Назальный спрей против мигрени

Раз сегодня мы начали говорить о назальных спреях, то стоит упомянуть ещё одну разработку: назальный спрей от мигрени Pfizer.

Завегепант представляет собой низкомолекулярный антагонист рецептора CGRP.

В ходе испытаний III фазы, установлено:

✔️Однократная доза препарата в 10 мг эффективнее плацебо устраняла как боль, так и наиболее беспокоящие симптомы заболевания через два часа после приёма.

✔️Завегепант облегчал боли при мигрени у пациентов уже через 15 минут после приема, а длительность действия достигала 48 часов.

✔️Препарат хорошо переносился, а серьезных побочных эффектов в ходе испытания зарегистрировано не было.

Результаты исследования представлены в The Lancet. По словам представителей компании, эффективность препарата превзошла все ожидания.

6 здоровых привычек, чтобы сохранить память в пожилом возрасте

По результатам популяционного проспективного когортного исследования с включением лиц в возрасте 60 лет и старше с нормальной когнитивной функцией, у которых проводилось генотипирование на аполипопротеин Е (АРОЕ).

Исследователи оценивали наличие 6 здоровых факторов образа жизни:

✔️здоровый рацион;
✔️регулярная физическая активность (≥150 мин физической активности умеренной интенсивности или ≥75 минут интенсивной физической активности в неделю);
✔️активные социальные контакты (≥2 раз в неделю);
✔️активная когнитивная активность (≥2 раз в неделю);
✔️отсутствие курения когда-либо или указание на курение в прошлом;
✔️отсутствие употребления алкоголя.

Профиль здорового образа жизни считали благоприятным при наличии от 4 до 6 здоровых привычек, неблагоприятным – при наличии одной здоровой привычки или их полном отсутствии.

▪️Участниками исследования стали 29 тыс. человек, 48% – женщины. Средний возраст участников – 72 года. 20% участников исследования являлись носителями APOE ε4.

▪️За 10 лет наблюдения в группе с благоприятным образом жизни снижение памяти было более медленным, по сравнению с группой с неблагоприятным образом жизни.

▪️У носителей APOE ε4 благоприятный образ жизни и средний по здоровым факторам (2-3 здоровые привычки) образ жизни был ассоциирован с замедлением снижения памяти, по сравнению с лицами с неблагоприятным профилем здорового образа жизни.

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️Поговорили о дефиците железа и связанных с ним ССЗ
✔️Узнали о полной элиминации вируса гепатита В из клетки
✔️Обсудили мнимую пользу вейпа
✔️Удивились сезонным и циркадным изменениям в организме
✔️Рассказали о самых ожидаемых препаратах
✔️Изучили новые перспективные разработки для лечения апноэ и мигрени

Топ постов от наших коллег:

✔️Как родители дают жаропонижающие препараты своим детям
✔️Макулопатия после хлыстовой травмы при ДТП
✔️Сон и атеросклероз
✔️Хирургия не для женщин?
✔️Эндокринные нарушения у женщин с нервной анорексией


Читайте, обсуждайте и делитесь с теми, кому это важно!

Истоки истории: интересные факты из области медицины

Начнем понедельник легко. Собрали для вас подборку интересных и малоизвестных фактов из медицинской сферы.

✔️В начале XX века была найдена библиотека царя Ашшурбанипала, состоящая из глиняных табличек. Среди них было около тысячи табличек с медицинским содержанием.

✔️Тогда же археологи обнаружили каменную плиту царя Хаммурапи (1730–1685 годы до н. э.), на которой был высечен кодекс, свод законов. Среди них существовал один, предусматривающий ответственность врача за допущенные ошибки.

✔️В современном мире очень популярна пластическая хирургия. А первыми эту отрасль освоили врачи Индии в 6 веке до нашей эры. Именно они восстанавливали носы, которые в те времена отрубали преступникам.

✔️Всем известен символ медицины – змея, обвивающая посох или кубок. Это символ Асклепия – бога врачевания в Древней Греции.

По легенде, Асклепий шел к царю Мидасу, чтобы воскресить его сына Главка. В пути его посох обвила змея, и он убил ее. Но затем посох обвила другая змея с травой во рту и воскресила первую. Именно с помощью этой травы Асклепий стал давать новую жизнь мертвым.

