CBD и повреждение лёгких

Вдыхание каннабидиола приводит к более серьезному повреждению легких, чем вдыхание никотина. Теорию подтвердило исследование, проведенное учёным из онкологического центра США.

Результаты эксперимента опубликованы в журнале Thorax.

✔️Количество и тяжесть очаговых поражений в лёгких были больше после вдыхания аэрозолей CBD, чем аэрозолей никотина.

✔️Активность миелопероксидазы значительно выше после воздействия аэрозоля CBD по сравнению с аэрозолем никотина.

✔️Вдыхание аэрозолей CBD привело к усилению воспалительных изменений и более высокому окислительному стрессу в легких.

✔️Воздействие аэрозолей CBD убивало нейтрофилы человека с большей скоростью, чем никотиновые аэрозоли (44,5% против 21%).

Эволюционная медицина

Перевод оригинальной статьи.

Слово «эволюция» может ассоциироваться с костями динозавров, но это то, что оказывает влияние на наше здоровье каждый день. К примеру, антибиотики изобрели всего сто лет назад, но эволюция устойчивости к ним вызывает серьезную озабоченность.

Рост современных проблем со здоровьем, например, ожирения, также можно проследить до эволюционных принципов.

Статья, опубликованная в журнале Frontiers in Science, демонстрирует, как применение эволюционной перспективы в медицине может вдохновить на новые способы профилактики и лечения заболеваний.

✔️Преодоление устойчивости к антибиотикам

Антиантибиотики – это инновационная стратегия, которая может предотвратить многие внутрибольничные инфекции, устойчивые к антибиотикам.

✔️Борьба с устойчивостью к химиотерапии

Терапия вымирания воплощает эти принципы в клиническую стратегию. Пациенты будут получать высокую дозу одного противоракового препарата, чтобы уменьшить размер опухоли, как в текущих протоколах. Но прежде, чем у лекарственной устойчивости появится шанс возникнуть, первое лечение будет заменено другим, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

✔️Использование биоразнообразия для стимулирования биомедицинских инноваций

Авторы подчеркивают, что многие новые терапевтические стратегии могут быть скрыты на виду, среди биоразнообразия природного мира.

«У жирафов самое высокое кровяное давление среди всех животных, и все же они не страдают от повреждения органов, которое вызывает гипертония у людей. А слоны и тасманийские дьяволы редко болеют раком».

✔️Улучшение мер общественного здравоохранения и экологии

Исследователи акцентируют, что реализация всего потенциала эволюционной медицины требует больших инвестиций и междисциплинарного сотрудничества.

Онлайн-тест для определения уровня контроля бронхиальной астмы

Запущен на информационном портале для людей с хроническими заболеваниями «Карта Жизни». Опросник поможет пациентам определить: насколько хорошо у них получается контролировать заболевание.

Пациентам, у которых тест покажет подозрение на неконтролируемую БА, будет рекомендована консультация с врачом, чтобы скорректировать терапию. Особенно при использовании бронхолитиков короткого действия.

Проект разработан разработан международными экспертами Глобальной инициативы по бронхиальной астме и направлен на улучшение качества жизни пациентов.

Госпошлина за свидетельство об аккредитации

Минздрав предлагает ввести госпошлину для тех, кто хочет получить бумажное свидетельство об аккредитации специалиста.

Поправки вносятся в ст.69 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также в Налоговый кодекс ‎РФ.

Как поясняет ведомство, изготовление бланков свидетельств и их оформление требуют временных и финансовых затрат.

В России разработали прибор для контроля уровня глюкозы в крови без прокола.

Глюкометр AnnNIGM выполнен в виде клипсы, которая крепится на мочке уха и измеряет уровень сахара без прокола. Оптический датчик в глюкометре просвечивает ткани с помощью инфракрасного света, что позволяет оценить количество глюкозы в крови.

Отслеживать свои показатели можно в специальном мобильном приложении. Сама клипса соединяется со смартфоном по bluetooth.

Самой разработке уже несколько лет, но сейчас компания запустила третий краудфандинг для усовершенствования первоначального варианта устройства.

История его изобретения довольно трогательная. Автор проекта Владимир Козловский, выпускник МФТИ, Сеченовского университета и "Сколтеха", придумал его для своей сестры по имени Анна (отсюда и название), т.к. у нее диагностировали сахарный диабет. Он создал для сестры удобный гаджет для контроля уровня глюкозы.

«Умный туалет» диагностирует неполадки в организме

Такой способ выявления ряда заболеваний вскоре, вероятно, станет реальностью. Устройство сможет фиксировать измерения: от скорости мочеиспускания до жизненно важных показателей.

