Напоминание не будет лишним

В США почти все пациенты (94%) хотели бы получать информацию образовательного характера от своих поставщиков медицинских услуг.

✔️Половина пациентов забывают планы лечения, о которых им рассказывали во время визита врачи. После встречи с доктором у 2/3 возникают дополнительные или уточняющие вопросы, а у каждого пятого появляются новые.

✔️Информацию от поставщиков медицинских услуг регулярно получают чуть более половины опрошенных. Почти треть респондентов лишены такой возможности.

✔️Люди, не получающие образовательные материалы от поставщиков, ищут информацию всеми возможными способами, обращаясь к непроверенным источникам информации, включая статьи на веб-сайтах в соцсетях, рекомендации коллег.

А что вы думаете на этот счёт?

Самые ожидаемые препараты

Аналитики исследовательской компании Clarivate опубликовали перечень экспериментальных препаратов на поздних стадиях исследования, которые могут «совершить революцию» в лечении тяжёлых и редких заболеваний.

✔️ Анемия
Дапростат относится к новому классу пероральных препаратов для лечения анемии, связанной с ХБП. Лекарство уже доступно в Японии и показывает отличные результаты.

✔️Бляшечный псориаз
Бимекизумаб – первый двойной ингибитор IL-17 A/F для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени. III фаза испытаний показала «превосходные результаты очищения кожи» в сравнении с другими методами лечения.

✔️Болезнь Альцгеймера
Препараты леканемаб и донанемаб нацелены на раннюю стадию болезни Альцгеймера. Леканемаб был одобрен FDA в январе 2023 года, донанемаб находится на III фазе испытаний.

✔️Болезнь Паркинсона
Фоскарбидопа – препарат для лечения болезни Паркинсона на поздних стадиях, представляет собой подкожную помпу. Ожидается в 2023 году.

✔️ВИЧ
Ленакапавир – первый в своём классе ингибитор капсида ВИЧ длительного действия. Препарат одобрен в декабре 2022 года для лечения людей с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ.

✔️Гемофилия
Валоктоген роксапарвовек – препарат генной терапии для лечения тяжёлой гемофилии А. Ожидается в марте 2023.

✔️Диабет
Теплизумаб – первая иммунотерапия, запущенная для лечения СД 1 типа. Одобрен в ноябре 2022 года.

✔️Миелома
Теклистамаб – первое в своём классе биспецифическое антитело, нацеленное на антиген созревания В-клеток, для лечения множественной миеломы.

Препарат находится на III стадии испытаний, получил ускоренное одобрение в октябре 2022 года.

✔️Рак груди
Капивасертиб является новым эффективным препаратом для лечения рака молочной железы. На III фазе испытаний. Запуск ожидается в 2023 году.

✔️Язвенный колит и болезнь Крона
Мирикизумаб представляет собой моноклональное антитело с новым механизмом действия.

В 2023 году препарат будет впервые запущен для лечения язвенного колита, в 2025 – для лечения Болезни Крона.

Новый метод обнаружения Helicobacter pylori

Способ предложили учёные ИТМО. В основе разработки – рамановская спектроскопия. Принцип работы похож на распространенные дыхательные тесты, анализирующие состав выдыхаемого человеком воздуха. Но точность заметно выше.

Применяемый для выявления причины заболевания желудка традиционный уреазный дыхательный тест позволяет по выдоху человека определить наличие хеликобактерной инфекции в организме.

Но состав выдыхаемого воздуха и соотношение в нем диоксидов углерода 12 и 13 могут изменяться в зависимости от пола, возраста, привычек и особенностей пищевого поведения. Это приводит к необходимости проведения повторных исследований.

Предложенная учеными ИТМО система более чувствительна и устанавливает присутствие в организме Helicobacter pylori с точностью до 98%.

Исследователи готовятся к проведению доклинических и клинических исследований системы на базе медицинских центров и лабораторий. По мнению ученых, в будущем технологию можно будет адаптировать для диагностики других болезней – например, диабета, рака легких, астмы и туберкулеза.

Этический комитет по биоэтике в генетике

Для регулирования сферы генетики в России требуется усовершенствовать правовые механизмы.

Полного обезличивания генетических данных добиться практически невозможно. В результате возникает множество проблем, связанных с биоэтикой.

Одна из них состоит в том, что генетическая информация не совсем персональная, так как затрагивает интересы родственников пациента.

В связи с этим юристы заявляют о необходимости создания в законодательстве специальной категории – многосубъектная информация.

