более эффективный в выявлении когнитивных нарушений и при этом менее дорогостоящий диагностический инструмент, чем стандартный тест «Краткая шкала психического состояния» (MMSE).
К преимуществам MIS относится то, что он:
➕не требует от пациента записи своих ответов, что позволяет использовать его в случае нарушений моторной функции;
➕занимает не более четырех минут;
➕не чувствителен к уровню образования;
➕успешно адаптируется для представителей иных языковых и культурных групп;
➕не требует специальной подготовки от проводящего тестирование.
К недостаткам теста относят:
➖невозможность использования с пациентами, не способными по тем или иным причинам читать;
➖невозможность оценивать с его помощью исполнительную функцию (функцию контроля своих действий), которая может быть затронута на ранних стадиях при некоторых типах деменции, включая сосудистую и лобно-височную;
➖невозможность оценивать зрительно-пространственную способность, которая также может быть затронута деменцией.
MIS – инструмент скрининга, но не постановки окончательного диагноза.
MIS прилагаем следующим файлом.
MIS – распространенный тест для предварительной оценки работы памяти.
В ряде исследований было доказано, что MIS – более эффективный в выявлении когнитивных нарушений и при этом менее дорогостоящий диагностический инструмент, чем стандартный тест «Краткая шкала психического состояния» (MMSE).
К преимуществам MIS относится то, что он:
➕не требует от пациента записи своих ответов, что позволяет использовать его в случае нарушений моторной функции;
➕занимает не более четырех минут;
➕не чувствителен к уровню образования;
➕успешно адаптируется для представителей иных языковых и культурных групп;
➕не требует специальной подготовки от проводящего тестирование.
К недостаткам теста относят:
➖невозможность использования с пациентами, не способными по тем или иным причинам читать;
➖невозможность оценивать с его помощью исполнительную функцию (функцию контроля своих действий), которая может быть затронута на ранних стадиях при некоторых типах деменции, включая сосудистую и лобно-височную;
➖невозможность оценивать зрительно-пространственную способность, которая также может быть затронута деменцией.
MIS – инструмент скрининга, но не постановки окончательного диагноза.
MIS прилагаем следующим файлом.
👍17🔥6❤🔥2⚡1👏1
Деменция. MMSE
Продолжим разговор про диагностику деменции.
По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения.
Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.
Также чувствительность теста оставляет желать лучшего при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.
Поскольку тест MMSE – профессиональный инструмент, пациентам для оценки состояния близкого рекомендуем воспользоваться опросником, специально разработанным для этого специалистами Аризонского университета. Его точность на ранних стадиях деменции составляет 90%.
Прилагаем MMSE следующим файлом.
Продолжим разговор про диагностику деменции.
По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения.
Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.
Также чувствительность теста оставляет желать лучшего при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.
Поскольку тест MMSE – профессиональный инструмент, пациентам для оценки состояния близкого рекомендуем воспользоваться опросником, специально разработанным для этого специалистами Аризонского университета. Его точность на ранних стадиях деменции составляет 90%.
Прилагаем MMSE следующим файлом.
🔥15👏7👍3⚡2❤1
Деменция. Аризонский опросник для родственников
Опрос близких пациента, у которого есть подозрение на деменцию, крайне желателен.
Этот тест позволит понять, являются ли появившиеся изменения в поведении близкого человека и в его личности проявлениями серьезной болезни, или пока серьезных причин для беспокойства нет.
По словам американских специалистов, опросник помогает выявить когнитивные нарушения на ранней стадии в 90% случаев.
Прилагаем Аризонский опросник следующим файлом.
Опрос близких пациента, у которого есть подозрение на деменцию, крайне желателен.
Этот тест позволит понять, являются ли появившиеся изменения в поведении близкого человека и в его личности проявлениями серьезной болезни, или пока серьезных причин для беспокойства нет.
По словам американских специалистов, опросник помогает выявить когнитивные нарушения на ранней стадии в 90% случаев.
Прилагаем Аризонский опросник следующим файлом.
👍17🔥10⚡3❤🔥2
Деменция. 6CIT
Тест из 6 заданий для когнитивного скрининга (6CIT) разработан в 1983 году и с тех пор считается одним из наиболее удобных и надежных инструментов скрининга для первичного звена. В частности, он использовался в большом общеевропейском исследовании (Easycare©). Использование теста получило новый импульс с появлением его цифровой версии.
Количество заданий: 6.
