А не податься ли в медпреды?

Подумали мы, когда увидели зарплатный диапазон данной профессии в отчёте SuperJob.

Максимальный денежный эквивалент для медпреда в Москве составляет 250 тыс. рублей.

Чтобы получить такую сумму необходимо:

✔️иметь опыт работы в международных компаниях;
✔️уметь вести переговоры с крупными клиентами;
✔️знать английский на свободном разговорном уровне.

Что скажете, хотели бы поработать медицинским представителем? Или уже имеете подобный опыт?

Опасность тройной инфекции: ВИЧ, гепатит В и С

Раскрыло исследование, занявшее 20 лет. Пациенты, страдающие одновременно тремя заболеваниями, имеют большую вероятность развития терминальной стадии заболевания печени.

Хронический гепатит В и гепатит С могут привести к серьёзным осложнениям, включая цирроз и печёночную недостаточность. Коинфекция ВИЧ способствует более агрессивному развитию этих заболеваний.

✔️ У людей с ВИЧ и ВГВ частота терминальной стадии заболевания печени была ниже, чем у людей с ВИЧ и ВГС

✔️Самый высокий показатель заболеваемости был в группе ВИЧ + ВГВ + ВГС

✔️После того, как в 2014 году стало доступно эффективное противовирусное лечение гепатита С прямого действия, количество случаев ESLD значительно снизилось

✔️Наибольшему риску подвергались пациенты в возрасте 40 лет и старше

Авторы акцентируют важность проведения скрининга на гепатиты у живущих с ВИЧ, а также значение профилактических мероприятий: вакцинации и раннего начала терапии.

Кето-диета: есть ли повод для беспокойства?

Кетогенной принято считать диету с очень ограниченным потреблением углеводов и относительно высокой долей жира (до 70-80%) и белка в рационе.

Популярность диеты обусловлена тем, что она позволяет достаточно быстро избавиться от лишнего веса. Так считают те, кто ее придерживаются. Но метаболические эффекты кето-диеты практически не изучались.

Целью исследования учёных из Великобритании стало выявление влияния кето-диеты на уровень липидов в крови.

Результаты представлены в журнале ACC.

✔️Средняя продолжительность наблюдения за участниками ~12 лет.

✔️Уровни ХС-ЛПНП, а также апоВ оказывались статистически значимо выше в группе кето-диеты.

✔️Частота атеросклеротических сердечно-сосудистых событий также была выше у участников, придерживающихся кето-диеты.

Приверженность кето-диете в борьбе с ненавистным лишним весом чревата сердечно-сосудистыми осложнениями, а похудеть можно, придерживаясь более здорового типа питания, к примеру, средиземноморского.

Терапевты и педиатры смогут переучиться на психиатра всего за пять месяцев.

Минздрав опубликовал новый проект программы профессиональной переподготовки педиатров и терапевтов – на этот раз по специальности "Психиатрия". Ранее вышли проекты по переподготовке на хирургов, анестезиологов-реаниматологов и травматологов-ортопедов.

На обучение по специальности "Психиатрия" могут быть зачислены врачи с дипломом по "Лечебному делу" или "Педиатрии" при наличии аккредитации или сертификата по специальностям "Терапия", "Кардиология", "Гастроэнтерология", "Эндокринология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Гериатрия", "Педиатрия" и "Неврология". Срок переподготовки составит 720 академических часов (около пяти месяцев).

По итогам обучения специалист должен будет уметь оказывать экстренную психиатрическую помощь, поставить психиатрический диагноз, назначить лечение и провести медицинскую реабилитацию пациентов в случае необходимости. Особый акцент в программе сделают на нарушении восприятия, расстройствах мышления и эмоциональных расстройствах.

Повышенный интерес со стороны властей к масштабированию психологической и психиатрической помощи, очевидно, связан с СВО – в Минздраве ожидают резкий рост количества пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Родственникам таких пациентов психологическая помощь тоже понадобится.

Терапия статинами

Внедрение в 1980-х годах в клиническую практику статинов позволило существенно повлиять на соответствующие факторы риска, связанные с высокой смертностью от ССЗ.

