Профессия – терапевт
15.6K subscribers
1.07K photos
201 videos
58 files
1.95K links
Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий.

Регистрация в РКН https://clck.ru/3FPu9B

ИД Медмедиа idmedmedia.ru
По вопросам сотрудничества @id_medmedia
Download Telegram
Устройство для профилактики мигрени

Одобрило FDA израильскому разработчику рецептурных цифровых терапевтических препаратов Theranica. Устройство применяется для профилактики мигрени у пациентов в возрасте от 12 лет.

Nerivio подает электрические импульсы для стимуляции мелких периферических нервов. Процедура занимает 45 минут и может проводиться через день, отмечают в MobiHealthNews.

Результаты клинического испытания с участием 248 человек, показали, что пациенты, использующие Nerivio через день, страдали от мигрени меньше дней в течение восьминедельного периода по сравнению с участниками, использующими носимое устройство плацебо.

Неплохая альтернатива привычным таблеткам, согласны?
🔥30👍62👏2
Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️
Обсудили 6 здоровых привычек для сохранения памяти
✔️Узнали о планах по декриминализации и дебюрократизации медицины
✔️Поразмышляли над тем, как найти общий язык с пациентом
✔️Поговорили о вкладе сухости в распространение COVID-19
✔️Рассказали о разработке «умного туалета»
✔️Записались на курс по ультразвуковой диагностике в ангиологии

Топ постов от наших коллег:

✔️Куриный суп и кожа
✔️Биомаркеры послеродовой депрессии
✔️Риск смерти у холостяков с СН
✔️Новые рекомендации по ожирения у детей
✔️Цервикальная дистония


Читайте, обсуждайте и делитесь с теми, кому это важно!
🔥16👍5👏41
Витамин D защищает от деменции

Выяснили учёные из Эксетерского университета. Результаты исследования представлены в журнале Alzheimer's Association.

В эксперименте приняли участие свыше 12 тыс. человек, а само наблюдение продлилось 10 лет.

✔️Учёные отметили, что приём витамина D связан со снижением уровня заболеваемости деменцией на 40%.

✔️Влияние витамина D на риск появления деменции сильно варьировалось в зависимости от пола, когнитивного статуса и наличия изоформы ε4 аполипопротеина Е у человека.

✔️Положительное действие добавки оказалось значительно более выраженным у женщин и при нормальных когнитивных исходных функциях по сравнению с наличием легких нарушений.

✔️Отсутствие носительства АпоЕ E ε4 улучшало прогноз.
🔥27👍7👏4🤣1😐1
Не больше трёх

Минздрав значительно сократил предлагаемый список специальностей, по которым возможна профпереподготовка врачей. Терапевты и ВОП смогут стать психиатрами и эндокринологами.

На общественное обсуждение представили новую версию проекта приказа о квалификационных требованиях к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим профессиональным образованием.

Предыдущий проект предполагал возможность переобучения медицинских специалистов с базовой подготовкой на онкологов, эндокринологов, неврологов, психиатров, эпидемиологов, урологов, анестезиологов-реаниматологов. Но медицинское сообщество без энтузиазма отнеслось к поправкам.

В результате Минздрав решил ограничить круг специальностей, по которым возможна будет профпереподготовка врачей, психиатрией, психотерапией и эндокринологией.

Такой подход обусловлен дефицитом кадров для исполнения поручений по вопросам совершенствования организации оказания психиатрической помощи и о программе борьбы с сахарным диабетом.
👍20😐9🔥3🤬21👏1
Женщины в группе риска по дискриминации и деменции

Оценка ВОЗ и ООН говорит о том, что женщины примерно на 40% чаще сталкиваются с неравноправием, чем мужчины.

Исследование, опубликованное в журнале Alzheimer's & Dementia, подтвердило, что дискриминация и риск возникновения деменции связаны напрямую.

Причинами данной связи могут служить хронический стресс, получение неадекватной или несвоевременной медицинской помощи.

Учёные убеждены, что необходимо проведение дополнительных исследований, чтобы помочь определить стратегии вмешательства в дискриминацию и риск развития деменции.
👍23🤔31🔥1
Клинический случай: COVID-19 и не только

Пациентка: 65-летняя женщина.