Эксперты пришли к выводу о необходимости создания отдельного этического комитета, специализирующегося на вопросах биоэтики в генетике. Планируется пилотный проект для дальнейшего повсеместного внедрения.

Клинический случай: несоответствие в анализе крови

80-летняя женщина поступила в реанимационное отделение с тяжелыми ожогами второй и третьей степени.

При лабораторных исследованиях у нее было отмечено количество тромбоцитов 930 000 на кубический миллиметр.

Ручной анализ последующего мазка периферической крови выявил количество тромбоцитов 115 000 на кубический миллиметр.

В чем причина данного несоответствия?

1️⃣Псевдотромбоцитопения из-за гигантских тромбоцитов
2️⃣Псевдотромбоцитопения из-за слипания, связанного с ЭДТА
3️⃣Псевдотромбоцитоз из-за влияния криопреципитатов на криоглобулины
4️⃣Псевдотромбоцитоз из-за присутствия микроорганизмов
5️⃣Псевдотромбоцитоз из-за фрагментов эритроцитов

Пишите свой ответ в комментариях.

Наденьте бахилы!

Эти синие полиэтиленовые мешочки часто становятся камнем преткновения между вызванным на дом врачом и пациентом. Порой ситуации доходят до абсурда.

Должен ли врач надевать бахилы? По законодательству – нет, не должен. Так что данный вопрос всегда остаётся на усмотрение доктора.

Вы в этом непрекращающемся споре на какой стороне?

Педиатры и терапевты смогут стать хирургами.

Минздрав опубликовал три проекта программ профессиональной переподготовки педиатров и терапевтов, которые после недолгого переобучения смогут работать анестезиологами-реаниматологами, хирургами и травматологами-ортопедами.

Документ позволит врачам трудиться по трем непрофильным специальностям, что должно сократить дефицит кадров в первичном звене. Ранее "лечебники" и педиатры, чтобы работать на указанных должностях, должны были пройти ординатуру.

Самые объемные программы длительностью 1 296 часов предложены для окончивших специалитет по направлениям "лечебное дело" и "педиатрия". Курсы длительностью 864 часа вводятся для прошедших ординатуру/интернатуру укрупненной группы специальностей "клиническая медицина", а для тех, кто имеет ординатуру по 17 конкретным специальностям, включая "онкологию", "урологию", "офтальмологию" и другие, объем подготовки ограничили 504 часами.

Современные вызовы терапии инфекций

Так называется V Научно-практическая конференция с международным участием, которая состоится 22 марта в Москве. Формат проведения – очный с частичной трансляцией.

Ключевые темы мероприятия:

✔️Клинические исследования антиинфекционных препаратов
✔️Постковидный синдром
✔️Лечение инфекций у иммуно-компрометированных пациентов
✔️Инфекции и заболевания эндокринной системы
✔️Инфекции и заболевания сердечно-сосудистой системы
✔️Инфекции мочевых путей

Необходима предварительная регистрация.

Дорогие коллеги и читатели, от лица редакции «Медмедиа» поздравляем Вас с 23 февраля!

Желаем крепкого здоровья и профессиональных успехов! Теплоты и взаимопонимания в личной жизни!

Осуществляйте всё то, что рождается в голове, и защищайте всё то, что живёт в сердце! С праздником!

Список рецептурных лекарств для онлайн-продажи

Представлен в приказе Минздрава № 36н от 01.02.2023.

В перечень рецептурных препаратов, разрешенных для онлайн-продажи в России в рамках пилотного проекта, вошли 904 МНН. В нем нет:

✔️препаратов, которые следует принимать только под наблюдением врача;
✔️препаратов предметно-количественного учета;
✔️сильнодействующих, наркотических или психотропных средств;
✔️лекарств на основе этилового спирта.

Эксперимент стартует с 1 марта 2023 года в Москве, Московской и Белгородской областях. Планируется отработать взаимодействие между врачами, аптечными организациями и пациентами.

Ведомство утверждает, что онлайн-формат позволит повысить доступность лекарств для всех категорий граждан, в том числе, маломобильных.

Назальный спрей для лечения апноэ

Был разработан группой австралийских учёных.

Тестируемый препарат воздействует на специфические рецепторы на поверхности верхних дыхательных путей. В результате этого, мышцы, которые держат дыхательные мышцы открытыми во время сна, становятся более активными.

Пока что спрей был испытан на группе добровольцев и на данный момент ожидает получения разрешений на проведение клинических испытаний. После этого можно будет говорить о его массовом применении.

О причинах апноэ и других методах лечения можно почитать в более ранней нашей статье.

