Что повышает риск повторного инсульта

Крупный метаанализ с участием более 86 тыс. пациентов после транзиторной ишемической атаки показал, какие факторы наиболее значимо влияют на риск повторного инсульта. Результаты представлены на сессии Американской кардиологической ассоциации и опубликованы в Circulation.

🗣Среди модифицируемых факторов наибольшее значение имеют артериальная гипертензия и курение.
🗣Повышенное давление увеличивало риск повторного инсульта на 60%, курение – на 29%.
🗣Существенную роль играет и подтип инсульта: при кардиоэмболическом и атеросклерозе крупных артерий риск возрастал более чем в два раза, при поражении мелких сосудов – примерно на 69%.

Немодифицируемые факторы также сохраняют влияние: риск увеличивается с возрастом (примерно на 4% за каждый год), а у мужчин он выше примерно на четверть.

Важно, что значительная часть повторных инсультов происходит не в первый год, а позже, что указывает на необходимость длительного контроля факторов риска и наблюдения пациентов после ТИА.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Как растёт рынок медицинского туризма в России

В 2025 году объём рынка медицинского туризма в России достиг 501 млрд руб., увеличившись на 14% за год и на 60% за последние пять лет. При этом основную долю – около 90% – формирует внутренний сегмент: пациенты активно перемещаются между регионами в поисках более доступной или качественной помощи.

Рост рынка во многом связан не только с увеличением спроса, но и с удорожанием медицинских услуг. Дополнительным фактором стала переориентация пациентов, ранее выезжавших за рубеж, на российские клиники. Развитие высокотехнологичной помощи в регионах и расширение платных услуг также поддерживают этот тренд.

Въездной медицинский туризм остаётся ограниченным и в основном представлен пациентами из стран СНГ. Выездной сегмент после спада в 2022 году частично восстановился за счёт стран Азии, особенно в направлениях:

🗣онкологии;
🗣репродуктивной медицины;
🗣кардиохирургии.

Несмотря на рост, рынок сталкивается с рядом барьеров: недостаток международных аккредитаций, дефицит специалистов с иностранными языками, слабая маркетинговая представленность и выраженный разрыв между столичными и региональными клиниками. На этом фоне Россия пока занимает невысокие позиции в глобальных рейтингах медицинского туризма, хотя потенциал роста сохраняется за счёт системных инициатив и государственной поддержки.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

По московским больницам «забегали» роботы с лекарствами.

🟢ГКБ №15 имени О.М. Филатова и ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова начали в пилотном режиме использовать роботов-доставщиков для перевозки лекарств и образцов крови.

Шустрые малыши доставляют между больничными корпусами пробы биоматериалов и расходники, а также развозят по отделениям лекарства из больничной аптеки. Сами строят маршрут, объезжают препятствия и не боятся непогоды.

🟢А внутри столичных стационаров лекарства пациентам разносят робокотики. Такие «сотрудники» работают в больнице № 67 имени Л.А. Ворохобова, № 15 имени О.М. Филатова и НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

🩺 Без рецепта в Telegram | в MAX

👁 Сколько должен стоить пропущенный приём у врача?

В Швейцарии неявка без предупреждения может стоить пациенту 5 000-20 000 ₽.

Как думаете, в наших реалиях это бы сработало?
И какой штраф был бы справедливым?

Видео: dr_salikhanov

👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX

Какая диета снижает риск деменции

Не любое «растительное питание» одинаково полезно для профилактики деменции. Исследование с участием 93 тыс. человек показало: значение имеет не сам отказ от животных продуктов, а качество рациона. Результаты опубликованы в Neurology.

🗣Участники, употреблявшие больше цельных злаков, овощей, фруктов, бобовых, орехов и растительных масел, имели на 12% более низкий риск деменции.
🗣При более строгом соблюдении «здорового» растительного рациона риск снижался дополнительно.
🗣В то же время диета с преобладанием рафинированных продуктов, сахара и соков, несмотря на формально растительное происхождение, ассоциировалась с увеличением риска.