Анамнез жизни: сахарный диабет 2 типа в анамнезе, артериальная гипертензия, терминальная стадия хронической почечной недостаточности (получает гемодиализ), гипотиреоз и патологическое ожирение. Пациентка не курит и не употребляет алкоголь.

Анамнез заболевания: пациентке поставили диагноз COVID-19 на основании рутинного ПЦР-теста. Примерно через 2 недели она госпитализирована со спутанностью сознания, непреодолимой тошнотой, рвотой, сильным кашлем и одышкой в течение 2 дней.

Хотя женщина постоянно принимала аторвастатин, карведилол, буметанид, гидралазин, клофелин, инсулин детемир, глипизид, глибурид и левотироксин, она не употребляла эти лекарственные средства в течение последних двух дней из-за сильной тошноты и рвоты, пропустила сеансы гемодиализа.

Физикальное обследование: АД 222/94 мм рт.ст., пульс 67 уд./мин, ЧДД 15/мин, температура тела 36,6°C, SpO2 96% на фоне кислородной терапии через носовую канюлю 2 л/мин.

Лабораторные анализы: уровень глюкозы крови 1661 мг/дл, бикарбонат 30,6 ммоль/л, нормальный анионный разрыв и мозговой натрийуретический пептид 1810,0 пг/мл . Уровень липазы в сыворотке крови повышен (1142 Ед/л; норма: 11–82).

Была назначена инфузионная терапия с инсулином и никардипином, что улучшило артериальное давление и уровень глюкозы крови.

Рентгенография органов грудной клетки: двусторонние инфильтраты с застойными явлениями в легких.

Лечение: азитромицин и цефтриаксон (пневмония, вызванная COVID-19). Из-за гипергликемии прием стероидов не был начат. Для лечения тяжелой артериальной гипертензии и отека легких проведен гемодиализ.

После улучшения психического статуса женщина сообщила о тяжелой боли в эпигастральной области живота с иррадиацией в спину, обострившейся за день до госпитализации.

КТ органов брюшной полости: диффузное отечное увеличение поджелудочной железы с умеренным инфильтративным тяжистым уплотнением и жидкостью. Никаких камней в желчном пузыре, расширения желчевыводящих путей или дефектов наполнения желчевыводящих путей не наблюдалось.

Каков предполагаемый диагноз?
👍31👏3🔥2
Деменция и слабительные

Не можем остановиться и закрыть тему деменции: решили поделиться ещё одним интересным исследованием.

Совместная команда учёных из Кембриджа и Гарварда установила, что у людей, которые регулярно принимают слабительные препараты, риск деменции существенно выше.

Результаты исследования представлены в журнале Neurology.

✔️Регулярный прием слабительных препаратов оказался связан с повышением вероятности всех типов деменции на 51% и сосудистой деменции на 65%. Риск развития болезни Альцгеймера не повышался.

✔️При использовании одного типа слабительных средств риск деменции увеличивался на 28%, в случае приема двух и более типов повышение риска составляло уже 90%.

✔️За почти десять лет наблюдения деменция развилась у 1,3% пациентов, регулярно принимавших слабительные средства. При нерегулярном приеме таких препаратов заболевание возникло только у 0,4% участников.

✔️Регулярным использованием слабительного считался прием препарата в большинство дней недели в течение месяца, предшествовавшего исследованию.

Эксперты предполагают, что регулярный прием слабительных может приводить к изменению микробиома кишечника, влияя на передачу нервных сигналов от кишечника к мозгу или повышая продукцию кишечных токсинов.
🔥26👍9😱52👏2
Клинический случай. Продолжение

Пациентка выписана через 5 дней после снижения уровня липазы до 261 Ед/л, улучшения артериального давления, улучшения контроля гликемии и возвращения к нормальной оксигенации.

Учитывая имеющиеся симптомы и результаты лабораторных исследований, врачи предположили, что у пациентки был острый панкреатит, который из-за непреодолимой тошноты и рвоты привел к несоблюдению режима приема лекарственной терапии и впоследствии к тяжелой гипертензии и гипергликемическому гиперосмолярному состоянию.

