Лучшие СПИД-центры России 2022
По результатам анонимного опроса Life4me+ составлен рейтинг СПИД-центров глазами пациентов.
Для большей объективности созданы 2 анкеты: для пациентов, которые недавно встали на учёт, и для тех, кто состоит на учёте больше года.
Каждая анкета включала в себя 20 вопросов, ответить на которые мог любой желающий. Всего в опросе приняли участие 352 человека из 69 городов России.
Каждый живущий с ВИЧ должен получать качественное обслуживание и корректное отношение со стороны специалистов Центра СПИД. И тем более не встречаться с дискриминацией.
По результатам анонимного опроса Life4me+ составлен рейтинг СПИД-центров глазами пациентов.
Для большей объективности созданы 2 анкеты: для пациентов, которые недавно встали на учёт, и для тех, кто состоит на учёте больше года.
Каждая анкета включала в себя 20 вопросов, ответить на которые мог любой желающий. Всего в опросе приняли участие 352 человека из 69 городов России.
Каждый живущий с ВИЧ должен получать качественное обслуживание и корректное отношение со стороны специалистов Центра СПИД. И тем более не встречаться с дискриминацией.
👏21🔥5👍4🤣2
Взаимодействие варфарина с другими лекарственными препаратами
Варфарин представляет собой лекарственное средство, на эффективность и безопасность которого значительно влияет сопутствующая терапия.
В комментариях вы найдёте памятку, которая пригодится практикующему врачу.
Делитесь информацией с коллегами!
Варфарин представляет собой лекарственное средство, на эффективность и безопасность которого значительно влияет сопутствующая терапия.
В комментариях вы найдёте памятку, которая пригодится практикующему врачу.
Делитесь информацией с коллегами!
👍17👏4🙏3🔥2❤1
Антибиотики из Беларуси
Компания Sandoz получила разрешение на ввоз и временное обращение незарегистрированного препарата. Речь идет о лекарстве амоксициллин + клавулановая кислота.
Препарат будет ввезен под незарегистрированным торговым наименованием «Амоксиклав 2X» в дозировке 875 мг + 125 мг в форме таблеток. Такое торговое наименование зарегистрировано в Белоруссии.
Разрешение выдано на основании Постановления Правительства № 593 «Об особенностях обращения лекарственных средств в случае дефектуры или риска возникновения дефектуры лекарственных препаратов в связи с введением в отношении РФ ограничительных мер экономического характера».
Как обстоят дела с антибиотиками в ваших регионах?
Компания Sandoz получила разрешение на ввоз и временное обращение незарегистрированного препарата. Речь идет о лекарстве амоксициллин + клавулановая кислота.
Препарат будет ввезен под незарегистрированным торговым наименованием «Амоксиклав 2X» в дозировке 875 мг + 125 мг в форме таблеток. Такое торговое наименование зарегистрировано в Белоруссии.
Разрешение выдано на основании Постановления Правительства № 593 «Об особенностях обращения лекарственных средств в случае дефектуры или риска возникновения дефектуры лекарственных препаратов в связи с введением в отношении РФ ограничительных мер экономического характера».
Как обстоят дела с антибиотиками в ваших регионах?
👏20🔥7👍5👌1
А вы точно по специальности работаете?
Правительство РФ обновило постановление об особенностях разрешительной деятельности. Теперь в документе прописано, что Минздрав вправе определять случаи и условия, когда работник может быть допущен к медицинской или фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или прохождения аккредитации. Но в каких случаях ведомство сможет применять такие меры, в документе не указано.
Также Минздрав сможет допускать медиков и фармацевтов к работе по специальностям, не предусмотренным в сертификате или свидетельстве об аккредитации.
Среди других нововведений – ведомство получило право вводить мораторий на прохождение аккредитации специалиста в случае, если невозможно использовать дистанционное взаимодействие и цифровые решения.
Также Минздрав сможет принимать решение о продлении до 12 месяцев срока действия сертификата или свидетельства об аккредитации, когда эти документы утратят силу.
Правительство РФ обновило постановление об особенностях разрешительной деятельности. Теперь в документе прописано, что Минздрав вправе определять случаи и условия, когда работник может быть допущен к медицинской или фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или прохождения аккредитации. Но в каких случаях ведомство сможет применять такие меры, в документе не указано.
Также Минздрав сможет допускать медиков и фармацевтов к работе по специальностям, не предусмотренным в сертификате или свидетельстве об аккредитации.
Среди других нововведений – ведомство получило право вводить мораторий на прохождение аккредитации специалиста в случае, если невозможно использовать дистанционное взаимодействие и цифровые решения.
Также Минздрав сможет принимать решение о продлении до 12 месяцев срока действия сертификата или свидетельства об аккредитации, когда эти документы утратят силу.
👏8👍6🔥2😱1😐1
Клинический случай: острая симптоматика
70-летняя женщина с депрессией и синдромом раздраженного кишечника поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом измененного психического состояния, одышки, тошноты и рвоты.