А вот две змеи, обвивающие кубок – это символ бога торговли Гермеса. Однако многие медицинские организации и общества ставят именно такой символ на своих логотипах. А виной всему медицинская служба армии США, которая поместила на свой логотип именно жезл Гермеса в 1902 году. Недосмотр или ошибка – никто не знает, но с тех пор и появилась путаница.

Декриминализация и дебюрократизация российской медицины

В России ведется работа по выведению медицинской помощи из-под действия закона о защите прав потребителей и сокращению обязательной отчетности для медработников.

По словам авторов проекта, сейчас медработники вынуждены заполнять 167 различных форм отчетности: журналы, карты, различные справки, заключения, согласия, ведомости, протоколы и т.д.

Некоторые документы приходится прописывать в электронном и в бумажном виде. По договоренности с Минздравом устаревшие и избыточные формы отчетности поэтапно отменят.

Быстрей бы...

Найдите общий язык – говорите просто и понятно

Повышение осведомленности – путь повышения приверженности.

Замечали, что некоторые пациенты сами настолько интересуются своим заболеванием, что начинают разбираться в этом на почти профессиональном уровне? Хотя чаще – совсем наоборот. Пациенты не понимают того, что сообщает им врач.

Вывод: нужно говорить проще, на языке пациента, чтобы он понял и сам смог пересказать.

На этом этапе очень важно убедиться, что пациент согласился лечиться! Если нет договорённостей – дальнейший диалог теряет всякий смысл.

Сейчас считается общепризнанным, что эффективность лечения АГ зависит не только от правильной и своевременной постановки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения, но и от соблюдения больным предписанного режима терапии.

Если пациент не понимает медицинские слова, то можно использовать 4 приема:

1️⃣Показать картинку, а лучше нарисовать. Почему именно самому нарисовать? Пациент ценит индивидуальный подход, доверие к врачу сразу повышается. Что можно рисовать: сосуды изнутри, как формируется бляшка, что с ней может произойти, какой прогноз и каков механизм действия лекарства.

2️⃣Ассоциации. С чем можно сравнить? Например, сосуды и трубы. Показать, как меняется давление при изменении просвета сосуда, сказать, что нельзя залить «Tiret» и всё прочистить, а важно заботиться о просвете и эластичности стенки.

3️⃣Связь с профессией: например, пациент по профессии водитель, можно сравнить лечение с его работой: маршрут – это цель, забота о машине – выбор бензина и контроль уровня в баке. Так и при лечении ГБ.

4️⃣История пациента. Все врачи с гораздо большим интересом слушают клинические случаи, разбор ситуаций из практики. Почему? Потому что узнают свои ситуации, могут живо представить происходящее. Так и врач может рассказать пациенту историю похожего больного. Какой сюжет выбрать, зависит от цели и мотивации пациента: воодушевить или запугать.

Какие ещё способы для выстраивания коммуникации Вы бы добавили в список?

«Ахиллесова пята» вируса гриппа

Вирусы гриппа становятся все более устойчивыми к лекарствам. По этой причине необходимы новые активные ингредиенты.

Исследователи из Университета Мюнстера выяснили: для размножения вируса полимераза вируса гриппа А должна многократно модифицироваться ферментами в клетках-хозяевах.

Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

Команда ученых смогла составить всеобъемлющую карту типов модификации.

Лекарства, направленные против ферментов, будут устойчивы к быстрым мутациям вируса. Это открывает большой потенциал для терапии в будущем.

Сокращённые клинреки: нарушения липидного обмена 2023

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин инвалидизации и смертности среди населения всех без исключения стран.

Рекомендации должны помочь практическим врачам принять правильные решения в различных клинических ситуациях.

По ссылке вы можете скачать сокращённый вариант клинреков, подготовленный коллегами из МирВрача.

Сухой воздух и COVID-19

Недавнее исследование показало, что люди чаще подхватывают вирусные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, в более сухих условиях.