В это же время в арсенал врачей прочно вошли принципы медицины, основанной на доказательствах, когда эффективность и безопасность, оцениваемые по частоте наступления конкретных событий (например, смерть, инфаркт, инсульт и т. д. – «твердые» конечные точки) стали обязательными и определяли показания к применению любых методов лечения.

Результаты клинических исследований статинов с оценкой «твердых» конечных точек (общая и сердечно-сосудистая смертность, сердечно-сосудистая заболеваемость, частота госпитализаций) послужили весомым обоснованием для расширения показаний к назначению этих препаратов у больных с:

✔️ ИБС, ИМ, острым коронарным синдромом;
✔️сахарным диабетом (СД) 2-го типа;
✔️транзиторной ишемической атакой или ишемическим инсультом в анамнезе;
✔️АГ и несколькими сердечно-сосудистыми факторами риска.

Следующим файлом прикрепляем памятку по терапии статинами.

Коллеги, благодарим за внимательность🤍

Прикрепляем корректный файл!

Рейтинг ЛПУ

Аналитический центр при Правительстве представил Минздраву информационную панель, где показаны жалобы пациентов с ответами на них с Единого портала госуслуг. За неделю с 24 февраля на ЕПГУ пациенты написали 16 тысяч претензий к ЛПУ, большинство из них касаются отсутствующих узких специалистов.

Неизвестно, что в реальной жизни сможет изменить информированность Минздрава, но точно поможет сформировать рейтинг регионов по количеству жалоб на 100 тыс. населения. Штрафы не заставят себя ждать.

Об огромной кредиторской задолженности кричат уже десятки больниц, но банкротство государственных медучреждений запрещено. Поэтому финансовые проблемы решаются отказом от стимулирующих, премий, привлечения целевиков.

Очередная инициатива, чтобы проблемы не иссякали и врачи не утратили тонуса.

В продолжение предыдущего поста. Видео позаимствовали у коллег.

Диета в борьбе с болезнью Альцгеймера

Речь идёт о диетах MIND и средиземноморской, которые оказались связаны со значительным снижением количества альцгеймеровских амилоидных плашек и тау-клубков в мозге по сравнению с другими типами питания.

Результаты представлены в журнале Neurology.

✔️При высоком соответствии рациона средиземноморской диете амилоидные бляшки и тау-клубки накапливались в мозге значительно медленнее. Среднее их количество совпадало с показателями людей на 18 лет моложе из группы участников, не соблюдавших эту диету. Для диеты MIND эта разница составила 12 лет.

✔️Наибольшее влияние на замедление накопления проявлений болезни Альцгеймера в мозге имели зеленые листовые овощи. У людей, которые употребляли 7 или более порций таких овощей в неделю, количество амилоидных бляшек в мозге соответствовало показателям тех, кто почти на 19 лет моложе, но такие продукты не употреблял.

Необходимы дополнительные исследования для установления причинно-следственной связи.

Стоит ли овчинка выделки

Давайте в продолжение темы оплаты медпредства, обсудим вопрос практической пользы данной профессии.

Спорно, не правда ли? Тем не менее, если говорить о позиции редакции в данном вопросе: некоторых медицинских представителей мы любим. Полезной информации от них больше, чем «белого шума».

Но есть и те, после ухода которых остаётся послевкусие «а зачем вообще приходил?»

Тройные и четверные визиты – отдельная песня. Театральное представление, увидев которое, Станиславский просто сделал бы фейспалм.

А что думаете вы? Рады визитам коллег «по другую сторону баррикад»? Помогает ли информация, полученная от них, в вашей работе? Делитесь ответами в комментариях.

Загрязнение воздуха озоном увеличивает число госпитализаций

Повышенная концентрация озона в воздухе ассоциирована с увеличением числа госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, кроме геморрагического инсульта.

Результаты исследования представлены в European Heart Journal.

✔️Увеличение концентрации озона в воздухе на каждые 10 мкг/м3 связано с увеличением числа госпитализаций по поводу инсульта на 0,40%, а по поводу инфаркта миокарда – на 0,75%.

✔️Также установлено, что около 3% госпитализаций с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и инсультом связаны с загрязнением воздуха озоном.

✔️Значительное повышение концентрации озона до 200 мкг/м3, которое возможно в летние месяцы, способно увеличивать число госпитализаций до 8% для инсульта и до 15% для инфаркта миокарда.