У лиц с COVID-19 в различных отчетах сообщалось о повышении уровня панкреатических ферментов примерно в 12,1-17% случаев. Кроме того, отмечалось повышение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови в ≥3 раза по сравнению с верхней границей нормы в случаях без диагноза острого панкреатита.
👍32🔥3👏21
Микробиом и рак

Международная команда учёных обнаружила, что кишечные бактерии могут положительно влиять на лечение онкологических заболеваний.

Результаты, представленные в журнале Nature, рассказывают о влиянии кишечной микробиоты на химиотерапию, проводимую пациентам с аденокарциномой поджелудочной железы.

✔️Учёные обнаружили более высокие уровни молекулы 3-IAA у пациентов с лучшим ответом на химиотерапию. Дальнейшее исследование показало, что молекулы были продуцированы двумя штаммами кишечных бактерий.

✔️Присутствие 3-IAA приводит к модуляции нейтрофилов.

Учёные настаивают на проведении дополнительных исследований.
👍14🔥52👏2
Дорогие коллеги и читатели, от лица редакции «Медмедиа» поздравляем Вас с 8 марта!

В такой тёплый и весенний праздник хочется пожелать бескрайнего здоровья, ясного и голубого неба над головой, солнца в душе, чтобы озарять светом других!

Пусть не будет хмурых дней, а окружают любовь, поддержка и забота от близких и родных!

С праздником!🌸
22👏12❤‍🔥5👍4🥰3
Научные рекомендации по рискам употребления алкоголя

Канадский центр зависимости от психоактивных веществ (CCDUS) опубликовал новые рекомендации по рискам употребления алкоголя. Информация основана на научных публикациях высокого доказательного уровня.

CCDUS предлагает использовать следующие пороговые значения употребления алкоголя для определения риска:

✔️
низкий (≤ 2 дринка* в неделю);
✔️умеренный (3-6 дринка в неделю);
✔️высокий (≥ 7 дринков в неделю).

*1 дринк эквивалентен стандартному употреблению, содержащему 17,05 мл (13,45 г) чистого алкоголя, то есть для России 250 мл пива с 5 % содержанием алкоголя, 100 мл вина с 12% содержанием алкоголя, 30 мл крепкого алкоголя с 40% крепостью.

В новых рекомендациях определены риски для здоровья от употребления алкоголя:

✔️0 дринков/неделя – благоприятно для здоровья в общем, в том числе, улучшает сон;
✔️1-2 дринка/неделя ассоциировано с небольшим отрицательными последствиями для здоровья;
✔️3-6 дринков/неделя повышают риск рака;
✔️≥ 7 дринков/неделя повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Эксперты CCDUS также подчеркивают различия между мужчинами и женщинами. Даже умеренное употребление алкоголя для женщин хуже, чем для мужчин.

Результаты исследований говорят, что отказ от алкоголя у пациентов с алкогольной болезнью печени, в том числе, у пациентов с портальной гипертензией, ассоциирован с лучшим прогнозом, включая снижение смертности.

Кроме того, снижение употребления алкоголя до низкого уровня сопровождается уменьшением риска колоректального рака на 23%, а переход от низкого – к высокому – повышением на 34%.
👍26🔥9😐2👏1
Занятия спортом сохраняют память

Любой объем регулярной физической активности у взрослых улучшал когнитивную функцию в пожилом возрасте, утверждают учёные из Великобритании.

Результаты исследования представлены в журнале BMJ.

✔️Участники, которые во взрослом возрасте тренировались даже один раз в месяц в одном из исследуемых периодов, при обследовании в возрасте 69 лет обладали более высокими когнитивными способностями, вербальной памятью и скоростью обработки информации.

✔️Самые высокие когнитивные способности в пожилом возрасте выявили у людей с наибольшей суммарной продолжительностью тренировок в течение жизни.

✔️Оценку проводили при помощи Адденбрукской шкалы оценки когнитивных функций III, теста скорости зрительного поиска и теста запоминания слов. 

