4 февраля – Всемирный день борьбы против рака
В феврале 2000 года на Всемирном саммите по борьбе с раком в Париже приняли Парижскую хартию по борьбе с онкологическими заболеваниями. Документ направлен на содействие научным исследованиям по онкологии, профилактике рака, улучшению обслуживания пациентов.
В мире и в России, в частности, злокачественные образования являются второй по частоте причиной смертности.
Патология развивается бессимптомно и нередко бывает обнаружена только на поздних стадиях. Но во многих случаях предотвратить болезнь можно на ранних этапах при своевременной диагностике.
Поэтому в целях повышения осведомленности населения мира о проблеме Международный союз по борьбе с раком в 2008 году постановил считать 4 февраля всемирным днем борьбы с заболеванием.
Цель этого дня – привлечение внимания мировой общественности к глобальной проблеме.
В 2023 году девиз Дня – «Сокращение отставания в лечении рака».
Медицинское сообщество борется за то, чтобы вывести борьбу с болезнью на новый уровень, приучить людей внимательнее относиться к своему здоровью и предоставить странам современные способы предотвращения и лечения онкологии.
Берегите себя и будьте здоровы!💙
В феврале 2000 года на Всемирном саммите по борьбе с раком в Париже приняли Парижскую хартию по борьбе с онкологическими заболеваниями. Документ направлен на содействие научным исследованиям по онкологии, профилактике рака, улучшению обслуживания пациентов.
В мире и в России, в частности, злокачественные образования являются второй по частоте причиной смертности.
Патология развивается бессимптомно и нередко бывает обнаружена только на поздних стадиях. Но во многих случаях предотвратить болезнь можно на ранних этапах при своевременной диагностике.
Поэтому в целях повышения осведомленности населения мира о проблеме Международный союз по борьбе с раком в 2008 году постановил считать 4 февраля всемирным днем борьбы с заболеванием.
Цель этого дня – привлечение внимания мировой общественности к глобальной проблеме.
В 2023 году девиз Дня – «Сокращение отставания в лечении рака».
Медицинское сообщество борется за то, чтобы вывести борьбу с болезнью на новый уровень, приучить людей внимательнее относиться к своему здоровью и предоставить странам современные способы предотвращения и лечения онкологии.
Берегите себя и будьте здоровы!💙
👍18👏5🔥2
Дайджест лучших постов за неделю
На этой неделе мы:
✔️Обсуждали клинические рекомендации: грипп 2022
✔️Разговаривали о физической активности и риске нарушений сердечной проводимости
✔️Узнавали о связи потребления кофе и уровне общего холестерина
✔️Грустили по поводу дефектуры антибиотиков
✔️Ознакомились с обновлением постановления правительства об особенностях разрешительной деятельности
✔️Коллеги из педиатрии поделились информацией на тему постковидной алопеции
✔️А коллеги-офтальмологи рассказали о риске развития терминальной почечной недостаточности при ВМД
✔️А ещё рекомендуем вам посмотреть ролик о важности профилактики бытовых ожогов
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
На этой неделе мы:
✔️Обсуждали клинические рекомендации: грипп 2022
✔️Разговаривали о физической активности и риске нарушений сердечной проводимости
✔️Узнавали о связи потребления кофе и уровне общего холестерина
✔️Грустили по поводу дефектуры антибиотиков
✔️Ознакомились с обновлением постановления правительства об особенностях разрешительной деятельности
✔️Коллеги из педиатрии поделились информацией на тему постковидной алопеции
✔️А коллеги-офтальмологи рассказали о риске развития терминальной почечной недостаточности при ВМД
✔️А ещё рекомендуем вам посмотреть ролик о важности профилактики бытовых ожогов
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
👍6🔥3⚡1👏1
Главные причины проблем со сном
Соблюдение режима дня и отдыха, отказ от гаджетов перед сном и здоровый образ жизни помогают в борьбе с бессонницей и другими нарушениями сна, но многое зависит и от внешних факторов. Таково мнение Центров по контролю и профилактике заболеваний США.
По оценкам ВЦИОМ за два года пандемии COVID-19 доля просыпающихся в плохом настроении россиян выросла в 2 раза.
STADA Health Report предоставили данные за 2022 год. Они – на слайде.
Европейское общество изучения сна указывает, что продолжительность сна менее 6 часов представляет опасность для здоровья. Хронический недосып сказывается на когнитивных функциях и ментальном здоровье, да и на всех сферах жизни.
Треть работающих взрослых спят меньше шести часов в сутки. 30% из них жалуются на хроническую бессонницу. Считается, что инсомния – фактор риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Не стоит недооценивать риск недосыпа!
Соблюдение режима дня и отдыха, отказ от гаджетов перед сном и здоровый образ жизни помогают в борьбе с бессонницей и другими нарушениями сна, но многое зависит и от внешних факторов. Таково мнение Центров по контролю и профилактике заболеваний США.
По оценкам ВЦИОМ за два года пандемии COVID-19 доля просыпающихся в плохом настроении россиян выросла в 2 раза.
STADA Health Report предоставили данные за 2022 год. Они – на слайде.
Европейское общество изучения сна указывает, что продолжительность сна менее 6 часов представляет опасность для здоровья. Хронический недосып сказывается на когнитивных функциях и ментальном здоровье, да и на всех сферах жизни.