Назад в СССР?

Это мы про инициативу партии ЛДПР. там предложили вернуть обязательное распределение выпускников с трёхлетней отработкой в государственных ЛПУ, а на Дальнем Востоке и в новых регионах – полуторагодовой «припиской».

Михаил Мишустин отозвался на идею довольно прохладно: «У ребят должны быть широкие возможности для определения будущей карьеры».

Премьер-министр считает, что куда эффективнее принуждения сработает 75% доля студентов-целевиков, его веру поддерживает прошлогоднее трудоустройство в государственный сектор 84% выпускников медицинских вузов.

Судя по всему Минздрав вернулся к мысли, что дефицит медицинских кадров не только характерен для всего мира, но и перманентен. И незачем устраивать истерику, предложив новые квалификационные требования, у которых с заявленным Постановлением Правительства РФ № 2351 от 20.12.2022 осталось мало общего.

Коллеги, какое у вас мнение на этот счёт? Стоит ли возвращаться к опыту прошлого?

WOW-видеокурс по иммунопрофилактике

Курс будет интересен всем: и медицинским работникам, и пациентам, которые хотят лучше разобраться в вопросах иммунизации.

Доступ к первому модулю курса уже открыт!

Тема выпуска: основы иммунопрофилактики.

Раскрыты основные термины, разбор типов вакцин, понятие материнского иммунитета, его роль в защите малыша и многое другое. Доступ к последующим модулям открывается каждый понедельник. В общей сложности представят 11 модулей.

Курс абсолютно бесплатный! Но вы всегда можете поблагодарить создателей пожертвованием с суммой на ваше усмотрение.

Делитесь информацией с коллегами, пациентами и всеми, кому это важно! Пусть устойчивость к дезинформации появится у бо‌льшего количества людей!

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️Обсудили клинический случай злокачественного чёрного акантоза
✔️Узнали о связи Омега-3 и онкологии
✔️Записались на обучение по нутрициологии от Александра Бурлакова
✔️Анонсировали классную книгу для пациентов
✔️Разобрали роль кето-диеты и её безопасность
✔️Опубликовали шпаргалку по терапии статинами
✔️Поговорили о пользе медпредства
✔️Поспорили о необходимости возврата послевузовского распределения

Топ-постов от наших коллег:

✔️Курение: что делать?
✔️Потеря и нарушения обоняния
✔️Клинический случай: нос к носику с алабаем
✔️Международный подход в лечении катаракты
✔️Различия между имплантатами и зубами
✔️Диагностика гинекомастии
✔️Профилактика ксероза при сахарном диабете
✔️Трансдермальная менопаузальная гормональная терапия
✔️Нервная система мальчиков и девочек
✔️Статины и ишемический инсульт

Читайте, обсуждайте и делитесь с теми, кому это важно!

Клинический случай: забрюшинное образование

У 62-летнего мужчины, проходящего УЗИ брюшной полости для оценки камней в желчном пузыре, обнаружено забрюшинное образование.

Физикальное обследование и результаты рутинных лабораторных исследований нормальные.

Выполнена компьютерно-томографическая (КТ) урография (слева), а последующая позитронно-эмиссионная томография-КТ не выявила гиперметаболической активности. Провели стентирование обоих мочеточников, получена биопсия перинефральных мягких тканей.

Показано окрашивание образца гематоксилином и эозином (справа).

Каков предполагаемый диагноз? (Делитесь ответами в комментариях)

1️⃣Болезнь Эрдгейма-Честера
2️⃣Заболевание, связанное с IgG4
3️⃣Лангергансоклеточный гистиоцитоз
4️⃣Лимфома
5️⃣Саркоидоз

Российский успех в создании гидрогелей

Целью мирового учёного сообщества является создание гидрогелей, в составе которых лекарства будут высвобождаться и медленно, и равномерно.

Возможно, химикам из Уральского федерального университета это удалось. В основу геля с модифицированным высвобождением препаратов легли полиакриламид и хитозан.

По словам авторов, вещество выделяется постепенно, на 75%. Гель может использоваться в качестве основы для систем доставки лекарств и постепенного заживления ран.