Назальный спрей против мигрени

Раз сегодня мы начали говорить о назальных спреях, то стоит упомянуть ещё одну разработку: назальный спрей от мигрени Pfizer.

Завегепант представляет собой низкомолекулярный антагонист рецептора CGRP.

В ходе испытаний III фазы, установлено:

✔️Однократная доза препарата в 10 мг эффективнее плацебо устраняла как боль, так и наиболее беспокоящие симптомы заболевания через два часа после приёма.

✔️Завегепант облегчал боли при мигрени у пациентов уже через 15 минут после приема, а длительность действия достигала 48 часов.

✔️Препарат хорошо переносился, а серьезных побочных эффектов в ходе испытания зарегистрировано не было.

Результаты исследования представлены в The Lancet. По словам представителей компании, эффективность препарата превзошла все ожидания.

6 здоровых привычек, чтобы сохранить память в пожилом возрасте

По результатам популяционного проспективного когортного исследования с включением лиц в возрасте 60 лет и старше с нормальной когнитивной функцией, у которых проводилось генотипирование на аполипопротеин Е (АРОЕ).

Исследователи оценивали наличие 6 здоровых факторов образа жизни:

✔️здоровый рацион;
✔️регулярная физическая активность (≥150 мин физической активности умеренной интенсивности или ≥75 минут интенсивной физической активности в неделю);
✔️активные социальные контакты (≥2 раз в неделю);
✔️активная когнитивная активность (≥2 раз в неделю);
✔️отсутствие курения когда-либо или указание на курение в прошлом;
✔️отсутствие употребления алкоголя.

Профиль здорового образа жизни считали благоприятным при наличии от 4 до 6 здоровых привычек, неблагоприятным – при наличии одной здоровой привычки или их полном отсутствии.

▪️Участниками исследования стали 29 тыс. человек, 48% – женщины. Средний возраст участников – 72 года. 20% участников исследования являлись носителями APOE ε4.

▪️За 10 лет наблюдения в группе с благоприятным образом жизни снижение памяти было более медленным, по сравнению с группой с неблагоприятным образом жизни.

▪️У носителей APOE ε4 благоприятный образ жизни и средний по здоровым факторам (2-3 здоровые привычки) образ жизни был ассоциирован с замедлением снижения памяти, по сравнению с лицами с неблагоприятным профилем здорового образа жизни.

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️Поговорили о дефиците железа и связанных с ним ССЗ
✔️Узнали о полной элиминации вируса гепатита В из клетки
✔️Обсудили мнимую пользу вейпа
✔️Удивились сезонным и циркадным изменениям в организме
✔️Рассказали о самых ожидаемых препаратах
✔️Изучили новые перспективные разработки для лечения апноэ и мигрени

Топ постов от наших коллег:

✔️Как родители дают жаропонижающие препараты своим детям
✔️Макулопатия после хлыстовой травмы при ДТП
✔️Сон и атеросклероз
✔️Хирургия не для женщин?
✔️Эндокринные нарушения у женщин с нервной анорексией


Читайте, обсуждайте и делитесь с теми, кому это важно!

Истоки истории: интересные факты из области медицины

Начнем понедельник легко. Собрали для вас подборку интересных и малоизвестных фактов из медицинской сферы.

✔️В начале XX века была найдена библиотека царя Ашшурбанипала, состоящая из глиняных табличек. Среди них было около тысячи табличек с медицинским содержанием.

✔️Тогда же археологи обнаружили каменную плиту царя Хаммурапи (1730–1685 годы до н. э.), на которой был высечен кодекс, свод законов. Среди них существовал один, предусматривающий ответственность врача за допущенные ошибки.

✔️В современном мире очень популярна пластическая хирургия. А первыми эту отрасль освоили врачи Индии в 6 веке до нашей эры. Именно они восстанавливали носы, которые в те времена отрубали преступникам.

✔️Всем известен символ медицины – змея, обвивающая посох или кубок. Это символ Асклепия – бога врачевания в Древней Греции.

По легенде, Асклепий шел к царю Мидасу, чтобы воскресить его сына Главка. В пути его посох обвила змея, и он убил ее. Но затем посох обвила другая змея с травой во рту и воскресила первую. Именно с помощью этой травы Асклепий стал давать новую жизнь мертвым.

А вот две змеи, обвивающие кубок – это символ бога торговли Гермеса. Однако многие медицинские организации и общества ставят именно такой символ на своих логотипах. А виной всему медицинская служба армии США, которая поместила на свой логотип именно жезл Гермеса в 1902 году. Недосмотр или ошибка – никто не знает, но с тех пор и появилась путаница.