Треть работающих взрослых спят меньше шести часов в сутки. 30% из них жалуются на хроническую бессонницу. Считается, что инсомния – фактор риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Не стоит недооценивать риск недосыпа!
👍15🔥2❤1⚡1👏1
Профстандарт для клинического цитолога
Минтруд представил проект профессионального стандарта «Врач-клинический цитолог».
В России отсутствует система подготовки врачей-клинических цитологов, что приводит к острому дефициту квалифицированных кадров, особенно в онкологии. За реализацию документа выступила Ассоциация клинических цитологов.
По данным Минтруда, в России работает более 3,5 тыс. представителей этой профессии.
Цитологический метод диагностики крайне востребован в клинической практике и профилактической медицине – профильные лаборатории созданы в ведущих научно-исследовательских центрах (онкологических, эндокринологических, туберкулезных), диспансерах и больницах.
Минтруд представил проект профессионального стандарта «Врач-клинический цитолог».
В России отсутствует система подготовки врачей-клинических цитологов, что приводит к острому дефициту квалифицированных кадров, особенно в онкологии. За реализацию документа выступила Ассоциация клинических цитологов.
По данным Минтруда, в России работает более 3,5 тыс. представителей этой профессии.
Цитологический метод диагностики крайне востребован в клинической практике и профилактической медицине – профильные лаборатории созданы в ведущих научно-исследовательских центрах (онкологических, эндокринологических, туберкулезных), диспансерах и больницах.
👏14👍8🔥3👌2🤔1
Сокращённые клинреки: Гидронефроз 2023
Гидронефроз является заболеванием, при котором постепенно расширяется чашечно-лоханочный комплекс. Провоцирующим фактором выступает нарушение оттока мочи по различным причинам.
Заболевание часто подкрадывается незаметно. Без адекватного лечения приводит к гибели почки.
Гидронефроз диагностируют у пациентов широкого возрастного диапазона. При этом развитию патологии больше всего подвержены молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет.
По ссылке вы найдёте сокращённый вариант клинических рекомендаций, подготовленный коллегами из «Мирврача».
Гидронефроз является заболеванием, при котором постепенно расширяется чашечно-лоханочный комплекс. Провоцирующим фактором выступает нарушение оттока мочи по различным причинам.
Заболевание часто подкрадывается незаметно. Без адекватного лечения приводит к гибели почки.
Гидронефроз диагностируют у пациентов широкого возрастного диапазона. При этом развитию патологии больше всего подвержены молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет.
По ссылке вы найдёте сокращённый вариант клинических рекомендаций, подготовленный коллегами из «Мирврача».
🔥16👍7👏2👌2
Клинический случай тяжёлой гипокалиемии
Наблюдается рост бесконтрольного использования безрецептурных лекарственных средств. Они потенциально могут вызывать клинически значимые взаимодействия с рецептурными лекарственными препаратами, а неправильное дозирование и применение могут привести к токсичности.
Местные безрецептурные препараты гидрокортизона предназначены только для наружного применения. Сообщалось о случаях системной токсичности из-за чрезмерного использования кремов гидрокортизона для местного применения.
Сегодня разберём клинический случай тяжелой артериальной гипертензии, угрожающей жизни гипокалиемии и рабдомиолиза после перорального применения крема с гидрокортизоном.
Наблюдается рост бесконтрольного использования безрецептурных лекарственных средств. Они потенциально могут вызывать клинически значимые взаимодействия с рецептурными лекарственными препаратами, а неправильное дозирование и применение могут привести к токсичности.
Местные безрецептурные препараты гидрокортизона предназначены только для наружного применения. Сообщалось о случаях системной токсичности из-за чрезмерного использования кремов гидрокортизона для местного применения.
Сегодня разберём клинический случай тяжелой артериальной гипертензии, угрожающей жизни гипокалиемии и рабдомиолиза после перорального применения крема с гидрокортизоном.
👏18👍4🔥4😢3
Клинический случай тяжёлой гипокалиемии. Анамнез
Пациентка: 64-летняя женщина.
Анамнез жизни: артериальная гипертензия, тревожное расстройство, депрессия и синдром усталости надпочечников. Отрицает употребление препаратов, содержащих корень солодки, а также каких-либо биологически активных добавок на основе трав.
Анамнез заболевания: обратилась с жалобами на прогрессирующую генерализованную мышечную слабость, миалгию и нарушение концентрации внимания в течение двух недель. Ранее принимала преднизолон в дозировке 7,5 мг ежедневно в течение нескольких лет по поводу синдрома усталости надпочечников, обусловленного недостаточностью коры надпочечников. Прием преднизолона был отменен 5 месяцев назад новым участковым терапевтом.
Из-за ухудшения симптомов через несколько недель после отмены преднизолона женщина начала принимать внутрь безрецептурный крем с гидрокортизоном ввиду отсутствия возможности купить преднизолон в таблетках, потому что рецепта у нее не было.
В течение месяца до текущей госпитализации она употребила внутрь 3 тюбика безрецептурного 1%-ного крема с гидрокортизоном. При этом женщина не объяснила: где услышала, что преднизолон в таблетках можно заменить гидрокортизоном для местного применения.
Мышечная слабость, вялость и симптомы миалгии усилились при приеме внутрь крема гидрокортизона для местного применения. Это и стало причиной обращения в отделение неотложной помощи.