Недавно она занималась самолечением, ухудшая симптомы раздраженного кишечника.
Физикальное обследование выявило частоту дыхания 22 вдоха в минуту, спутанность сознания и легкую диффузную боль в животе.
Лабораторные исследования выявили первичный метаболический ацидоз с анионным интервалом и первичный респираторный алкалоз.
Токсичность какого из следующих веществ является наиболее вероятной причиной ее острых симптомов и результатов, наблюдаемых на этой рентгенограмме брюшной полости без контраста? (Цифру предполагаемого ответа напишите в комментариях)
1. Висмута салицилат
2. Карбонат кальция
3. Сульфат железа
4. Гидроксид магния
5. Cиметикон
70-летняя женщина с депрессией и синдромом раздраженного кишечника поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом измененного психического состояния, одышки, тошноты и рвоты.
Недавно она занималась самолечением, ухудшая симптомы раздраженного кишечника.
Физикальное обследование выявило частоту дыхания 22 вдоха в минуту, спутанность сознания и легкую диффузную боль в животе.
Лабораторные исследования выявили первичный метаболический ацидоз с анионным интервалом и первичный респираторный алкалоз.
Токсичность какого из следующих веществ является наиболее вероятной причиной ее острых симптомов и результатов, наблюдаемых на этой рентгенограмме брюшной полости без контраста? (Цифру предполагаемого ответа напишите в комментариях)
1. Висмута салицилат
2. Карбонат кальция
3. Сульфат железа
4. Гидроксид магния
5. Cиметикон
👏14👍9🔥9😱2😢1
Правильный ответ к клиническому случаю
Недавно пациентка увеличила ежедневное потребление жидкого субсалицилата висмута, который использовала при симптомах раздраженного кишечника для лечения усиливающейся диареи и болей в животе.
Физикальное обследование выявило частоту дыхания 22 вдоха в минуту, спутанность сознания и легкую диффузную боль в животе.
Лабораторные исследования показали первичный метаболический ацидоз с анионным интервалом, первичный респираторный алкалоз и уровень салицилатов 76 мг на децилитр (5,50 ммоль на литр; нормальное значение <5 мг на децилитр (0,35 ммоль на литр).
Рентгенограмма брюшной полости, для которой контрастное вещество перорально не вводилось, показал внутрипросветный рентгеноконтрастный материал по всему кишечнику.
Был поставлен диагноз отравления субсалицилатом висмута.
Субсалицилат висмута метаболизируется до висмута и салициловой кислоты в желудочно-кишечном тракте. Большие количества висмута кажутся рентгеноконтрастными из-за высокой плотности вещества, приближающейся к плотности свинца.
После лечения инфузией бикарбоната натрия и гемодиализа по поводу отравления салицилатами симптомы у пациентки уменьшились. Повторный уровень салицилата – 0.
Недавно пациентка увеличила ежедневное потребление жидкого субсалицилата висмута, который использовала при симптомах раздраженного кишечника для лечения усиливающейся диареи и болей в животе.
Физикальное обследование выявило частоту дыхания 22 вдоха в минуту, спутанность сознания и легкую диффузную боль в животе.
Лабораторные исследования показали первичный метаболический ацидоз с анионным интервалом, первичный респираторный алкалоз и уровень салицилатов 76 мг на децилитр (5,50 ммоль на литр; нормальное значение <5 мг на децилитр (0,35 ммоль на литр).
Рентгенограмма брюшной полости, для которой контрастное вещество перорально не вводилось, показал внутрипросветный рентгеноконтрастный материал по всему кишечнику.
Был поставлен диагноз отравления субсалицилатом висмута.
Субсалицилат висмута метаболизируется до висмута и салициловой кислоты в желудочно-кишечном тракте. Большие количества висмута кажутся рентгеноконтрастными из-за высокой плотности вещества, приближающейся к плотности свинца.
После лечения инфузией бикарбоната натрия и гемодиализа по поводу отравления салицилатами симптомы у пациентки уменьшились. Повторный уровень салицилата – 0.
🔥33👍9👏6⚡1
4 февраля – Всемирный день борьбы против рака
В феврале 2000 года на Всемирном саммите по борьбе с раком в Париже приняли Парижскую хартию по борьбе с онкологическими заболеваниями. Документ направлен на содействие научным исследованиям по онкологии, профилактике рака, улучшению обслуживания пациентов.
В мире и в России, в частности, злокачественные образования являются второй по частоте причиной смертности.
Патология развивается бессимптомно и нередко бывает обнаружена только на поздних стадиях. Но во многих случаях предотвратить болезнь можно на ранних этапах при своевременной диагностике.
Поэтому в целях повышения осведомленности населения мира о проблеме Международный союз по борьбе с раком в 2008 году постановил считать 4 февраля всемирным днем борьбы с заболеванием.
Цель этого дня – привлечение внимания мировой общественности к глобальной проблеме.
В 2023 году девиз Дня – «Сокращение отставания в лечении рака».