Реальная ВИЧ-ремиссия

Пациентка из Нью-Йорка находится в ремиссии ВИЧ уже более 5 лет. В журнале Cell учёные представили новые данные о женщине, излечившейся от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток.

Вирус не обнаруживается более 5 лет. Без антиретровирусной терапии женщина живёт уже 30 месяцев. Авторы консервативно называют ситуацию «случаем длительной ремиссии». Но в действительности нью-йоркская пациентка может стать первой женщиной, излечившейся от вируса.

Скрестим пальцы🤞🏼

Клинический случай: продолжение

Иммуноокрашивание показало, что клетки были сильно положительными по CD68 и отрицательными по S100 и CD1a. Молекулярные тесты обнаружили мутацию BRAF V600E.

Поставлен диагноз болезни Эрдгейма-Честера. Представляет собой гистиоцитоз, не связанный с клетками Лангерганса, который обычно проявляется склеротическими поражениями длинных костей – особенностью, которой у этого пациента не было.

Это заболевание также связано с многочисленными внекостными находками, включая инфильтрацию забрюшинной перинефральной ткани. Приводит к появлению «волосатой почки» на поперечном срезе, как это наблюдалось у данного пациента.

Начали лечение вемурафенибом, целевым ингибитором мутированной киназы BRAF V600E.

При контрольном осмотре через 1 год у пациента не было отмечено прогрессирования заболевания.

Права и обязанности людей в России, живущих с ВИЧ

ВИЧ-инфекция является хорошо контролируемым заболеванием благодаря антиретровирусной терапии. Люди с ВИЧ могут жить полноценно: работать, учиться, строить отношения и рожать здоровых детей.

Несмотря на научный и медицинский прогресс, они до сих пор встречаются с дискриминацией.

✔️Люди, живущие с ВИЧ, имеют право на получение всех видов медицинской помощи на общих основаниях (ст.14, ФЗ №38).

Государство обязано обеспечить их бесплатной антиретровирусной терапией: препараты выписывает врач-инфекционист, выдаются они в СПИД-центрах по месту регистрации.

Государственные и частные клиники не имеют права отказывать людям с ВИЧ в медицинском приёме, госпитализации и другой помощи, включая косметологические процедуры (ст. 16, ФЗ №38).

✔️Люди с ВИЧ не могут работать в центрах по переливанию крови, СПИД-центрах, лабораториях, профильных научно-исследовательских институтах, а также в хирургии, реанимации и скорой помощи.

Они не могут служить в полиции и других силовых структурах. Освобождены от военной службы (категория «Д»).
Полный список профессий с ограничением представлен по ссылке.

В других сферах можно работать, не сообщая о своём диагнозе. Работодатель не имеет права запрашивать у сотрудника результат теста на ВИЧ, даже там, где требуется медицинская книжка. Попытка увольнения из-за статуса ВИЧ – нарушение Трудового кодекса.

Продолжение⬇️

Права и обязанности людей в России, живущих с ВИЧ

✔️Любой пациент в России, и не только ВИЧ-инфицированный, имеет право на медицинскую тайну. Хранить её обязаны все сотрудники медучреждения.

Врач не может обсуждать пациента с коллегами в коридоре, диагноз «ВИЧ» и любые его зашифрованные обозначения нельзя писать на обложке медкарты, медсестра детсада/школы не имеет права рассказывать педагогам о диагнозе ребёнка, и т.д.

Разглашение любой личной тайны преследуется по закону (статья 137 УК РФ).

✔️Люди, живущие с ВИЧ, несут ответственность за передачу вируса. В Уголовном кодексе РФ есть статья 122 «Заражение ВИЧ-инфекцией».

Предусмотрена ответственность за риск передачи, например, когда человек с ВИЧ не сообщил партнёру о своём диагнозе и не использовал презерватив во время полового контакта.

Определённые категории граждан обязаны регулярно проходить проверку на ВИЧ-инфекцию (СанПиН 3.3686-21). В этом списке доноры, некоторые медики и сотрудники НИИ, призывники, абитуриенты военных вузов и иностранные граждане.

Обследование на ВИЧ рекомендовано беременным женщинам, их партнёрам и младенцам, контактировавшим с вирусом.