Пациентка: 64-летняя женщина.
Анамнез жизни: артериальная гипертензия, тревожное расстройство, депрессия и синдром усталости надпочечников. Отрицает употребление препаратов, содержащих корень солодки, а также каких-либо биологически активных добавок на основе трав.
Анамнез заболевания: обратилась с жалобами на прогрессирующую генерализованную мышечную слабость, миалгию и нарушение концентрации внимания в течение двух недель. Ранее принимала преднизолон в дозировке 7,5 мг ежедневно в течение нескольких лет по поводу синдрома усталости надпочечников, обусловленного недостаточностью коры надпочечников. Прием преднизолона был отменен 5 месяцев назад новым участковым терапевтом.
Из-за ухудшения симптомов через несколько недель после отмены преднизолона женщина начала принимать внутрь безрецептурный крем с гидрокортизоном ввиду отсутствия возможности купить преднизолон в таблетках, потому что рецепта у нее не было.
В течение месяца до текущей госпитализации она употребила внутрь 3 тюбика безрецептурного 1%-ного крема с гидрокортизоном. При этом женщина не объяснила: где услышала, что преднизолон в таблетках можно заменить гидрокортизоном для местного применения.
Мышечная слабость, вялость и симптомы миалгии усилились при приеме внутрь крема гидрокортизона для местного применения. Это и стало причиной обращения в отделение неотложной помощи.
🔥25👍15😱4❤🔥3🙏2❤1
Клинический случай тяжёлой гипокалиемии. Лечение
Физикальное обследование: пульс 77 уд./мин, АД 232/110 мм рт. ст. Отеки ног и стоп, недавние изменения в весе, акне или гематомы отсутствуют.
Повышенное давление в яремной вене, мышечная атрофия, гирсутизм, пурпурные кожные стрии, кушингоид, лунообразное лицо или очаговые неврологические нарушения отсутствуют.
Анализы крови: Калий в сыворотке крови 1,5 мг/дл (норма 3,7-5,2 мг/дл), креатинин в сыворотке крови 1,07 мг/дл (норма 0,7-1,3 мг/дл), кортизол в сыворотке крови 61,5 мкг/дл (норма 2,3-19,4 мкг/дл), креатинкиназа в сыворотке крови 9864 Ед/л (норма 24-173 Ед/л), сывороточный альдостерон (норма <15 мг/дл) и активность ренина плазмы 0,242 нг/мл (норма 0,167-5,380 нг/мл/ч).
Также отмечен неопределяемый сывороточный адренокортикотропный гормон (АКТГ, норма <1 пг/мл).
ЭКГ: удлинение интервала QT на 617 мс и инверсии зубца Т в прекордиальных отведениях.
Лечение: препараты калия; внутривенное введение лабеталола и гидралазина для контроля артериального давления, а также физиологического раствора.
Уровень кортизола в сыворотке крови повысился до 11 мкг/дл в течение 24 часов после госпитализации. Уровень калия также улучшился до 4,1 мг/дл. АД улучшилось до 118/70 мм рт. ст. без каких-либо дополнительных антигипертензивных средств.
Уровни креатинкиназы имеют тенденцию к повышению: с 9864 Ед/л до 12 940 Ед/л через 24 часа после приема.
Пациентка ушла из больницы вопреки рекомендациям врача на 2-й день госпитализации.
Физикальное обследование: пульс 77 уд./мин, АД 232/110 мм рт. ст. Отеки ног и стоп, недавние изменения в весе, акне или гематомы отсутствуют.
Повышенное давление в яремной вене, мышечная атрофия, гирсутизм, пурпурные кожные стрии, кушингоид, лунообразное лицо или очаговые неврологические нарушения отсутствуют.
Анализы крови: Калий в сыворотке крови 1,5 мг/дл (норма 3,7-5,2 мг/дл), креатинин в сыворотке крови 1,07 мг/дл (норма 0,7-1,3 мг/дл), кортизол в сыворотке крови 61,5 мкг/дл (норма 2,3-19,4 мкг/дл), креатинкиназа в сыворотке крови 9864 Ед/л (норма 24-173 Ед/л), сывороточный альдостерон (норма <15 мг/дл) и активность ренина плазмы 0,242 нг/мл (норма 0,167-5,380 нг/мл/ч).
Также отмечен неопределяемый сывороточный адренокортикотропный гормон (АКТГ, норма <1 пг/мл).
ЭКГ: удлинение интервала QT на 617 мс и инверсии зубца Т в прекордиальных отведениях.
Лечение: препараты калия; внутривенное введение лабеталола и гидралазина для контроля артериального давления, а также физиологического раствора.
Уровень кортизола в сыворотке крови повысился до 11 мкг/дл в течение 24 часов после госпитализации. Уровень калия также улучшился до 4,1 мг/дл. АД улучшилось до 118/70 мм рт. ст. без каких-либо дополнительных антигипертензивных средств.
Уровни креатинкиназы имеют тенденцию к повышению: с 9864 Ед/л до 12 940 Ед/л через 24 часа после приема.
Пациентка ушла из больницы вопреки рекомендациям врача на 2-й день госпитализации.