Медицинское сообщество борется за то, чтобы вывести борьбу с болезнью на новый уровень, приучить людей внимательнее относиться к своему здоровью и предоставить странам современные способы предотвращения и лечения онкологии.
Берегите себя и будьте здоровы!💙
В феврале 2000 года на Всемирном саммите по борьбе с раком в Париже приняли Парижскую хартию по борьбе с онкологическими заболеваниями. Документ направлен на содействие научным исследованиям по онкологии, профилактике рака, улучшению обслуживания пациентов.
В мире и в России, в частности, злокачественные образования являются второй по частоте причиной смертности.
Патология развивается бессимптомно и нередко бывает обнаружена только на поздних стадиях. Но во многих случаях предотвратить болезнь можно на ранних этапах при своевременной диагностике.
Поэтому в целях повышения осведомленности населения мира о проблеме Международный союз по борьбе с раком в 2008 году постановил считать 4 февраля всемирным днем борьбы с заболеванием.
Цель этого дня – привлечение внимания мировой общественности к глобальной проблеме.
В 2023 году девиз Дня – «Сокращение отставания в лечении рака».
Медицинское сообщество борется за то, чтобы вывести борьбу с болезнью на новый уровень, приучить людей внимательнее относиться к своему здоровью и предоставить странам современные способы предотвращения и лечения онкологии.
Берегите себя и будьте здоровы!💙
👍18👏5🔥2
Дайджест лучших постов за неделю
На этой неделе мы:
✔️Обсуждали клинические рекомендации: грипп 2022
✔️Разговаривали о физической активности и риске нарушений сердечной проводимости
✔️Узнавали о связи потребления кофе и уровне общего холестерина
✔️Грустили по поводу дефектуры антибиотиков
✔️Ознакомились с обновлением постановления правительства об особенностях разрешительной деятельности
✔️Коллеги из педиатрии поделились информацией на тему постковидной алопеции
✔️А коллеги-офтальмологи рассказали о риске развития терминальной почечной недостаточности при ВМД
✔️А ещё рекомендуем вам посмотреть ролик о важности профилактики бытовых ожогов
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
На этой неделе мы:
✔️Обсуждали клинические рекомендации: грипп 2022
✔️Разговаривали о физической активности и риске нарушений сердечной проводимости
✔️Узнавали о связи потребления кофе и уровне общего холестерина
✔️Грустили по поводу дефектуры антибиотиков
✔️Ознакомились с обновлением постановления правительства об особенностях разрешительной деятельности
✔️Коллеги из педиатрии поделились информацией на тему постковидной алопеции
✔️А коллеги-офтальмологи рассказали о риске развития терминальной почечной недостаточности при ВМД
✔️А ещё рекомендуем вам посмотреть ролик о важности профилактики бытовых ожогов
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
👍6🔥3⚡1👏1
Главные причины проблем со сном
Соблюдение режима дня и отдыха, отказ от гаджетов перед сном и здоровый образ жизни помогают в борьбе с бессонницей и другими нарушениями сна, но многое зависит и от внешних факторов. Таково мнение Центров по контролю и профилактике заболеваний США.
По оценкам ВЦИОМ за два года пандемии COVID-19 доля просыпающихся в плохом настроении россиян выросла в 2 раза.
STADA Health Report предоставили данные за 2022 год. Они – на слайде.
Европейское общество изучения сна указывает, что продолжительность сна менее 6 часов представляет опасность для здоровья. Хронический недосып сказывается на когнитивных функциях и ментальном здоровье, да и на всех сферах жизни.
Треть работающих взрослых спят меньше шести часов в сутки. 30% из них жалуются на хроническую бессонницу. Считается, что инсомния – фактор риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Не стоит недооценивать риск недосыпа!
Соблюдение режима дня и отдыха, отказ от гаджетов перед сном и здоровый образ жизни помогают в борьбе с бессонницей и другими нарушениями сна, но многое зависит и от внешних факторов. Таково мнение Центров по контролю и профилактике заболеваний США.
По оценкам ВЦИОМ за два года пандемии COVID-19 доля просыпающихся в плохом настроении россиян выросла в 2 раза.
STADA Health Report предоставили данные за 2022 год. Они – на слайде.
Европейское общество изучения сна указывает, что продолжительность сна менее 6 часов представляет опасность для здоровья. Хронический недосып сказывается на когнитивных функциях и ментальном здоровье, да и на всех сферах жизни.
Треть работающих взрослых спят меньше шести часов в сутки. 30% из них жалуются на хроническую бессонницу. Считается, что инсомния – фактор риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Не стоит недооценивать риск недосыпа!
👍15🔥2❤1⚡1👏1
Профстандарт для клинического цитолога
Минтруд представил проект профессионального стандарта «Врач-клинический цитолог».
В России отсутствует система подготовки врачей-клинических цитологов, что приводит к острому дефициту квалифицированных кадров, особенно в онкологии. За реализацию документа выступила Ассоциация клинических цитологов.