Опубликованные в PNAS-Nexus гласят: люди остаются заразными в 2 раза дольше в более сухом воздухе отчасти потому, что выделяемая слюна служит защитным барьером вокруг вируса, особенно при низком уровне влажности.

Дополнительно подчеркивается важность управления фильтрацией и вентиляцией воздуха в помещениях для предотвращения распространения заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Особенно это касается засушливых районов.

Клинический случай: осложнение диализа

52-летняя женщина с терминальной стадией заболевания почек на перитонеальном диализе. В течение месяца диализат с кровью. За последние 12 лет у нее трижды диагностирован бактериальный перитонит.

Физикальное обследование и лабораторные исследования ничем не примечательны. Выполнена компьютерная томография брюшной полости.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1️⃣Кальцифилаксия
2️⃣Склерозирующий инкапсулирующий перитонит
3️⃣Грибковый перитонит
4️⃣Перитонеальный карциноматоз
5️⃣Туберкулезный перитонит

Доверять или проверять

Свыше половины (60%) американцев были бы недовольны тем, что их поставщик медицинских услуг полагается на искусственный интеллект в своей работе.

В России эта цифра несколько ниже: по мнению 38% респондентов, полагаться на ИИ в медицинских вопросах нельзя вообще. Ведь в лечении болезни важно не только правильно назначить медикаменты, но и взаимодействовать с пациентом.

Люди с более высоким уровнем образования и дохода, а также молодежь более открыты применению ИИ при лечении, чем другие группы. Большинство опрошенных не уверены, что использование ИИ в здравоохранении и медицине улучшит результаты лечения.

А как считаете Вы: можно и нужно ли доверять ИИ?

CBD и повреждение лёгких

Вдыхание каннабидиола приводит к более серьезному повреждению легких, чем вдыхание никотина. Теорию подтвердило исследование, проведенное учёным из онкологического центра США.

Результаты эксперимента опубликованы в журнале Thorax.

✔️Количество и тяжесть очаговых поражений в лёгких были больше после вдыхания аэрозолей CBD, чем аэрозолей никотина.

✔️Активность миелопероксидазы значительно выше после воздействия аэрозоля CBD по сравнению с аэрозолем никотина.

✔️Вдыхание аэрозолей CBD привело к усилению воспалительных изменений и более высокому окислительному стрессу в легких.

✔️Воздействие аэрозолей CBD убивало нейтрофилы человека с большей скоростью, чем никотиновые аэрозоли (44,5% против 21%).

Эволюционная медицина

Перевод оригинальной статьи.

Слово «эволюция» может ассоциироваться с костями динозавров, но это то, что оказывает влияние на наше здоровье каждый день. К примеру, антибиотики изобрели всего сто лет назад, но эволюция устойчивости к ним вызывает серьезную озабоченность.

Рост современных проблем со здоровьем, например, ожирения, также можно проследить до эволюционных принципов.

Статья, опубликованная в журнале Frontiers in Science, демонстрирует, как применение эволюционной перспективы в медицине может вдохновить на новые способы профилактики и лечения заболеваний.

✔️Преодоление устойчивости к антибиотикам

Антиантибиотики – это инновационная стратегия, которая может предотвратить многие внутрибольничные инфекции, устойчивые к антибиотикам.

✔️Борьба с устойчивостью к химиотерапии

Терапия вымирания воплощает эти принципы в клиническую стратегию. Пациенты будут получать высокую дозу одного противоракового препарата, чтобы уменьшить размер опухоли, как в текущих протоколах. Но прежде, чем у лекарственной устойчивости появится шанс возникнуть, первое лечение будет заменено другим, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

✔️Использование биоразнообразия для стимулирования биомедицинских инноваций

Авторы подчеркивают, что многие новые терапевтические стратегии могут быть скрыты на виду, среди биоразнообразия природного мира.

«У жирафов самое высокое кровяное давление среди всех животных, и все же они не страдают от повреждения органов, которое вызывает гипертония у людей. А слоны и тасманийские дьяволы редко болеют раком».

✔️Улучшение мер общественного здравоохранения и экологии

Исследователи акцентируют, что реализация всего потенциала эволюционной медицины требует больших инвестиций и междисциплинарного сотрудничества.