Время проведения: 3-4 минуты.
Подсчет баллов: Используется инвертированная оценка (меньшее количество баллов = лучший результат). Максимальное количество баллов – 28. Норма – от 0 до 7 баллов.
Преимущества: Высокая чувствительность с хорошей специфичностью даже при легкой деменции. Простота перевода с одного языка на другой, низкая зависимость от национально-культурных особенностей.
Статистическая оценка: При пороговом значении 7/8 чувствительность составляет 90%, специфичность 100%. Для легкой деменции чувствительность – 78%, специфичность 100%.
Тест проводится в спокойных условиях, в помещении, где в поле зрения пациента нет календаря и часов.
Прилагаем 6CIT следующим файлом.
Тест из 6 заданий для когнитивного скрининга (6CIT) разработан в 1983 году и с тех пор считается одним из наиболее удобных и надежных инструментов скрининга для первичного звена. В частности, он использовался в большом общеевропейском исследовании (Easycare©). Использование теста получило новый импульс с появлением его цифровой версии.
Количество заданий: 6.
Время проведения: 3-4 минуты.
Подсчет баллов: Используется инвертированная оценка (меньшее количество баллов = лучший результат). Максимальное количество баллов – 28. Норма – от 0 до 7 баллов.
Преимущества: Высокая чувствительность с хорошей специфичностью даже при легкой деменции. Простота перевода с одного языка на другой, низкая зависимость от национально-культурных особенностей.
Статистическая оценка: При пороговом значении 7/8 чувствительность составляет 90%, специфичность 100%. Для легкой деменции чувствительность – 78%, специфичность 100%.
Тест проводится в спокойных условиях, в помещении, где в поле зрения пациента нет календаря и часов.
Прилагаем 6CIT следующим файлом.
🔥21👍4⚡1👏1
Чтобы поддержать здоровье головного мозга
Добавьте в рацион продукты богатые магнием: зеленолистные овощи, бобовые, орехи и цельные злаки.
К такому умозаключению пришли ученые из Австралийского национального университета.
➕Употребление большого количества пищи, богатой магнием, увеличивает объем головного мозга и снижает количество очагов в белом веществе.
➕Влияние магния оказалось более выраженным у женщин, чем у мужчин.
Анализ показал, что повышение уровня магния в пище на каждый 1 мг выше 350 мг/день связано с увеличением объема серого вещества и гиппокампа как у мужчин, так и у женщин. Но у последних влияние потребления магния оказалось более значимым.
Наибольший объем головного мозга выявлен у людей, которые исходно получали большее количество пищи, богатой магнием, в сравнении с теми, кто стабильно получал среднее количество магния.
➕Употребление большого количества магния снижало количество очагов в белом веществе головного мозга. Повышение уровня потребления магния на 41% существенно улучшит здоровье головного мозга, считают ученые, что приведет к замедлению когнитивных нарушений и развития деменции.
➖А вот взаимосвязь между потреблением магния и уровнем артериального давления не подтвердилась.
С оригиналом статьи можно ознакомиться в European Journal of Nutrition.
Рассказать про лучшую диету для профилактики деменции?
Добавьте в рацион продукты богатые магнием: зеленолистные овощи, бобовые, орехи и цельные злаки.
К такому умозаключению пришли ученые из Австралийского национального университета.
➕Употребление большого количества пищи, богатой магнием, увеличивает объем головного мозга и снижает количество очагов в белом веществе.
➕Влияние магния оказалось более выраженным у женщин, чем у мужчин.
Анализ показал, что повышение уровня магния в пище на каждый 1 мг выше 350 мг/день связано с увеличением объема серого вещества и гиппокампа как у мужчин, так и у женщин. Но у последних влияние потребления магния оказалось более значимым.
Наибольший объем головного мозга выявлен у людей, которые исходно получали большее количество пищи, богатой магнием, в сравнении с теми, кто стабильно получал среднее количество магния.
➕Употребление большого количества магния снижало количество очагов в белом веществе головного мозга. Повышение уровня потребления магния на 41% существенно улучшит здоровье головного мозга, считают ученые, что приведет к замедлению когнитивных нарушений и развития деменции.
➖А вот взаимосвязь между потреблением магния и уровнем артериального давления не подтвердилась.
С оригиналом статьи можно ознакомиться в European Journal of Nutrition.
Рассказать про лучшую диету для профилактики деменции?
👏24👍14🔥4❤1🤔1