👍18👏5👌5🔥4🤯2
Обсуждение клинического случая
Пациентка сообщила, что принимала внутрь крем гидрокортизона местного действия в качестве альтернативы таблеткам преднизолона. Кто ей это посоветовал? Установить не удалось. Учитывая клиническую картину, анамнез приема внутрь местных кортикостероидов и подавление АКТГ, рассмотрен диагноз экзогенной токсичности кортикостероидов.
Преднизон и гидрокортизон являются синтетическими кортикостероидами. Но они существенно различаются в том, что гидрокортизон обладает минералокортикоидными свойствами и может приводить к альдостерон-независимой чрезмерной стимуляции минералокортикоидных рецепторов. Это приводит к гипертензии и гипокалиемии.
А преднизолон не обладает значительной минералокортикоидной активностью. Эта тяжелая гипокалиемия может ускорить рабдомиолиз. Вот и объяснение общей слабости и миалгии.
Врачи пришли к выводу, что, учитывая подавленные уровни ренина и альдостерона в сыворотке крови, у пациентки наблюдалась независимая от ренин–ангиотензин-альдостероновой системы активация минералокортикоидных рецепторов в результате экзогенного гиперкортицизма.
Существует необходимость в повышении осведомленности пациентов и модификации существующих надписей на безрецептурных кремах с гидрокортизоном с добавлением графических изображений, чтобы подчеркнуть потенциальные риски приема внутрь в условиях отсутствия чтения и интерпретации листков-вкладышей/этикеток.
Пациентка сообщила, что принимала внутрь крем гидрокортизона местного действия в качестве альтернативы таблеткам преднизолона. Кто ей это посоветовал? Установить не удалось. Учитывая клиническую картину, анамнез приема внутрь местных кортикостероидов и подавление АКТГ, рассмотрен диагноз экзогенной токсичности кортикостероидов.
Преднизон и гидрокортизон являются синтетическими кортикостероидами. Но они существенно различаются в том, что гидрокортизон обладает минералокортикоидными свойствами и может приводить к альдостерон-независимой чрезмерной стимуляции минералокортикоидных рецепторов. Это приводит к гипертензии и гипокалиемии.
А преднизолон не обладает значительной минералокортикоидной активностью. Эта тяжелая гипокалиемия может ускорить рабдомиолиз. Вот и объяснение общей слабости и миалгии.
Врачи пришли к выводу, что, учитывая подавленные уровни ренина и альдостерона в сыворотке крови, у пациентки наблюдалась независимая от ренин–ангиотензин-альдостероновой системы активация минералокортикоидных рецепторов в результате экзогенного гиперкортицизма.
Существует необходимость в повышении осведомленности пациентов и модификации существующих надписей на безрецептурных кремах с гидрокортизоном с добавлением графических изображений, чтобы подчеркнуть потенциальные риски приема внутрь в условиях отсутствия чтения и интерпретации листков-вкладышей/этикеток.
👍20🔥10👏4
Задай вопрос разработчикам вакцины «Конвасэл»!
Россиян в крупных городах уже несколько месяцев прививают новой российской вакциной от коронавируса «Конвасэл».
Но какова эффективность этой вакцины в сравнении со всем известным Спутником V?
Этот и другие вопросы можно будет задать разработчикам вакцины в рамках мероприятия проекта V1V2.ru:
«Онлайн конференция с разработчиками вакцины Конвасэл»
Дата проведения: 13 февраля 13:00(Мск)
Место проведения: чат Врачи и учёные против COVID-19 – ссылка на конференцию появится за 24 часа до начала.
Ведущий мероприятия: врач, научный журналист Алексей Водовозов
Спикеры CПбНИИВС:
✔️Аракелов С. А., к.б.н., MBA, заместитель директора по научной работе
✔️Рабдано С. О., руководитель R&D
✔️Рузанова Э. А., к.б.н., руководитель департамента исследований и регистрации
Ключевые лидеры мнений конференции:
▪️Анча Баранова, д.б.н., профессор George Mason University
▪️Алена Макарова, к.б.н, молекулярный биолог
▪️Зоя Андреева, врач-реаниматолог
▪️Александр Александров, биоинформатик
▪️Денис Лагуткин, иммунолог, научный сотрудник департамента медицины Karolinska Institutet
Вопросы разработчикам принимаются заранее в комментариях по ссылке.
Россиян в крупных городах уже несколько месяцев прививают новой российской вакциной от коронавируса «Конвасэл».
Но какова эффективность этой вакцины в сравнении со всем известным Спутником V?
Этот и другие вопросы можно будет задать разработчикам вакцины в рамках мероприятия проекта V1V2.ru:
«Онлайн конференция с разработчиками вакцины Конвасэл»
Дата проведения: 13 февраля 13:00(Мск)
Место проведения: чат Врачи и учёные против COVID-19 – ссылка на конференцию появится за 24 часа до начала.
Ведущий мероприятия: врач, научный журналист Алексей Водовозов
Спикеры CПбНИИВС:
✔️Аракелов С. А., к.б.н., MBA, заместитель директора по научной работе
✔️Рабдано С. О., руководитель R&D
✔️Рузанова Э. А., к.б.н., руководитель департамента исследований и регистрации
Ключевые лидеры мнений конференции:
▪️Анча Баранова, д.б.н., профессор George Mason University
▪️Алена Макарова, к.б.н, молекулярный биолог
▪️Зоя Андреева, врач-реаниматолог
▪️Александр Александров, биоинформатик
▪️Денис Лагуткин, иммунолог, научный сотрудник департамента медицины Karolinska Institutet
Вопросы разработчикам принимаются заранее в комментариях по ссылке.