Авторы утверждают, что начать заниматься спортом никогда не поздно, но наибольшую пользу приносят регулярные физические занятия в течение всей жизни.
👍30🔥5👏31
Влияние еды на чувство сытости и настроение

Перевод оригинальной статьи.

Какое влияние растительные блюда оказывают на настроение и чувство сытости по сравнению с блюдами животного происхождения?

Нейробиологи из MPI CBS провели исследования и опубликовали данные в журнале NPJ Science of Food.

✔️Результаты показывают, что прием пищи, как правило, приводил к повышению сытости и улучшению настроения, независимо от того, была ли она вегетарианской, веганской или мясной.

✔️Женщины чаще отдавали предпочтение вегетарианским блюдам.

✔️Если блюдо было очень невкусным, голод после еды усиливался, а настроение значительно снижалось.

✔️Чувство насыщения пропорционально количеству белка в блюде.

✔️Растительные блюда чаще ели в одиночестве и это также могло оказывать влияние на настроение.
👍23🔥6🤔21😁1
Наушники и потеря слуха

Актуальная тема в современных реалиях. Почти 1 млрд молодых людей в группе риска потери слуха из-за прослушивания громкой музыки в наушниках и посещения развлекательных мероприятий с высоким уровнем шума.

Совместный метаанализ, проведённый экспертами из ВОЗ, Медицинского университета Южной Каролины и Университета Лунда, подтвердил угнетающие цифры.

✔️Инвалидизирующая потеря слуха затрагивает 430 млн человек во всем мире.

✔️В мире количество подростков и молодых взрослых, которые подвержены риску снижения слуха из-за чрезмерного шума, достигает от 0,67 млрд до 1,35 млрд человек.

Факты излжены в журнале BMJ Global Health. Без разработки регламентирующих документов и общественной поддержки риски для здоровья молодежи продолжат увеличиваться.
👏19👍18🔥21
Гомеопатия никуда не денется

Национальная фармпалата и представители научно-педагогического сообщества разработали на базе приказа № 751н правила изготовления лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями. Документ предполагал исключение гомеопатических лекарственных форм.

При создании средств данной группы используют растения, которые не входят в фармакопею, кровь и органы животных. Это противоречит Федеральному закону № 61.

Специалисты пришли к компромиссу – оставить гомеопатическое производство аптекам, но ограничить сырьевую базу зарегистрированными субстанциями.

Первоначальный вариант был не так уж плох…
😢20🔥10👏9👍8🤬2😐21👎1🤔1
Загрязнение воздуха и постковидный синдром

Перевод оригинальной статьи.

Хотя инфекции COVID-19, как правило, протекают менее тяжело у молодых людей, это не означает, что они не подвержены риску осложнений.

Примерно каждый 25-й взрослый в возрасте старше 16 лет сообщил, что страдает от долгосрочных симптомов COVID-19 после первого заражения. У некоторых эти симптомы продолжались до двух лет.

Одним из факторов риска стало место проживания, утверждает исследование опубликованное в журнале Lancet.

✔️Воздействие высокого уровня загрязнения воздуха – особенно мелкими частицами, которые в основном вызваны дорожным движением, – связано с большей вероятностью длительного заражения COVID на 28% по сравнению с теми, кто живет в районах с низким уровнем загрязнения.

✔️Эта связь сохранялась даже после учета других факторов, потенциально связанных с повышенным риском заражения COVID и с воздействием загрязнения воздуха, включая социально-экономический статус, курение, сопутствующие заболевания (например, астму).

Целью следующих исследований станет оценка влияния вакцинации на связь между загрязнением воздуха и длительностью постковидного синдрома.
🔥18👍7👏31
Российский конгресс «Медицинский фитнес»

Дата проведения: 20-21 апреля в Москве.

Участие бесплатное. Регистрация обязательна.

Конференция посвящена:
✔️общим принципам медицинского фитнеса на фоне лечения различных хронических заболеваний,
✔️программам обследования перед началом занятий физической активности,
✔️подходам к правильному питанию и здоровому образу жизни.