Проект разрабатывают в Стэнфордском университете с применением технологии ИИ. Исследовательская группа рассматривает умный туалет, как настоящую домашнюю лабораторию, предназначенную для ванных комнат по всему миру.

Помимо личного здоровья, создатели считают, что умные туалеты сыграют важную роль в общественном здравоохранении, особенно при вспышках тех или иных заболеваний.

Статья создателей о чудо-устройстве представлена в Science Translational Medicine.

Врачи-стажеры

Минздрав представил законопроект о допуске обучающихся в ординатуре к осуществлению медицинской деятельности на должностях врачей-стажеров по одной из специальностей группы «Клиническая медицина».

Регулятор объясняет такой подход дефицитом медработников. По данным за 2022 год, в стране нехватка 26 тыс. врачей и 58 тыс. специалистов со средним медицинским образованием.

На сегодняшний день врачом-стажером мог стать только врач-специалист, имеющий перерыв в работе по специальности больше 5 лет, либо изменяющий профиль специальности после профпереподготовки.

Процесс подготовки нормативно-правовой базы займёт не менее полугода.

Судя по инициативам, ситуация на медицинском рынке труда патовая…

Обновление приказов о требованиях к квалификации специалистов

В продолжение темы инициатив Минздрава, на общественное обсуждение представлен проект приказа о квалификационных требованиях к работникам с высшим медицинским и фармацевтическим образованием.

Он установит новые требования к образованию и позволяет большему числу специалистов с базовой подготовкой пройти переобучение на онкологов, врачей-гигиенистов, эндокринологов, неврологов, психиатров, эпидемиологов, урологов.

✔️К примеру, если ранее переподготовка на врача-онколога допускалась только для окончивших ординатуру или интернатуру акушеров-гинекологов, хирургов и терапевтов, то теперь получить квалификацию онколога в рамках профпереподготовки возможно будет при наличии образования в интернатуре/ординатуре по 9 новым специальностям.

✔️Проходить профпереподготовку по анестезиологии-реаниматологии планируется разрешить после интернатуры/ординатуры по СМП.

✔️Врач-нефролог сможет переучиться на гастроэнтеролога. На данный момент такая возможность предоставляется только окончившим интернатуру/ординатуру семейным врачам, педиатрам и терапевтам.

✔️Гастроэнтерологи, гериатры, кардиологи (всего 12 специальностей) в рамках профпереподготовки смогут переучиться на психиатра.

С каждым новым проектом становится всё интереснее...

Устройство для профилактики мигрени

Одобрило FDA израильскому разработчику рецептурных цифровых терапевтических препаратов Theranica. Устройство применяется для профилактики мигрени у пациентов в возрасте от 12 лет.

Nerivio подает электрические импульсы для стимуляции мелких периферических нервов. Процедура занимает 45 минут и может проводиться через день, отмечают в MobiHealthNews.

Результаты клинического испытания с участием 248 человек, показали, что пациенты, использующие Nerivio через день, страдали от мигрени меньше дней в течение восьминедельного периода по сравнению с участниками, использующими носимое устройство плацебо.

Неплохая альтернатива привычным таблеткам, согласны?

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️Обсудили 6 здоровых привычек для сохранения памяти
✔️Узнали о планах по декриминализации и дебюрократизации медицины
✔️Поразмышляли над тем, как найти общий язык с пациентом
✔️Поговорили о вкладе сухости в распространение COVID-19
✔️Рассказали о разработке «умного туалета»
✔️Записались на курс по ультразвуковой диагностике в ангиологии

Топ постов от наших коллег:

✔️Куриный суп и кожа
✔️Биомаркеры послеродовой депрессии
✔️Риск смерти у холостяков с СН
✔️Новые рекомендации по ожирения у детей
✔️Цервикальная дистония


Читайте, обсуждайте и делитесь с теми, кому это важно!

Витамин D защищает от деменции

Выяснили учёные из Эксетерского университета. Результаты исследования представлены в журнале Alzheimer's Association.

В эксперименте приняли участие свыше 12 тыс. человек, а само наблюдение продлилось 10 лет.

✔️Учёные отметили, что приём витамина D связан со снижением уровня заболеваемости деменцией на 40%.

✔️Влияние витамина D на риск появления деменции сильно варьировалось в зависимости от пола, когнитивного статуса и наличия изоформы ε4 аполипопротеина Е у человека.

✔️Положительное действие добавки оказалось значительно более выраженным у женщин и при нормальных когнитивных исходных функциях по сравнению с наличием легких нарушений.

✔️Отсутствие носительства АпоЕ E ε4 улучшало прогноз.

Не больше трёх

Минздрав значительно сократил предлагаемый список специальностей, по которым возможна профпереподготовка врачей. Терапевты и ВОП смогут стать психиатрами и эндокринологами.