🔥15👍13👏4⚡1
Дневник артериального давления: памятка для пациентов
Артериальная гипертензия – опасное заболевание, при котором существенно возрастает риск серьёзных осложнений:
✔️инфаркта миокарда;
✔️инсульта;
✔️стенокардии;
✔️почечной и сердечной недостаточности.
Для предотвращения последствий требуется постоянный мониторинг артериального давления. Проще всего фиксировать результаты измерений в дневнике самоконтроля.
Мы сформулировали правила в прикреплённой памятке.
Делитесь информацией с пациентами и коллегами.
Артериальная гипертензия – опасное заболевание, при котором существенно возрастает риск серьёзных осложнений:
✔️инфаркта миокарда;
✔️инсульта;
✔️стенокардии;
✔️почечной и сердечной недостаточности.
Для предотвращения последствий требуется постоянный мониторинг артериального давления. Проще всего фиксировать результаты измерений в дневнике самоконтроля.
Мы сформулировали правила в прикреплённой памятке.
Делитесь информацией с пациентами и коллегами.
👏20👍9🔥4⚡1
Клиническая задача
На приём обратилась девушка 17 лет с жалобами на общую слабость, бледность, головокружение, сонливость, апатию, тошноту. Считает себя больной не менее месяца с усугублением симптомов в динамике.
Несколько раз за последнее время отмечала подъемы температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8).
Из анамнеза жизни:
Росла и развивалась по возрасту, привита по календарю. До года наблюдалась по поводу железодефицитной анемии 1-2 степени с нормализацией показателей красной крови после лечения препаратами железа.
Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, бронхит, ветряная оспа.
Мать девушки – строгая вегетарианка, в течение последних 5-6 лет практикует сыроедение. Дочь с 15 лет тоже перешла на вегетарианство, полностью отказалась от употребления яиц, мясных и молочных продуктов, основное питание – сырые овощи и фрукты.
При осмотре состояние средней тяжести. T – 36,8. Телосложение правильное, рост 162 см, вес 48 кг.
Кожные покровы чистые, бледные с восковидным оттенком, выражена краевая иктеричность склер. Зев спокойный. Язык густо обложен белесоватым налетом с отпечатками зубов по бокам. Периферические лимфоузлы мелкие, б\б. В легких дыхание везикулярное, чд – 19 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. ЧСС – 92 в мин.
Живот мягкий, б/б. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул, со слов, оформлен, обычного цвета. Мочеиспускание не нарушено, моча светлая.
В анализе крови – эритроциты – 2,2 *10^ 12, гемоглобин – 63 г/л, ЦП – 1,2. Тромбоциты – 150 тыс., лейкоциты – 2,6*10^9, нейтрофилы – 25%, лимфоциты – 67%, моноциты – 7%, эозинофилы – 1%, СОЭ- 17 мм в час, анизоцитоз, пойкилоцитоз – резко выражены.
Для дальнейшего обследования госпитализирована в стационар. В биохимии крови повышены показатели общего билирубина за счет непрямой фракции. АЛТ, АСТ, другие биохимические показатели в норме. Повышены показатели сывороточного железа в крови.
Обследована на ВИЧ, гепатиты – отрицательный результат. Анализы мочи в норме.
Гормоны ТТГ, Т3, Т4, АТ к пероксидазе тиреоцитов – все без отклонений.
Каков предполагаемый диагноз, коллеги?
На приём обратилась девушка 17 лет с жалобами на общую слабость, бледность, головокружение, сонливость, апатию, тошноту. Считает себя больной не менее месяца с усугублением симптомов в динамике.
Несколько раз за последнее время отмечала подъемы температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8).
Из анамнеза жизни:
Росла и развивалась по возрасту, привита по календарю. До года наблюдалась по поводу железодефицитной анемии 1-2 степени с нормализацией показателей красной крови после лечения препаратами железа.
Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, бронхит, ветряная оспа.
Мать девушки – строгая вегетарианка, в течение последних 5-6 лет практикует сыроедение. Дочь с 15 лет тоже перешла на вегетарианство, полностью отказалась от употребления яиц, мясных и молочных продуктов, основное питание – сырые овощи и фрукты.
При осмотре состояние средней тяжести. T – 36,8. Телосложение правильное, рост 162 см, вес 48 кг.
Кожные покровы чистые, бледные с восковидным оттенком, выражена краевая иктеричность склер. Зев спокойный. Язык густо обложен белесоватым налетом с отпечатками зубов по бокам. Периферические лимфоузлы мелкие, б\б. В легких дыхание везикулярное, чд – 19 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. ЧСС – 92 в мин.
Живот мягкий, б/б. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул, со слов, оформлен, обычного цвета. Мочеиспускание не нарушено, моча светлая.
В анализе крови – эритроциты – 2,2 *10^ 12, гемоглобин – 63 г/л, ЦП – 1,2. Тромбоциты – 150 тыс., лейкоциты – 2,6*10^9, нейтрофилы – 25%, лимфоциты – 67%, моноциты – 7%, эозинофилы – 1%, СОЭ- 17 мм в час, анизоцитоз, пойкилоцитоз – резко выражены.