По данным Минтруда, в России работает более 3,5 тыс. представителей этой профессии.
Цитологический метод диагностики крайне востребован в клинической практике и профилактической медицине – профильные лаборатории созданы в ведущих научно-исследовательских центрах (онкологических, эндокринологических, туберкулезных), диспансерах и больницах.
Минтруд представил проект профессионального стандарта «Врач-клинический цитолог».
В России отсутствует система подготовки врачей-клинических цитологов, что приводит к острому дефициту квалифицированных кадров, особенно в онкологии. За реализацию документа выступила Ассоциация клинических цитологов.
По данным Минтруда, в России работает более 3,5 тыс. представителей этой профессии.
Цитологический метод диагностики крайне востребован в клинической практике и профилактической медицине – профильные лаборатории созданы в ведущих научно-исследовательских центрах (онкологических, эндокринологических, туберкулезных), диспансерах и больницах.
👏14👍8🔥3👌2🤔1
Сокращённые клинреки: Гидронефроз 2023
Гидронефроз является заболеванием, при котором постепенно расширяется чашечно-лоханочный комплекс. Провоцирующим фактором выступает нарушение оттока мочи по различным причинам.
Заболевание часто подкрадывается незаметно. Без адекватного лечения приводит к гибели почки.
Гидронефроз диагностируют у пациентов широкого возрастного диапазона. При этом развитию патологии больше всего подвержены молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет.
По ссылке вы найдёте сокращённый вариант клинических рекомендаций, подготовленный коллегами из «Мирврача».
Гидронефроз является заболеванием, при котором постепенно расширяется чашечно-лоханочный комплекс. Провоцирующим фактором выступает нарушение оттока мочи по различным причинам.
Заболевание часто подкрадывается незаметно. Без адекватного лечения приводит к гибели почки.
Гидронефроз диагностируют у пациентов широкого возрастного диапазона. При этом развитию патологии больше всего подвержены молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет.
По ссылке вы найдёте сокращённый вариант клинических рекомендаций, подготовленный коллегами из «Мирврача».
🔥16👍7👏2👌2
Клинический случай тяжёлой гипокалиемии
Наблюдается рост бесконтрольного использования безрецептурных лекарственных средств. Они потенциально могут вызывать клинически значимые взаимодействия с рецептурными лекарственными препаратами, а неправильное дозирование и применение могут привести к токсичности.
Местные безрецептурные препараты гидрокортизона предназначены только для наружного применения. Сообщалось о случаях системной токсичности из-за чрезмерного использования кремов гидрокортизона для местного применения.
Сегодня разберём клинический случай тяжелой артериальной гипертензии, угрожающей жизни гипокалиемии и рабдомиолиза после перорального применения крема с гидрокортизоном.
Наблюдается рост бесконтрольного использования безрецептурных лекарственных средств. Они потенциально могут вызывать клинически значимые взаимодействия с рецептурными лекарственными препаратами, а неправильное дозирование и применение могут привести к токсичности.
Местные безрецептурные препараты гидрокортизона предназначены только для наружного применения. Сообщалось о случаях системной токсичности из-за чрезмерного использования кремов гидрокортизона для местного применения.
Сегодня разберём клинический случай тяжелой артериальной гипертензии, угрожающей жизни гипокалиемии и рабдомиолиза после перорального применения крема с гидрокортизоном.
👏18👍4🔥4😢3
Клинический случай тяжёлой гипокалиемии. Анамнез
Пациентка: 64-летняя женщина.
Анамнез жизни: артериальная гипертензия, тревожное расстройство, депрессия и синдром усталости надпочечников. Отрицает употребление препаратов, содержащих корень солодки, а также каких-либо биологически активных добавок на основе трав.
Анамнез заболевания: обратилась с жалобами на прогрессирующую генерализованную мышечную слабость, миалгию и нарушение концентрации внимания в течение двух недель. Ранее принимала преднизолон в дозировке 7,5 мг ежедневно в течение нескольких лет по поводу синдрома усталости надпочечников, обусловленного недостаточностью коры надпочечников. Прием преднизолона был отменен 5 месяцев назад новым участковым терапевтом.
Из-за ухудшения симптомов через несколько недель после отмены преднизолона женщина начала принимать внутрь безрецептурный крем с гидрокортизоном ввиду отсутствия возможности купить преднизолон в таблетках, потому что рецепта у нее не было.
В течение месяца до текущей госпитализации она употребила внутрь 3 тюбика безрецептурного 1%-ного крема с гидрокортизоном. При этом женщина не объяснила: где услышала, что преднизолон в таблетках можно заменить гидрокортизоном для местного применения.
Мышечная слабость, вялость и симптомы миалгии усилились при приеме внутрь крема гидрокортизона для местного применения. Это и стало причиной обращения в отделение неотложной помощи.
Пациентка: 64-летняя женщина.