В работе конгресса примет участие междисциплинарная команда ведущих специалистов из разных областей медицины.

Направления конгресса:

✔️Программы повышения физической активности в комплексе с терапией для людей, страдающих различными хроническими заболеваниями: сердечно-сосудистые, неврологические и эндокринные патологии, остеопороз, ожирение, ХОБЛ и другие.
✔️Медицинское сопровождение фитнеса.
✔️Нормативно-правовое регулирование медицинской деятельности в фитнес-центрах и клубах для занятий людей с хроническими заболеваниями.
✔️Сочетание фитнеса, оздоровительных технологий, массажа и физиотерапии.
✔️Санаторно-курортное лечение и фитнес.
✔️Фитнес, как метод реабилитации и поддержания здоровья.

Мероприятие подано на аккредитацию НМО.
🔥13👍5👏4
Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️
Обсудили витамина D в развитии деменции
✔️Узнали о планах МинЗдрава
✔️Поразмышляли над вкладом слабительных в риск возникновения деменции
✔️Поговорили о взаимосвязи микробиома и онкологии
✔️Разобрали новые рекомендации по употреблению алкоголя
✔️Размышляли над ролью спорта в сохранении памяти
✔️Рассуждали на тему того, как сохранить слух

Читайте, обсуждайте и делитесь с теми, кому это важно!
👍15👏31🔥1🥱1
Клинический случай: изжога, усталость, потеря веса, поражения кожи

30-летняя женщина поступила с 3-месячным анамнезом прогрессирующих поражений кожи на лице.

При физикальном осмотре на лице обнаружены гиперпигментированные желтые папилломатозные папулы и бляшки.

На коже шеи, паха и подмышечных впадин также наблюдались гиперпигментированные бархатистые бляшки.

Пациентка сообщила об изжоге, усталости и ни с чем не связанной потере веса на 15 кг.

Биопсия кожи пораженного участка лица показала эпидермальный папилломатоз, акантоз, гиперкератоз и отрицательное окрашивание на вирус папилломы человека. Выполнена компьютерная томография брюшной полости и таза.

Каков наиболее вероятный диагноз? (Делитесь своими ответами в комментариях)

1️⃣
Эритразма
2️⃣Ихтиоз гистрикс
3️⃣Злокачественный черный акантоз
4️⃣Пеллагра (дефицит витамина B3)
5️⃣Вегетативная пузырчатка
🔥20👍711👏1😢1🤣1
Вебинар: системная красная волчанка

Дата проведения: 21 марта в 16:00 мск

Для участия в мероприятии и просмотра записи онлайн-трансляции необходимо зарегистрироваться на платформе Tareev.pro. Участие в мероприятии бесплатное.

Разберут темы:

✔️Современное понимание бремени системной красной волчанки
✔️Оптимизация терапии системной красной волчанки: чего нам не хватает
✔️Пациент с СКВ: текущие возможности и ограничения стандартной терапии. Разбор клинического случая. Обсуждение, дискуссия
✔️Пациент с СКВ: место ГИБП в актуальных схемах терапии, показания к назначению. Разбор клинического случая. Обсуждение, дискуссия.

Мероприятие будет полезно для практикующих врачей терапевтов, нефрологов и ревматологов. Представят интересные клинические случаи в дискуссионном формате.
👍21🔥81🥱1
Активные паузы

Важны, дабы избежать ожирения. Сидение в течение 8 часов в день и более увеличивает риск возникновения избыточной массы тела, утверждает исследование, опубликованное в BMC Public Health.

8 и более часов в положении сидя увеличивают вероятность лишнего веса на 10% при определении избытка массы по ИМТ и на 13% при использовании показателя окружности шеи.

Несмотря на представления, что интенсивная физическая нагрузка может компенсировать малоподвижный образ жизни, время сидения является независимым фактором риска возникновения хронических заболеваний, утверждают авторы исследования.

Ученые рекомендуют снизить число длительных периодов малоподвижности, разбавляя их периодами активности.

Информация не то, чтобы уникальная, но обличённая в цифры и показывающая масштаб проблемы.
🔥21👍14👏3❤‍🔥11