Для дальнейшего обследования госпитализирована в стационар. В биохимии крови повышены показатели общего билирубина за счет непрямой фракции. АЛТ, АСТ, другие биохимические показатели в норме. Повышены показатели сывороточного железа в крови.
Обследована на ВИЧ, гепатиты – отрицательный результат. Анализы мочи в норме.
Гормоны ТТГ, Т3, Т4, АТ к пероксидазе тиреоцитов – все без отклонений.
Каков предполагаемый диагноз, коллеги?
🔥16👍13👏7❤1😢1👌1
Свежая кровь омолаживает
Учёные из Колумбийского университета предположили, что лучший способ омоложения – воздействие на систему кроветворения.
Результаты исследования, опубликованного в журнале Nature Cell Biology, показали: введение молодой крови в стареющий организм помогает ему обновиться и окрепнуть. Сердце начинает биться сильнее, мышцы укрепляются, а когнитивные способности улучшаются.
Также учёные обнаружили, что применение препарата, уже зарегистрированного для терапии ревматоидного артрита, оказывало омолаживающее действие на мышей и влияло на кроветворение.
Учёные настаивают на продолжении клинических исследований на данную тему.
Учёные из Колумбийского университета предположили, что лучший способ омоложения – воздействие на систему кроветворения.
Результаты исследования, опубликованного в журнале Nature Cell Biology, показали: введение молодой крови в стареющий организм помогает ему обновиться и окрепнуть. Сердце начинает биться сильнее, мышцы укрепляются, а когнитивные способности улучшаются.
Также учёные обнаружили, что применение препарата, уже зарегистрированного для терапии ревматоидного артрита, оказывало омолаживающее действие на мышей и влияло на кроветворение.
Учёные настаивают на продолжении клинических исследований на данную тему.
👏19👍10🤔3⚡2🔥2😱2
Альтернативный способ лечения аритмии сердца
Биофизики лаборатории экспериментальной и клеточной медицины МФТИ изучают возможность лечения аритмии сердца с помощью имплантации клеток.
Учёные провели эксперименты по введению суспензии клеток для замещения поврежденных тканей сердца. Но это оказалось неэффективно – клетки не приживались. Решили использовать различные полимеры и создавать «заплатки» на сердце. Способ более продуктивный, но инвазивный.
Принято решение создать микроноситель, который можно вводить неинвазивно. Результаты показали, что применение инъекций с микроносителями определенных клеток улучшило выживание клеточной культуры.
Пока эксперимент проводился in vitro, но уже стартовали исследования in vivo.
Биофизики лаборатории экспериментальной и клеточной медицины МФТИ изучают возможность лечения аритмии сердца с помощью имплантации клеток.
Учёные провели эксперименты по введению суспензии клеток для замещения поврежденных тканей сердца. Но это оказалось неэффективно – клетки не приживались. Решили использовать различные полимеры и создавать «заплатки» на сердце. Способ более продуктивный, но инвазивный.
Принято решение создать микроноситель, который можно вводить неинвазивно. Результаты показали, что применение инъекций с микроносителями определенных клеток улучшило выживание клеточной культуры.
Пока эксперимент проводился in vitro, но уже стартовали исследования in vivo.
👍9🔥9👏2👌1
Научные организации будут обучать студентов по программам специалитета
Медицинским центрам разрешили самостоятельно готовить для себя врачей.
Решение продиктовано острым дефицитом врачебных кадров.
Нет никаких сомнений в качестве оказываемой медицинской помощи пациентам НМИЦ имени Алмазова, но будет ли также хорош образовательный процесс на экспериментальном факультете?
Время покажет...
Медицинским центрам разрешили самостоятельно готовить для себя врачей.
Решение продиктовано острым дефицитом врачебных кадров.
Нет никаких сомнений в качестве оказываемой медицинской помощи пациентам НМИЦ имени Алмазова, но будет ли также хорош образовательный процесс на экспериментальном факультете?
Время покажет...
👍12👏3🔥2⚡1🤔1
Синдром обструктивного апноэ сна
СОАС не несет прямой угрозы жизни человека. Во время остановки дыхания в крови падает концентрация кислорода и растет количество углекислого газа.
Опасность заболевания заключается в микропробуждениях головного мозга от сна после каждого апноэ. Это ведет к нарушению ночного отдыха человека, что влияет на обмен веществ в каждой клетке организма. Пациенты, страдающие от СОАС, входят в группу риска развития сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда), сахарного диабета, ожирения, хронических болезней дыхательных путей.
Отсутствие нормального сна снижает трудоспособность человека, вызывает дневную сонливость, ухудшает качество жизни больного. Доказан факт резкого увеличения количества ДТП с участием пациентов с диагнозом СОАС.
Мы прикрепили краткую памятку по СОАС в слайде, а также дополнительно в комментариях в pdf-формате.
СОАС не несет прямой угрозы жизни человека. Во время остановки дыхания в крови падает концентрация кислорода и растет количество углекислого газа.
Опасность заболевания заключается в микропробуждениях головного мозга от сна после каждого апноэ. Это ведет к нарушению ночного отдыха человека, что влияет на обмен веществ в каждой клетке организма. Пациенты, страдающие от СОАС, входят в группу риска развития сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда), сахарного диабета, ожирения, хронических болезней дыхательных путей.