Анамнез жизни: артериальная гипертензия, тревожное расстройство, депрессия и синдром усталости надпочечников. Отрицает употребление препаратов, содержащих корень солодки, а также каких-либо биологически активных добавок на основе трав.
Анамнез заболевания: обратилась с жалобами на прогрессирующую генерализованную мышечную слабость, миалгию и нарушение концентрации внимания в течение двух недель. Ранее принимала преднизолон в дозировке 7,5 мг ежедневно в течение нескольких лет по поводу синдрома усталости надпочечников, обусловленного недостаточностью коры надпочечников. Прием преднизолона был отменен 5 месяцев назад новым участковым терапевтом.
Из-за ухудшения симптомов через несколько недель после отмены преднизолона женщина начала принимать внутрь безрецептурный крем с гидрокортизоном ввиду отсутствия возможности купить преднизолон в таблетках, потому что рецепта у нее не было.
В течение месяца до текущей госпитализации она употребила внутрь 3 тюбика безрецептурного 1%-ного крема с гидрокортизоном. При этом женщина не объяснила: где услышала, что преднизолон в таблетках можно заменить гидрокортизоном для местного применения.
Мышечная слабость, вялость и симптомы миалгии усилились при приеме внутрь крема гидрокортизона для местного применения. Это и стало причиной обращения в отделение неотложной помощи.
🔥25👍15😱4❤🔥3🙏2❤1
Клинический случай тяжёлой гипокалиемии. Лечение
Физикальное обследование: пульс 77 уд./мин, АД 232/110 мм рт. ст. Отеки ног и стоп, недавние изменения в весе, акне или гематомы отсутствуют.
Повышенное давление в яремной вене, мышечная атрофия, гирсутизм, пурпурные кожные стрии, кушингоид, лунообразное лицо или очаговые неврологические нарушения отсутствуют.
Анализы крови: Калий в сыворотке крови 1,5 мг/дл (норма 3,7-5,2 мг/дл), креатинин в сыворотке крови 1,07 мг/дл (норма 0,7-1,3 мг/дл), кортизол в сыворотке крови 61,5 мкг/дл (норма 2,3-19,4 мкг/дл), креатинкиназа в сыворотке крови 9864 Ед/л (норма 24-173 Ед/л), сывороточный альдостерон (норма <15 мг/дл) и активность ренина плазмы 0,242 нг/мл (норма 0,167-5,380 нг/мл/ч).
Также отмечен неопределяемый сывороточный адренокортикотропный гормон (АКТГ, норма <1 пг/мл).
ЭКГ: удлинение интервала QT на 617 мс и инверсии зубца Т в прекордиальных отведениях.
Лечение: препараты калия; внутривенное введение лабеталола и гидралазина для контроля артериального давления, а также физиологического раствора.
Уровень кортизола в сыворотке крови повысился до 11 мкг/дл в течение 24 часов после госпитализации. Уровень калия также улучшился до 4,1 мг/дл. АД улучшилось до 118/70 мм рт. ст. без каких-либо дополнительных антигипертензивных средств.
Уровни креатинкиназы имеют тенденцию к повышению: с 9864 Ед/л до 12 940 Ед/л через 24 часа после приема.
Пациентка ушла из больницы вопреки рекомендациям врача на 2-й день госпитализации.
Физикальное обследование: пульс 77 уд./мин, АД 232/110 мм рт. ст. Отеки ног и стоп, недавние изменения в весе, акне или гематомы отсутствуют.
Повышенное давление в яремной вене, мышечная атрофия, гирсутизм, пурпурные кожные стрии, кушингоид, лунообразное лицо или очаговые неврологические нарушения отсутствуют.
Анализы крови: Калий в сыворотке крови 1,5 мг/дл (норма 3,7-5,2 мг/дл), креатинин в сыворотке крови 1,07 мг/дл (норма 0,7-1,3 мг/дл), кортизол в сыворотке крови 61,5 мкг/дл (норма 2,3-19,4 мкг/дл), креатинкиназа в сыворотке крови 9864 Ед/л (норма 24-173 Ед/л), сывороточный альдостерон (норма <15 мг/дл) и активность ренина плазмы 0,242 нг/мл (норма 0,167-5,380 нг/мл/ч).
Также отмечен неопределяемый сывороточный адренокортикотропный гормон (АКТГ, норма <1 пг/мл).
ЭКГ: удлинение интервала QT на 617 мс и инверсии зубца Т в прекордиальных отведениях.
Лечение: препараты калия; внутривенное введение лабеталола и гидралазина для контроля артериального давления, а также физиологического раствора.
Уровень кортизола в сыворотке крови повысился до 11 мкг/дл в течение 24 часов после госпитализации. Уровень калия также улучшился до 4,1 мг/дл. АД улучшилось до 118/70 мм рт. ст. без каких-либо дополнительных антигипертензивных средств.
Уровни креатинкиназы имеют тенденцию к повышению: с 9864 Ед/л до 12 940 Ед/л через 24 часа после приема.