Динамика питания также оказалась значимой: переход к более качественной растительной диете со временем снижал риск деменции на 11%, тогда как ухудшение рациона увеличивало его на 25%.

Отдельно отмечено, что эффект сохраняется даже при изменении питания в более старшем возрасте, что делает этот фактор модифицируемым и потенциально значимым для профилактики когнитивных нарушений.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Дистанционное обучение для врачей: что изменилось

В России введены ограничения на дистанционное обучение в медицинском и фармацевтическом образовании. Однако этот запрет касается не всех программ дополнительного профессионального образования.

Ограничение распространяется на программы, связанные непосредственно с медицинской и фармацевтической деятельностью, за исключением отдельных случаев, предусмотренных ФГОС и типовыми программами. При этом ДПО, не относящееся к медицинской специальности, например в области информационной безопасности, может по-прежнему реализовываться с использованием дистанционных технологий.

Ключевой критерий – содержание программы, а не должность специалиста. Если обучение направлено на получение новой квалификации вне медицины, оно подпадает под общие правила и может проводиться онлайн.

Таким образом, после изменений дистанционный формат сохраняется, но его применение становится более избирательным и зависит от профиля образовательной программы.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Вакцинация от герпеса и сердечно-сосудистый риск

Вакцина против опоясывающего герпеса может снижать риск серьёзных сердечно-сосудистых событий у пациентов с уже имеющимся атеросклерозом. Такие данные представлены на сессии ACC 2026.

🗣Анализ более 275 тысяч вакцинированных пациентов старше 50 лет показал, что вакцинация ассоциирована со снижением риска MACE на 46% и общей смертности на 61%.
🗣Также уменьшалась вероятность инфаркта и инсульта (на 27%), венозной тромбоэмболии (на 37%), сердечной недостаточности (на 33%) и фибрилляции предсердий (на 30%).
🗣Предполагается, что эффект связан не только с профилактикой инфекции Varicella zoster, но и с уменьшением воспаления и сосудистых осложнений, которые могут провоцироваться вирусом.

Результаты дополняют представление о вакцинации как факторе, влияющем не только на инфекционные, но и на сердечно-сосудистые исходы, особенно у пациентов из групп высокого риска.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

ИИ продлил жизнь

История ИИ-специалиста Пратика Десаи показывает, как цифровые инструменты могут использоваться в сложных клинических ситуациях. У его матери диагностировали рак двенадцатиперстной кишки IV стадии, при этом, по словам семьи, дальнейшая маршрутизация к онкологу не была организована.

Десаи собрал все медицинские документы – более 1,6 тыс. страниц – и с помощью ИИ-сервисов проанализировал данные, уточнял диагноз, искал специалистов и сопоставлял симптомы с назначениями.

В процессе были выявлены несоответствия в документации, включая повторяющиеся ошибки в типе опухоли, а также возможная связь между изменением диеты и эпизодами кровотечения.

По его оценке, это позволило скорректировать отдельные решения и лучше понимать происходящее, что в итоге дало маме дополнительное время – около 2,5 месяцев.

Кейс вызвал дискуссию: с одной стороны, ИИ может помогать в обработке больших массивов медицинской информации и повышать вовлечённость семьи в процесс лечения; с другой – сохраняются риски ошибок и «галлюцинаций», что требует обязательной верификации любых выводов специалистами.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Почему рак всё чаще выявляют у молодых

Крупный международный анализ, опубликованный в Cell, показал рост онкологических заболеваний у людей моложе 50 лет в десятках стран. Разница между поколениями заметна: у родившихся в 1990-е риск колоректального рака значительно выше, чем у людей, родившихся в середине XX века.

Исследователи связывают этот тренд с совокупностью факторов образа жизни и среды. Среди ключевых:

🗣рост распространённости ожирения;
🗣увеличение потребления ультрапереработанной пищи;
🗣низкая физическая активность;
🗣нарушения сна;
🗣изменения микробиома;
🗣более частое использование антибиотиков.

Эти факторы действуют не изолированно, а накапливаются с раннего возраста.