На общественное обсуждение представили новую версию проекта приказа о квалификационных требованиях к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим профессиональным образованием.

Предыдущий проект предполагал возможность переобучения медицинских специалистов с базовой подготовкой на онкологов, эндокринологов, неврологов, психиатров, эпидемиологов, урологов, анестезиологов-реаниматологов. Но медицинское сообщество без энтузиазма отнеслось к поправкам.

В результате Минздрав решил ограничить круг специальностей, по которым возможна будет профпереподготовка врачей, психиатрией, психотерапией и эндокринологией.

Такой подход обусловлен дефицитом кадров для исполнения поручений по вопросам совершенствования организации оказания психиатрической помощи и о программе борьбы с сахарным диабетом.

Женщины в группе риска по дискриминации и деменции

Оценка ВОЗ и ООН говорит о том, что женщины примерно на 40% чаще сталкиваются с неравноправием, чем мужчины.

Исследование, опубликованное в журнале Alzheimer's & Dementia, подтвердило, что дискриминация и риск возникновения деменции связаны напрямую.

Причинами данной связи могут служить хронический стресс, получение неадекватной или несвоевременной медицинской помощи.

Учёные убеждены, что необходимо проведение дополнительных исследований, чтобы помочь определить стратегии вмешательства в дискриминацию и риск развития деменции.

Клинический случай: COVID-19 и не только

Пациентка: 65-летняя женщина.

Анамнез жизни: сахарный диабет 2 типа в анамнезе, артериальная гипертензия, терминальная стадия хронической почечной недостаточности (получает гемодиализ), гипотиреоз и патологическое ожирение. Пациентка не курит и не употребляет алкоголь.

Анамнез заболевания: пациентке поставили диагноз COVID-19 на основании рутинного ПЦР-теста. Примерно через 2 недели она госпитализирована со спутанностью сознания, непреодолимой тошнотой, рвотой, сильным кашлем и одышкой в течение 2 дней.

Хотя женщина постоянно принимала аторвастатин, карведилол, буметанид, гидралазин, клофелин, инсулин детемир, глипизид, глибурид и левотироксин, она не употребляла эти лекарственные средства в течение последних двух дней из-за сильной тошноты и рвоты, пропустила сеансы гемодиализа.

Физикальное обследование: АД 222/94 мм рт.ст., пульс 67 уд./мин, ЧДД 15/мин, температура тела 36,6°C, SpO2 96% на фоне кислородной терапии через носовую канюлю 2 л/мин.

Лабораторные анализы: уровень глюкозы крови 1661 мг/дл, бикарбонат 30,6 ммоль/л, нормальный анионный разрыв и мозговой натрийуретический пептид 1810,0 пг/мл . Уровень липазы в сыворотке крови повышен (1142 Ед/л; норма: 11–82).

Была назначена инфузионная терапия с инсулином и никардипином, что улучшило артериальное давление и уровень глюкозы крови.

Рентгенография органов грудной клетки: двусторонние инфильтраты с застойными явлениями в легких.

Лечение: азитромицин и цефтриаксон (пневмония, вызванная COVID-19). Из-за гипергликемии прием стероидов не был начат. Для лечения тяжелой артериальной гипертензии и отека легких проведен гемодиализ.

После улучшения психического статуса женщина сообщила о тяжелой боли в эпигастральной области живота с иррадиацией в спину, обострившейся за день до госпитализации.

КТ органов брюшной полости: диффузное отечное увеличение поджелудочной железы с умеренным инфильтративным тяжистым уплотнением и жидкостью. Никаких камней в желчном пузыре, расширения желчевыводящих путей или дефектов наполнения желчевыводящих путей не наблюдалось.

Каков предполагаемый диагноз?

Деменция и слабительные

Не можем остановиться и закрыть тему деменции: решили поделиться ещё одним интересным исследованием.

Совместная команда учёных из Кембриджа и Гарварда установила, что у людей, которые регулярно принимают слабительные препараты, риск деменции существенно выше.

Результаты исследования представлены в журнале Neurology.

✔️Регулярный прием слабительных препаратов оказался связан с повышением вероятности всех типов деменции на 51% и сосудистой деменции на 65%. Риск развития болезни Альцгеймера не повышался.

✔️При использовании одного типа слабительных средств риск деменции увеличивался на 28%, в случае приема двух и более типов повышение риска составляло уже 90%.

✔️За почти десять лет наблюдения деменция развилась у 1,3% пациентов, регулярно принимавших слабительные средства. При нерегулярном приеме таких препаратов заболевание возникло только у 0,4% участников.

✔️Регулярным использованием слабительного считался прием препарата в большинство дней недели в течение месяца, предшествовавшего исследованию.