Пациентка ушла из больницы вопреки рекомендациям врача на 2-й день госпитализации.
👍18👏5👌5🔥4🤯2
Обсуждение клинического случая
Пациентка сообщила, что принимала внутрь крем гидрокортизона местного действия в качестве альтернативы таблеткам преднизолона. Кто ей это посоветовал? Установить не удалось. Учитывая клиническую картину, анамнез приема внутрь местных кортикостероидов и подавление АКТГ, рассмотрен диагноз экзогенной токсичности кортикостероидов.
Преднизон и гидрокортизон являются синтетическими кортикостероидами. Но они существенно различаются в том, что гидрокортизон обладает минералокортикоидными свойствами и может приводить к альдостерон-независимой чрезмерной стимуляции минералокортикоидных рецепторов. Это приводит к гипертензии и гипокалиемии.
А преднизолон не обладает значительной минералокортикоидной активностью. Эта тяжелая гипокалиемия может ускорить рабдомиолиз. Вот и объяснение общей слабости и миалгии.
Врачи пришли к выводу, что, учитывая подавленные уровни ренина и альдостерона в сыворотке крови, у пациентки наблюдалась независимая от ренин–ангиотензин-альдостероновой системы активация минералокортикоидных рецепторов в результате экзогенного гиперкортицизма.
Существует необходимость в повышении осведомленности пациентов и модификации существующих надписей на безрецептурных кремах с гидрокортизоном с добавлением графических изображений, чтобы подчеркнуть потенциальные риски приема внутрь в условиях отсутствия чтения и интерпретации листков-вкладышей/этикеток.
Пациентка сообщила, что принимала внутрь крем гидрокортизона местного действия в качестве альтернативы таблеткам преднизолона. Кто ей это посоветовал? Установить не удалось. Учитывая клиническую картину, анамнез приема внутрь местных кортикостероидов и подавление АКТГ, рассмотрен диагноз экзогенной токсичности кортикостероидов.
Преднизон и гидрокортизон являются синтетическими кортикостероидами. Но они существенно различаются в том, что гидрокортизон обладает минералокортикоидными свойствами и может приводить к альдостерон-независимой чрезмерной стимуляции минералокортикоидных рецепторов. Это приводит к гипертензии и гипокалиемии.
А преднизолон не обладает значительной минералокортикоидной активностью. Эта тяжелая гипокалиемия может ускорить рабдомиолиз. Вот и объяснение общей слабости и миалгии.
Врачи пришли к выводу, что, учитывая подавленные уровни ренина и альдостерона в сыворотке крови, у пациентки наблюдалась независимая от ренин–ангиотензин-альдостероновой системы активация минералокортикоидных рецепторов в результате экзогенного гиперкортицизма.
Существует необходимость в повышении осведомленности пациентов и модификации существующих надписей на безрецептурных кремах с гидрокортизоном с добавлением графических изображений, чтобы подчеркнуть потенциальные риски приема внутрь в условиях отсутствия чтения и интерпретации листков-вкладышей/этикеток.
👍20🔥10👏4
Задай вопрос разработчикам вакцины «Конвасэл»!
Россиян в крупных городах уже несколько месяцев прививают новой российской вакциной от коронавируса «Конвасэл».
Но какова эффективность этой вакцины в сравнении со всем известным Спутником V?
Этот и другие вопросы можно будет задать разработчикам вакцины в рамках мероприятия проекта V1V2.ru:
«Онлайн конференция с разработчиками вакцины Конвасэл»
Дата проведения: 13 февраля 13:00(Мск)
Место проведения: чат Врачи и учёные против COVID-19 – ссылка на конференцию появится за 24 часа до начала.
Ведущий мероприятия: врач, научный журналист Алексей Водовозов
Спикеры CПбНИИВС:
✔️Аракелов С. А., к.б.н., MBA, заместитель директора по научной работе
✔️Рабдано С. О., руководитель R&D
✔️Рузанова Э. А., к.б.н., руководитель департамента исследований и регистрации
Ключевые лидеры мнений конференции:
▪️Анча Баранова, д.б.н., профессор George Mason University
▪️Алена Макарова, к.б.н, молекулярный биолог
▪️Зоя Андреева, врач-реаниматолог
▪️Александр Александров, биоинформатик
▪️Денис Лагуткин, иммунолог, научный сотрудник департамента медицины Karolinska Institutet
Вопросы разработчикам принимаются заранее в комментариях по ссылке.
Россиян в крупных городах уже несколько месяцев прививают новой российской вакциной от коронавируса «Конвасэл».
Но какова эффективность этой вакцины в сравнении со всем известным Спутником V?
Этот и другие вопросы можно будет задать разработчикам вакцины в рамках мероприятия проекта V1V2.ru:
«Онлайн конференция с разработчиками вакцины Конвасэл»
Дата проведения: 13 февраля 13:00(Мск)
Место проведения: чат Врачи и учёные против COVID-19 – ссылка на конференцию появится за 24 часа до начала.
