Дорогие коллеги и читатели, от лица редакции «Медмедиа» поздравляем Вас с 23 февраля!

Желаем крепкого здоровья и профессиональных успехов! Теплоты и взаимопонимания в личной жизни!

Осуществляйте всё то, что рождается в голове, и защищайте всё то, что живёт в сердце! С праздником!

Список рецептурных лекарств для онлайн-продажи

Представлен в приказе Минздрава № 36н от 01.02.2023.

В перечень рецептурных препаратов, разрешенных для онлайн-продажи в России в рамках пилотного проекта, вошли 904 МНН. В нем нет:

✔️препаратов, которые следует принимать только под наблюдением врача;
✔️препаратов предметно-количественного учета;
✔️сильнодействующих, наркотических или психотропных средств;
✔️лекарств на основе этилового спирта.

Эксперимент стартует с 1 марта 2023 года в Москве, Московской и Белгородской областях. Планируется отработать взаимодействие между врачами, аптечными организациями и пациентами.

Ведомство утверждает, что онлайн-формат позволит повысить доступность лекарств для всех категорий граждан, в том числе, маломобильных.

Назальный спрей для лечения апноэ

Был разработан группой австралийских учёных.

Тестируемый препарат воздействует на специфические рецепторы на поверхности верхних дыхательных путей. В результате этого, мышцы, которые держат дыхательные мышцы открытыми во время сна, становятся более активными.

Пока что спрей был испытан на группе добровольцев и на данный момент ожидает получения разрешений на проведение клинических испытаний. После этого можно будет говорить о его массовом применении.

О причинах апноэ и других методах лечения можно почитать в более ранней нашей статье.

Назальный спрей против мигрени

Раз сегодня мы начали говорить о назальных спреях, то стоит упомянуть ещё одну разработку: назальный спрей от мигрени Pfizer.

Завегепант представляет собой низкомолекулярный антагонист рецептора CGRP.

В ходе испытаний III фазы, установлено:

✔️Однократная доза препарата в 10 мг эффективнее плацебо устраняла как боль, так и наиболее беспокоящие симптомы заболевания через два часа после приёма.

✔️Завегепант облегчал боли при мигрени у пациентов уже через 15 минут после приема, а длительность действия достигала 48 часов.

✔️Препарат хорошо переносился, а серьезных побочных эффектов в ходе испытания зарегистрировано не было.

Результаты исследования представлены в The Lancet. По словам представителей компании, эффективность препарата превзошла все ожидания.

6 здоровых привычек, чтобы сохранить память в пожилом возрасте

По результатам популяционного проспективного когортного исследования с включением лиц в возрасте 60 лет и старше с нормальной когнитивной функцией, у которых проводилось генотипирование на аполипопротеин Е (АРОЕ).

Исследователи оценивали наличие 6 здоровых факторов образа жизни:

✔️здоровый рацион;
✔️регулярная физическая активность (≥150 мин физической активности умеренной интенсивности или ≥75 минут интенсивной физической активности в неделю);
✔️активные социальные контакты (≥2 раз в неделю);
✔️активная когнитивная активность (≥2 раз в неделю);
✔️отсутствие курения когда-либо или указание на курение в прошлом;
✔️отсутствие употребления алкоголя.

Профиль здорового образа жизни считали благоприятным при наличии от 4 до 6 здоровых привычек, неблагоприятным – при наличии одной здоровой привычки или их полном отсутствии.

▪️Участниками исследования стали 29 тыс. человек, 48% – женщины. Средний возраст участников – 72 года. 20% участников исследования являлись носителями APOE ε4.

▪️За 10 лет наблюдения в группе с благоприятным образом жизни снижение памяти было более медленным, по сравнению с группой с неблагоприятным образом жизни.

▪️У носителей APOE ε4 благоприятный образ жизни и средний по здоровым факторам (2-3 здоровые привычки) образ жизни был ассоциирован с замедлением снижения памяти, по сравнению с лицами с неблагоприятным профилем здорового образа жизни.

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️Поговорили о дефиците железа и связанных с ним ССЗ
✔️Узнали о полной элиминации вируса гепатита В из клетки
✔️Обсудили мнимую пользу вейпа
✔️Удивились сезонным и циркадным изменениям в организме
✔️Рассказали о самых ожидаемых препаратах
✔️Изучили новые перспективные разработки для лечения апноэ и мигрени

Топ постов от наших коллег:

✔️Как родители дают жаропонижающие препараты своим детям
✔️Макулопатия после хлыстовой травмы при ДТП
✔️Сон и атеросклероз
✔️Хирургия не для женщин?
✔️Эндокринные нарушения у женщин с нервной анорексией


Читайте, обсуждайте и делитесь с теми, кому это важно!

Истоки истории: интересные факты из области медицины

Начнем понедельник легко. Собрали для вас подборку интересных и малоизвестных фактов из медицинской сферы.

✔️В начале XX века была найдена библиотека царя Ашшурбанипала, состоящая из глиняных табличек. Среди них было около тысячи табличек с медицинским содержанием.

✔️Тогда же археологи обнаружили каменную плиту царя Хаммурапи (1730–1685 годы до н. э.), на которой был высечен кодекс, свод законов. Среди них существовал один, предусматривающий ответственность врача за допущенные ошибки.

✔️В современном мире очень популярна пластическая хирургия. А первыми эту отрасль освоили врачи Индии в 6 веке до нашей эры. Именно они восстанавливали носы, которые в те времена отрубали преступникам.

✔️Всем известен символ медицины – змея, обвивающая посох или кубок. Это символ Асклепия – бога врачевания в Древней Греции.