Отдельный акцент сделан на «раннем старте» рисков: влияние может начинаться ещё в детстве и даже внутриутробно. Это смещает фокус профилактики – от взрослого возраста к более ранним этапам жизни.

По оценкам авторов, значительная доля онкологических заболеваний потенциально предотвратима за счёт модификации факторов риска. Однако, в отличие от курения и рака лёгкого, для многих видов рака пока нет столь же чётко установленных и управляемых причин, что усложняет профилактические стратегии.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Как связано семейное положение с риском развития рака

Крупное исследование с анализом более 4 млн случаев показало, что люди, никогда не состоявшие в браке, чаще сталкиваются с онкологическими заболеваниями. Работа опубликована в Cancer Research Communications и охватывает данные из 12 штатов США.

Повышенный риск отмечен для большинства основных видов рака и особенно выражен для форм, связанных с модифицируемыми факторами – инфекциями, курением, алкоголем и репродуктивным здоровьем. Например, у никогда не состоявших в браке мужчин риск рака анального канала был примерно в пять раз выше, а у женщин – риск рака шейки матки почти в три раза выше. Оба этих заболевания связаны с ВПЧ.

🗣В целом риск онкологических заболеваний у никогда не состоявших в браке мужчин был выше примерно на 70%, у женщин – на 85%.
🗣У женщин особенно выражена связь с репродуктивными опухолями, а также с факторами образа жизни.

Авторы подчёркивают, что речь не о «защитной роли брака» как такового. Семейное положение, скорее, отражает совокупность социальных и поведенческих факторов: доступ к скринингу, уровень медицинской активности, поддержку в лечении и контроль факторов риска.

Результаты дополняют предыдущие данные о том, что у состоящих в браке пациентов чаще выявляют рак на более ранних стадиях и выше выживаемость, и поднимают вопрос о необходимости более адресной профилактики и скрининга для уязвимых групп.

🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Хронические ЛОР-инфекции у взрослых. Где заканчивается защита и начинается хронизация

Рецидивирующее течение ЛОР-инфекций, неполный ответ на стандартную терапию, возвращение симптомов после лечения – всё это всё чаще заставляет рассматривать заболевание не только с позиции возбудителя, но и с точки зрения иммунных механизмов слизистой оболочки.

Этой теме был посвящён вебинар «Оптимизация лечения острых и хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: диалог оториноларинголога и иммунолога», в котором приняли участие два ведущих эксперта.

🔹 Калюжин Олег Витальевич – д.м.н., профессор, член правления Российского научного общества иммунологов, член президиума научного совета по медицинской иммунологии.
🔹 Никифорова Галина Николаевна – д.м.н., профессор, заместитель директора клиники по лечебной работе, оториноларинголог высшей категории, автор более 120 научных публикаций.

🌝 Как подчеркнул Олег Витальевич Калюжин, механизмы врождённой защиты не только предотвращают развитие инфекции, но при избыточной или длительной активации могут способствовать хронизации процесса и поддержанию воспалительных каскадов. Основное значение здесь имеют барьерная функция эпителия, его целостность и правильная архитектоника.

🌝 Галина Николаевна Никифорова отметила, что при хронических воспалительных процессах ЛОР-органов часто наблюдается утрата мерцательного эпителия – вплоть до формирования «оголённой» слизистой оболочки околоносовых пазух. На этом фоне резко возрастает роль клеток врождённого иммунитета – макрофагов, дендритных клеток и, прежде всего, нейтрофильных гранулоцитов.

🌝 Нейтрофилы нередко воспринимаются исключительно как фагоциты, однако их функциональный спектр значительно шире. Они активно участвуют в цитокиновой регуляции, продуцируют активные формы кислорода и формируют нейтрофильные внеклеточные ловушки.

При этом рецидив клинических проявлений хронического синусита наблюдается более чем у трети пациентов, а в ряде случаев требует повторного хирургического вмешательства. Одним из наименее изученных, но клинически значимых факторов течения хронического риносинусита остаётся именно образование нейтрофильных внеклеточных ловушек. Об этом подробнее расскажем в следующем посте.