Ведущий мероприятия: врач, научный журналист Алексей Водовозов
Спикеры CПбНИИВС:
✔️Аракелов С. А., к.б.н., MBA, заместитель директора по научной работе
✔️Рабдано С. О., руководитель R&D
✔️Рузанова Э. А., к.б.н., руководитель департамента исследований и регистрации
Ключевые лидеры мнений конференции:
▪️Анча Баранова, д.б.н., профессор George Mason University
▪️Алена Макарова, к.б.н, молекулярный биолог
▪️Зоя Андреева, врач-реаниматолог
▪️Александр Александров, биоинформатик
▪️Денис Лагуткин, иммунолог, научный сотрудник департамента медицины Karolinska Institutet
Вопросы разработчикам принимаются заранее в комментариях по ссылке.
🔥15👍13👏4⚡1
Дневник артериального давления: памятка для пациентов
Артериальная гипертензия – опасное заболевание, при котором существенно возрастает риск серьёзных осложнений:
✔️инфаркта миокарда;
✔️инсульта;
✔️стенокардии;
✔️почечной и сердечной недостаточности.
Для предотвращения последствий требуется постоянный мониторинг артериального давления. Проще всего фиксировать результаты измерений в дневнике самоконтроля.
Мы сформулировали правила в прикреплённой памятке.
Делитесь информацией с пациентами и коллегами.
Артериальная гипертензия – опасное заболевание, при котором существенно возрастает риск серьёзных осложнений:
✔️инфаркта миокарда;
✔️инсульта;
✔️стенокардии;
✔️почечной и сердечной недостаточности.
Для предотвращения последствий требуется постоянный мониторинг артериального давления. Проще всего фиксировать результаты измерений в дневнике самоконтроля.
Мы сформулировали правила в прикреплённой памятке.
Делитесь информацией с пациентами и коллегами.
👏20👍9🔥4⚡1
Клиническая задача
На приём обратилась девушка 17 лет с жалобами на общую слабость, бледность, головокружение, сонливость, апатию, тошноту. Считает себя больной не менее месяца с усугублением симптомов в динамике.
Несколько раз за последнее время отмечала подъемы температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8).
Из анамнеза жизни:
Росла и развивалась по возрасту, привита по календарю. До года наблюдалась по поводу железодефицитной анемии 1-2 степени с нормализацией показателей красной крови после лечения препаратами железа.
Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, бронхит, ветряная оспа.
Мать девушки – строгая вегетарианка, в течение последних 5-6 лет практикует сыроедение. Дочь с 15 лет тоже перешла на вегетарианство, полностью отказалась от употребления яиц, мясных и молочных продуктов, основное питание – сырые овощи и фрукты.
При осмотре состояние средней тяжести. T – 36,8. Телосложение правильное, рост 162 см, вес 48 кг.
Кожные покровы чистые, бледные с восковидным оттенком, выражена краевая иктеричность склер. Зев спокойный. Язык густо обложен белесоватым налетом с отпечатками зубов по бокам. Периферические лимфоузлы мелкие, б\б. В легких дыхание везикулярное, чд – 19 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. ЧСС – 92 в мин.
Живот мягкий, б/б. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул, со слов, оформлен, обычного цвета. Мочеиспускание не нарушено, моча светлая.
В анализе крови – эритроциты – 2,2 *10^ 12, гемоглобин – 63 г/л, ЦП – 1,2. Тромбоциты – 150 тыс., лейкоциты – 2,6*10^9, нейтрофилы – 25%, лимфоциты – 67%, моноциты – 7%, эозинофилы – 1%, СОЭ- 17 мм в час, анизоцитоз, пойкилоцитоз – резко выражены.
Для дальнейшего обследования госпитализирована в стационар. В биохимии крови повышены показатели общего билирубина за счет непрямой фракции. АЛТ, АСТ, другие биохимические показатели в норме. Повышены показатели сывороточного железа в крови.
Обследована на ВИЧ, гепатиты – отрицательный результат. Анализы мочи в норме.
Гормоны ТТГ, Т3, Т4, АТ к пероксидазе тиреоцитов – все без отклонений.
Каков предполагаемый диагноз, коллеги?
На приём обратилась девушка 17 лет с жалобами на общую слабость, бледность, головокружение, сонливость, апатию, тошноту. Считает себя больной не менее месяца с усугублением симптомов в динамике.
Несколько раз за последнее время отмечала подъемы температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8).
Из анамнеза жизни:
Росла и развивалась по возрасту, привита по календарю. До года наблюдалась по поводу железодефицитной анемии 1-2 степени с нормализацией показателей красной крови после лечения препаратами железа.
Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, бронхит, ветряная оспа.
Мать девушки – строгая вегетарианка, в течение последних 5-6 лет практикует сыроедение. Дочь с 15 лет тоже перешла на вегетарианство, полностью отказалась от употребления яиц, мясных и молочных продуктов, основное питание – сырые овощи и фрукты.