Декриминализация и дебюрократизация российской медицины

В России ведется работа по выведению медицинской помощи из-под действия закона о защите прав потребителей и сокращению обязательной отчетности для медработников.

По словам авторов проекта, сейчас медработники вынуждены заполнять 167 различных форм отчетности: журналы, карты, различные справки, заключения, согласия, ведомости, протоколы и т.д.

Некоторые документы приходится прописывать в электронном и в бумажном виде. По договоренности с Минздравом устаревшие и избыточные формы отчетности поэтапно отменят.

Быстрей бы...

Найдите общий язык – говорите просто и понятно

Повышение осведомленности – путь повышения приверженности.

Замечали, что некоторые пациенты сами настолько интересуются своим заболеванием, что начинают разбираться в этом на почти профессиональном уровне? Хотя чаще – совсем наоборот. Пациенты не понимают того, что сообщает им врач.

Вывод: нужно говорить проще, на языке пациента, чтобы он понял и сам смог пересказать.

На этом этапе очень важно убедиться, что пациент согласился лечиться! Если нет договорённостей – дальнейший диалог теряет всякий смысл.

Сейчас считается общепризнанным, что эффективность лечения АГ зависит не только от правильной и своевременной постановки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения, но и от соблюдения больным предписанного режима терапии.

Если пациент не понимает медицинские слова, то можно использовать 4 приема:

1️⃣Показать картинку, а лучше нарисовать. Почему именно самому нарисовать? Пациент ценит индивидуальный подход, доверие к врачу сразу повышается. Что можно рисовать: сосуды изнутри, как формируется бляшка, что с ней может произойти, какой прогноз и каков механизм действия лекарства.

2️⃣Ассоциации. С чем можно сравнить? Например, сосуды и трубы. Показать, как меняется давление при изменении просвета сосуда, сказать, что нельзя залить «Tiret» и всё прочистить, а важно заботиться о просвете и эластичности стенки.

3️⃣Связь с профессией: например, пациент по профессии водитель, можно сравнить лечение с его работой: маршрут – это цель, забота о машине – выбор бензина и контроль уровня в баке. Так и при лечении ГБ.

4️⃣История пациента. Все врачи с гораздо большим интересом слушают клинические случаи, разбор ситуаций из практики. Почему? Потому что узнают свои ситуации, могут живо представить происходящее. Так и врач может рассказать пациенту историю похожего больного. Какой сюжет выбрать, зависит от цели и мотивации пациента: воодушевить или запугать.

Какие ещё способы для выстраивания коммуникации Вы бы добавили в список?

«Ахиллесова пята» вируса гриппа

Вирусы гриппа становятся все более устойчивыми к лекарствам. По этой причине необходимы новые активные ингредиенты.

Исследователи из Университета Мюнстера выяснили: для размножения вируса полимераза вируса гриппа А должна многократно модифицироваться ферментами в клетках-хозяевах.

Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

Команда ученых смогла составить всеобъемлющую карту типов модификации.

Лекарства, направленные против ферментов, будут устойчивы к быстрым мутациям вируса. Это открывает большой потенциал для терапии в будущем.

Сокращённые клинреки: нарушения липидного обмена 2023

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин инвалидизации и смертности среди населения всех без исключения стран.

Рекомендации должны помочь практическим врачам принять правильные решения в различных клинических ситуациях.

По ссылке вы можете скачать сокращённый вариант клинреков, подготовленный коллегами из МирВрача.

Сухой воздух и COVID-19

Недавнее исследование показало, что люди чаще подхватывают вирусные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, в более сухих условиях.

Опубликованные в PNAS-Nexus гласят: люди остаются заразными в 2 раза дольше в более сухом воздухе отчасти потому, что выделяемая слюна служит защитным барьером вокруг вируса, особенно при низком уровне влажности.

Дополнительно подчеркивается важность управления фильтрацией и вентиляцией воздуха в помещениях для предотвращения распространения заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Особенно это касается засушливых районов.

Клинический случай: осложнение диализа

52-летняя женщина с терминальной стадией заболевания почек на перитонеальном диализе. В течение месяца диализат с кровью. За последние 12 лет у нее трижды диагностирован бактериальный перитонит.

Физикальное обследование и лабораторные исследования ничем не примечательны. Выполнена компьютерная томография брюшной полости.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1️⃣Кальцифилаксия
2️⃣Склерозирующий инкапсулирующий перитонит
3️⃣Грибковый перитонит
4️⃣Перитонеальный карциноматоз
5️⃣Туберкулезный перитонит