Эксперты предполагают, что регулярный прием слабительных может приводить к изменению микробиома кишечника, влияя на передачу нервных сигналов от кишечника к мозгу или повышая продукцию кишечных токсинов.

Клинический случай. Продолжение

Пациентка выписана через 5 дней после снижения уровня липазы до 261 Ед/л, улучшения артериального давления, улучшения контроля гликемии и возвращения к нормальной оксигенации.

Учитывая имеющиеся симптомы и результаты лабораторных исследований, врачи предположили, что у пациентки был острый панкреатит, который из-за непреодолимой тошноты и рвоты привел к несоблюдению режима приема лекарственной терапии и впоследствии к тяжелой гипертензии и гипергликемическому гиперосмолярному состоянию.

У лиц с COVID-19 в различных отчетах сообщалось о повышении уровня панкреатических ферментов примерно в 12,1-17% случаев. Кроме того, отмечалось повышение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови в ≥3 раза по сравнению с верхней границей нормы в случаях без диагноза острого панкреатита.

Микробиом и рак

Международная команда учёных обнаружила, что кишечные бактерии могут положительно влиять на лечение онкологических заболеваний.

Результаты, представленные в журнале Nature, рассказывают о влиянии кишечной микробиоты на химиотерапию, проводимую пациентам с аденокарциномой поджелудочной железы.

✔️Учёные обнаружили более высокие уровни молекулы 3-IAA у пациентов с лучшим ответом на химиотерапию. Дальнейшее исследование показало, что молекулы были продуцированы двумя штаммами кишечных бактерий.

✔️Присутствие 3-IAA приводит к модуляции нейтрофилов.

Учёные настаивают на проведении дополнительных исследований.

Дорогие коллеги и читатели, от лица редакции «Медмедиа» поздравляем Вас с 8 марта!

В такой тёплый и весенний праздник хочется пожелать бескрайнего здоровья, ясного и голубого неба над головой, солнца в душе, чтобы озарять светом других!

Пусть не будет хмурых дней, а окружают любовь, поддержка и забота от близких и родных!

С праздником!🌸

Научные рекомендации по рискам употребления алкоголя

Канадский центр зависимости от психоактивных веществ (CCDUS) опубликовал новые рекомендации по рискам употребления алкоголя. Информация основана на научных публикациях высокого доказательного уровня.

CCDUS предлагает использовать следующие пороговые значения употребления алкоголя для определения риска:

✔️низкий (≤ 2 дринка* в неделю);
✔️умеренный (3-6 дринка в неделю);
✔️высокий (≥ 7 дринков в неделю).

*1 дринк эквивалентен стандартному употреблению, содержащему 17,05 мл (13,45 г) чистого алкоголя, то есть для России 250 мл пива с 5 % содержанием алкоголя, 100 мл вина с 12% содержанием алкоголя, 30 мл крепкого алкоголя с 40% крепостью.

В новых рекомендациях определены риски для здоровья от употребления алкоголя:

✔️0 дринков/неделя – благоприятно для здоровья в общем, в том числе, улучшает сон;
✔️1-2 дринка/неделя ассоциировано с небольшим отрицательными последствиями для здоровья;
✔️3-6 дринков/неделя повышают риск рака;
✔️≥ 7 дринков/неделя повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Эксперты CCDUS также подчеркивают различия между мужчинами и женщинами. Даже умеренное употребление алкоголя для женщин хуже, чем для мужчин.

Результаты исследований говорят, что отказ от алкоголя у пациентов с алкогольной болезнью печени, в том числе, у пациентов с портальной гипертензией, ассоциирован с лучшим прогнозом, включая снижение смертности.

Кроме того, снижение употребления алкоголя до низкого уровня сопровождается уменьшением риска колоректального рака на 23%, а переход от низкого – к высокому – повышением на 34%.

Занятия спортом сохраняют память

Любой объем регулярной физической активности у взрослых улучшал когнитивную функцию в пожилом возрасте, утверждают учёные из Великобритании.

Результаты исследования представлены в журнале BMJ.

✔️Участники, которые во взрослом возрасте тренировались даже один раз в месяц в одном из исследуемых периодов, при обследовании в возрасте 69 лет обладали более высокими когнитивными способностями, вербальной памятью и скоростью обработки информации.

✔️Самые высокие когнитивные способности в пожилом возрасте выявили у людей с наибольшей суммарной продолжительностью тренировок в течение жизни.

✔️Оценку проводили при помощи Адденбрукской шкалы оценки когнитивных функций III, теста скорости зрительного поиска и теста запоминания слов. 

Авторы утверждают, что начать заниматься спортом никогда не поздно, но наибольшую пользу приносят регулярные физические занятия в течение всей жизни.