Отсутствие нормального сна снижает трудоспособность человека, вызывает дневную сонливость, ухудшает качество жизни больного. Доказан факт резкого увеличения количества ДТП с участием пациентов с диагнозом СОАС.
Мы прикрепили краткую памятку по СОАС в слайде, а также дополнительно в комментариях в pdf-формате.
👍20🔥5👏2
Попали под сокращение
Из Госреестра отозваны четыре регистрационных удостоверения препаратов. Все исключенные лекарства производятся не в нашей стране.
Компания Polfa отозвала «Реланиум» (МНН диазепам), применяемый в качестве транквилизатора. В реестре имеются зарегистрированные аналоги данного лекарства, да и у самой компании есть полноценный заместитель – «Релиум».
Также «под сокращение» попал препарат компании Stada «Метилэргобревин», применяемый в роддомах для усиления сократительной деятельности миометрия.
Компания Gedeon Richter отозвала нейролептик «Галоперидол-рихтер». Но альтернативы ему на российском рынке предостаточно.
Еще исключен «Узара», который не поступал в продажу с 2017 года.
Из Госреестра отозваны четыре регистрационных удостоверения препаратов. Все исключенные лекарства производятся не в нашей стране.
Компания Polfa отозвала «Реланиум» (МНН диазепам), применяемый в качестве транквилизатора. В реестре имеются зарегистрированные аналоги данного лекарства, да и у самой компании есть полноценный заместитель – «Релиум».
Также «под сокращение» попал препарат компании Stada «Метилэргобревин», применяемый в роддомах для усиления сократительной деятельности миометрия.
Компания Gedeon Richter отозвала нейролептик «Галоперидол-рихтер». Но альтернативы ему на российском рынке предостаточно.
Еще исключен «Узара», который не поступал в продажу с 2017 года.
👍18👏7🔥3👌3
Руководство по ведению астмы для врачей общей практики
GINA представила краткое руководство по ведению бронхиальной астмы, чтобы облегчить внедрение актуальных рекомендаций в клиническую практику. Документ опубликован в журнале The Lancet Respiratory Medicine.
Практическое руководство по лечению астмы, которое получило название A2BCD, состоит из четырех частей.
✔️Первая часть посвящена двойной оценке астмы (A2), которая должна включать постановку диагноза, определение фенотипа заболевания, а также оценку его контроля и будущих рисков при помощи стандартизированных опросников, например Asthma Control Test (ACT) или Asthma Control Questionnaire (ACQ).
✔️Во второй части (В) описываются основные мероприятия, направленные на обучение пациентов, включая правильную технику пользования ингалятором и формирование навыков самостоятельного контроля заболевания. В эту же часть руководства вошли рекомендации по регулярной физической активности, исключению факторов-провокаторов приступов астмы.
✔️В третьей части документа (С) представлены методы выявления и лечения сопутствующих заболеваний, в том числе, хронического риносинусита, аллергического ринита, атопического дерматита, ожирения и апноэ сна.
В лечении пациентов с сопутствующей обструктивной болезнью легких рекомендуется опираться на руководства по лечению бронхиальной астмы, за исключением специфических аспектов, таких как неинвазивная вентиляция легких.
✔️Четвёртая часть документа (D) – это назначение фенотип-специфичного, индивидуально подобранного лечения бронхиальной астмы болезнь-модифицирующими препаратами. Может включать ингаляционные кортикостероиды, модификаторы лейкотриенов, биологическую терапию и АСИТ.
По словам авторов, современные рекомендации по лечению бронхиальной астмы обширны и сложны, поэтому для внедрения в клиническую практику в первичном звене здравоохранения более актуальным является формат короткого руководства с основными аспектами лечения.
Документ должен помочь улучшить ведение заболевания в неспециализированных условиях.
GINA представила краткое руководство по ведению бронхиальной астмы, чтобы облегчить внедрение актуальных рекомендаций в клиническую практику. Документ опубликован в журнале The Lancet Respiratory Medicine.
Практическое руководство по лечению астмы, которое получило название A2BCD, состоит из четырех частей.
✔️Первая часть посвящена двойной оценке астмы (A2), которая должна включать постановку диагноза, определение фенотипа заболевания, а также оценку его контроля и будущих рисков при помощи стандартизированных опросников, например Asthma Control Test (ACT) или Asthma Control Questionnaire (ACQ).
✔️Во второй части (В) описываются основные мероприятия, направленные на обучение пациентов, включая правильную технику пользования ингалятором и формирование навыков самостоятельного контроля заболевания. В эту же часть руководства вошли рекомендации по регулярной физической активности, исключению факторов-провокаторов приступов астмы.
✔️В третьей части документа (С) представлены методы выявления и лечения сопутствующих заболеваний, в том числе, хронического риносинусита, аллергического ринита, атопического дерматита, ожирения и апноэ сна.
В лечении пациентов с сопутствующей обструктивной болезнью легких рекомендуется опираться на руководства по лечению бронхиальной астмы, за исключением специфических аспектов, таких как неинвазивная вентиляция легких.
✔️Четвёртая часть документа (D) – это назначение фенотип-специфичного, индивидуально подобранного лечения бронхиальной астмы болезнь-модифицирующими препаратами. Может включать ингаляционные кортикостероиды, модификаторы лейкотриенов, биологическую терапию и АСИТ.