По легенде, Асклепий шел к царю Мидасу, чтобы воскресить его сына Главка. В пути его посох обвила змея, и он убил ее. Но затем посох обвила другая змея с травой во рту и воскресила первую. Именно с помощью этой травы Асклепий стал давать новую жизнь мертвым.

А вот две змеи, обвивающие кубок – это символ бога торговли Гермеса. Однако многие медицинские организации и общества ставят именно такой символ на своих логотипах. А виной всему медицинская служба армии США, которая поместила на свой логотип именно жезл Гермеса в 1902 году. Недосмотр или ошибка – никто не знает, но с тех пор и появилась путаница.

Декриминализация и дебюрократизация российской медицины

В России ведется работа по выведению медицинской помощи из-под действия закона о защите прав потребителей и сокращению обязательной отчетности для медработников.

По словам авторов проекта, сейчас медработники вынуждены заполнять 167 различных форм отчетности: журналы, карты, различные справки, заключения, согласия, ведомости, протоколы и т.д.

Некоторые документы приходится прописывать в электронном и в бумажном виде. По договоренности с Минздравом устаревшие и избыточные формы отчетности поэтапно отменят.

Быстрей бы...

Найдите общий язык – говорите просто и понятно

Повышение осведомленности – путь повышения приверженности.

Замечали, что некоторые пациенты сами настолько интересуются своим заболеванием, что начинают разбираться в этом на почти профессиональном уровне? Хотя чаще – совсем наоборот. Пациенты не понимают того, что сообщает им врач.

Вывод: нужно говорить проще, на языке пациента, чтобы он понял и сам смог пересказать.

На этом этапе очень важно убедиться, что пациент согласился лечиться! Если нет договорённостей – дальнейший диалог теряет всякий смысл.

Сейчас считается общепризнанным, что эффективность лечения АГ зависит не только от правильной и своевременной постановки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения, но и от соблюдения больным предписанного режима терапии.

Если пациент не понимает медицинские слова, то можно использовать 4 приема:

1️⃣Показать картинку, а лучше нарисовать. Почему именно самому нарисовать? Пациент ценит индивидуальный подход, доверие к врачу сразу повышается. Что можно рисовать: сосуды изнутри, как формируется бляшка, что с ней может произойти, какой прогноз и каков механизм действия лекарства.

2️⃣Ассоциации. С чем можно сравнить? Например, сосуды и трубы. Показать, как меняется давление при изменении просвета сосуда, сказать, что нельзя залить «Tiret» и всё прочистить, а важно заботиться о просвете и эластичности стенки.

3️⃣Связь с профессией: например, пациент по профессии водитель, можно сравнить лечение с его работой: маршрут – это цель, забота о машине – выбор бензина и контроль уровня в баке. Так и при лечении ГБ.

4️⃣История пациента. Все врачи с гораздо большим интересом слушают клинические случаи, разбор ситуаций из практики. Почему? Потому что узнают свои ситуации, могут живо представить происходящее. Так и врач может рассказать пациенту историю похожего больного. Какой сюжет выбрать, зависит от цели и мотивации пациента: воодушевить или запугать.

Какие ещё способы для выстраивания коммуникации Вы бы добавили в список?

«Ахиллесова пята» вируса гриппа

Вирусы гриппа становятся все более устойчивыми к лекарствам. По этой причине необходимы новые активные ингредиенты.

Исследователи из Университета Мюнстера выяснили: для размножения вируса полимераза вируса гриппа А должна многократно модифицироваться ферментами в клетках-хозяевах.

Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

Команда ученых смогла составить всеобъемлющую карту типов модификации.

Лекарства, направленные против ферментов, будут устойчивы к быстрым мутациям вируса. Это открывает большой потенциал для терапии в будущем.

Сокращённые клинреки: нарушения липидного обмена 2023

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин инвалидизации и смертности среди населения всех без исключения стран.

Рекомендации должны помочь практическим врачам принять правильные решения в различных клинических ситуациях.

По ссылке вы можете скачать сокращённый вариант клинреков, подготовленный коллегами из МирВрача.

Сухой воздух и COVID-19

Недавнее исследование показало, что люди чаще подхватывают вирусные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, в более сухих условиях.

Опубликованные в PNAS-Nexus гласят: люди остаются заразными в 2 раза дольше в более сухом воздухе отчасти потому, что выделяемая слюна служит защитным барьером вокруг вируса, особенно при низком уровне влажности.

Дополнительно подчеркивается важность управления фильтрацией и вентиляцией воздуха в помещениях для предотвращения распространения заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Особенно это касается засушливых районов.

Клинический случай: осложнение диализа

52-летняя женщина с терминальной стадией заболевания почек на перитонеальном диализе. В течение месяца диализат с кровью. За последние 12 лет у нее трижды диагностирован бактериальный перитонит.

Физикальное обследование и лабораторные исследования ничем не примечательны. Выполнена компьютерная томография брюшной полости.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1️⃣Кальцифилаксия
2️⃣Склерозирующий инкапсулирующий перитонит
3️⃣Грибковый перитонит
4️⃣Перитонеальный карциноматоз
5️⃣Туберкулезный перитонит

Доверять или проверять

Свыше половины (60%) американцев были бы недовольны тем, что их поставщик медицинских услуг полагается на искусственный интеллект в своей работе.

В России эта цифра несколько ниже: по мнению 38% респондентов, полагаться на ИИ в медицинских вопросах нельзя вообще. Ведь в лечении болезни важно не только правильно назначить медикаменты, но и взаимодействовать с пациентом.

Люди с более высоким уровнем образования и дохода, а также молодежь более открыты применению ИИ при лечении, чем другие группы. Большинство опрошенных не уверены, что использование ИИ в здравоохранении и медицине улучшит результаты лечения.

А как считаете Вы: можно и нужно ли доверять ИИ?