При осмотре состояние средней тяжести. T – 36,8. Телосложение правильное, рост 162 см, вес 48 кг.
Кожные покровы чистые, бледные с восковидным оттенком, выражена краевая иктеричность склер. Зев спокойный. Язык густо обложен белесоватым налетом с отпечатками зубов по бокам. Периферические лимфоузлы мелкие, б\б. В легких дыхание везикулярное, чд – 19 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. ЧСС – 92 в мин.
Живот мягкий, б/б. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул, со слов, оформлен, обычного цвета. Мочеиспускание не нарушено, моча светлая.
В анализе крови – эритроциты – 2,2 *10^ 12, гемоглобин – 63 г/л, ЦП – 1,2. Тромбоциты – 150 тыс., лейкоциты – 2,6*10^9, нейтрофилы – 25%, лимфоциты – 67%, моноциты – 7%, эозинофилы – 1%, СОЭ- 17 мм в час, анизоцитоз, пойкилоцитоз – резко выражены.
Для дальнейшего обследования госпитализирована в стационар. В биохимии крови повышены показатели общего билирубина за счет непрямой фракции. АЛТ, АСТ, другие биохимические показатели в норме. Повышены показатели сывороточного железа в крови.
Обследована на ВИЧ, гепатиты – отрицательный результат. Анализы мочи в норме.
Гормоны ТТГ, Т3, Т4, АТ к пероксидазе тиреоцитов – все без отклонений.
Каков предполагаемый диагноз, коллеги?
🔥16👍13👏7❤1😢1👌1
Свежая кровь омолаживает
Учёные из Колумбийского университета предположили, что лучший способ омоложения – воздействие на систему кроветворения.
Результаты исследования, опубликованного в журнале Nature Cell Biology, показали: введение молодой крови в стареющий организм помогает ему обновиться и окрепнуть. Сердце начинает биться сильнее, мышцы укрепляются, а когнитивные способности улучшаются.
Также учёные обнаружили, что применение препарата, уже зарегистрированного для терапии ревматоидного артрита, оказывало омолаживающее действие на мышей и влияло на кроветворение.
Учёные настаивают на продолжении клинических исследований на данную тему.
Учёные из Колумбийского университета предположили, что лучший способ омоложения – воздействие на систему кроветворения.
Результаты исследования, опубликованного в журнале Nature Cell Biology, показали: введение молодой крови в стареющий организм помогает ему обновиться и окрепнуть. Сердце начинает биться сильнее, мышцы укрепляются, а когнитивные способности улучшаются.
Также учёные обнаружили, что применение препарата, уже зарегистрированного для терапии ревматоидного артрита, оказывало омолаживающее действие на мышей и влияло на кроветворение.
Учёные настаивают на продолжении клинических исследований на данную тему.
👏19👍10🤔3⚡2🔥2😱2
Альтернативный способ лечения аритмии сердца
Биофизики лаборатории экспериментальной и клеточной медицины МФТИ изучают возможность лечения аритмии сердца с помощью имплантации клеток.
Учёные провели эксперименты по введению суспензии клеток для замещения поврежденных тканей сердца. Но это оказалось неэффективно – клетки не приживались. Решили использовать различные полимеры и создавать «заплатки» на сердце. Способ более продуктивный, но инвазивный.
Принято решение создать микроноситель, который можно вводить неинвазивно. Результаты показали, что применение инъекций с микроносителями определенных клеток улучшило выживание клеточной культуры.
Пока эксперимент проводился in vitro, но уже стартовали исследования in vivo.
Биофизики лаборатории экспериментальной и клеточной медицины МФТИ изучают возможность лечения аритмии сердца с помощью имплантации клеток.
Учёные провели эксперименты по введению суспензии клеток для замещения поврежденных тканей сердца. Но это оказалось неэффективно – клетки не приживались. Решили использовать различные полимеры и создавать «заплатки» на сердце. Способ более продуктивный, но инвазивный.
Принято решение создать микроноситель, который можно вводить неинвазивно. Результаты показали, что применение инъекций с микроносителями определенных клеток улучшило выживание клеточной культуры.
Пока эксперимент проводился in vitro, но уже стартовали исследования in vivo.
👍9🔥9👏2👌1
Научные организации будут обучать студентов по программам специалитета
Медицинским центрам разрешили самостоятельно готовить для себя врачей.
Решение продиктовано острым дефицитом врачебных кадров.
Нет никаких сомнений в качестве оказываемой медицинской помощи пациентам НМИЦ имени Алмазова, но будет ли также хорош образовательный процесс на экспериментальном факультете?
Время покажет...
Медицинским центрам разрешили самостоятельно готовить для себя врачей.
Решение продиктовано острым дефицитом врачебных кадров.
Нет никаких сомнений в качестве оказываемой медицинской помощи пациентам НМИЦ имени Алмазова, но будет ли также хорош образовательный процесс на экспериментальном факультете?
Время покажет...
👍12👏3🔥2⚡1🤔1