По словам авторов, современные рекомендации по лечению бронхиальной астмы обширны и сложны, поэтому для внедрения в клиническую практику в первичном звене здравоохранения более актуальным является формат короткого руководства с основными аспектами лечения.
Документ должен помочь улучшить ведение заболевания в неспециализированных условиях.
👍11🔥9👏8❤6
Ко Всемирному дню борьбы с ожирением
С 1 по 3 марта в онлайн-формате пройдет научно-практическое мероприятие для врачей – III Конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением.
Научная программа мероприятия обширна и включает доклады и симпозиумы, подготовленные ведущими специалистами лечебных учреждений, медицинских ассоциаций и исследовательских институтов.
Необходима предварительная регистрация.
Темы конгресса:
✔️Метаболическое, церебральное и кардиоваскулярное здоровье в связи с ожирением
✔️Возможности диетологии и нутрициологии в преодолении проблем ожирения
✔️Медикаментозное ведение пациентов с ожирением
✔️Хирургические методы лечения ожирения
✔️Сахарный диабет и другие сопутствующие ожирению патологии
✔️Ожирение в контексте мужского, женского и детского здоровья
Участие бесплатное. Мероприятие подано на аккредитацию НМО.
С 1 по 3 марта в онлайн-формате пройдет научно-практическое мероприятие для врачей – III Конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением.
Научная программа мероприятия обширна и включает доклады и симпозиумы, подготовленные ведущими специалистами лечебных учреждений, медицинских ассоциаций и исследовательских институтов.
Необходима предварительная регистрация.
Темы конгресса:
✔️Метаболическое, церебральное и кардиоваскулярное здоровье в связи с ожирением
✔️Возможности диетологии и нутрициологии в преодолении проблем ожирения
✔️Медикаментозное ведение пациентов с ожирением
✔️Хирургические методы лечения ожирения
✔️Сахарный диабет и другие сопутствующие ожирению патологии
✔️Ожирение в контексте мужского, женского и детского здоровья
Участие бесплатное. Мероприятие подано на аккредитацию НМО.
👍11❤1⚡1🔥1
Дайджест лучших постов за неделю
На этой неделе мы:
✔️Обсудили главные причины проблем со сном
✔️Изучили клинические рекомендации по гидронефрозу
✔️Узнали об удивительном случае тяжёлой гипокалиемии
✔️Собрались на батл с разработчиками вакцины «Конвасэл»
✔️Напомнили о правилах измерения артериального давления
✔️Поговорили об синдроме обструктивного апноэ сна
✔️А коллеги-неврологи поделились интереснейшее случаем дисфагии
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
На этой неделе мы:
✔️Обсудили главные причины проблем со сном
✔️Изучили клинические рекомендации по гидронефрозу
✔️Узнали об удивительном случае тяжёлой гипокалиемии
✔️Собрались на батл с разработчиками вакцины «Конвасэл»
✔️Напомнили о правилах измерения артериального давления
✔️Поговорили об синдроме обструктивного апноэ сна
✔️А коллеги-неврологи поделились интереснейшее случаем дисфагии
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
👏9❤1
Следует ли говорить своему врачу, что Вы – тоже врач
Некоторые доктора не хотят раскрывать свой статус на приеме у лечащего врача. Они считают, что это влияет на получаемую ими помощь.
✔️«По моему опыту, эмпатия врачей слабее, когда они знают, что я тоже врач. Со мной говорят, как будто они обсуждают со мной другого пациента – никакого сочувствия, только факты и просто «вываливание» трудных результатов вне всяких размышлений».
✔️«Я бы хотел, чтобы врач говорил со мной, как с человеком, не знающим жаргона. Мое эго будет мешать мне спрашивать об акронимах, которых я не знаю».
✔️«Честно говоря, я предпочитаю не рассказывать своим врачам, что я их коллега. Я обнаружил, что доктора иной раз пропускают объяснения, полагая, что я «знаю сам».
Другие доктора опасаются, что могут показаться ожидающими особой заботы.
Возникает резонный вопрос: существует ли обязанность или этическая причина раскрывать подобную информацию о себе?
Говорите ли вы своему лечащему врачу, что он – ваш коллега? Влияет ли на ваше восприятие знание, что ваш пациент тоже практикует? Делитесь ответами в комментариях.
Некоторые доктора не хотят раскрывать свой статус на приеме у лечащего врача. Они считают, что это влияет на получаемую ими помощь.
✔️«По моему опыту, эмпатия врачей слабее, когда они знают, что я тоже врач. Со мной говорят, как будто они обсуждают со мной другого пациента – никакого сочувствия, только факты и просто «вываливание» трудных результатов вне всяких размышлений».
✔️«Я бы хотел, чтобы врач говорил со мной, как с человеком, не знающим жаргона. Мое эго будет мешать мне спрашивать об акронимах, которых я не знаю».
✔️«Честно говоря, я предпочитаю не рассказывать своим врачам, что я их коллега. Я обнаружил, что доктора иной раз пропускают объяснения, полагая, что я «знаю сам».
Другие доктора опасаются, что могут показаться ожидающими особой заботы.
Возникает резонный вопрос: существует ли обязанность или этическая причина раскрывать подобную информацию о себе?
Говорите ли вы своему лечащему врачу, что он – ваш коллега? Влияет ли на ваше восприятие знание, что ваш пациент тоже практикует? Делитесь ответами в комментариях.
👏15👍12🔥12🥱1